《醫學傳燈》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 中惡
中惡者。入廟登塚。弔死問疾。飛屍鬼擊。故為中惡。其症牙關緊急。昏不知人。似乎中痰。但頭面青黑。肌膚粟起。可以知其中惡也。內經云。大凡外邪之入。必與內邪相合。中惡之人。先有痰食在胃。正氣不旺。然後鬼昧得以犯之。治是症者。當以安神化痰為先。俟其氣順痰消。
方可議補。薛立齋云。中惡先因正氣大虛。然後為惡所中。治當大補元氣。勿以痰治。然初起必先化痰。不可顧母失子也。
安神化痰湯
茯神，遠志，陳皮，半夏，杏仁，石菖蒲，麥冬，桔梗，甘草
有食加枳殼厚朴。
白話文：
中惡症狀與治療
中惡的人，常會出現以下行為：進入廟宇、登上墳墓、弔唁死者、探望病人，或是遭遇飛屍、鬼魅襲擊。這些都是中惡的徵兆。
中惡症狀包括：牙關緊閉、昏迷不醒、像是中痰一樣，但頭面呈現青黑色，皮膚上起雞皮疙瘩，由此可知是中惡。
**《內經》**記載：外邪入侵人體，必須與內邪結合才會發病。中惡的人，通常是因為胃中先有痰食積聚，正氣不足，才會被鬼魅侵犯。
治療中惡的首要目標是安神化痰。待氣血通暢、痰液消散後，才能考慮補益。
薛立齋認為：中惡是正氣虛弱，才會被邪氣侵襲。治療應以補益元氣為主，不可只顧著治痰。但初期仍需先化痰，不可顧此失彼。
安神化痰湯
**藥材：**茯神、遠志、陳皮、半夏、杏仁、石菖蒲、麥冬、桔梗、甘草
2. 傷食
方書云。人迎緊盛傷於寒。氣口緊盛傷於食。以是知傷食之脈。專以氣口為主也。然診視之時。有氣口脈沉伏者。有氣口脈滑大者。又有人迎氣口俱弦數者。紛紛不一。不可以一說拘也。夫人迎氣口脈俱弦數。外症日晡寒熱。頭亦微痛。全與風寒無異。但神氣如故。身無疼痛。
可以為別也。脾胃之氣稟於命門。命門凝然不動。下焦為之臣使。宣布其氣。行至中焦。入於脾胃。乃能化食。今因飲食鬱遏。少陽三焦之氣不得宣通。故生寒熱諸症。醫者不識。呼為寒疾。誤人多矣。宜用柴胡化滯湯。通表裡而雙解之。食重者宜下。若外無寒熱表症。但覺胸膈不寬者。
白話文：
古籍上說，人迎脈緊盛是受寒所傷，氣口脈緊盛是飲食積滯所傷。由此可知，診斷飲食積滯的脈象，主要應以氣口脈為主。
然而，在診視時，氣口脈會有沉伏、滑大等不同的表現，也有病人同時出現人迎脈和氣口脈弦數的情況，表現紛紛不一，不能用單一理論來拘泥。
比如，病人同時出現人迎脈和氣口脈弦數，外在症狀表現為日晡時寒熱交替，頭部輕微疼痛，這些症狀與風寒引起的疾病非常相似。但是，病人精神狀態良好，身體也沒有明顯的疼痛感，這就能夠幫助我們區分。
脾胃之氣源於命門，命門固守不動，下焦就像命門的使者，將命門的氣運送到中焦，進入脾胃，才能消化食物。現在因為飲食積滯，少陽三焦之氣無法正常運作，所以出現寒熱等症狀。有些醫生不了解這種情況，誤認為是寒疾，導致許多病人誤診。
應該使用柴胡化滯湯來治療，它能夠通達表裡，同時解除積滯。如果飲食積滯嚴重，需要考慮使用瀉下藥物。如果沒有寒熱等表症，只是感覺胸膈不舒暢，可以使用其他方法治療。
痰裹食而不化也。宜用加味二陳湯。又有生冷傷脾者。脈來沉緩無力。（審脈之有力無力而定虛實之治）宜用香砂理中湯。更有胸腹不覺。咳嗽氣急。四肢無力。大便不甚通暢。脈沉弦細。按之無力。下焦雖是虛寒。中焦又有浮熱。先以養血健脾湯。開其痰食。再以八味地黃丸。
實其下焦。方為得法。至若飲食積久。或傷之太過。中氣閉塞。以致猝然僵仆。昏不知人。名為食厥。甚則四肢拘攣。狀如中痰。亦用加味二陳湯。脈沉細緩者。宜加薑桂。不可誤認痰症。妄用痰劑。
白話文：
如果痰黏住食物無法消化，可以用加味二陳湯。如果因為吃生冷食物傷了脾胃，脈象沉緩無力，可以用香砂理中湯。如果胸腹部沒有感覺，咳嗽氣喘，四肢無力，大便不太通暢，脈象沉而細，按下去沒有力，雖然下焦虛寒，但中焦卻有浮熱，先用養血健脾湯來化解痰食，再用八味地黃丸來補虛下焦，這樣才是正確的治療方法。如果飲食積累太久，或者受傷過度，導致中氣閉塞，突然昏倒失去意識，叫做食厥，嚴重的話四肢會抽搐，看起來像中痰，也可以用加味二陳湯。如果脈象沉細緩慢，可以加生薑和桂枝，不要誤以為是痰症，亂用化痰藥。
柴胡化滯湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，枳殼，厚朴，山楂，蘇子，桔梗
傷食而用柴胡。以其能升少陽之氣也。
加味二陳湯
陳皮，半夏，白茯，甘草，枳殼，厚朴，杏仁，山楂，蘇子，桔梗
白話文：
柴胡化滯湯，主要成分包括柴胡、黃芩、半夏、甘草、枳殼、厚朴、山楂、蘇子、桔梗。它用於治療因飲食不節造成的食積不化，因為柴胡能升發少陽之氣，有助於消食化滯。
加味二陳湯，則在此基礎上加入了陳皮、白茯苓、杏仁，更能健脾化濕，助消化。
大凡消食化痰。必須順氣。胸中不寬。故用蘇桔。若在臍腹以下。宜用青皮香附。
香砂理中湯
人參，白朮，炮姜，甘草，砂仁，香附，藿香
滯重去白朮。加枳殼。厚朴。寒甚加肉桂。
養血健脾湯，方見脾胃門
沖和丸
陳皮，半夏，枳殼，厚朴，神麯，杏仁（各一兩），黃芩，桔梗（各五錢）
白話文：
想要消食化痰，必須要順氣。如果胸口鬱悶不舒暢，可以用蘇桔。如果問題出在肚臍以下，就應該用青皮和香附。
香砂理中湯的藥方是：人參、白朮、炮姜、甘草、砂仁、香附、藿香。
如果覺得藥性過於滯重，可以去掉白朮，再加上枳殼、厚朴。如果寒氣很重，就需要加肉桂。
養血健脾湯的藥方可以參考脾胃門。
沖和丸的藥方是：陳皮、半夏、枳殼、厚朴、神麴、杏仁（各一兩）、黃芩、桔梗（各五錢）。
脾居中央。寒之不覺其寒。熱之不覺其熱。飲食易化。百病不生。故云沖和。今為飲食所傷。失其舊職。用此消其積滯。復其沖和之舊矣。故以沖和為名。痰滯膠固者。再加莪朮。
物性相製藥。
索粉不化。宜加杏仁。狗肉亦用。牛肉傷加紅曲。魚傷加橄欖。麵食豆腐。加蘿蔔子。粽子黏食。加白酒藥。肉食加山楂。果子蔬菜。加麝香。煎炒厚味。加淡豆豉。
白話文：
脾臟位於身體中央，寒涼或炎熱都不會感覺明顯，容易消化食物，百病不易產生，所以稱為「沖和」。現在因為飲食不當，脾臟失去原本的功能，使用此藥可以消除積滯，恢復「沖和」的狀態，因此稱為「沖和」。如果痰滯凝結，可以再加入莪朮。
藥物要根據物質的特性來配伍。
粉末不易消化，可以加入杏仁。狗肉也適合使用杏仁。牛肉傷脾，可以加紅曲。魚肉傷脾，可以加橄欖。麵食和豆腐，可以加蘿蔔子。粽子等黏性食物，可以加白酒藥。肉類食物可以加山楂。水果和蔬菜可以加麝香。煎炒厚味的食物，可以加淡豆豉。