《醫醫小草》~ 附：遊藝志略 (1)
附：遊藝志略 (1)
1. 附：遊藝志略
營衛，血氣也。何以《內經》或云一晝夜五十周於身，或云一晝夜一周於身？其運
行之道，生會之理，盍詳陳之。
答曰：一陰一陽之謂道，有三氣存乎其間。譬如陰靜也。陽動也。所以使其動靜者，又一也。識此則明三才之指歸，知互根之為用矣。營主血，衛主氣，然營血何以能循行經脈，衛氣何以能濡潤皮毛？蓋血中有氣，氣中有血，不可斯須之相離，此即陰陽互根之理也。請參中西之說以證明之。
西士言食入於胃，其精汁有微絲液管吸至頸，過肺入心，化赤為血，由總脈管達下焦，散布十二經脈，此即行十六丈二尺，脈道以應漏水百刻，五十度周於身之營血也。經言營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外。精專者，行於經隧，常營無已，終而復始。
白話文：
營氣和衛氣，都是由血氣構成的。那麼《內經》為何有時說營氣一天一夜在體內循環五十周，有時又說一天一夜循環一周呢？它們運行的軌跡和生成原理，應該仔細闡述。
答案是：陰陽相互作用形成了一個循環，其中包含三種氣。就像陰性代表靜止，陽性代表運動，而促使它們運動和靜止的，又是同一個力量。理解了這一點，就能明白三才的指向，也知道它們互相依存的原理。
營氣主要由血構成，衛氣主要由氣構成。但營血如何能夠沿著經脈循環，衛氣又如何能滋潤皮毛呢？這是因為血中含有氣，氣中也含有血，它們一刻也無法分離，這就是陰陽相互依存的原理。可以參考中西醫的論述來證明。
西方醫學認為，食物進入胃後，其精華會被微絲液管吸收，經由頸部，進入肺，再進入心臟，轉化為血液，通過主要血管到達下焦，並分佈到十二經脈，這就是營血循環十六丈二尺，脈道遵循漏水百刻，一天五十周的過程。
《內經》中提到，營氣的運行依賴於食物，食物進入胃，會被傳輸到肺，然後散佈到全身。精華部分會沿著經絡循環，營氣持續不斷地運行，週而復始。
又言人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，周營不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端者是也。人之飲食五味雜投，奚能無毒？其清者，奉心化赤為血。其濁者，積於胸中，隨經脈中之血氣，出諸氣街，散布周身，以衛護陽氣，故謂之衛氣。
西士言血由脈管之尾，入微絲血管，纏布周身，以充膚熱肉。其所謂微絲血管者，孫絡也。微絲血管之血行遍周身，漸並漸粗，而入回血管。回血管者，絡脈也。血入回血管，則其色漸變為紫，中含毒氣故也。其管兩支，一支向上，一支向下，皆與十二經脈，逆順皆行，至總回管入心右房，由心至肺，呼出毒氣，吸入生氣，其血復變為赤。從心左房而入總脈管，往來如環，晝夜不息。
白話文：
人體從食物中獲得氣，食物進入胃，再傳輸到肺，五臟六腑都依靠它來獲取氣。氣的精華稱為營氣，濁氣稱為衛氣。營氣在血管中運行，衛氣則在血管外圍流動，周而復始，循環不息。人的飲食五味雜陳，難免會產生毒素。氣的精華滋養心臟，將血液轉化為鮮紅色。濁氣積聚在胸腔，隨著經脈中的氣血運行，從毛細血管擴散到全身，保護陽氣，所以稱為衛氣。
西方醫學認為，血液從毛細血管末端流入微小的血管，遍佈全身，滋養皮膚、肌肉和組織。這些微小的血管就是中醫所說的孫絡。血液在微血管中循環，逐漸匯聚成較粗的血管，即絡脈。血液流入絡脈時，顏色逐漸變為紫色，因為其中含有毒素。血管分為兩支，一支向上，一支向下，分別與十二經脈相連，逆流順流運行，最終匯聚到心臟的右心房。血液從心臟流入肺部，排出毒素，吸入新鮮空氣，血液再次變為鮮紅色。然後從心臟的左心房流入總血管，循環往復，晝夜不停歇。
經言谷始入胃，其精微者，先出胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。其大氣搏而不行，積於胸中，命曰氣海者也。西士言脈管內其血行速．微絲血管內，其血行遲，查得總脈管內，每秒時行十二寸，足脈管內，每秒時行二寸有奇，微絲血管內，每分時只行一寸。經言衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行陽二十五度，夜行陰二十五周，周於五臟。
又言衛氣常一日一夜，大會於風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，注於伏沖之脈，其行九日出於缺盆之中，其氣上行者也。
夫《營衛生會篇》所謂一日一夜，五十度周於身者，乃奉心化赤之血，由心入總脈管，散布三陰三陽之十二經脈，行八百十丈脈道之營氣也。《歲露篇》所謂一日一夜，行身一周者，乃脈管之血氣，由三焦氣街，出諸孫絡，挾陽明悍氣，纏布周身，充膚熱肉，淡滲毫毛之衛氣也。
白話文：
古人認為食物經過胃的消化後，精華物質會先輸送到兩焦（上焦、中焦、下焦），再滋養五臟，並分流到營氣和衛氣的循環系統。未能運行的氣體積聚在胸腔，被稱為氣海。西方人則透過觀察血管發現，血液在血管中的流速並不一致，大血管的血液流速最快，每秒可流動十二寸，小血管的血液流速最慢，每分鐘僅流動一寸。古人認為衛氣一天一夜要運行五十周，白天走陽經二十五周，晚上走陰經二十五周，循環全身。衛氣每天會在風府穴集合，然後逐漸下行，二十一日後到達尾骶，二十二日進入脊柱，流入伏沖脈，九天後從缺盆穴出來，這便是衛氣上行的路線。
《營衛生會篇》所指的「一日一夜，五十度周於身」，指的是營氣，它是由心臟輸出的血液，沿著十二經脈循環，行八百十丈的路線。《歲露篇》所指的「一日一夜，行身一周」，指的是衛氣，它從三焦氣街出發，通過孫絡，帶著陽明悍氣，遍布全身，滋養皮膚、肌肉和毛髮。
《營衛生會篇》所謂晝行陽二十五度，夜行陰二十五度者，乃絡脈中之氣血，行遍周身，漸並漸粗，而入絡脈也。絡脈有陰陽之分，陽絡浮於膚表，陰絡沉於肌里，皆與十二經脈管交相逆順而行。緣人晝則寤，寤則動，動則陽氣浮，故絡脈中之氣血，行陽絡者多。夜則寐，寐則靜，靜則陰氣沉。
故絡脈中之氣血，行陰絡者多。是皆奉心化赤之血，從經脈而行孫絡，從孫絡而入絡脈，一氣運行，循環不息耳。然經以清者為營，濁者為衛，此中界限，分劃甚嚴。蓋脈管之血色紅，既出三焦氣街，入孫絡色即兼紫，挾陽明悍氣之毒故也。入絡脈其紫色較重，必待入心出肺，呼出此毒氣，吸入生氣，其血復變為赤，落心左房，而入脈管，是脈管中運行之血氣，為營，清而無毒也。孫絡絡脈中之氣血為衛，濁而有毒也。
白話文：
《營衛生會篇》中提到，白天陽氣運行二十五度，夜晚陰氣運行二十五度，指的是體內經絡中的氣血，隨著時間變化，逐漸擴散、增強，並進入絡脈。絡脈分陰陽，陽絡位於皮膚表面，陰絡則深入肌肉，都與十二經脈互相交錯運行。人白天醒著活動，陽氣上升，因此絡脈中行於陽絡的氣血較多；夜晚睡覺休息，陰氣下降，所以絡脈中行於陰絡的氣血較多。這些氣血都是由心臟化生的精血，從經脈流向孫絡，再從孫絡流入絡脈，不斷循環運行。然而，經脈中的血液分為清濁兩部分，清者為營，濁者為衛，界限分明。因為脈管中的血液原本是紅色，但流經三焦氣街後進入孫絡，顏色便會帶些紫色，這是因為夾雜了陽明經的毒氣。到了絡脈，紫色更深，必須等到血液流經心臟和肺臟，吐出毒氣，吸入新鮮氣息，才能重新變回紅色，進入心臟左房，再回到脈管。因此，脈管中流動的血液為營，清淨無毒；而孫絡和絡脈中的氣血則為衛，濁濁的有毒。
學者當知同一榮養百骸之氣血，而涇渭分明，不容紊亂也明矣。其治病大法，亦當從茲悟入。風寒由毛竅襲入者，宜達表。由口鼻吸受者，宜攻裡。沙瘴一證，刮則瀉孫絡中之熱毒，刺則瀉絡脈中之熱毒，故刺出之血紫病輕，深紫病重，色黑則危。蓋暑穢之毒，隨陽明悍氣，至總脈管，入心，入心則死矣，凡百傷寒溫暑，從可類推也。
若夫《歲露篇》所謂衛氣之行，一日一夜，大會於風府，日下一節，九日而上出缺盆，與一日一夜，五十度，周於身之行度，遲速不侔者，蓋出三焦氣街，入孫絡之氣血，纏布周身，如日繞天之外，故其行遲。經脈陰陽逆順偕行絡脈中之氣血，如月行地之中，故其行速。或謂江河窄處水流急，寬處水流緩，何以脈管闊處血行速，而出氣街之氣血，挾陽明慓悍之氣，何以行遲？斯說亦頗近理，江河窄處其流急是矣。
白話文：
學者應該明白，維持全身各個部位的氣血雖然都是同一個來源，但其運行路徑和作用卻截然不同，不能混淆，這點非常清楚。治療疾病的方法，也應該從這個道理出發。
風寒從毛孔入侵的，應該要疏通表層；從口鼻吸入的，應該要攻治內部。沙瘴這種病症，刮痧可以瀉掉孫絡中積聚的熱毒，針灸可以瀉掉絡脈中的熱毒。因此，針刺出血紫色的，病情較輕；深紫色的，病情較重；黑色的，則十分危險。這是因為暑熱穢氣隨著陽明經氣的強悍之氣，到達總脈管，進入心臟，進入心臟就會導致死亡。凡是百種傷寒、溫病、暑病，都可以類推。
至於《歲露篇》中所說衛氣的運行，一天一夜，在風府穴匯聚，每天向上運行一節，九天後到達缺盆穴，與一天一夜，五十度的周身運行速度，快慢不同，這是因為衛氣從三焦氣街出發，進入孫絡的氣血，遍布全身，就像太陽繞著地球運行一樣，所以速度較慢。經脈陰陽之氣逆行順行，一起運行在絡脈中的氣血，就像月亮繞著地球運行一樣，所以速度較快。
有些人認為，江河在狹窄處水流湍急，寬闊處水流緩慢，為什麼脈管寬闊的地方血流速度快，而三焦氣街的氣血，卻帶著陽明經氣的強悍之氣，反而速度慢？這個說法也頗有道理。江河在狹窄處水流湍急，這是事實。
若支派分流，則細港淺渠，其泄亦迂緩，陽明悍慓之氣滑疾是矣，若散漫不收其氣，亦力弱行遲。況億萬分派之微絲血管乎？勢分行緩，理勢然也。雖然，此猶日月運行，陰陽造化自然之理，非知力所能臆度者也。《衛氣篇》黃帝所云：亭亭淳淳乎，孰能窮之？其斯之謂歟。
外感重病，因四時之有伏氣也。伏氣不明，何療外感？張隱菴非不知也，惜於反覆
辨論中，多有詞不達意者，繼而王孟英議吳鞠通略伏氣，而自強侈談，毫無實際，願聞其說。
答曰：《素問·陰陽應象大論》曰：重陽必陰，重陰必陽，故曰冬傷於寒，春必病溫，春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必痎瘧，秋傷於濕，冬生咳嗽。此四時伏氣之機，尤重在「重陰必陽，重陽必陰」八字，以明陰陽互根之義也。何以言之？傷於風者上先受之，傷於濕者下先受之。
白話文：
如果血管像分支一樣細小，如同狹窄的港口和淺淺的溝渠，血液流通就會緩慢，這就是陽明經氣強勁卻運行遲緩的原因。如果血管散漫無序，無法有效聚集氣血，也會導致力量薄弱，運行緩慢。更何況是無數細小的微血管？它們分散分流，行進緩慢，這也是自然法則。雖然如此，這就像日月運行、陰陽變化，是自然规律，非人力所能掌控。正如《素問·衛氣篇》中黃帝所說：「亭亭淳淳乎，孰能窮之？」這就是這個道理。
外感重病，是因为一年四季中存在伏氣。如果不懂伏氣，如何治疗外感呢？张隐庵并非不懂，可惜在反复辩论中，很多话语无法表达清楚。之后王孟英评论吳鞠通关于伏气的观点，自行夸夸其谈，毫无实际内容，希望能听听他的解释。
回答说：《素问·阴阳应象大论》中说：“重阳必阴，重阴必阳”，所以说“冬伤于寒，春必病温，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎瘧，秋伤於濕，冬生咳嗽”。这就是四季伏氣的规律，尤其重要的是“重阴必阳，重阳必阴”这八个字，用来阐明阴阳互根的道理。为什么这么说呢？因为伤风是从上而下，伤湿是从下而上。
風為陽邪，陽病者上行極而下，是以春傷於風，夏生飧泄，此重陽必陰也。濕為陰邪，陰病者下行極而上，是以秋傷於濕，冬生咳嗽，此重陰必陽也。冬傷於寒，春必病溫者，冬至一陽漸生，人身之陽熱內盛，被嚴寒之氣，折伏於肌髓之間，至春陽氣盛長，伏邪淺者，亦可隨春陽之氣漸散，伏邪深者，或因風寒所遏，或為嗜欲所傷，伏結之陽氣，遇天氣之陽熱，兩熱相干，發為溫病，此重陰必陽也。
夏傷於暑，秋必痎瘧者，夏至一陰漸生，人身之陰氣內盛，暑乃陽邪，陽氣外熾，則裡氣虛寒，加以貪涼飲冷，損其真陽，至秋陰氣之時，內伏陰邪欲出，外襲陽暑欲入，陰陽相持，故發為往來寒熱之痎瘧，此重陽必陰也。是即伏氣是即外感之源也。再求精詳，自有子雨之《伏氣解》在。
白話文：
風屬於陽邪，陽氣病變會向上發展到極點後再向下，因此春天受風寒，夏天容易出現食物中毒，這就是陽氣過盛，必然會導致陰氣偏盛。濕屬於陰邪，陰氣病變會向下發展到極點後再向上，因此秋天受濕氣，冬天容易出現咳嗽，這就是陰氣過盛，必然會導致陽氣偏盛。冬天受寒，春天容易得溫病，因為冬至後陽氣漸漸生長，人體的陽熱在體內旺盛，受到嚴寒的侵襲，就會藏匿在肌肉和骨髓之間，等到春天陽氣旺盛時，潛伏的病邪比較淺的，可以隨著春陽的氣息逐漸散去，潛伏的病邪比較深的，可能會因為風寒的阻礙，或者因為飲食不節而受到損傷，潛伏的陽氣遇到天氣的陽熱，兩種熱氣相碰，就會導致溫病，這就是陰氣過盛，必然會導致陽氣偏盛。
夏天受暑熱，秋天容易得瘧疾，因為夏至後陰氣漸漸生長，人體的陰氣在體內旺盛，暑熱屬於陽邪，陽氣在外熾盛，就會導致體內虛寒，再加上貪涼喝冷飲，損害了真陽，到了秋天陰氣旺盛的時候，體內潛伏的陰邪想要出來，外界陽暑也想要進入，陰陽互相抵觸，就會導致寒熱交替的瘧疾，這就是陽氣過盛，必然會導致陰氣偏盛。這就是潛伏的病氣，也是外感病的根源。想要更詳細地了解，可以參考子雨的《伏氣解》。
生氣通天論云：其生五，其氣三。何謂也？
答曰：天地陰陽一氣而已，自太虛而有太乙之生，氣由是動靜焉。而陰陽分，陰陽分而五行具，是五行之生，不離夫陰陽之一氣也。而經曰其生五，其氣三。且曰三而成天，三而成地，三而成人。是三氣者天地人之本始也。請試明之。太極無形，靜則為陰，動則為陽。易曰「一陰一陽之為道」。
此一陰一陽，非各一之一，乃道之妙用，而合一之一也。惟其合一，乃能各一，則是其本一而已。有三氣存乎其間矣，是故動與靜各一也。而所以能動靜者，又一也。由此觀之，太乙之所施生，造化之所鼓鑄，必得三而始能成。物氣不得三則無以布於五，而五非得三，又不能各致夫一也。
白話文：
生氣通天論云：其生五，其氣三。何謂也？
**答曰：**天地間的陰陽本是同源的一股氣，從虛無的太虛中產生了太乙，氣由此開始運作，產生動靜變化。陰陽分開後，陰陽的相互作用成就了五行，因此五行的生成，並非脫離陰陽這股氣。
經文中說「其生五，其氣三」。又說「三而成天，三而成地，三而成人」。這「三氣」正是天地人存在的本源。請讓我詳細說明：
太極無形，靜止時為陰，運動時為陽。《易經》中說「一陰一陽之為道」。
這「一陰一陽」，不是各自分離的兩個「一」，而是「道」的奇妙運用，是合二為一的「一」。正是因為它們合二為一，才能各自獨立，而這一切的根本只有一個「一」。在其中存在著「三氣」，因此有動與靜各一個「一」，而能產生動靜變化的那個「一」也存在。
由此可見，太乙的生化作用，造化的運作，都必須依賴這「三」才能成就。物質之氣若沒有這「三」就無法佈於五，而五也無法依靠「三」各自成就其「一」。
三者一之用，五者三之成也，故三而成天。立天之道，曰陰與陽，天總陰陽，而又積陽以自剛也。立地之道，曰柔與剛，地致柔剛，而又積陰以自奠也。立人之道，曰仁與義，然理以宰氣，而氣以宰理，故人之成也。本乎氣交，稟天之陽動為氣，本地之陰靜為精，而有神存乎其間，以立性命之基。
是精氣神三者，合而不離，所謂三而成人也。且太極用此三氣以生五行，而五行之生，又莫不各用夫三氣。試就人之五臟言之。心為太陽而主血脈，是合陰陽而自為陽也。腎為太陰，而涵命門真火，是合水火而本為陰也。肺主制節，而水出高源，是合金木水以行氣也。肝為血海，而生一陽，以升太衝，是合水木火而總於厥陰也。
白話文：
三者合在一起才能發揮作用，五者合在一起才能成就，所以三者成就了天地。天地的法則，就是陰陽，天融合了陰陽，又積聚陽氣以使自身剛強。地的法則，就是柔與剛，地包含了柔與剛，又積聚陰氣以使自身穩固。人的法則，就是仁與義，道理掌管著氣，而氣又掌管著道理，所以人的成就，是本於氣的交合，吸收天的陽氣運動而形成氣，吸收地的陰氣靜止而形成精，神存在於氣精之間，以此建立生命的基礎。
精氣神三者，相互融合又相互依存，這就是所謂的三者合一而成人的道理。太極運用這三種氣來生出五行，而五行之生，也無不各自運用這三種氣。就以人的五臟來說吧。心臟是太陽，主宰著血脈，這是融合陰陽而自身屬陽。腎臟是太陰，包含著命門真火，這是融合水火而本質屬陰。肺主宰著呼吸節律，水從高處流出，這是融合金木水而流通氣息。肝臟是血的海洋，生出陽氣，上升到太衝穴，這是融合水木火而歸屬於厥陰。
脾上承火，下涵水以奠乎中，火以腐熟，水以滋灌，而土以歸藏，是合水火土而養四臟也。故知陰陽之致，相待為用，陰陽之根，互藏其舍。而五行之變化，皆非一氣偏至之所成，蓋一有偏至，而合三則無偏至，一無鼓動，而合三則能鼓動，人徒知為三，而不知合三而後致夫一也。從知生於一，而不知用於三，而後全夫生也。
自軒岐指出三氣，而造化之妙用始彰，故三五與一，太上之玄閫，養生奧關也。
《三十二難》有曰：肺白象金，肝青象木，金得水則沉，木得水則浮，何以肺浮肝沉？樂
火樂金，其合化之道，可得聞乎？
答曰：十干合臟腑，甲陽木應膽，乙陰木應肝，丙陽火應小腸，丁陰火應心，戊陽土應胃，己陰土應脾，庚陽金應大腸，辛陰金應肺，壬陽水應膀胱，癸陰水應腎。若以五音配五行，營土，商金，角木，徵火，羽水。各因十干之陰陽、而分太少也。肝屬乙，木得水當浮，何以反沉？然肝雖乙木，乙與庚合，庚為陽金，金性本沉，婦當從夫，其意樂金，而失木之本性，故得水反沉也。
白話文：
脾臟位於身體中央，上方連接火，下方包含水，以此奠定中焦的基礎。火負責消化食物，水負責滋潤，土負責儲藏，這三者結合起來滋養五臟六腑。因此明白陰陽的相互作用，彼此依賴才能發揮作用，陰陽的根源相互依存。五行互相轉化的過程，並不是單一氣化偏執造成的，因為一旦偏執，結合其他三者就能平衡。同樣，如果單一氣化無法運作，結合其他三者就能運作。人們只知道三者，卻不知道必須結合三者才能達到一體。只有了解生於一，也要明白運用三者，才能真正生生不息。
從軒轅黃帝和岐伯指出三氣開始，造化的神奇作用才真正顯現出來，所以三五與一，是上天最深奧的奧秘，也是養生最重要的關鍵。
《三十二難》中說：肺屬白色，象徵金，肝屬青色，象徵木，金遇水則沉，木遇水則浮，為什麼肺浮在上面，肝卻沉在下面？樂音對應金，它們結合運化的道理，能聽明白嗎？
回答說：十天干對應臟腑，甲陽木應膽，乙陰木應肝，丙陽火應小腸，丁陰火應心，戊陽土應胃，己陰土應脾，庚陽金應大腸，辛陰金應肺，壬陽水應膀胱，癸陰水應腎。如果用五音配五行，宮調應土，商音應金，角音應木，徵音應火，羽音應水。然後根據十天干的陰陽屬性，分別歸屬於太陰、少陽等等。肝屬乙木，木遇水應該浮起來，為什麼反而沉下去？雖然肝是乙木，但乙與庚相合，庚是陽金，金性本就沉重，妻子要遵循丈夫，乙木與庚金相合，所以受到金的影響，失去了木的本性，因此遇水反而沉下去。
肺屬辛，金得水當沉，何以反浮？然肺雖辛金，辛與丙合，而為陽火，火性炎上，婦當從夫，其意樂火，而失金之本性，故得水反浮也。生則生氣旺，故能合化。熟則生氣盡，故不能合化。所以肝熟而復浮，肺熟而復沉，乃返本還原也。大而言之，天地之陰陽。小而言之，即人倫之夫婦。
其理一也。夫肝屬足厥陰經，位乎膈下，故行陰道多也。肺屬手太陰經，位乎膈上，故行陽道多也。今舉肝肺類推，則臟腑陰陽之合化，從可會通矣。然陰陽之理，以和為洽。夫婦之道，非脅可成。合化之義，未有明其所以然者，雖張隱菴、高士宗、汪雙池、張翼元諸家，不以翼軫分疏，即用生克定論，似是而非，支離頗多。惟羅淡生《內經博議》，引申《天元玉冊》之義，最為曉暢。
白話文：
肺的屬性是辛，金應該在水裡沉下去，為什麼反而會浮起來呢？這是因為雖然肺是辛金，但辛與丙相合，就變成陽火，火的特性是向上燃燒。就像妻子應該順從丈夫，肺的特性也偏向火，而失去了金的本性，所以遇到水反而會浮起來。
生命體生長時，生氣旺盛，所以能相合變化。熟了之後，生氣就消失了，所以就不能相合變化。所以肝臟熟了反而會浮起來，肺臟熟了反而會沉下去，這是回到原本的狀態。
從大的方面來說，這是天地陰陽的道理。從小的方面來說，就是人倫中的夫妻關係。
道理都是一樣的。肝臟屬於足厥陰經，位於橫膈膜下方，所以陰性的運行較多。肺臟屬於手太陰經，位於橫膈膜上方，所以陽性的運行較多。現在以肝肺為例類推，就可以明白臟腑陰陽相合變化的道理。
不過，陰陽的道理要以和諧為根本。夫妻之道，不能強求。相合變化的道理，還沒有人能完全明白。雖然張隱菴、高士宗、汪雙池、張翼元等醫家，沒有用翼軫來詳細分析，而是用生克來論斷，似乎有道理，但實際上卻有許多漏洞。只有羅淡生在《內經博議》中，延續了《天元玉冊》的思想，解釋得最為清楚明白。
今節錄於下：岐伯述《天元玉冊》曰：太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元。夫肇基化元，而布氣真靈，乃云總統於坤元，是坤元為萬物之母也。坤元既為萬物之母，而總統之，而天亦必先有以用之也。
天之十干，以戊己居中宮，而先用水火，然後成於金木，豈非總統坤元而以土為首之義乎？是以天之御化，首以土為甲，而甲遂為土，仍順布五行於乙丙丁戊之上，而以本氣化之，土生金，金加於乙，金生水，水加丙，水生木，木加丁，木生火，火加戊。五行畢，再傳而土加於己，故甲己合也。
金加庚，故乙庚合也。水加丙，故丙辛合也。木加壬，故丁壬合也。火加癸，故戊癸合也。因合而化，此一定之理，有不可移易者也。然本氣之陰陽，仍有不能從化，而依之以為用者，如加陽干為氣有餘，加陰乾為氣不足，此又因值年以佐用也。
白話文：
《天元玉冊》記載，宇宙浩瀚無垠，自初始之元氣演化出萬物，經歷五運而終結。天地間充滿了真靈之氣，而大地坤元統領著一切。大地是萬物之母，統領著萬物，而天也必先有方法去使用它。
天干以戊己居於中央，先用水火，然後才生成金木，這不正是說明大地統領萬物，以土為首嗎？所以天地運化之初，以土為首，土生金，金生水，水生木，木生火，五行依次循環，最後土又歸於己。
因此，甲己相合、乙庚相合、丙辛相合、丁壬相合、戊癸相合，這是固定的法則，不可改變。然而，本氣陰陽有時無法完全按照五行相生相剋的規律運作，需要根據當年情况进行调整。例如，加陽干代表氣有餘，加陰乾代表氣不足，这是根据当年情况辅助运用的方法。
昔賢論三焦一府，紛紛聚訟，莫衷一是，或謂無形，或謂有形，或言是一，或言是二，
甚則云為腎傍之脂者，雖明如張隱菴，亦遊移其詞，不能指為何物，《內經》謂上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，豈虛語哉？
答曰：考臟腑之學，西士言之最詳，觀《全體通考》，三焦即所謂腹包膜也。其膜包繞全腹，上通顛頂，下行膀胱，中有脂膜，橫於肝胃之間，惟遮陰道，護子宮，則男女稍異耳。或問復包膜即三焦，亦有證據否？曰觀其包二腸，遮兩腎，正當七節之間，命門部位。命門既藏水中，真火，即為相火之宅，居其位，行其權，此膜即為相火之腑。
白話文：
古時候的醫學大家們，對於三焦這個器官的論述，眾說紛紜，莫衷一是。有人認為三焦無形，有人認為有形；有人說只有一個三焦，有人說有兩個；甚至有人認為三焦就是腎臟旁邊的脂肪。就連像張隱庵這樣醫術高明的醫生，也對於三焦的具體位置和形態含糊其詞，無法給出明確的答案。
《內經》中描述上焦像霧氣，中焦像泡沫，下焦像水道，難道這只是空話嗎？
回答：仔細研究臟腑學說，西方醫學的論述最為詳盡。觀察《全體通考》，三焦其實就是西醫所說的腹膜。這層膜包裹整個腹部，向上通往頭頂，向下延伸至膀胱。腹膜中含有脂肪組織，橫跨在肝臟和胃之間。男女之間的腹膜有所不同，主要差別在於遮蔽陰道和保護子宮的部分。
有人會問，說腹膜就是三焦，有證據嗎？答案是，腹膜包裹著兩條腸道，遮蔽著兩個腎臟，正好位於七節之間，也就是命門所在的位置。而命門中藏有精華和真火，也就是相火之宅。三焦位於命門，掌管著相火的運行，所以腹膜就是相火所在的腑。
考心肺之下，肝胃之上，有膈膜一層，其形薄如細綱，上與心包絡之下面相連，下與此膜之上層黏續，氣脈通貫，則包絡為相火之臟。由膈膜上通腦筋，即經所云「上焦如霧」是也。中有薄膜兩層，包肝裹胃，即經所云「中焦如漚」是也。繞膀胱，遮陰道，以行其氣化，即經所云「下焦如瀆」是也。
以此證之，腹包膜即三焦，夫復何疑？夫三焦者，腎中之脂，與膀胱相峙，有二白膜，通於兩腎，貫膂筋，由脈管以入心，即引心火入腎，蒸膀胱之水，化而為氣之物也。故心火一動，相火隨之。肝膽屬乎巽，三焦包絡屬乎震，震為陽木，火無體，以木為體，《說卦》傳言，震為雷，為龍雷之火，三焦包絡之流行，即是火之流行也。況以似府外府之大囊，配似臟別臟之小囊，亦天造地設，不可移易者也。
白話文：
在心肺之下、肝胃之上，有一層薄膜，形狀如同細網，上端與心包絡的底部相連，下端則與這層薄膜的上層黏在一起。氣脈貫穿其中，使包絡成為相火之臟。這層薄膜向上通往腦筋，這就是經書中所說的「上焦如霧」。中間有兩層薄膜，包裹著肝臟和胃部，這就是經書中所說的「中焦如漚」。薄膜環繞膀胱，遮蓋陰道，幫助氣化運作，這就是經書中所說的「下焦如瀆」。
由此可見，腹包膜就是三焦，毫無疑問。三焦源於腎臟的脂肪，與膀胱相峙，有兩層白色薄膜，通往兩腎，貫穿膂筋，再由血管進入心臟，引導心火進入腎臟，蒸發膀胱中的水分，轉化為氣化的物質。因此，心火一動，相火便隨之。肝膽屬於巽，三焦包絡屬於震，震為陽木，火無形體，以木為體。《說卦傳》中說震為雷，為龍雷之火，三焦包絡的運行，就是火的運行。況且，三焦如同外府的大囊，包絡如同內臟的小囊，皆為天造地設，不可輕易改變。
若求此膜功用全文，自有《通考》在，茲不具贅。
三陽為腑，三陰為臟，或云心為太陽，腎為太陰，何也？六陽六陰，雲手云足，或有
他意歟？其標本之傳變，經絡之起止，可以曉否？
答曰：陰陽分而天地定其位，陰陽交而否泰呈其象，陰陽錯綜而後變化見焉。萬物之中惟人最靈，稟二氣淑德以生，故圓其顱，方其趾，而異於物，是以與天地相應，陰陽相參者也。夫心為手少陰，腎為足少陰，人所知也。心腎系背，背為陽，臟為陰，而心腎皆為陰者，五臟繫於背內，背雖屬陽，其內所包者陰也。陽中有陰，故能剛柔相濟以成其化。
蓋身中之定位，當如此耳。心復為太陽，腎復為太陰，斯又舍人身而言天地之定位。心赤色象火，應於南方。南方者，天地所長養，陽之所盛處也，則心屬老陽，故曰心主太陽矣。腎紫色象水，應於北方。北方者，天地所閉藏之域也，風寒冰冽，則腎屬老陰。故曰腎主太陰，雖然，非有異於手足少陰乎？不知其定位既異，正陰陽互根之理，復何害其不同哉？惟施治於病。在經脈者，即隨經脈所主。
白話文：
如果要了解这层膜的全部功用，可以参考《通考》，这里就不赘述了。
三阳属腑，三阴属脏，有人说心属太阳，肾属太阴，这是为什么呢？六阳六阴，分手足，可能还有其他解释吧？它们之间的标本传变，经络的起止，你能明白吗？
答曰：阴阳分开，天地才有了位置；阴阳交合，否泰才有了象征；阴阳错综复杂，变化才显现出来。万物之中，唯人最灵，禀受天地之气而生，所以头圆足方，与其他生物不同，因此也与天地相应，阴阳相参。心属手少阴，肾属足少阴，这是大家都知道的。心肾相系于背，背属阳，脏属阴，而心肾皆为阴，因为五脏都系于背内，背虽然属阳，但它里面包着的是阴。阳中有阴，所以才能刚柔相济，完成其变化。
身体内部的定位，应该如此理解。心又属太阳，肾又属太阴，这是抛开人体而言天地之间的定位。心呈红色，像火，对应南方。南方是天地生长万物的地方，是阳气最盛的地方，所以心属老阳，因此说心主太阳。肾呈紫色，像水，对应北方。北方是天地闭藏的地方，寒冷阴森，所以肾属老阴，因此说肾主太阴。虽然如此，但它与手足少阴有什么不同呢？不知道它们的定位既然不同，正是阴阳互根之理，又有什么妨碍它们不同呢？只要针对疾病施治，在经脉上，就跟着经脉所主治的部位。
論治於時令勝復，即隨時令所主論治。其隨時論治，如夏為太陽，病當在心，則宜視心之受邪與否？冬為太陰，病當在腎，則宜視腎之受邪與否？無使逆其時氣。心脈不鉤，腎脈不石，斯生病矣。然所投藥餌，亦皆入手足少陰，非走太陽太陰者，尤參伍錯綜之要道焉。況心居尊高，並於君主，有顯明之象。
腎處卑順，比於妾婦，屬蟄封藏之本。得主太陰太陽者以此。心通離卦，離為中女，實含陰德，且蕭邱生寒焰，海水成夜磷，復為火有出於陰者之明證，心得主少陰者，又以此也。其六陰六陽，雲手云足者，考《經脈篇》手太陰肺，終手大指次指之端，即接手陽明大腸，足陽明胃終足大指之端，即接足太陰脾，手少陰心終手小指之端，即接手太陽小腸，足太陽膀胱終足小指外側，接足少陰腎，手厥陰心包終手小指次指之端，即接手少陽三焦，足少陽膽終足小指次指之間，即接足厥陰肝。蓋十二經脈雲手云足，以行手行足而得名耳。
白話文：
治療要根據時令的變化，也就是說，要根據當令的氣候來選擇治療方法。比如夏天屬陽，病症多在心臟，就要觀察心臟是否受到外邪侵襲。冬天屬陰，病症多在腎臟，就要觀察腎臟是否受到外邪侵襲。不可逆反時令之氣。心脈失調，腎脈衰弱，就會生病。但是用藥時，也要注意藥性，不能只走太陽太陰經脈，還要兼顧少陰經脈，這才是治療的關鍵。
因為心臟位於上焦，就像君主一樣，具有顯明之象。腎臟位於下焦，就像妾婦一樣，主藏封藏之本。所以心臟主太陽太陰，腎臟主太陰太陽。心臟屬離卦，離卦為中女，實際上包含陰德，就如同蕭邱之草生寒焰，海水之夜生磷，證明火中也蘊含著陰性。所以心臟也主少陰，以此類推。
六陰六陽經脈，以手足命名，根據《經脈篇》，手太陰肺經終止於手大拇指和食指尖，接續手陽明大腸經；足陽明胃經終止於足大拇指尖，接續足太陰脾經；手少陰心經終止於手小指尖，接續手太陽小腸經；足太陽膀胱經終止於足小指外側，接續足少陰腎經；手厥陰心包經終止於手小指和無名指尖，接續手少陽三焦經；足少陽膽經終止於足小指和無名指之間，接續足厥陰肝經。所以十二經脈以手足命名，是因為它們分別行走於手足而得名。
豈因足在下屬陰，手在上屬陽，號為太陽陽明少陽，即不當行於足，號為太陰少陰厥陰，即不當行於陽哉？果爾，則日陽也，設不行寒帶，則格林蘭濟諸國無明也。可乎？月陰也，設不行於赤道，是蘇門答喇諸國無夜也。可乎？況三陰之脈起於面，三陽之脈起於腹裡，更非若手足之比矣，亦得謂為錯行乎？惟知陰陽相互根，即可明乎斯理矣。
至標本之傳變，《至真要大論》曰：少陽太陰從本，少陰太陽從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。言邃旨深，殊難明曉，故自王太僕以下，皆未通其意，及張戴人始闡發火濕二字，介賓張氏又從而引伸之，厥義益顯，說具《類經圖翼》中。略謂少陽太陰從本，以少陽本火而標陽，太陰本濕而標陰，標本同氣，故當從本。
白話文：
難道因為腳在下屬於陰，手在上屬於陽，所以就稱作太陽、陽明、少陽，而腳就不該屬於陽，稱作太陰、少陰、厥陰，就不該屬於陰嗎？如果這樣，太陽是陽，如果它不照射寒帶，那麼格陵蘭等國就沒有白天了，這合理嗎？月亮是陰，如果它不照射赤道，那麼蘇門答臘等國就沒有夜晚了，這合理嗎？何况三陰的經脈從面部開始，三陽的經脈從腹部開始，更不是像手腳那樣簡單的上下關係了，還能說它們是錯行嗎？只要明白陰陽互相根源，就能理解這個道理了。
至於標本的傳變，《至真要大論》說：少陽、太陰從本，少陰、太陽從標，陽明、厥陰不從標本，從乎中也。这句话意义深奥，很难理解，所以从王太僕以下，都没有明白其中的意思。直到张戴人开始阐释火濕兩個字，介宾张氏又进一步引申，其義更顯明瞭，詳解在《類經圖翼》中。简单来说，少陽、太陰從本，是因为少阳本性属火而标示为阳，太陰本性属濕而标示为阴，標本同氣，所以應該從本。
其不言從中，少陽中見木，太陰中見土，木火共化，土金相生也。少陰太陽從本從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本，或從標。亦不言從中，少陰之中水，太陽之中火，同本則異標，同標則異本也。若陽明厥陰，其不從標本，從乎中氣者，以陽明中濕土，是濕從燥化矣。
厥陰中相火，是木從火化矣。故不從標本，從中氣也。傳變則勝復，盛衰之道生焉。從其化則為常，然後生不息。逆其化則為變，必致災害起。如木從火化，木具生氣，遇火盛而化為炭，反無鑽火之功，此太過也。木失其化，木朽火衰，亦少出火之質，此不及也。燥從濕化，物雖感濕生，乾物含濕必黴壞，遂非本性，此亦太過也。
白話文：
古代醫家認為，身體各個臟腑之間存在著相互影響的關係。例如，少陽屬木，太陰屬土，木火相生，土金相生，這便是中醫所說的「從中」。而少陰與太陽，本質上屬陰陽之別，但也會出現「從本」或「從標」的現象，例如少陰本質是熱，但可能會出現表面上的寒症，這就是「從本」。
陽明與厥陰，則屬於「從中氣」的範疇，因為陽明屬濕土，濕氣會化為燥氣，厥陰屬相火，木氣會化為火氣。這兩種情況都不屬於「從標本」，而是由中氣變化所致。
疾病的傳變遵循著「勝復」的規律，也就是盛衰交替。按照自然規律，事物就會正常運作，而違背自然規律，就會導致疾病的產生。例如，木氣如果過於旺盛，就會被火氣所化，失去本來的功效，這就是「太過」。而木氣如果過於衰弱，火氣也會減弱，同樣不利於身體健康，這就是「不及」。同樣道理，濕氣過盛也會造成傷害，這就是「太過」。
土失其化，地薄土濕，則五金不能蘊，此亦不及也。皆標本傳變之理，當隨其衰王以消息之。是以經言百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者。有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，逆正順也，若順逆也。又曰人有客氣，有同氣。
有小大不利治其標，小大利治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本也。經言如此，要必明知勝復，而知百病之害矣。經絡之起止者，手太陽之脈起於小指少澤，至頭之聽宮。手陽明起於次指，至頭之迎香。手少陽起於四指關衝，至頭之絲竹空。
白話文：
土壤失去其轉化功能，土地貧瘠潮濕，就會導致五金無法蘊藏，這也是一種不足的表現。這些都是標本傳變的道理，應該根據其衰盛變化來對症下藥。因此經書說，百病的發生，有源於本的，有源於標的，有源於中氣的。有治療本而得效的，有治療標而得效的，有治療中氣而得效的，有治療標本而得效的，有逆向治療而得效的，有順向治療而得效的，逆與正相對，順與逆相對。又說人有客氣，有同氣。
對於病症輕微或嚴重程度不同，要分別治療其標或本。病症發作而體內有餘，屬於本病而表現於標的，應先治療本，再治療標。病症發作而體內不足，屬於標病而影響到本的，應先治療標，再治療本。經書如此記載，一定要明白勝復的原理，才能了解百病的危害。經絡的起止位置，手太陽經脈起於小指少澤穴，止於頭部的聽宮穴。手陽明經脈起於食指，止於頭部的迎香穴。手少陽經脈起於四指關衝穴，止於頭部的絲竹空穴。
各長五尺，六陽經共長三丈。手太陰之脈起於胸中中府，至大指少商。手少陰脈起於胸中極泉，至小指少衝。手厥陰起於胸中天池，至中指中衝。各長三尺五寸，六陰經共長二丈一尺。足太陽之脈起於頭之精明，至小指至陰。足陽明起於頭之頭維，至次指厲兌。足少陽起於頭之瞳子髎，至四指竅陰。
各長八尺，六陽經共長四丈八尺。足太陰之脈起於足大指隱白，至胸中大包。足少陰起於足心湧泉，至胸中俞府。足厥陰起足大指大敦，至胸中期門。各長六尺五寸，六陰經共長三丈九尺。督脈起於尾閭長強，至內唇齦交。任脈起於毛際會陰，至下唇承漿。各長四尺五寸，共長九尺。
白話文：
中醫經脈解說：
手部經脈:
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六條陽經，每條長五尺，共長三丈（約九米）。
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手太陰肺經：起於胸部中府穴，沿手臂內側下行至拇指少商穴。
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手少陰心經：起於胸部極泉穴，沿手臂內側下行至小指少衝穴。
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手厥陰心包經：起於胸部天池穴，沿手臂內側下行至中指中衝穴。
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六條陰經，每條長三尺五寸（約一米），共長二丈一尺（約六米三）。
足部經脈:
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六條陽經，每條長八尺（約二米四），共長四丈八尺（約十四米四）。
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足太陽膀胱經：起於頭部精明穴，沿背部下行至小指至陰穴。
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足陽明胃經：起於頭部頭維穴，沿面部下行至食指厲兌穴。
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足少陽膽經：起於頭部瞳子髎穴，沿頭部、頸部、胸部下行至第四指竅陰穴。
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六條陰經，每條長六尺五寸（約二米），共長三丈九尺（約十一米七）。
奇經八脈:
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督脈：起於尾椎骨長強穴，沿脊柱上行至上唇齦交處。
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任脈：起於會陰穴，沿腹部正中下行至下唇承漿穴。
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督脈和任脈，每條長四尺五寸（約一米三五），共長九尺（約二米七）。
註解:
- 以上經脈長度僅為古代醫家所測量，並非現代醫學的精確數據。
- 此段文字主要闡述了中醫經脈的起止位置，而非現代醫學的解剖學意義。
蹺脈從足至目內眥，各長七尺五寸，左右共長一丈五尺。都合一十六丈二尺也。衝脈起於氣街，至胸中而散。帶脈起於季脅，回身一周。維絡於身。陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也。二脈皆無尺寸之可稽，經絡起止盡於是矣。
八脈者，陽蹺，陰蹺，陽維，陰維，沖，任，督，帶也。蹺者蹺於何經何絡，維者維
於何經何絡，其有形無形，可實指其所在乎？周氏所論，病機體用治法，是耶非耶？
答曰：夫十二經脈，相為表裡，陰陽斯偶，前賢論之詳矣。顧有偶即有奇，大易之象也。是故復有奇經者焉。沖往督三脈之行。經文班班可考。帶脈回身一周，已可考見。惟蹺維二脈，起止難詳，謹述所得於下焉。蹺，履也。蹺起於足跟，故曰蹺。維，綱也。維絡於一身，故曰維。
白話文：
蹺脈從腳底到眼角內側，每條長七尺五寸，左右兩條加起來共長一丈五尺，總共一十六丈二尺。衝脈從氣街開始，到胸腔內散開。帶脈從腰肋部開始，繞身體一圈，連接全身。陽維脈起於所有陽經的交匯處，陰維脈起於所有陰經的交匯處。這兩條脈沒有固定的長度，所有經絡的起止點就到這裡了。
八脈包括陽蹺、陰蹺、陽維、陰維、衝、任、督、帶。蹺脈和維脈分別屬於哪條經脈和哪條絡脈呢？它們是有形的還是無形的？可以明確指出它們的位置嗎？周氏的論述，關於病機、體用和治法，是對的還是錯的呢？
回答：十二經脈相互表裡，陰陽互相配對，前人已經詳細論述了。既然有配對的，就會有單獨存在的，這是《易經》的道理。所以還有奇經存在。衝脈、督脈的走向在經文中都有記載。帶脈繞身體一圈，也可以從身體上看到。只有蹺脈和維脈，起止點難以確定，我只能根據自己的理解寫一些。蹺，就是踮腳的意思。蹺脈從腳跟開始，所以叫做蹺脈。維，就是綱的意思。維脈連接全身，所以叫做維脈。
《二十八難》曰：陽蹺脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池。陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝，上行至咽喉，交貫衝脈。陽維陰維者，維絡一身，溢蓄不能環流，灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交。蓋陽蹺為足太陽之別，故始申脈。陰蹺為足少陰之別，故始少海。
二蹺既有行道，則不得謂之無形，乃絡脈中之氣血，行身之左右，與少陽厥陰同行，諸筋所主。然其行不同，皆陰出陽而交於足太陽，陽入陰而交於足少陰，陰陽交互，蹺自下而榮於上，大會於目，此蹺脈有形之證也。惟既屬絡脈，則豈若正經有一定循行之路？其不用丈尺計者，以此耳。
白話文：
《二十八難》中記載，陽蹺脈從腳跟開始，沿著外踝向上，到達風池穴。陰蹺脈也從腳跟開始，沿著內踝向上，到達咽喉，並與衝脈相交。陽維和陰維脈則遍佈全身，負責補充和流通氣血，滋養各經脈。因此，陽維脈起於諸陽經交匯處，陰維脈起於諸陰經交匯處。
陽蹺脈是足太陽經的支脈，所以起始於申脈穴；陰蹺脈是足少陰經的支脈，所以起始於少海穴。
既然二蹺脈有行經路線，就不可能說它們無形。它們是絡脈中的氣血，左右行於全身，與少陽、厥陰經同行，並主導筋骨。不過，它們的走行方式不同，皆由陰經分出陽經，在足太陽經交匯，或由陽經分出陰經，在足少陰經交匯，陰陽相交。蹺脈從下向上運行，最終匯聚於眼睛，這就是蹺脈有形存在的證據。
但因為蹺脈屬於絡脈，不像正經有固定的循行路線，所以無法用尺丈量，這就是蹺脈不用尺丈量的緣故。
維則越人明言，灌溉諸經，亦不能究其行度，是本非一脈，故難悉數。雖不曰無形，而未可實指所在，與蹺脈有行道可考者異也。陽維主皮膚之氣，行身之表。陰維主脂膜之氣，行身之裡。而陽維以維於諸陽，陰維以維諸陰。諸陽會，諸陰交者。督脈，陽脈之海也。衝脈，陰脈之海也。
陰陽維即起於是。何則？飲食入胃，有無數微絲血管，吸其精汁，至領會管，過肺入心。由心下房，出總脈管，以達於督脈，陽維者當起於是。沖為血海，騰精氣而上積於胸中，為宗氣，人之五味雜投，奚能無毒？谷入於胃，其精者固化血液，而陽明之悍氣，不隨精者，俱化聚於宗氣之區，然後散布周身，陰維者當起於是。斯皆二維之脈，即孫絡，故更無行度可計也。
白話文：
古人認為，人體經脈如同灌溉田地的水渠，但其行進路線複雜難以完全掌握，並非單一脈絡，因此難以一一列舉。雖然經脈並非無形，但卻無法直接指認其所在，與行蹤可考的蹺脈不同。陽維脈主宰皮膚的氣息，行於人體表面；陰維脈主宰脂肪層的氣息，行於人體內部。陽維脈負責維繫全身陽氣，陰維脈負責維繫全身陰氣，是所有陽經和陰經匯聚交合之處。督脈為陽經之海，衝脈為陰經之海，陰陽維脈正是從這裡開始。
為何如此呢？食物進入胃部後，無數微細血管吸收其精華，經過領會管，再經肺部進入心臟。從心臟下房出發，沿著總脈管到達督脈，陽維脈正是從這裡開始。衝脈為血海，將精氣向上匯聚於胸腔，形成宗氣。人體攝入五味雜陳的食物，難免有毒素。谷物進入胃部後，其精華部分轉化為血液，而陽明經的悍氣則不隨精華一同轉化，而是與精華一同匯聚於宗氣區域，然後再散佈至全身，陰維脈正是從這裡開始。這兩種維脈都是屬於孫絡，因此更加沒有固定的行進路線可以計算。
況蹺脈為病目不瞑，諸脈者皆屬於目，蹺脈上屬目內眥，則蹺脈為絡脈不可證耶！維脈為病，發寒熱，邪在皮膚，寒熱乃生。經絡居內，不當復病寒熱，則維為孫絡，不又可證耶？至周氏所論，體用病機，治法委曲詳盡，先得我心。其論桂枝之治維病，不徇入太陽經之謬說，尤卓識也。
或謂昔人皆有二維脈起止之度，如陽維起於少陰，而至太陽，陰維起於少陽，而至厥陰，瀕湖李氏載之甚詳，何可遽謂孫絡乎？斯皆誤會叔和微旨也。從少陰斜至太陽。少陰，心也，太陽，膀胱也。由心生血，行於孫絡，孫絡纏布周身，膀胱主一身之表，故以太陽少陰候陽維之脈也。
白話文：
如果蹺脈有病，就會出現眼睛睜不開的情況，因為所有脈絡都與眼睛有關，而蹺脈向上連接到眼睛內眥，所以蹺脈是絡脈，這一點無需證實。如果維脈有病，就會發寒發熱，這是因為邪氣在皮膚表面，寒熱由此而生。經絡位於體內，不應該出現寒熱症狀，所以維脈是孫絡，這一點也不需要證實。至於周氏的論述，對於體用病機和治法都解釋得十分詳細周到，讓我非常認同。他關於桂枝治療維脈病的論點，沒有遵循入太陽經的錯誤說法，這顯示出他對醫理的深刻理解。
有些人認為古人對於兩條維脈的起止部位都有明確的描述，例如陽維起於少陰而至太陽，陰維起於少陽而至厥陰，李氏在《瀕湖脈學》中也記載得非常詳細，怎麼能輕易地說它們是孫絡呢？其實這是誤解了叔和的精妙論點。從少陰斜至太陽，少陰是心，太陽是膀胱。心主血脈，血液流經孫絡，孫絡遍布全身，而膀胱主一身之表，所以以太陽少陰來判斷陽維脈的走向。
從少陽斜至厥陰。少陽，三焦也。厥陰，心包也。三焦為腹包膜，血挾陽明之悍氣，出諸氣街，而遍周包膜，返還入總脈管，從心包復歸於心，故以少陽厥陰，候陰維之脈也。且脈絡論列所主病多肌肉痹癢，汗出惡風等證，雖所刺有陽谷、金門、僕參、客主人、承山，分肉、築賓穴，究非一經所主，豈一脈而交貫四五經耶？《素問》陽維之脈，肉裡之脈者，脈氣與太陽少陽相合。陽維維諸陽．故取太陽少陽泄其邪也，即服桂枝湯反煩不解，先刺風池、風府。
衛氣行孫絡，一日一夜，大會於風府，故取風府也。觀此則維脈屬孫絡明矣。如實有可稽，何盧、華、仲景、叔和諸書不一稱之哉？然絡脈孫絡從未有以比諸蹺維者，狂瞽愚論，復望高明一為發其聵也。
白話文：
從少陽經脈斜向厥陰經脈。少陽經，也就是三焦經。厥陰經，也就是心包經。三焦經負責包覆腹腔，血氣帶著陽明經的熱氣，從氣街流出，遍布整個包膜，再返回進入總脈管，從心包經回到心臟，所以以少陽經和厥陰經，來觀察陰維脈的狀況。而且脈絡論列中所記載的病症，大多是肌肉痠痛麻癢、出汗怕風等症狀，雖然有陽谷、金門、僕參、客主人、承山、分肉、築賓等穴位可以針灸，但這些穴位並非單屬於某一條經脈，難道一條經脈可以貫通四五條經脈嗎？《素問》中提到陽維脈是肉裡面的經脈，脈氣和太陽經、少陽經相連。陽維脈連接所有陽經，所以需要取太陽經和少陽經來泄去邪氣。如果服下桂枝湯後反覆發燒，不能退燒，就應該先針刺風池穴和風府穴。
衛氣運行在孫絡，一天一夜，會在風府穴匯合，所以要針刺風府穴。從這些現象來看，陽維脈屬於孫絡就很明顯了。既然有確實的根據，為什麼盧、華、仲景、叔和等醫書都不曾提及呢？然而，絡脈和孫絡從來沒有被比喻成蹺維脈，這實在是荒唐愚蠢的言論，希望有識之士能夠解開這個疑惑。
傷寒桂枝湯所治之中風，與小續命湯所治中風，是一是二？而金匱防己地黃湯，與
風引湯所主，是異是同？但中風一證，自有真類之說，愈辨愈晦，何所取法？勞以虛名，愈補愈劇，何則？蠱膨云虛雲實，孰是孰非？遍察古書，有云關格是證，有云關格是脈，將誰適從？溫暑燥濕，瘧痢霍亂，各有名義，其所以然，請各抒所見以對。
答曰：中風真類之說，始自金元，古醫經未之見也。類中者，即經所謂厥。是桂枝湯所治，邪居淺者。小續命湯所治，邪居深者。病因無異，故藥惟以輕重別之。豈若古今錄驗續命湯，治風熱之痱證，而用石膏哉？防己地黃治陰虛於內，邪並於陽。風引治陽實於外，邪並於陰。
白話文：
傷寒桂枝湯和續命湯都用来治疗中风，它们是一回事还是两回事？而金匮的防己地黄汤和风引汤，它们是不同的还是相同的？中风这种病症，自古以来就有不同的分类说法，越辩论就越模糊，该如何取舍？盲目地追求虚名，一味地进补，反而会加重病情，这是为什么呢？有人说虚实之分就像云雾一般难以捉摸，究竟哪个是对哪个是错呢？仔细查阅古书，有的说关格是病症，有的说关格是脉象，到底应该相信哪一种说法？温病、暑病、燥病、湿病，以及疟疾、痢疾、霍乱，都有各自的名称，它们之所以这样，请大家各抒己见，谈谈自己的看法。
答曰：中风真类之说，是金元时期才开始提出的，古代医书中没有这种说法。所谓真类，就是经书中所说的厥。桂枝汤治疗的是邪气浅表的病症，而续命汤治疗的是邪气深层的病症。病因并没有什么不同，只是药物的轻重有所区别。怎么可以拿古今录验中续命汤治疗风热痱子，而用石膏的例子来比较呢？防己地黄汤治疗的是体内阴虚，邪气侵犯到阳气。风引汤治疗的是体外阳实，邪气侵犯到阴气。
病既各異，為治是以懸殊。脈有損至，而後證有虛勞。虛曰虛損，勞曰勞瘵，乃一病而二證，概行溫補可乎？況有者為實，無者為虛。虛勞者，是非勞力勞心而因逸以致病也，故仲景以血痹類為一門。痹者，閉也。所以大黃䗪蟲丸與薯蕷丸為起死之神方，女惑，男風，落山謂之蠱，後人云膨，因其膚肉腫脹，形類乎鼓，外實中空而言，非膨與蠱有別。實指肝言，虛指脾言，云虛雲實皆是也，偏攻偏補，非法也。
《內經》治以雞矢醴，非取金制木，木製而土不受木賊，運化之機自生乎？關格是證，覆溢是脈，膈乃關格之始，格即關膈之終，正《素問》所謂陰陽離決，精氣乃絕之敗證，蔣寶素有考宜參。溫者外寒內熱，至春而發之病。暑乃天之陽熱下降，地之陰濕上騰，濕熱互合，化而為暑。
白話文：
疾病的種類很多，治療方法也因此有所差異。脈象損傷後，才會有虛勞的病症。虛是指虛損，勞是指勞瘵，這是一病兩種症狀，是否可以用溫補的方式一概而論呢？況且有人是實證，有人是虛證。虛勞不是因為勞心勞力而引起，而是因為過於安逸而導致的，所以仲景將血痹類疾病歸為一門。痹是指閉塞。因此大黃䗪蟲丸和薯蕷丸是起死回生的神方。女惑、男風、落山都稱為蠱，後人又稱膨，因為患者的皮膚和肉體腫脹，形狀像鼓，外實內虛，膨和蠱並非完全不同的病症。實是指肝臟，虛是指脾臟，說虛說實都是正確的，偏攻偏補並非正確的做法。
《內經》用雞矢醴來治療疾病，並不是用金來克木，木克土，土不受木賊，而是要讓運化的機制自然產生。關格是病症，覆溢是脈象，膈是關格的開始，格是關膈的結束，這正是《素問》中所說的陰陽離決，精氣耗竭的敗證，應該參考蔣寶素的意見。溫病是指外寒內熱，在春天發作的疾病。暑氣是天上的陽熱下降，地上的陰濕上騰，濕熱相互結合，轉化而成的。
濕重病太陰則曰陰暑，熱重病陽明則曰陽暑。病暑輕重不同，所以又有中傷之分。水濕火燥，《內經》謂秋傷於濕，言氣之本，西昌補秋傷於燥，言氣之標。春夏地濕則天熱，秋冬天寒則地燥，燥濕固對待，究各有寒化熱化之無定也。瘧者言其病之暴瘧而難驟愈，其脈自弦可知，不弦雖寒熱往來，猶非瘧。
痎瘧，溫瘧，癉瘧，瘴瘧，為證不一，治不如法，有三患，戕脾元則成瘧鼓，蓄肝血則成瘧母，耗腎陰則成瘧勞。無犯三患，則無論痰瘧、食瘧、牡瘧，自隨手奏效。痢因欲利不得利，其病在利，故曰痢。有虛實，有寒熱。桃花湯非治虛寒者乎？白頭翁湯非治實熱者乎？由此類推，治法可思矣。
白話文：
濕氣過重，侵犯太陰經脈，就會出現陰暑；熱氣過盛，侵犯陽明經脈，就會出現陽暑。暑病的輕重程度不同，因此又有中傷之分。水濕和火燥是對立的，如同《內經》所說「秋傷於濕」，指的是氣的本源受損；而「西昌補秋傷於燥」，指的是氣的表象受損。春天和夏天土地濕潤，所以天氣炎熱；秋天和冬天天氣寒冷，所以土地乾燥。燥濕相互對應，但最終都可能轉化為寒或熱，沒有固定的規律。
瘧疾指的是病情突然發作，難以迅速痊癒的疾病，脈象呈現弦脈就可以確定。如果不是弦脈，即使寒熱交替出現，也不能稱為瘧疾。
痎瘧、溫瘧、癉瘧、瘴瘧，都是瘧疾，但症狀不同，治療方法不當，就會有三個危害：損傷脾臟的元氣，就會變成瘧鼓；積蓄肝臟的血液，就會變成瘧母；耗損腎臟的陰氣，就會變成瘧勞。如果能避免這三個危害，無論是痰瘧、食瘧、牡瘧，都能隨手治癒。
痢疾是因為想要排泄卻排泄不出來，病根在於排泄，所以叫做痢疾。痢疾分為虛實兩種，也分為寒熱兩種。[桃花湯]不是用來治療虛寒的嗎？[白頭翁湯]不是用來治療實熱的嗎？以此類推，治療方法就可以思考了。
霍亂是陰陽淆亂，如雨聲霍霍而暴注下迫也。屬寒者固多，屬熱者亦常見，但須刻刻顧慮其脾胃耳。因寒宜理中四逆，故姜附不嫌其熱。因熱宜白虎天水，則膏滑不嫌其寒。若救陰當於大劑參朮中佐以牡蠣、白芍，轉筋宜在扶持脾胃，參用蜘蛛散以抑風木，審因察證，活法運乎一心，不可泥執一家之言而僨事也。
白話文：
霍亂是陰陽失調，如同雨聲急促而猛烈地傾瀉而下，勢不可擋。雖然多屬寒症，但熱症也常見，但治療時務必時刻留意脾胃。
寒症宜用理中、四逆湯，故姜附即使性溫，也不妨使用。熱症宜用白虎湯、天水湯，則膏滑即使性寒，也不妨使用。
若要救治陰虛，應在參、術等大劑藥中，佐以牡蠣、白芍，以滋陰補虛。若要治療轉筋，應以扶持脾胃為主，並參用蜘蛛散以抑止風木之邪，方可奏效。
必須審慎分析病因，觀察病症，運用靈活的治療方法，不可墨守成規，固執一家的言論而延誤病情。