《醫醫小草》~ 附：遊藝志略 (1)
附：遊藝志略 (1)
1. 附：遊藝志略
營衛，血氣也。何以《內經》或云一晝夜五十周於身，或云一晝夜一周於身？其運
行之道，生會之理，盍詳陳之。
答曰：一陰一陽之謂道，有三氣存乎其間。譬如陰靜也。陽動也。所以使其動靜者，又一也。識此則明三才之指歸，知互根之為用矣。營主血，衛主氣，然營血何以能循行經脈，衛氣何以能濡潤皮毛？蓋血中有氣，氣中有血，不可斯須之相離，此即陰陽互根之理也。請參中西之說以證明之。
西士言食入於胃，其精汁有微絲液管吸至頸，過肺入心，化赤為血，由總脈管達下焦，散布十二經脈，此即行十六丈二尺，脈道以應漏水百刻，五十度周於身之營血也。經言營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外。精專者，行於經隧，常營無已，終而復始。
又言人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，周營不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端者是也。人之飲食五味雜投，奚能無毒？其清者，奉心化赤為血。其濁者，積於胸中，隨經脈中之血氣，出諸氣街，散布周身，以衛護陽氣，故謂之衛氣。
西士言血由脈管之尾，入微絲血管，纏布周身，以充膚熱肉。其所謂微絲血管者，孫絡也。微絲血管之血行遍周身，漸並漸粗，而入回血管。回血管者，絡脈也。血入回血管，則其色漸變為紫，中含毒氣故也。其管兩支，一支向上，一支向下，皆與十二經脈，逆順皆行，至總回管入心右房，由心至肺，呼出毒氣，吸入生氣，其血復變為赤。從心左房而入總脈管，往來如環，晝夜不息。
經言谷始入胃，其精微者，先出胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。其大氣搏而不行，積於胸中，命曰氣海者也。西士言脈管內其血行速．微絲血管內，其血行遲，查得總脈管內，每秒時行十二寸，足脈管內，每秒時行二寸有奇，微絲血管內，每分時只行一寸。經言衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行陽二十五度，夜行陰二十五周，周於五臟。
又言衛氣常一日一夜，大會於風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，注於伏沖之脈，其行九日出於缺盆之中，其氣上行者也。
夫《營衛生會篇》所謂一日一夜，五十度周於身者，乃奉心化赤之血，由心入總脈管，散布三陰三陽之十二經脈，行八百十丈脈道之營氣也。《歲露篇》所謂一日一夜，行身一周者，乃脈管之血氣，由三焦氣街，出諸孫絡，挾陽明悍氣，纏布周身，充膚熱肉，淡滲毫毛之衛氣也。
《營衛生會篇》所謂晝行陽二十五度，夜行陰二十五度者，乃絡脈中之氣血，行遍周身，漸並漸粗，而入絡脈也。絡脈有陰陽之分，陽絡浮於膚表，陰絡沉於肌里，皆與十二經脈管交相逆順而行。緣人晝則寤，寤則動，動則陽氣浮，故絡脈中之氣血，行陽絡者多。夜則寐，寐則靜，靜則陰氣沉。
故絡脈中之氣血，行陰絡者多。是皆奉心化赤之血，從經脈而行孫絡，從孫絡而入絡脈，一氣運行，循環不息耳。然經以清者為營，濁者為衛，此中界限，分劃甚嚴。蓋脈管之血色紅，既出三焦氣街，入孫絡色即兼紫，挾陽明悍氣之毒故也。入絡脈其紫色較重，必待入心出肺，呼出此毒氣，吸入生氣，其血復變為赤，落心左房，而入脈管，是脈管中運行之血氣，為營，清而無毒也。孫絡絡脈中之氣血為衛，濁而有毒也。
學者當知同一榮養百骸之氣血，而涇渭分明，不容紊亂也明矣。其治病大法，亦當從茲悟入。風寒由毛竅襲入者，宜達表。由口鼻吸受者，宜攻裡。沙瘴一證，刮則瀉孫絡中之熱毒，刺則瀉絡脈中之熱毒，故刺出之血紫病輕，深紫病重，色黑則危。蓋暑穢之毒，隨陽明悍氣，至總脈管，入心，入心則死矣，凡百傷寒溫暑，從可類推也。
若夫《歲露篇》所謂衛氣之行，一日一夜，大會於風府，日下一節，九日而上出缺盆，與一日一夜，五十度，周於身之行度，遲速不侔者，蓋出三焦氣街，入孫絡之氣血，纏布周身，如日繞天之外，故其行遲。經脈陰陽逆順偕行絡脈中之氣血，如月行地之中，故其行速。或謂江河窄處水流急，寬處水流緩，何以脈管闊處血行速，而出氣街之氣血，挾陽明慓悍之氣，何以行遲？斯說亦頗近理，江河窄處其流急是矣。
若支派分流，則細港淺渠，其泄亦迂緩，陽明悍慓之氣滑疾是矣，若散漫不收其氣，亦力弱行遲。況億萬分派之微絲血管乎？勢分行緩，理勢然也。雖然，此猶日月運行，陰陽造化自然之理，非知力所能臆度者也。《衛氣篇》黃帝所云：亭亭淳淳乎，孰能窮之？其斯之謂歟。
外感重病，因四時之有伏氣也。伏氣不明，何療外感？張隱菴非不知也，惜於反覆
辨論中，多有詞不達意者，繼而王孟英議吳鞠通略伏氣，而自強侈談，毫無實際，願聞其說。
答曰：《素問·陰陽應象大論》曰：重陽必陰，重陰必陽，故曰冬傷於寒，春必病溫，春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必痎瘧，秋傷於濕，冬生咳嗽。此四時伏氣之機，尤重在「重陰必陽，重陽必陰」八字，以明陰陽互根之義也。何以言之？傷於風者上先受之，傷於濕者下先受之。
風為陽邪，陽病者上行極而下，是以春傷於風，夏生飧泄，此重陽必陰也。濕為陰邪，陰病者下行極而上，是以秋傷於濕，冬生咳嗽，此重陰必陽也。冬傷於寒，春必病溫者，冬至一陽漸生，人身之陽熱內盛，被嚴寒之氣，折伏於肌髓之間，至春陽氣盛長，伏邪淺者，亦可隨春陽之氣漸散，伏邪深者，或因風寒所遏，或為嗜欲所傷，伏結之陽氣，遇天氣之陽熱，兩熱相干，發為溫病，此重陰必陽也。
夏傷於暑，秋必痎瘧者，夏至一陰漸生，人身之陰氣內盛，暑乃陽邪，陽氣外熾，則裡氣虛寒，加以貪涼飲冷，損其真陽，至秋陰氣之時，內伏陰邪欲出，外襲陽暑欲入，陰陽相持，故發為往來寒熱之痎瘧，此重陽必陰也。是即伏氣是即外感之源也。再求精詳，自有子雨之《伏氣解》在。
生氣通天論云：其生五，其氣三。何謂也？
答曰：天地陰陽一氣而已，自太虛而有太乙之生，氣由是動靜焉。而陰陽分，陰陽分而五行具，是五行之生，不離夫陰陽之一氣也。而經曰其生五，其氣三。且曰三而成天，三而成地，三而成人。是三氣者天地人之本始也。請試明之。太極無形，靜則為陰，動則為陽。易曰「一陰一陽之為道」。
此一陰一陽，非各一之一，乃道之妙用，而合一之一也。惟其合一，乃能各一，則是其本一而已。有三氣存乎其間矣，是故動與靜各一也。而所以能動靜者，又一也。由此觀之，太乙之所施生，造化之所鼓鑄，必得三而始能成。物氣不得三則無以布於五，而五非得三，又不能各致夫一也。
三者一之用，五者三之成也，故三而成天。立天之道，曰陰與陽，天總陰陽，而又積陽以自剛也。立地之道，曰柔與剛，地致柔剛，而又積陰以自奠也。立人之道，曰仁與義，然理以宰氣，而氣以宰理，故人之成也。本乎氣交，稟天之陽動為氣，本地之陰靜為精，而有神存乎其間，以立性命之基。
是精氣神三者，合而不離，所謂三而成人也。且太極用此三氣以生五行，而五行之生，又莫不各用夫三氣。試就人之五臟言之。心為太陽而主血脈，是合陰陽而自為陽也。腎為太陰，而涵命門真火，是合水火而本為陰也。肺主制節，而水出高源，是合金木水以行氣也。肝為血海，而生一陽，以升太衝，是合水木火而總於厥陰也。
脾上承火，下涵水以奠乎中，火以腐熟，水以滋灌，而土以歸藏，是合水火土而養四臟也。故知陰陽之致，相待為用，陰陽之根，互藏其舍。而五行之變化，皆非一氣偏至之所成，蓋一有偏至，而合三則無偏至，一無鼓動，而合三則能鼓動，人徒知為三，而不知合三而後致夫一也。從知生於一，而不知用於三，而後全夫生也。
自軒岐指出三氣，而造化之妙用始彰，故三五與一，太上之玄閫，養生奧關也。
《三十二難》有曰：肺白象金，肝青象木，金得水則沉，木得水則浮，何以肺浮肝沉？樂
火樂金，其合化之道，可得聞乎？
答曰：十干合臟腑，甲陽木應膽，乙陰木應肝，丙陽火應小腸，丁陰火應心，戊陽土應胃，己陰土應脾，庚陽金應大腸，辛陰金應肺，壬陽水應膀胱，癸陰水應腎。若以五音配五行，營土，商金，角木，徵火，羽水。各因十干之陰陽、而分太少也。肝屬乙，木得水當浮，何以反沉？然肝雖乙木，乙與庚合，庚為陽金，金性本沉，婦當從夫，其意樂金，而失木之本性，故得水反沉也。
肺屬辛，金得水當沉，何以反浮？然肺雖辛金，辛與丙合，而為陽火，火性炎上，婦當從夫，其意樂火，而失金之本性，故得水反浮也。生則生氣旺，故能合化。熟則生氣盡，故不能合化。所以肝熟而復浮，肺熟而復沉，乃返本還原也。大而言之，天地之陰陽。小而言之，即人倫之夫婦。
其理一也。夫肝屬足厥陰經，位乎膈下，故行陰道多也。肺屬手太陰經，位乎膈上，故行陽道多也。今舉肝肺類推，則臟腑陰陽之合化，從可會通矣。然陰陽之理，以和為洽。夫婦之道，非脅可成。合化之義，未有明其所以然者，雖張隱菴、高士宗、汪雙池、張翼元諸家，不以翼軫分疏，即用生克定論，似是而非，支離頗多。惟羅淡生《內經博議》，引申《天元玉冊》之義，最為曉暢。
今節錄於下：岐伯述《天元玉冊》曰：太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元。夫肇基化元，而布氣真靈，乃云總統於坤元，是坤元為萬物之母也。坤元既為萬物之母，而總統之，而天亦必先有以用之也。
天之十干，以戊己居中宮，而先用水火，然後成於金木，豈非總統坤元而以土為首之義乎？是以天之御化，首以土為甲，而甲遂為土，仍順布五行於乙丙丁戊之上，而以本氣化之，土生金，金加於乙，金生水，水加丙，水生木，木加丁，木生火，火加戊。五行畢，再傳而土加於己，故甲己合也。
金加庚，故乙庚合也。水加丙，故丙辛合也。木加壬，故丁壬合也。火加癸，故戊癸合也。因合而化，此一定之理，有不可移易者也。然本氣之陰陽，仍有不能從化，而依之以為用者，如加陽干為氣有餘，加陰乾為氣不足，此又因值年以佐用也。
昔賢論三焦一府，紛紛聚訟，莫衷一是，或謂無形，或謂有形，或言是一，或言是二，
甚則云為腎傍之脂者，雖明如張隱菴，亦遊移其詞，不能指為何物，《內經》謂上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，豈虛語哉？
答曰：考臟腑之學，西士言之最詳，觀《全體通考》，三焦即所謂腹包膜也。其膜包繞全腹，上通顛頂，下行膀胱，中有脂膜，橫於肝胃之間，惟遮陰道，護子宮，則男女稍異耳。或問復包膜即三焦，亦有證據否？曰觀其包二腸，遮兩腎，正當七節之間，命門部位。命門既藏水中，真火，即為相火之宅，居其位，行其權，此膜即為相火之腑。
考心肺之下，肝胃之上，有膈膜一層，其形薄如細綱，上與心包絡之下面相連，下與此膜之上層黏續，氣脈通貫，則包絡為相火之臟。由膈膜上通腦筋，即經所云「上焦如霧」是也。中有薄膜兩層，包肝裹胃，即經所云「中焦如漚」是也。繞膀胱，遮陰道，以行其氣化，即經所云「下焦如瀆」是也。
以此證之，腹包膜即三焦，夫復何疑？夫三焦者，腎中之脂，與膀胱相峙，有二白膜，通於兩腎，貫膂筋，由脈管以入心，即引心火入腎，蒸膀胱之水，化而為氣之物也。故心火一動，相火隨之。肝膽屬乎巽，三焦包絡屬乎震，震為陽木，火無體，以木為體，《說卦》傳言，震為雷，為龍雷之火，三焦包絡之流行，即是火之流行也。況以似府外府之大囊，配似臟別臟之小囊，亦天造地設，不可移易者也。
若求此膜功用全文，自有《通考》在，茲不具贅。
三陽為腑，三陰為臟，或云心為太陽，腎為太陰，何也？六陽六陰，雲手云足，或有
他意歟？其標本之傳變，經絡之起止，可以曉否？
答曰：陰陽分而天地定其位，陰陽交而否泰呈其象，陰陽錯綜而後變化見焉。萬物之中惟人最靈，稟二氣淑德以生，故圓其顱，方其趾，而異於物，是以與天地相應，陰陽相參者也。夫心為手少陰，腎為足少陰，人所知也。心腎系背，背為陽，臟為陰，而心腎皆為陰者，五臟繫於背內，背雖屬陽，其內所包者陰也。陽中有陰，故能剛柔相濟以成其化。
蓋身中之定位，當如此耳。心復為太陽，腎復為太陰，斯又舍人身而言天地之定位。心赤色象火，應於南方。南方者，天地所長養，陽之所盛處也，則心屬老陽，故曰心主太陽矣。腎紫色象水，應於北方。北方者，天地所閉藏之域也，風寒冰冽，則腎屬老陰。故曰腎主太陰，雖然，非有異於手足少陰乎？不知其定位既異，正陰陽互根之理，復何害其不同哉？惟施治於病。在經脈者，即隨經脈所主。
論治於時令勝復，即隨時令所主論治。其隨時論治，如夏為太陽，病當在心，則宜視心之受邪與否？冬為太陰，病當在腎，則宜視腎之受邪與否？無使逆其時氣。心脈不鉤，腎脈不石，斯生病矣。然所投藥餌，亦皆入手足少陰，非走太陽太陰者，尤參伍錯綜之要道焉。況心居尊高，並於君主，有顯明之象。
腎處卑順，比於妾婦，屬蟄封藏之本。得主太陰太陽者以此。心通離卦，離為中女，實含陰德，且蕭邱生寒焰，海水成夜磷，復為火有出於陰者之明證，心得主少陰者，又以此也。其六陰六陽，雲手云足者，考《經脈篇》手太陰肺，終手大指次指之端，即接手陽明大腸，足陽明胃終足大指之端，即接足太陰脾，手少陰心終手小指之端，即接手太陽小腸，足太陽膀胱終足小指外側，接足少陰腎，手厥陰心包終手小指次指之端，即接手少陽三焦，足少陽膽終足小指次指之間，即接足厥陰肝。蓋十二經脈雲手云足，以行手行足而得名耳。
豈因足在下屬陰，手在上屬陽，號為太陽陽明少陽，即不當行於足，號為太陰少陰厥陰，即不當行於陽哉？果爾，則日陽也，設不行寒帶，則格林蘭濟諸國無明也。可乎？月陰也，設不行於赤道，是蘇門答喇諸國無夜也。可乎？況三陰之脈起於面，三陽之脈起於腹裡，更非若手足之比矣，亦得謂為錯行乎？惟知陰陽相互根，即可明乎斯理矣。
至標本之傳變，《至真要大論》曰：少陽太陰從本，少陰太陽從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。言邃旨深，殊難明曉，故自王太僕以下，皆未通其意，及張戴人始闡發火濕二字，介賓張氏又從而引伸之，厥義益顯，說具《類經圖翼》中。略謂少陽太陰從本，以少陽本火而標陽，太陰本濕而標陰，標本同氣，故當從本。
其不言從中，少陽中見木，太陰中見土，木火共化，土金相生也。少陰太陽從本從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本，或從標。亦不言從中，少陰之中水，太陽之中火，同本則異標，同標則異本也。若陽明厥陰，其不從標本，從乎中氣者，以陽明中濕土，是濕從燥化矣。
厥陰中相火，是木從火化矣。故不從標本，從中氣也。傳變則勝復，盛衰之道生焉。從其化則為常，然後生不息。逆其化則為變，必致災害起。如木從火化，木具生氣，遇火盛而化為炭，反無鑽火之功，此太過也。木失其化，木朽火衰，亦少出火之質，此不及也。燥從濕化，物雖感濕生，乾物含濕必黴壞，遂非本性，此亦太過也。
土失其化，地薄土濕，則五金不能蘊，此亦不及也。皆標本傳變之理，當隨其衰王以消息之。是以經言百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者。有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，逆正順也，若順逆也。又曰人有客氣，有同氣。
有小大不利治其標，小大利治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本也。經言如此，要必明知勝復，而知百病之害矣。經絡之起止者，手太陽之脈起於小指少澤，至頭之聽宮。手陽明起於次指，至頭之迎香。手少陽起於四指關衝，至頭之絲竹空。
各長五尺，六陽經共長三丈。手太陰之脈起於胸中中府，至大指少商。手少陰脈起於胸中極泉，至小指少衝。手厥陰起於胸中天池，至中指中衝。各長三尺五寸，六陰經共長二丈一尺。足太陽之脈起於頭之精明，至小指至陰。足陽明起於頭之頭維，至次指厲兌。足少陽起於頭之瞳子髎，至四指竅陰。
各長八尺，六陽經共長四丈八尺。足太陰之脈起於足大指隱白，至胸中大包。足少陰起於足心湧泉，至胸中俞府。足厥陰起足大指大敦，至胸中期門。各長六尺五寸，六陰經共長三丈九尺。督脈起於尾閭長強，至內唇齦交。任脈起於毛際會陰，至下唇承漿。各長四尺五寸，共長九尺。
蹺脈從足至目內眥，各長七尺五寸，左右共長一丈五尺。都合一十六丈二尺也。衝脈起於氣街，至胸中而散。帶脈起於季脅，回身一周。維絡於身。陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也。二脈皆無尺寸之可稽，經絡起止盡於是矣。
八脈者，陽蹺，陰蹺，陽維，陰維，沖，任，督，帶也。蹺者蹺於何經何絡，維者維
於何經何絡，其有形無形，可實指其所在乎？周氏所論，病機體用治法，是耶非耶？
答曰：夫十二經脈，相為表裡，陰陽斯偶，前賢論之詳矣。顧有偶即有奇，大易之象也。是故復有奇經者焉。沖往督三脈之行。經文班班可考。帶脈回身一周，已可考見。惟蹺維二脈，起止難詳，謹述所得於下焉。蹺，履也。蹺起於足跟，故曰蹺。維，綱也。維絡於一身，故曰維。
《二十八難》曰：陽蹺脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池。陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝，上行至咽喉，交貫衝脈。陽維陰維者，維絡一身，溢蓄不能環流，灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交。蓋陽蹺為足太陽之別，故始申脈。陰蹺為足少陰之別，故始少海。
二蹺既有行道，則不得謂之無形，乃絡脈中之氣血，行身之左右，與少陽厥陰同行，諸筋所主。然其行不同，皆陰出陽而交於足太陽，陽入陰而交於足少陰，陰陽交互，蹺自下而榮於上，大會於目，此蹺脈有形之證也。惟既屬絡脈，則豈若正經有一定循行之路？其不用丈尺計者，以此耳。
維則越人明言，灌溉諸經，亦不能究其行度，是本非一脈，故難悉數。雖不曰無形，而未可實指所在，與蹺脈有行道可考者異也。陽維主皮膚之氣，行身之表。陰維主脂膜之氣，行身之裡。而陽維以維於諸陽，陰維以維諸陰。諸陽會，諸陰交者。督脈，陽脈之海也。衝脈，陰脈之海也。
陰陽維即起於是。何則？飲食入胃，有無數微絲血管，吸其精汁，至領會管，過肺入心。由心下房，出總脈管，以達於督脈，陽維者當起於是。沖為血海，騰精氣而上積於胸中，為宗氣，人之五味雜投，奚能無毒？谷入於胃，其精者固化血液，而陽明之悍氣，不隨精者，俱化聚於宗氣之區，然後散布周身，陰維者當起於是。斯皆二維之脈，即孫絡，故更無行度可計也。
況蹺脈為病目不瞑，諸脈者皆屬於目，蹺脈上屬目內眥，則蹺脈為絡脈不可證耶！維脈為病，發寒熱，邪在皮膚，寒熱乃生。經絡居內，不當復病寒熱，則維為孫絡，不又可證耶？至周氏所論，體用病機，治法委曲詳盡，先得我心。其論桂枝之治維病，不徇入太陽經之謬說，尤卓識也。
或謂昔人皆有二維脈起止之度，如陽維起於少陰，而至太陽，陰維起於少陽，而至厥陰，瀕湖李氏載之甚詳，何可遽謂孫絡乎？斯皆誤會叔和微旨也。從少陰斜至太陽。少陰，心也，太陽，膀胱也。由心生血，行於孫絡，孫絡纏布周身，膀胱主一身之表，故以太陽少陰候陽維之脈也。
從少陽斜至厥陰。少陽，三焦也。厥陰，心包也。三焦為腹包膜，血挾陽明之悍氣，出諸氣街，而遍周包膜，返還入總脈管，從心包復歸於心，故以少陽厥陰，候陰維之脈也。且脈絡論列所主病多肌肉痹癢，汗出惡風等證，雖所刺有陽谷、金門、僕參、客主人、承山，分肉、築賓穴，究非一經所主，豈一脈而交貫四五經耶？《素問》陽維之脈，肉裡之脈者，脈氣與太陽少陽相合。陽維維諸陽．故取太陽少陽泄其邪也，即服桂枝湯反煩不解，先刺風池、風府。
衛氣行孫絡，一日一夜，大會於風府，故取風府也。觀此則維脈屬孫絡明矣。如實有可稽，何盧、華、仲景、叔和諸書不一稱之哉？然絡脈孫絡從未有以比諸蹺維者，狂瞽愚論，復望高明一為發其聵也。
傷寒桂枝湯所治之中風，與小續命湯所治中風，是一是二？而金匱防己地黃湯，與
風引湯所主，是異是同？但中風一證，自有真類之說，愈辨愈晦，何所取法？勞以虛名，愈補愈劇，何則？蠱膨云虛雲實，孰是孰非？遍察古書，有云關格是證，有云關格是脈，將誰適從？溫暑燥濕，瘧痢霍亂，各有名義，其所以然，請各抒所見以對。
答曰：中風真類之說，始自金元，古醫經未之見也。類中者，即經所謂厥。是桂枝湯所治，邪居淺者。小續命湯所治，邪居深者。病因無異，故藥惟以輕重別之。豈若古今錄驗續命湯，治風熱之痱證，而用石膏哉？防己地黃治陰虛於內，邪並於陽。風引治陽實於外，邪並於陰。
病既各異，為治是以懸殊。脈有損至，而後證有虛勞。虛曰虛損，勞曰勞瘵，乃一病而二證，概行溫補可乎？況有者為實，無者為虛。虛勞者，是非勞力勞心而因逸以致病也，故仲景以血痹類為一門。痹者，閉也。所以大黃䗪蟲丸與薯蕷丸為起死之神方，女惑，男風，落山謂之蠱，後人云膨，因其膚肉腫脹，形類乎鼓，外實中空而言，非膨與蠱有別。實指肝言，虛指脾言，云虛雲實皆是也，偏攻偏補，非法也。
《內經》治以雞矢醴，非取金制木，木製而土不受木賊，運化之機自生乎？關格是證，覆溢是脈，膈乃關格之始，格即關膈之終，正《素問》所謂陰陽離決，精氣乃絕之敗證，蔣寶素有考宜參。溫者外寒內熱，至春而發之病。暑乃天之陽熱下降，地之陰濕上騰，濕熱互合，化而為暑。
濕重病太陰則曰陰暑，熱重病陽明則曰陽暑。病暑輕重不同，所以又有中傷之分。水濕火燥，《內經》謂秋傷於濕，言氣之本，西昌補秋傷於燥，言氣之標。春夏地濕則天熱，秋冬天寒則地燥，燥濕固對待，究各有寒化熱化之無定也。瘧者言其病之暴瘧而難驟愈，其脈自弦可知，不弦雖寒熱往來，猶非瘧。
痎瘧，溫瘧，癉瘧，瘴瘧，為證不一，治不如法，有三患，戕脾元則成瘧鼓，蓄肝血則成瘧母，耗腎陰則成瘧勞。無犯三患，則無論痰瘧、食瘧、牡瘧，自隨手奏效。痢因欲利不得利，其病在利，故曰痢。有虛實，有寒熱。桃花湯非治虛寒者乎？白頭翁湯非治實熱者乎？由此類推，治法可思矣。
霍亂是陰陽淆亂，如雨聲霍霍而暴注下迫也。屬寒者固多，屬熱者亦常見，但須刻刻顧慮其脾胃耳。因寒宜理中四逆，故姜附不嫌其熱。因熱宜白虎天水，則膏滑不嫌其寒。若救陰當於大劑參朮中佐以牡蠣、白芍，轉筋宜在扶持脾胃，參用蜘蛛散以抑風木，審因察證，活法運乎一心，不可泥執一家之言而僨事也。