《醫學見能》~ 卷首 (1)
卷首 (1)
1. 五臟
心火臟。主生血，主藏神，主周身脈絡，主喜，主笑，開竅於舌。
肝木臟。主行血，主藏魂，主周身筋膜，主怒，主驚，開竅於目。
脾土臟。主飲食，主藏意，主周身肌肉，主思，主噫，開竅於口。
肺金臟。主行氣，主藏魄，主周身皮毛，主悲，主咳，開竅於鼻。
腎水臟。主生氣，主藏志，主周身精髓，主恐，主欠，開竅於耳。
外有包絡，即心外衣，為陰血布化之源。
又有命門，即腎中系，為真陽生氣之根。
白話文：
心臟屬於火，主管著血液的生成，並藏納神志，統管全身脈絡。心性喜樂，表現為笑，心氣開竅於舌。
肝臟屬於木，主管著血液的運行，並藏納魂魄，統管全身筋膜。肝性喜怒，表現為發怒和驚恐，肝氣開竅於目。
脾臟屬於土，主管著飲食的消化吸收，並藏納意識，統管全身肌肉。脾性喜思慮，表現為沉思和嘆氣，脾氣開竅於口。
肺臟屬於金，主管著氣的運行，並藏納魄力，統管全身皮毛。肺性喜悲傷，表現為悲傷和咳嗽，肺氣開竅於鼻。
腎臟屬於水，主管著氣的生成，並藏納意志，統管全身精髓。腎性喜恐懼，表現為害怕和打哈欠，腎氣開竅於耳。
在五臟之外，還有包絡，相當於心臟的外衣，是陰血生成的來源。
另外還有命門，相當於腎臟中的關鍵部位，是真陽之氣生成的根源。
2. 六腑
小腸者，心之腑，屬火。主化食為液，上奉心血。膽者，肝之腑，屬木。主升清降濁，疏利中土。胃者，脾之腑，屬土。主納受水穀，化氣化血。
大腸者，肺之腑，屬金。主傳送糟粕，消利滯氣。
膀胱者，腎之腑，屬水。主氣衛皮毛，通達小便。
三焦者，胞絡命門之腑，兼屬水火。主行水化氣，通陰達陽。
（伯未按：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，腎惡燥，脾惡濕。胃喜涼，腸喜熱，膽喜溫。亦不可不知。）
白話文：
小腸是心臟的腑臟，屬火，負責將食物轉化為液體，向上供應心血。膽囊是肝臟的腑臟，屬木，負責提升清氣、下降濁氣，疏通脾胃。胃是脾臟的腑臟，屬土，負責接收食物和水，將其轉化為氣和血。大腸是肺臟的腑臟，屬金，負責傳送食物殘渣，消除滯氣。膀胱是腎臟的腑臟，屬水，負責維持體表氣血，排泄小便。三焦是胞絡和命門的腑臟，兼屬水火，負責運行水液、轉化氣血，溝通陰陽。
3. 經氣
（足手）太陽（膀胱小腸）經，司（寒水火化）之氣，手從足化，統稱寒水，經行身之後。
（足手）陽明（胃大腸）經，司（燥土燥金）之氣，足從手化，統稱燥金，經行身之前。
（足手）少陽（膽三焦）經，司（木火相火）之氣，足從手化，統稱相火，經行身之側。
（足手）太陰（脾肺）經，司（濕土清金）之氣，手從足化，統稱濕土，分部於大腹。
（足手）少陰（腎心）經，司（水陰君火）之氣，足從手化，統稱君火，分部於小腹。
（足手）厥陰（肝包絡）經，司（風木相火）之氣，手從足化，統稱風木，分部於軟脅。
（伯未按：十二經之部位，手之三陰，從臟走手，手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹。又有督脈，起於會陰，循背而行身之後，所以督率諸陽。任脈起於會陰，循腹而行身之前，所以擔任諸陰。衝脈亦起於會陰，夾臍而上散胸中，當諸氣之衝要。一源而三岐，統謂之奇經。）
白話文：
足手太陽膀胱小腸經，掌管寒水火化的氣，從足部化生到手部，統稱為寒水，經脈行走在身體的後方。
足手陽明胃大腸經，掌管燥土燥金的氣，從足部化生到手部，統稱為燥金，經脈行走在身體的前方。
足手少陽膽三焦經，掌管木火相火的氣，從足部化生到手部，統稱為相火，經脈行走在身體的兩側。
足手太陰脾肺經，掌管濕土清金的氣，從手部化生到足部，統稱為濕土，分佈在大腹部位。
足手少陰腎心經，掌管水陰君火的氣，從足部化生到手部，統稱為君火，分佈在小腹部位。
足手厥陰肝包絡經，掌管風木相火的氣，從手部化生到足部，統稱為風木，分佈在軟肋部位。
（伯未按：十二經的部位，手的三陰經脈，從臟腑出發走向手部，手的三陽經脈，從手部走向頭部。足的三陽經脈，從頭部走向足部，足的三陰經脈，從足部走向腹部。此外，督脈從會陰開始，沿背部行走在身體後方，統率著所有陽經。任脈從會陰開始，沿腹部行走在身體前方，統率著所有陰經。衝脈也從會陰開始，經過臍部向上散佈到胸部，是所有氣脈的衝要所在。這三條經脈都起源於會陰，分別走向不同的方向，統稱為奇經。）
4. 望色
青色屬肝，風邪也，亦主脾寒。
黃色屬脾，濕氣也，亦主食積。
赤色屬心，火熱也，亦主假熱。
白色屬肺，虛寒也，亦主血脫。
黑色屬腎，水氣也，亦主腎虛。
白話文：
青色代表肝，與風邪有關，也表示脾寒。
黄色代表脾，与湿气有关，也表示食积。
红色代表心，与火热有关，也表示假热。
白色代表肺，与虚寒有关，也表示血脱。
黑色代表肾，与水气有关，也表示肾虚。
5. 聞聲
肝志怒，其聲呼，其變罵詈。
心志喜，其聲笑，其變譫語。
脾志思，其聲歌，其變鄭聲。
肺志憂，其聲哭，其變失音。
腎志恐，其聲呻，其變氣短。
白話文：
肝的情緒表現為怒，表現出來的聲音是呼喊，當出現異常時會罵人。
心的情緒表現為喜，表現出來的聲音是笑，當出現異常時會說胡話。
脾的情緒表現為思，表現出來的聲音是歌唱，當出現異常時會發出淫靡之音。
肺的情緒表現為憂，表現出來的聲音是哭泣，當出現異常時會失去聲音。
腎的情緒表現為恐，表現出來的聲音是呻吟，當出現異常時會氣短。
6. 問證
問病因：七情六慾，風寒暑濕，飲食起居，損傷驚恐之類是。
問病形：痛癢寒熱，喘咳煩渴，吐利脹滿，便閉抽掣之類是。
問病機：朝甚暮愈，暮熱朝寒，進退盛衰，變證兼證之類是。
問病情：惡寒惡熱，苦嘔苦滿，欲食不食，心煩不寐之類是。
白話文：
詢問疾病的成因：七情六慾、風寒暑濕、飲食起居、損傷驚恐等等。
詢問疾病的表現：疼痛、瘙癢、寒冷、發熱、喘息、咳嗽、口渴、嘔吐、腹瀉、脹滿、便秘、抽搐等等。
詢問疾病的變化：早上嚴重晚上減輕，晚上發熱早上寒冷，病情進展或減退，病情加重或減輕，併發症等等。
詢問疾病的狀況：怕冷、怕熱、反覆嘔吐、腹脹、想吃卻吃不下、心煩意亂、失眠等等。
7. 切脈
浮脈：輕按即見。主表實，亦主裡氣內虛。
沉脈：重按乃見。主裡實，亦主裡氣內虛。
遲脈：一息三至。主虛寒，亦主在臟之病。
數脈：一息六至。主實熱，亦主真寒假熱。
虛脈：三部無力。主諸虛，亦主素稟不足。
實脈：三部有力。主諸實，亦主素稟有餘。
大脈：應指洪闊。主病進，亦主正氣內虛。
緩脈：應指柔和。主病退，亦主胃氣有餘。
長脈：過於三指。主氣盛，亦主陽盛陰虛。
短脈：不滿三指。主氣損，亦主中有窒塞。
滑脈：往來流利。主血走，亦主痰飲為病。
澀脈：往來艱滯。主血虛，亦主瘀血凝積。
白話文：
中醫脈象解說：
浮脈： 輕輕按下去就能感覺到脈搏。 主要表現為表證實證，也可能是內虛氣虛。
沉脈： 要用力按下去才能感覺到脈搏。 主要表現為裡證實證，也可能是內虛氣虛。
遲脈： 每分鐘脈搏跳動三次。 主要表現為虛寒，也可能是臟腑病變。
數脈： 每分鐘脈搏跳動六次。 主要表現為實熱，也可能是真寒假熱。
虛脈： 脈搏三部无力。 主要表現為各種虛證，也可能是先天禀赋不足。
實脈： 脈搏三部有力。 主要表現為各種實證，也可能是先天禀赋有余。
大脈： 脈搏洪大而寬闊。 主要表現為病情加重，也可能是正气内虚。
緩脈： 脈搏柔和缓慢。 主要表現為病情減輕，也可能是胃氣充足。
長脈： 脈搏超過三指長度。 主要表現為氣盛，也可能是阳盛阴虚。
短脈： 脈搏不到三指長度。 主要表現為氣虛，也可能是体内有阻塞。
滑脈： 脈搏流利而滑。 主要表現為血流通畅，也可能是痰饮所致疾病。
澀脈： 脈搏滞涩不畅。 主要表現為血虚，也可能是瘀血凝结。
洪脈：湧沸有力。主實熱，亦主內虛不足。
緊脈：勁急無定。主寒實，亦主身體疼痛。
細脈：窄小不粗。主冷氣，亦主血脈不足。
微脈：模糊不顯。主陽虛，亦主元氣敗絕。
芤脈：浮大中空。主血亡，亦主遺精小產。
弦脈：端直中勁。主木旺，亦主痰飲內痛。
革脈：浮極有力。主陰亡，亦主陽不入陰。
牢脈：沉極有力。主寒實，亦主內有積聚。
濡脈：浮細無力。主氣虛，亦主外受濕氣。
弱脈：沉細無力。主血虛，亦主胃氣不盛。
動脈：搖曳在關。主驚氣，亦主陰陽相搏。
伏脈：沉潛著骨。主邪閉，亦主陰寒在內。
白話文：
中醫脈象解讀：
洪脈： 脈搏跳動有力，如水沸騰般。主要反映體內有實熱，但也可能反映內虛不足。
緊脈： 脈搏跳動勁急無力，如弦線繃緊般。主要反映體內有寒實，也可能反映身體疼痛。
細脈： 脈搏跳動細小，如細線般。主要反映體內有寒氣，也可能反映血脈不足。
微脈： 脈搏跳動模糊不顯，幾乎摸不到。主要反映陽氣虛弱，也可能反映元氣衰敗。
芤脈： 脈搏跳動浮大而空虛，如空洞般。主要反映失血，也可能反映遺精或小產。
弦脈： 脈搏跳動端直有力，如琴弦般。主要反映肝氣過旺，也可能反映痰飲內積，導致疼痛。
革脈： 脈搏跳動浮而有力，如皮革般。主要反映陰氣虧損，也可能反映陽氣無法進入陰分。
牢脈： 脈搏跳動沉而有力，如石頭般。主要反映寒實，也可能反映體內有積聚。
濡脈： 脈搏跳動浮而細弱，如絲線般。主要反映氣虛，也可能反映體外受濕氣。
弱脈： 脈搏跳動沉而細弱，如無力般。主要反映血虛，也可能反映胃氣不足。
動脈： 脈搏跳動在關脈處搖曳不定。主要反映驚嚇，也可能反映陰陽失衡。
伏脈： 脈搏跳動沉潛於骨，幾乎摸不到。主要反映邪氣閉塞，也可能反映體內有陰寒。
促脈：數中時止。主熱鬱，亦主邪氣內陷。
結脈：遲中時止。主寒結，亦主氣血漸衰。
代脈：止有定候。主氣絕，亦主經隧有阻。
散脈：去來繚亂。主氣散，亦主產婦之吉。
浮沉分表裡，遲數定寒熱，虛實分盛衰，大緩辨進退。長有餘而短不足，滑流利而澀艱難。寒熱緊洪俱屬實，細微血氣總為虛。芤中空而血亡故道，弦中勁而木侮脾經。革則陽氣外越，牢則陰邪內固。濡氣虛，弱血虛，虛各有別。動氣搏，伏氣閉，氣總乖和。結陰促陽，辨遲與數。代亡散絕，有去無來。脈法多端，此為總索。
（伯未按：滑伯仁云，脈之綱要，不外浮沉遲數滑澀六者，以其足統乎表裡陰陽虛實冷熱風寒濕燥臟腑氣血之病也。）
白話文：
脈搏跳動快而突然停止，代表身體有熱鬱，也可能表示邪氣入侵內部。
脈搏跳動緩慢而突然停止，代表身體有寒氣積聚，也可能表示氣血逐漸衰弱。
脈搏跳動時停時續，代表氣息衰竭，也可能表示經絡阻塞。
脈搏跳動不規則，代表氣散失，也可能表示產婦恢復良好。
脈象浮沉可區分表裡，遲速可判斷寒熱，虛實可辨別盛衰，大緩可判斷病情進退。脈象長則氣血充足，短則氣血不足；脈象滑則氣血流通，澀則氣血運行不暢。脈象緊而洪代表實證，細而微代表虛證；脈象芤代表氣虛血虧，弦代表肝氣盛而脾虛。脈象革代表陽氣外洩，牢代表陰邪內侵。濡代表氣虛，弱代表血虛，虛證各有不同。脈象動代表氣盛，伏代表氣閉，氣機不協調。結代表陰邪內結，促代表陽氣不足，分辨遲速可判斷寒熱。代代表氣息衰竭，散代表氣散失，絕代表氣息斷絕，表示病情嚴重。脈象變化多端，以上是總體概括。
（又按：中醫論生理，主重臟腑經絡，論診斷，主重望聞問切，以現代科學視之，目多缺陷。但中醫辨症用藥，全賴於此，越此範疇，便無頭緒，故唐氏此書，本為不知醫者說法，而首先提出，殆有深意。）
白話文：
另外按照這樣的理解：中醫在討論人體生理時，主要強調臟腑和經絡；在診斷疾病時，則主要依靠望診、聞診、問診和切脈。從現代科學的角度來看，這些方法有很多不足之處。但是中醫在辨識症狀和使用藥物時，完全依賴這些方法；如果超出這個範疇，就會沒有頭緒。所以這本書雖然主要是為了那些不懂醫學的人所寫，但在開頭就提出了這些觀點，應該是別有深意的。