《醫學見能》~ 卷首 (2)
卷首 (2)
1. 切脈
浮脈：輕按即見。主表實，亦主裡氣內虛。
沉脈：重按乃見。主裡實，亦主裡氣內虛。
遲脈：一息三至。主虛寒，亦主在臟之病。
數脈：一息六至。主實熱，亦主真寒假熱。
虛脈：三部無力。主諸虛，亦主素稟不足。
實脈：三部有力。主諸實，亦主素稟有餘。
大脈：應指洪闊。主病進，亦主正氣內虛。
緩脈：應指柔和。主病退，亦主胃氣有餘。
長脈：過於三指。主氣盛，亦主陽盛陰虛。
短脈：不滿三指。主氣損，亦主中有窒塞。
滑脈：往來流利。主血走，亦主痰飲為病。
澀脈：往來艱滯。主血虛，亦主瘀血凝積。
洪脈：湧沸有力。主實熱，亦主內虛不足。
緊脈：勁急無定。主寒實，亦主身體疼痛。
細脈：窄小不粗。主冷氣，亦主血脈不足。
微脈：模糊不顯。主陽虛，亦主元氣敗絕。
芤脈：浮大中空。主血亡，亦主遺精小產。
弦脈：端直中勁。主木旺，亦主痰飲內痛。
革脈：浮極有力。主陰亡，亦主陽不入陰。
牢脈：沉極有力。主寒實，亦主內有積聚。
濡脈：浮細無力。主氣虛，亦主外受濕氣。
弱脈：沉細無力。主血虛，亦主胃氣不盛。
動脈：搖曳在關。主驚氣，亦主陰陽相搏。
伏脈：沉潛著骨。主邪閉，亦主陰寒在內。
促脈：數中時止。主熱鬱，亦主邪氣內陷。
結脈：遲中時止。主寒結，亦主氣血漸衰。
代脈：止有定候。主氣絕，亦主經隧有阻。
散脈：去來繚亂。主氣散，亦主產婦之吉。
浮沉分表裡，遲數定寒熱，虛實分盛衰，大緩辨進退。長有餘而短不足，滑流利而澀艱難。寒熱緊洪俱屬實，細微血氣總為虛。芤中空而血亡故道，弦中勁而木侮脾經。革則陽氣外越，牢則陰邪內固。濡氣虛，弱血虛，虛各有別。動氣搏，伏氣閉，氣總乖和。結陰促陽，辨遲與數。代亡散絕，有去無來。脈法多端，此為總索。
（伯未按：滑伯仁云，脈之綱要，不外浮沉遲數滑澀六者，以其足統乎表裡陰陽虛實冷熱風寒濕燥臟腑氣血之病也。）
（又按：中醫論生理，主重臟腑經絡，論診斷，主重望聞問切，以現代科學視之，目多缺陷。但中醫辨症用藥，全賴於此，越此範疇，便無頭緒，故唐氏此書，本為不知醫者說法，而首先提出，殆有深意。）
白話文：
**浮脈：**輕輕按壓就能感覺到。主要代表身體表面的實證，也可能代表體內氣虛。
**沉脈：**用力按壓才能感覺到。主要代表身體內部的實證，也可能代表體內氣虛。
**遲脈：**一呼吸間脈搏跳動三次。主要代表虛寒體質，也可能代表臟腑有疾病。
**數脈：**一呼吸間脈搏跳動六次。主要代表實熱體質，也可能代表外熱內寒的假象。
**虛脈：**寸、關、尺三處都感覺無力。主要代表各種虛弱的體質，也可能代表先天體質不足。
**實脈：**寸、關、尺三處都感覺有力。主要代表各種實證體質，也可能代表先天體質過盛。
**大脈：**脈搏寬大有力。主要代表病情正在發展，也可能代表體內正氣虛弱。
**緩脈：**脈搏柔和緩慢。主要代表病情正在好轉，也可能代表胃氣充足。
**長脈：**脈搏跳動超過三個手指的長度。主要代表氣盛，也可能代表陽氣過盛而陰液不足。
**短脈：**脈搏跳動沒有達到三個手指的長度。主要代表氣虛，也可能代表體內有阻塞。
**滑脈：**脈搏流暢圓滑。主要代表血流加快，也可能代表有痰飲等病症。
**澀脈：**脈搏跳動艱澀不順暢。主要代表血虛，也可能代表有瘀血積聚。
**洪脈：**脈搏湧動有力。主要代表實熱體質，也可能代表體內虛弱不足。
**緊脈：**脈搏強勁急促且不規則。主要代表寒邪實證，也可能代表身體疼痛。
**細脈：**脈搏細小不明顯。主要代表身體寒冷，也可能代表血脈不足。
**微脈：**脈搏極度微弱模糊。主要代表陽氣虛衰，也可能代表元氣已經衰竭。
**芤脈：**脈搏浮大，中間空虛。主要代表失血，也可能代表遺精或小產。
**弦脈：**脈搏端直而有力。主要代表肝木旺盛，也可能代表痰飲內停導致疼痛。
**革脈：**脈搏浮於表面且強勁有力。主要代表陰液大量損耗，也可能代表陽氣無法進入陰液。
**牢脈：**脈搏沉在深處且強勁有力。主要代表寒邪實證，也可能代表體內有腫塊積聚。
**濡脈：**脈搏浮在表面、細小且無力。主要代表氣虛，也可能代表外受濕氣。
**弱脈：**脈搏沉在深處、細小且無力。主要代表血虛，也可能代表胃氣不夠強盛。
**動脈：**脈搏在關部跳動搖曳。主要代表驚恐不安，也可能代表體內陰陽之氣在互相搏鬥。
**伏脈：**脈搏沉在最深處靠近骨頭。主要代表邪氣閉塞，也可能代表體內有陰寒。
**促脈：**脈搏跳動快速且時常停止。主要代表熱邪鬱結，也可能代表邪氣內陷。
**結脈：**脈搏跳動緩慢且時常停止。主要代表寒邪凝結，也可能代表氣血逐漸衰退。
**代脈：**脈搏停止的時間有規律。主要代表正氣衰竭，也可能代表經絡阻塞。
**散脈：**脈搏跳動雜亂無章。主要代表氣散，也可能代表產婦即將生產。
總結：
脈搏的浮沉可以分辨疾病是在體表還是體內，遲數可以判斷寒熱，虛實可以了解體質盛衰，大緩可以看出病情是進展還是退步。長脈表示有餘，短脈表示不足；滑脈流暢，澀脈艱難。寒熱、緊洪都屬於實證，細微則多為虛證。芤脈中間空虛表示失血，弦脈端直有力表示肝木旺盛而侵犯脾胃。革脈表示陽氣外洩，牢脈表示陰寒內固。濡脈表示氣虛，弱脈表示血虛，兩者各有不同。動脈表示氣的搏動，伏脈表示氣的閉塞，都是氣不調和的表現。結脈表示陰虛，促脈表示陽虛，需要辨別遲脈和數脈。代脈表示衰亡，散脈表示離散，都是有去無回的表現。脈象的變化繁多，以上是總的綱要。
（滑伯仁認為，脈象的重點不外乎浮、沉、遲、數、滑、澀六種，它們可以統攝表裡、陰陽、虛實、寒熱、風寒濕燥、以及臟腑氣血的病變。）
（另外，中醫理論重視臟腑經絡，診斷上重視望聞問切，但如果用現代科學的眼光來看，會有許多不足之處。不過中醫的辨證用藥都依賴於這些，超出這個範疇就難以診斷，因此唐容川撰寫此書，本意是寫給不懂醫學的人看的，並首先提出這個觀點，應該是有深刻意義的。）