《醫學妙諦》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 瘧病章
古人論瘧不離乎肝膽,亦猶咳不離乎肺也
寒熱往來名曰瘧,正氣與邪相擊搏。風寒暑濕食與痰,亦有陰虛兼氣弱。陽分日發邪氣輕,陰分深兮間日作。在氣早臨(氣分)血晏臨(血分),於陽為熱寒為陰。並則寒熱離則止(暑氣邪氣與營衛並行則瘧作,離則瘧止),營衛邪氣交相爭。邪不勝正到時早(邪達於陽病退),正不勝邪移晚行(邪陷於陰,病進)。
總因感邪汗不泄,汗閉不泄痰鬱成。痰鬱不散發寒熱,要看受病久與新。新瘧宜泄宜發散,久瘧補氣和滋陰。無痰無食不成瘧,初起飲服清脾靈。自汗去半加知料,無汗加蒼乾葛吞。多熱黃芩知母進,多寒薄桂胥堪增。頭痛川芎羌芷要,煩渴不眠粉葛憑。夏月香薷白扁豆,冬天無汗麻黃應。
若既日久精神倦,六脈細微出盜汗。滋陰鱉甲歸芍佳,補氣參耆洵稱善。清脾飲除果厚朴,薑棗加之病漸痊。又生瘧母左脅間,令人多汗脅痛連。治宜消導用何藥,鱉甲稜蓬附四般。醋煎停勻加海粉,桃青芽曲紅花兼。為末和丸日三服,塊當化散不為艱。
暑熱宜專理上焦肺臟清氣
濕邪宜治脾胃中焦陽氣
足太陽脾虛,面浮脹滿
通補用理中湯,人參,白朮,甘草,乾薑,開腑用五苓散,術,桂,茯,豬,澤
足少陰腎痿弱成勞,宜滋陰溫養
復脈湯,人參,炙草,桂枝,麻仁,生地,阿膠,麥冬,生薑,大棗
足厥陰肝厥逆吐蛔及邪結瘧母
烏梅丸,鱉甲煎丸,鱉甲,黃芩,鼠婦,大黃,桂枝,石葦,烏扇,柴胡,乾薑,芍藥,葶藶,川樸,丹皮,瞿麥,紫葳,半夏,人參,阿膠,䗪蟲,蜂窠,赤硝,羌琅,桃仁,清酒煅灶下灰
又癉瘧,但熱不寒(宜甘寒生津,重後天胃氣,治在肺經)
生地,元參,花粉,薄荷,蔗汁,西瓜翠,麥冬,知母,杏仁,貝母,梨汁,鮮竹葉
脾胃陽虛,腹脹,舌白不喜飲
陰虛熱伏血分
熟地,白芍,五味,山藥,茯苓,芡實,蓮子,鱉甲,知母,草果,生地,桃仁,花粉,青蒿,首烏,丹皮,龜板,澤瀉,炙草,桑葉,天冬,六味丸,清骨散,銀柴胡,胡黃連,秦艽,地骨皮,鱉甲蘇,青蒿,知母,粉甘草
暑熱拒格三焦,嘔逆不納
宗半夏瀉心法,半夏,黃芩,炙草,大棗,川連,人參,乾薑
胃虛嘔逆
熱結痞結
半夏,人參,茯苓,川連,枳實,薑汁
瘧兼熱痢
人參,乾薑,廣皮,歸身,枳實,川連,銀花,黃芩,白芍,山楂
心經瘧熱,多神昏譫語,舌邊赤,心黃,防痙厥
救逆湯,桂枝,炙草,乾薑,棗子,蜀膝,龍骨,牡蠣,此方去乾薑加白芍可參用
心經瘧久動及其營,必煩渴見紅,宜滋陰法。
肺經瘧久傷及其津,必胃閉肺痹,宜清降法。
陳曰:瘧發久邪必入絡,絡屬血分,汗下兩者未能逐邪。仲景制鱉甲煎丸治絡聚血邪,久則血下,溫瘧例忌足六經藥,如柴葛之類,用桂枝白虎湯主之。古稱三陰大瘧,以肝脾腎三臟之見證為要領。陽瘧之後養胃陰,陰瘧之後理脾陽主之。太陽經行身之背,瘧發背冷不由四肢,是少陰之陽不營太陽。