《醫學妙諦》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 乾咳
（治法與前咳嗽門可參看）
乾咳日久用滋陰，內熱無痰最害人。四物湯堪為主劑，再加知柏及元參。燈心甘草和諸藥，桔梗天花火用芩。茯苓貝母消痰用，天麥款桑潤燥增。血見丹皮北沙苑，肺傷白芨參耆吞。酸收訶味瀉桑殼，辛散姜防用有靈。面紅吐血火炎上，童便藕汁效如神。
白話文：
治療乾咳日久，應該採用滋陰的方法。內熱無痰最容易危害人體。四物湯可以用作主藥，再加上知母、柏子仁和元參。燈心草和甘草與其他藥物一起使用，桔梗、天花粉、黃芩用來清熱。茯苓、貝母用來消痰，天冬、麥冬、款冬、桑白皮用來潤燥。血熱可以用丹皮、北沙參治療，肺部受損可以用白芨、人參、黃耆治療。酸味收斂可以用訶子，瀉火可以用桑白皮。辛散可以用生薑、防風，效果很好。面紅吐血，屬於火熱上炎，可以用童便、藕汁治療，效果如同神效。
2. 喘病章
喘病之因，在肺為實，在腎為虛
肺最清高無窒塞，一有邪干便喘急。內因痰火外風寒，六脈浮洪更有力。是為實症五虎湯，半辛甘石及麻黃。桑皮杏殼薑蔥益，隨症加減無成方。若有痰升痰喘症，茯苓香附南星石。乍進乍退名火喘，麥冬蘇味梔芩益。食因作喘食積因，曲芽腹實查同進。大便燥結不能通，蘇子元明大黃勝。
何者乃為正氣虛，過勞則發似邪欺。吸入氣知脈無力，補中益氣湯堪施。黃芩山梔兼火用，茯苓半夏挾痰宜。
白話文：
喘病的原因，若是肺部問題，屬於實症；若是腎臟問題，屬於虛症。
肺氣清淨，本無阻礙，一旦受到外邪侵犯就會喘息急促。內因可能是痰火、外因可能是風寒，六脈浮洪，脈象有力。此為實症，可以用五虎湯、半夏、甘草、石膏和麻黃治療。桑皮、杏殼、生薑、蔥白等藥材可以輔助治療，根據症狀加減用藥，沒有固定方劑。
如果出現痰多、喘息不止的症狀，可以用茯苓、香附、南星、石膏治療。如果喘息時而加重時而減輕，像是火熱引起的喘病，可以用麥冬、蘇葉、梔子、黃芩等藥材治療。如果因為飲食積滯導致喘病，可以用山楂、麥芽、神曲等藥材治療。如果大便乾燥難以排出，可以用蘇子、元明粉、大黃等藥材治療。
如果喘病是因為正氣虛弱，過度勞累而引起的，則表現為氣虛乏力，吸氣時感覺氣短，脈象無力，可以用補中益氣湯治療。黃芩、山梔可以清熱瀉火，茯苓、半夏可以化痰利水。
肺郁水氣不降
麻黃，苡仁，杏仁，甘草，乾薑，茯苓，人參，半夏，五味，葶藶，桑皮，川樸，豬苓，澤瀉，木通，腹皮，小青龍湯去桂芍，加人參、杏仁，此徹飲以就太陽也。
乙肝升飲邪上逆
越婢湯，麻黃，石羔，甘草，生薑，大棗，旋覆花湯
白話文：
肺部鬱結，水氣無法下降。
使用麻黃、薏仁、杏仁、甘草、乾薑、茯苓、人參、半夏、五味子、葶藶、桑皮、川樸、豬苓、澤瀉、木通、腹皮，以小青龍湯去除桂枝和芍藥，加入人參和杏仁，這樣才能徹底飲用藥物，使陽氣上升。
乙肝導致的痰飲向上逆流。
使用越婢湯，包含麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗，以及旋覆花湯。
腎氣不納
熟地，阿膠，萸肉，茯苓，龜版，附子，懷膝，遠志，五味，慈石，秋石，山藥，黃耆，淡菜，胡桃，杞子，青鹽，人參，白朮，海參，芡實，蓮子，青鉛，蛤蚧，補骨脂，八味丸，生薑汁，車前，炙草
白話文：
腎氣不足，無法正常運作，需要補腎固本。
精傷者填以濃厚之劑兼鎮攝
腎氣丸加沉香，都氣丸入青鉛。
中氣虛（此中虛氣餒，土不生金也）
人參建中湯去姜
胃虛
黃精，茯苓，胡麻，甘草
腎陽虛濁陰上逆
人參，乾薑，澤瀉，附子，茯苓，豬苓
陳曰：丹溪有外感之喘治肺，內傷之喘治腎。以肺主出氣，腎主納氣耳。先喘而後脹治肺，先脹而後喘治脾。肺宜辛則通，微苦則降，直入中下，非治肺之方法。
白話文：
精氣受損的人，要補充濃稠的藥物，同時也要鎮住它，讓它不至於外溢。
可以用「腎氣丸」加入沉香，或者「都氣丸」加入青鉛。
如果中氣虛弱（這是因為氣虛無力，導致脾土無法生金），可以用「人參建中湯」去除生姜。
如果胃虛弱，可以用黃精、茯苓、胡麻、甘草。
如果腎陽虛弱，導致濁陰上逆，可以用人參、乾薑、澤瀉、附子、茯苓、豬苓。
陳氏說：丹溪先生認為外感引起的喘息要治療肺，內傷引起的喘息要治療腎。因為肺主出氣，腎主納氣。如果先喘后脹，要治療肺；如果先脹后喘，要治療脾。治療肺要使用辛溫通氣的藥物，微苦降氣的藥物，直接作用於中下焦，這不是治療肺的方法。
3. 哮病章
此症初感外邪，失於表散，邪伏於裡，留於肺，時發時止，淹纏歲月。更有痰哮、咸哮、醋哮，過食生冷及幼稚之童天哮諸症
喉中為甚水雞聲，哮症原來痰病侵。若得吐痰併發散，遠離厚味藥方靈。定喘之湯可參用，化痰為主治須明。
定喘湯，白果，黃芩，蘇子，半夏，款冬花，麻黃，杏仁，甘草，桑皮
寒
桂枝，制麻黃，茯苓，五味，橘紅，川樸，乾薑，白芥子，杏仁，甘草，半夏
白話文：
這種病症一開始是受到外邪侵襲，沒有及時散發出去，邪氣就留在了體內，停留在肺部，時而發作時而停止，纏綿許久。還有痰哮、咸哮、醋哮，以及吃太多生冷食物和幼童的天哮等症狀。
喉嚨發出像水雞一樣的聲音，哮喘其實是痰邪入侵造成的。如果能吐出痰液並且散發掉邪氣，遠離油膩的食物，藥物就能奏效。可以參考定喘湯，以化痰為主，治療要點要清楚。
定喘湯的藥材包括白果、黃芩、蘇子、半夏、款冬花、麻黃、杏仁、甘草、桑皮。
寒症的藥材則有桂枝、制麻黃、茯苓、五味子、橘紅、川樸、乾薑、白芥子、杏仁、甘草、半夏。
小青龍湯亦可參用
病舉發
葶藶大棗湯
養正
腎氣丸去肉桂、牛膝
哮兼痰飲
真武丸、小青龍湯去麻黃、細辛，加赤砂糖、炒石膏。
氣虛
四君子湯增減
陳曰：治以溫通肺臟，下攝腎真為主。又必補益中氣。其辛散苦寒、豁痰破氣之藥俱非所宜，忌用金石藥，記之。
白話文：
小青龍湯也可以參考使用。
如果病人出現發熱症狀，可以服用葶藶大棗湯。
需要滋補正氣，可以服用腎氣丸，但是要去除肉桂和牛膝。
如果同時出現哮喘和痰飲，可以服用真武丸和小青龍湯，但要去除麻黃和細辛，並且加入赤砂糖和炒石膏。
如果病人氣虛，可以服用四君子湯，根據情況增減藥量。
陳氏說：治療方法以溫通肺臟，下攝腎真為主要原則。同時必須補益中氣。辛散苦寒、豁痰破氣的藥物都不適合使用，也要避免使用金石藥物，記住這一點。