《醫學妙諦》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 咳嗽章
（乾咳附）
咳嗽當分二病為，有聲無痰咳症知。有痰無聲名曰嗽，嗽屬脾家濕痰欺。咳為肺經痰氣盛，均為肺病總無疑。新者痰食風寒屬，或瀉或散易治之。久者勞火陰虛症，雖可攻補卻難醫。治用貝母杏紫蘇，花粉桔梗及前胡。梔芩清火寬中殼（枳殼），半夏消痰甘橘荷（薄荷）。引用生薑與燈草，飲時食後起沉疴。
風痰添以星（南星）瀝汁，肺實桑葶不可無（脈右浮洪有力，或氣喘甚）。若還風嗽聲難轉，麻黃羌活防風蘇。清早嗽多肺火動，天麥二冬在所用。上午嗽者胃火伏，知母石膏病自中。下午嗽多屬血虛，四物補陰二冬共。阿膠五味款冬花，元參北沙皆可奉。春嗽柴芎芍加入，夏宜清火麥冬得。
白話文：
咳嗽可以分成兩種病，一種是有聲音但沒有痰，叫做咳；另一種是有痰但沒有聲音，叫做嗽。嗽屬於脾臟的問題，是濕痰作祟。咳則屬於肺經痰氣旺盛，無論哪種都屬於肺部疾病。新發生的咳嗽，可能是痰食、風寒引起的，可以瀉掉或散掉，容易治癒。久咳則可能是勞累、火氣大、陰虛造成的，雖然可以攻補，但難以治療。治療咳嗽可以用貝母、杏仁、紫蘇、花粉、桔梗、前胡。梔子、黃芩清熱瀉火，枳殼寬中，半夏消痰，甘草、薄荷清熱解毒。可以用生薑和燈草泡水喝，飯後或飯前都可以。
如果是風痰引起的咳嗽，可以加點南星汁，如果肺實，可以用桑白皮和葶苈子。如果咳嗽聲音沙啞，可以加點麻黃、羌活、防風、紫蘇。清晨咳嗽，多半是肺火旺盛，可以用天花粉、麥冬。上午咳嗽，多半是胃火旺盛，可以用知母、石膏。下午咳嗽，多半是血虛，可以用四物湯補陰，再加點麥冬。也可以用阿膠、五味子、款冬花、元參、北沙參。春季咳嗽，可以加點柴胡、芎藭、芍藥。夏季咳嗽，可以用清熱解毒的藥，比如麥冬。
秋用桑防冬解表，麻防桂半乾姜吃。嘔吐痰涎無聲者，二陳平胃治之適。再增術枳亦多功，薑汁加引不可忽。
寒
桂枝，杏仁，蘇梗，桑葉，桑皮，甘草，苡仁，生薑，象貝
寒包熱
麻杏石甘湯
風
杏仁，薄荷，橘紅，蘇梗，前胡，桑皮，桔梗，象貝
風溫化燥
玉竹，沙參，桑葉，花粉，山梔，橘紅，貝母，杏仁，甘草，蘆根，梨肉
白話文：
秋天用桑葉預防，冬天解表，麻黃、桂枝、半夏、乾薑一起服用。嘔吐痰涎卻沒有聲音的，用二陳湯平胃最適合。如果再加術、枳還有很多功效，薑汁加入引導藥效，不可忽略。
寒證用桂枝、杏仁、蘇梗、桑葉、桑皮、甘草、苡仁、生薑、象貝。
寒包熱證用麻杏石甘湯。
風證用杏仁、薄荷、橘紅、蘇梗、前胡、桑皮、桔梗、象貝。
風溫化燥證用玉竹、沙參、桑葉、花粉、山梔、橘紅、貝母、杏仁、甘草、蘆根、梨肉。
暑不宜重發散
香薷，花粉，杏仁，貝母，麥冬，鮮竹葉，沙參，滑石，橘紅，甘草，山梔，六一散
溫化燥傷胃陰
玉竹，沙參，甘草，梨汁，桑葉，扁豆，蔗漿，麥門冬湯，麥冬，半夏，人參，甘草，大棗，粳米
膽火犯肺（解木鬱之火）
羚羊片，連翹，薄荷，栝蔞，苦丁茶，山梔，杏仁，菊葉
白話文：
夏季暑热时节，不宜过分使用发散的药物。香薷、花粉、杏仁、贝母、麦冬、鲜竹叶、沙参、滑石、橘红、甘草、山栀、六一散等适合清热解暑，但要注意不可过度使用。
温热化燥容易损伤胃阴，玉竹、沙参、甘草、梨汁、桑叶、扁豆、蔗浆、麦门冬汤、麦冬、半夏、人参、甘草、大枣、粳米等可以滋阴润燥，缓解燥热伤阴。
胆火犯肺，可解木郁之火，羚羊片、连翘、薄荷、栝蔞、苦丁茶、山栀、杏仁、菊叶等清热泻火，疏散肺热。
鬱火傷胃（益土泄木）
玉竹，桑葉，茯苓，白芍，棗子，甘草，沙參，丹皮，扁豆
腎胃陰兼虛（攝納下焦純甘清燥）
熟地，五味，淮膝，茯苓，山藥，車前，胡桃，蓮子，黃耆，沙參，麥冬，扁豆，甘草，柿霜，棗子
營熱
生地，元參，竹葉，麥冬，百合，甘草
白話文：
如果肝火旺盛傷了脾胃，可以用玉竹、桑葉、茯苓、白芍、棗子、甘草、沙參、丹皮、扁豆來調理。若腎胃陰虛，可用熟地、五味子、淮膝、茯苓、山藥、車前子、胡桃、蓮子、黃耆、沙參、麥冬、扁豆、甘草、柿霜、棗子來調理。若出現營分熱症，可以用生地、元參、竹葉、麥冬、百合、甘草來調理。
中氣虛
歸耆建中湯、異功散
勞嗽（金木同治）
熟地，扁豆，麥冬，六味丸，沙參，川斛，茯神，異功散加燕窩，都氣丸加青鉛
勞倦陽虛（左咳甚木乘金也）
乾薑，桂枝，棗子，五味，茯苓，甘草
胃嗽嘔痰（當用甘藥）
沙參，麥冬，南棗子，扁豆，茯神，糯稻根，有伏邪：麻黃，石膏，杏仁，甘草，半夏，小半夏湯，半夏，生薑，加薑汁
白話文：
中氣虛可服用建中湯、異功散。勞嗽屬於金木同治，可用熟地、扁豆、麥冬、六味丸、沙參、川斛、茯神，並可於異功散中加入燕窩，都氣丸中加入青鉛。勞倦陽虛，左咳甚則木乘金，宜用乾薑、桂枝、棗子、五味、茯苓、甘草。胃嗽嘔痰當用甘藥，如沙參、麥冬、南棗子、扁豆、茯神、糯稻根。若有伏邪，可服用麻黃、石膏、杏仁、甘草、半夏、小半夏湯、半夏、生薑，並加薑汁。
肝犯肺胃氣（左升吞酸）
丹皮，鉤藤，半夏，桑葉，茯苓，陳皮
小青龍湯去麻黃，細辛，甘草，加石膏，安胃丸
肝風巔脹（宜和陽熄風）
牡蠣，阿膠，淡菜，青黛，左升太過：阿膠，女貞子，雞子黃，木反刑金，生地，天門冬，糯稻根
白話文：
肝氣犯肺胃，導致左邊胸悶吞酸，可用丹皮、鉤藤、半夏、桑葉、茯苓、陳皮，再以小青龍湯去麻黃、細辛、甘草，加石膏，並服用安胃丸。肝風導致頭部脹痛，宜用牡蠣、阿膠、淡菜、青黛來和陽熄風；若左升太過，可加阿膠、女貞子、雞子黃；因木克金，可配合生地、天門冬、糯稻根來調理。
脅痛
旋覆花湯加桃仁、柏仁
寒熱右脅痛
蘆根，苡仁，白蔻仁，杏仁，棗子，枇杷葉
大腸嗽（必便溏畏風）
白朮，木瓜，赤石脂，炙草，棗子，茯苓，白芍，禹餘糧，薑汁
陳曰：木扣金鳴，清金制木，暑與風寒熱兼症，理肺治胃為主。風用辛平，寒用辛溫，土虛不生金，用甘涼、甘溫二物，合乎陽土陰上。
白話文：
肋骨疼痛，可用旋覆花湯加桃仁、柏仁。寒熱交加導致右肋骨疼痛，可服用蘆根、苡仁、白蔻仁、杏仁、棗子、枇杷葉。大腸咳嗽，必須伴隨排便稀溏畏風的症狀，可服用白朮、木瓜、赤石脂、炙草、棗子、茯苓、白芍、禹餘糧、薑汁。陳氏解釋，木剋金，金鳴，需清金制木，暑熱與風寒熱症並存，應以理肺治胃為主要治療方向。風宜用辛平之藥，寒宜用辛溫之藥，脾土虛弱則不能生金，需用甘涼、甘溫之藥，符合陽土陰上之理。