《醫學妙諦》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 中寒章
太陽脈行由背抵腰，外來風寒先傷陽經，經氣逆斯病發
中寒傷寒症非一，傷則漸深中直入。初起怖冷四肢寒，無熱不渴身戰慄。脈來無力又沉遲，加味理中湯有益。參甘白朮並乾薑，加桂陳皮功妙極。寒甚吳萸及川附（用童便炒），半夏茯苓吐有力，生薑煎就須冷服（伏其所主，治其所因也），無脈麝香豬膽吃。泄瀉不止加耆升，薑汁三匙嘔吐入。
舌卷囊縮指甲青，脈絕蒸臍法當習（用麝香、半夏、皂角為末，納入臍中，生薑一片貼臍上，放大艾丸於上灸之）。
寒邪客肺
蘇梗，桔梗，杏仁，連翹，川樸，枳殼，豆豉，橘紅，桑皮
風寒傷衛
桂枝湯加杏仁
寒邪兼濕
淡豆豉，蘇梗，杏仁，防己，茯苓皮，木通，川樸
寒客太陽，膀胱經氣逆
五苓散
勞倦陽虛感寒
杏仁，茯苓皮，生薑，川樸，川桂枝，廣皮
白話文：
太陽經脈的運行是從背部到腰部，外來的風寒會先侵犯身體的陽經，導致經絡氣機逆亂，就會發病。
中寒和傷寒的症狀不只一種，寒邪會逐漸深入體內。初期會感到畏懼寒冷、四肢冰涼，沒有發熱也不會口渴，身體會發抖。脈象會呈現無力又沉緩，使用加味理中湯會有幫助。藥方成分包括人參、甘草、白朮和乾薑，再加入桂枝和陳皮效果會更好。寒邪很嚴重的話，可以加入吳茱萸和炮附子（用童子小便炒過），如果加上半夏和茯苓，則有催吐的效果。生薑煎煮後要放冷再喝（這是針對病因和主要病症來治療），如果脈搏摸不到，就使用麝香和豬膽來服用。如果腹瀉不止，加入黃耆和升麻，並服用三匙薑汁，來達到催吐效果。
如果出現舌頭捲曲、陰囊收縮、指甲發青、脈象消失的危急情況，可以用蒸臍法來治療（將麝香、半夏、皂角磨成粉，放入肚臍中，再用一片生薑貼在肚臍上，然後在生薑上放艾絨灸）。
寒邪侵犯肺部
可以使用蘇梗、桔梗、杏仁、連翹、川朴、枳殼、豆豉、橘紅、桑白皮等藥材。
風寒侵犯體表
可以使用桂枝湯再加入杏仁。
寒邪兼帶濕氣
可以使用淡豆豉、蘇梗、杏仁、防己、茯苓皮、木通、川朴等藥材。
寒邪侵犯太陽經，導致膀胱經氣機逆亂
可以使用五苓散。
過度勞累導致陽氣虛弱又感受寒邪
可以使用杏仁、茯苓皮、生薑、川朴、川桂枝、廣陳皮等藥材。
2. 暑病章
暑與濕為熏蒸黏膩之邪，治不中竅，暑熱從陽上蒸而傷陰化燥。濕邪從陰下沉而傷陽變濁，六氣傷人因人而化
夏月盛暑氣注人，令人病熱生暑症。總由陰虛挾痰火，脈虛身熱症可認。腹痛泄瀉兼嘔吐，噁心頭暈冒暑病。傷暑身熱兼頭痛，身如針刺躁難靜。中暑寒熱自汗多，咳嗽倦怠不知性。動而得之病屬陽，加味香薷湯可定。香薷麥味茯甘陳，豆樸木瓜次第尋。川連燈心薑棗服，氣虛白朮與參耆，寒熱柴芩為要藥，嘔吐藿半法尤精。
瀉用澤豬功最速（去麥味），渴增知粉效如神；綿綿腹痛傷水冷，乾薑滑石法從心。小水不利或短赤，澤瀉山梔並滑石。搐攏加羌辨暑風，胸滿枳檳消食積。自汗不止用耆參，水瀉木通澤有益。頭痛川芎並石膏，痰悶栝蔞及枳實（以上陽症治法）。若居涼館喜風涼，惡寒頭痛頭項強。
身形拘急熱無汗，靜而得之陰寒傷。宜用羌活與茅朮，川樸乾薑及藿香。柴蘇等分姜三片，水煎熱服號升陽，兼食神麯滑石妙，內傷冰冷用炮姜。
陳曰：六氣傷人，因人而化，陰虛者火旺，邪歸營分為多，陽虛者濕勝，邪傷氣分為多。
暑傷氣分上焦開鬱
杏仁，通草，象貝，鬱金，射於，石膏，半夏，山梔，豆豉，滑石，豆卷，橘皮，竹茹，苡仁，川樸，元參，香薷，犀角，蘆根，丹皮，甘草，赤芍，連翹，竹瀝，細生地，益元散，石菖蒲，西瓜翠
以上藥皆可參用之。
何源長先生家制定中丸方，計十九味
陳香薷（三兩），宣木瓜（二兩），公丁香（一兩），法半夏（二兩），廣木香（一兩），紫川樸（一兩）白檀香（一兩），建澤瀉（二兩），廣藿香（四兩），陳枳殼（一兩），紫蘇葉（二兩），飛滑石（四兩），軟柴胡（一兩），茅山術（二兩），山楂肉（四兩），川羌活（一兩五錢），赤茯苓（二兩），粉甘草（二兩），生葛根（二兩）
右藥研末蜜丸，每丸重二錢，硃砂為衣，開水送服。孕婦及血症忌之。
暑風傷肺
石膏，連翹，竹葉，杏仁，六一散，苡仁，橘紅，甘草，桑皮
暑厥中惡暑熱，必先傷氣分，故舌發燥，口渴身痛（陳注）
蒼朮白虎湯加滑石
暑熱阻氣，中痞不運
半夏瀉心湯去乾薑、甘草，加杏仁、枳實、竹心、廣皮、茯苓、知母、廣藿、半夏、黃芩、白芍、山桅、川樸、麥芽、白蔻仁，生脈四君湯，清暑益氣湯。
煩勞傷暑胃虛
《金匱》麥門冬湯。如脈左關大，木瓜、麥冬、沙參、烏梅、甘草。
暑入心營
鮮生地，元參，銀花，川連，竹心，石菖蒲，丹參，連翹，犀角
暑病久延傷液
生脈散，三才湯，熟地，人參，天冬，茯苓，白芍，辰砂
暑熱深入劫陰
阿膠，門冬，川連，生地，人參，烏梅
白話文：
暑熱和濕氣是像煙霧般悶熱黏膩的邪氣，如果治療不對，暑熱會從身體陽氣上升的地方侵入，損耗陰液導致乾燥；濕氣會從身體陰氣下降的地方侵入，損耗陽氣導致身體變得混濁。各種邪氣侵犯人體，會因為每個人的體質不同而產生不同的變化。
夏天盛暑時節暑氣侵入人體，會使人生病發熱，產生暑症。這些病症大多是因為陰虛夾雜痰火，如果脈象虛弱、身體發熱，就可以判斷是暑症。如果出現腹痛、腹瀉、同時伴有嘔吐、噁心、頭暈等症狀，就是中暑了。如果因為暑熱導致身體發熱、頭痛，感覺身體像被針刺一樣煩躁不安，也是中暑。中暑可能會出現忽冷忽熱、大量出汗、咳嗽、倦怠等症狀。如果是因為活動而得的病，屬於陽症，可以用加味香薷湯來治療。加味香薷湯的藥方包含香薷、麥冬、茯苓、甘草、陳皮、豆蔻、厚朴、木瓜，依序加入。如果搭配黃連、燈心草、生薑、紅棗服用，效果更好。如果氣虛，可以加入白朮和人參、黃耆。如果出現忽冷忽熱，柴胡和黃芩是主要藥材。如果出現嘔吐，藿香和半夏是最佳選擇。
腹瀉可以選用澤瀉和豬苓，效果最快（去除麥冬），如果口渴可以加入知母和花粉，效果如神。如果腹痛綿綿不斷，是因為受了涼氣，可以用乾薑和滑石來治療。如果小便不暢或出現短赤的情況，可以使用澤瀉、山梔子和滑石。如果出現抽搐，要辨別是否為暑風，可以加入羌活。如果胸悶，可以使用枳實和檳榔來消除積食。如果汗流不止，可以使用黃耆和人參。如果是水瀉，可以使用木通和澤瀉。如果頭痛，可以使用川芎和石膏。如果痰多胸悶，可以使用栝樓和枳實（以上是陽症的治療方法）。如果居住在涼爽的地方，喜歡吹風，反而出現怕冷、頭痛、頸部僵硬、身體緊繃、沒有汗等症狀，是因為靜養時受到陰寒的侵襲。這時應該使用羌活和蒼朮，搭配厚朴、乾薑和藿香。再加入柴胡和紫蘇，生薑三片，用水煎服，趁熱喝，叫做升陽。同時服用神麯和滑石，效果更佳。如果是因為內傷冰冷，可以用炮薑。
陳氏說：各種邪氣侵犯人體，會因為每個人的體質不同而產生不同的變化。陰虛的人容易火旺，邪氣容易侵入營分；陽虛的人容易濕盛，邪氣容易傷害氣分。
暑傷氣分，上焦開鬱
可以使用以下藥材：杏仁、通草、象貝、鬱金、射干、石膏、半夏、山梔子、豆豉、滑石、豆卷、橘皮、竹茹、薏苡仁、厚朴、元參、香薷、犀角、蘆根、丹皮、甘草、赤芍、連翹、竹瀝、細生地、益元散、石菖蒲、西瓜翠衣。
以上藥材都可以參考使用。
何源長先生家傳制定中丸方，共十九味
陳香薷（三兩）、宣木瓜（二兩）、公丁香（一兩）、法半夏（二兩）、廣木香（一兩）、紫川朴（一兩）、白檀香（一兩）、建澤瀉（二兩）、廣藿香（四兩）、陳枳殼（一兩）、紫蘇葉（二兩）、飛滑石（四兩）、軟柴胡（一兩）、茅山術（二兩）、山楂肉（四兩）、川羌活（一兩五錢）、赤茯苓（二兩）、粉甘草（二兩）、生葛根（二兩）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，每丸重二錢，用硃砂做外衣，用開水送服。孕婦及有出血症狀的人忌用。
暑風傷肺
可以使用以下藥材：石膏、連翹、竹葉、杏仁、六一散、薏苡仁、橘紅、甘草、桑皮。
暑厥中惡，暑熱必定先傷氣分，所以會舌頭乾燥、口渴、身體疼痛（陳氏註解）
可以用蒼朮白虎湯，再加入滑石。
暑熱阻礙氣機，中焦痞塞不通
可以用半夏瀉心湯，去掉乾薑和甘草，加入杏仁、枳實、竹心、廣陳皮、茯苓、知母、廣藿香、半夏、黃芩、白芍、山梔子、厚朴、麥芽、白豆蔻仁，以及生脈四君湯、清暑益氣湯。
勞累過度導致傷暑，脾胃虛弱
可以參考《金匱要略》中的麥門冬湯。如果左關脈強大，可以加入木瓜、麥冬、沙參、烏梅、甘草。
暑熱侵入心營
可以使用以下藥材：鮮生地、元參、銀花、黃連、竹心、石菖蒲、丹參、連翹、犀角。
暑病拖延很久，導致身體津液損傷
可以使用生脈散、三才湯，再加入熟地、人參、天冬、茯苓、白芍、辰砂。
暑熱深入，耗竭陰液
可以使用以下藥材：阿膠、麥冬、黃連、生地、人參、烏梅。
暑熱導致寒熱往來。舌頭白而不渴，甚至吐血
可以使用以下藥材：西瓜、翠竹心、薏苡仁、鮮荷葉、杏仁、滑石。
暑邪侵入厥陰，屬於危重症狀，會出現消渴、吐蛔蟲、舌頭萎縮、肺氣阻塞。如果逆行進入體腔，必定導致昏厥。心臟下方有膈膜，與脊柱和脅部相連，這裡就是所謂的體腔。暑病通常會夾雜濕氣（陳氏註解）
可以使用以下藥材：黃連、黃芩、乾薑、人參、楊梅、川椒、白芍、枳實。
暑病兼有出血症狀
可以使用以下藥材：鮮生地、綠豆皮、通草、石膏、川貝母、枇杷葉、白豆蔻仁、知母、薏苡仁、丹皮、連翹、鬱金、桑葉、元參、竹心、杏仁、橘紅、六一散、六味丸，再加入阿膠、麥冬、沙參。
陳氏說：《內經》記載，病從上受，就治療上部。上部受病可以用辛涼微苦的藥物，如竹葉、杏仁、連翹、薄荷。病在中部，可以用苦辛的藥物來宣通，如半夏瀉心湯的治法。病在下部，可以用溫性的藥物來疏通，寒性的藥物來開泄下部，如河間桂苓甘露飲之類，這就是治療三焦的大概思路。
暑病用苦辛味道的藥材，自然能夠使邪氣下降（陳氏註解）
可以使用桂苓甘露飲（肉桂、茯苓、滑石、白朮、甘草、豬苓）。
張司農收集各家關於暑病的論述，認為暑邪進入肝臟會導致麻木，進入腎臟會導致消渴。瘦弱的人患病要考慮陰液是否被耗竭，肥胖的人患病要考慮陽氣是否虛弱。如果脾胃中有濕熱，又遇到燥熱，導致大便稀溏，就屬於夾雜熱邪的腹瀉。
熱病中的瘀熱殘留在絡脈導致後遺症，邪毒侵入腸道導致小便或大便不暢，這些都屬於棘手的病症。