《醫學妙諦》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 小便不通不禁、大便不通、二便秘、脫肛等章
兩頭尖，韭根，小茴香，橘紅，穿山甲，歸鬚，川楝子，乳香，川連，山梔，通草，海金沙，川柏，淡吳萸，青皮，滑石
又仿李東垣治癃閉法，用滋腎丸。
陳參曰：凡小便閉而大便通調者，或膀胱熱結，或水源不清，濕症為多。大便閉而小便通調者，或大腸氣滯，或津液不流，燥症居多。二便俱閉當先通大便，則小便自利矣。腎司二便，肝主疏泄，須辨陰結陽結，或下病治上之法，開提肺氣。喻嘉言：上燥治肺，下燥治肝。
脫肛，濕熱氣虛下陷
從東垣治法，用補中益氣湯，人參，西耆，於朮，甘草，陳皮，當歸，柴胡，大棗，升麻，生薑
脫肛，純屬氣虛下陷
人參，歸身，白朮，廣皮，綠升麻，川連，白芍，炙草，烏梅，石蓮子
腎氣不歸（少腹痛，肛墜，便滑）
熟地，五味，遠志肉，懷山藥炭，茯苓，萸肉，菟絲餅，禹餘糧
年老氣陷脫肛
人參，補骨脂，陽起石，鹿茸，大茴香
又，禹糧石脂丸
陳參曰：脫肛一症，有因瀉痢氣陷而脫者，有因中氣虛寒不能收攝而脫者，有因酒濕欲傷而脫者，有因腎虛濕注而脫者。或年老氣血已衰，或年少氣血未旺，亦致脫肛。經云：下者舉之。徐之才曰：澀可去脫。皆治脫肛之法。《葉天士指南》治此症不外升舉、固澀、益氣三法。
對氣熱血熱肛而反挺出者，則用芩連槐柏皮四物升柴之類。然亦間有此症，非可訓之法，存之以備一說。脫肛症不宜過用苦涼，大約以葉氏治法為正。
白話文：
小便不通、大便不通、二便秘結、脫肛等問題
針對小便不通、大便不通、或是兩者都阻塞的情況，可以使用以下藥物：兩頭尖、韭菜根、小茴香、橘紅、穿山甲、當歸尾、川楝子、乳香、黃連、山梔子、通草、海金沙、黃柏、淡吳茱萸、青皮、滑石。
另外，可以參考李東垣治療小便不通的方法，使用滋腎丸。
陳參認為：凡是小便不通暢，但大便正常的人，多半是膀胱有熱結，或體內水液不清澈，通常屬於濕氣過重的問題。而大便不通暢，但小便正常的人，多半是大腸的氣機阻塞，或是體內的津液無法順利流動，通常屬於乾燥的問題。如果大小便都不通暢，應該先疏通大便，小便自然就會順暢了。腎臟掌管大小便，肝臟負責疏通氣機，需要分辨是屬於陰虛還是陽虛，有時需要使用「下病治上」的方法，例如開通肺氣。喻嘉言認為：上身乾燥要治療肺，下身乾燥要治療肝。
脫肛，因為濕熱氣虛導致下陷
可以使用東垣的治療方法，用補中益氣湯，包含人參、黃耆、白朮、甘草、陳皮、當歸、柴胡、大棗、升麻、生薑。
脫肛，單純是因為氣虛下陷
可以使用人參、當歸身、白朮、廣陳皮、綠升麻、黃連、白芍、炙甘草、烏梅、石蓮子。
腎氣不歸位（伴隨小腹疼痛、肛門墜脹感、容易腹瀉）
可以使用熟地、五味子、遠志肉、懷山藥炭、茯苓、山茱萸、菟絲子餅、禹餘糧。
年紀大導致氣虛下陷的脫肛
可以使用人參、補骨脂、陽起石、鹿茸、大茴香。
也可以使用禹糧石脂丸。
陳參認為：脫肛這個問題，有的是因為瀉痢導致氣虛下陷而脫出，有的是因為中氣虛弱寒冷，無法收攝而脫出，有的是因為飲酒濕熱損傷而脫出，有的是因為腎虛濕氣下注而脫出。有的人是因為年紀大氣血衰弱，有的人則是因為年輕氣血未充盛，都可能導致脫肛。醫書說：「下陷的，要將它舉起來。」徐之才說：「澀味可以收斂脫出的部位。」這些都是治療脫肛的方法。《葉天士指南》治療脫肛的方法，不外乎升舉、固澀、益氣這三種。
對於因為氣熱血熱導致肛門反而挺出的情況，可以使用黃芩、黃連、槐花、黃柏皮，搭配四物湯、升麻、柴胡等藥材。但這種情況比較少見，不能作為常規的治療方法，只是提供參考。治療脫肛不宜過度使用苦寒的藥物，大致上以葉天士的治療方法為正確方向。