《醫學妙諦》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 小便不通不禁、大便不通、二便秘、脫肛等章
人身穢濁二便消，通則濁降塞則淆（便通則濁降清升，否則清濁混淆矣）。小便不通膀胱熱，用藥可與淋同條。小便不禁膀胱火，火邪妄動難自料。水不得安故不禁，二神丸合桑螵蛸（川連、川芎、甘草、生地、當歸）。大便不通腸液竭，活血潤燥方無拋。二便閉時肝腎熱，八正散服兩可消。
肛門秘結肺熱致，肺與大腸表裡明。脫肛肺臟虛寒甚，瀉痢入虛陷下遭。湯用補中益氣妙，熱脫四物知柏邀。
陰莖囊腫，是濕甚而下墜入府，用河間法。
石膏，寒水石，杏仁，澤瀉，滑石，紫川樸，豬苓
小便不通，小腸火結
導赤散加丹皮，赤茯苓
膀胱氣化失司
用五苓散
濕壅三焦（用河間分消法）
杏仁，桔梗，滑石，川樸，連翹，木通，香薷，陳皮，豬苓，木瓜，川連，寒水石，澤瀉，蘆根，黃芩，海金沙，防己，生石膏，枳殼，六一散
濕鬱熱伏小腸痹
用小溫中丸
腎陽不通
五苓散加乾薑，炮姜，附子，豬膽汁
腎與膀胱陰分蓄熱致燥，無陰則陽無以化，用
滋腎丸，通下焦至陰之熱閉。
濕熱大腸痹
宜清熱燥濕小溫中丸。
大便秘，火腑不通
用更衣丸
濕火便秘（用大苦寒堅陰燥濕法）
川柏，萆薢，獨活，海金砂，細辛，川連，防己，蠶砂，川錦紋
腎燥熱便難（宜溫通下焦，用滋腎丸）
鬱熱燥結氣阻（苦寒泄熱，辛以開鬱，此三焦通治法）
川連，萊菔子，川楝子，廣皮，蘆薈，炒山楂，炒山梔，制樸，青皮，赤茯苓，杏仁，廣鬱金
血結便秘
桃仁泥，冬葵子，川鬱金，郁李仁，降真香
又方，桃仁承氣湯
血液枯燥，大便不通（宜養血潤燥為法）
歸身，柏子仁，麥冬，沙苑子，麻仁，松子仁，茯苓，奎白芍
又方，生地，阿膠，龜版
又方，紅花，牛膝，菠菜，五靈脂，桃仁，丹皮，韭菜，郁李仁
又方，枸杞子，天冬，人中白，川萆薢
三才湯，五仁湯，虎潛丸去瑣陽，加淡蓯蓉，通幽湯，生地，紅花，熟地，桃仁，甘草，歸身，升麻
老年陽衰風閉（用溫潤通調之法）
半硫丸
二便閉，小腸火結
蘆薈，川楝子，桃仁，夜分脹用小溫中丸，紅花，當歸鬚，李仁
濕熱肺氣不降
葦莖，桃仁，西瓜，翠衣，滑石，通草
又養胃法，北沙參，麥冬，杏仁，薏仁，知母
濕熱壅腑便閉
川連，山梔皮，枳實，青皮，黃芩，萊菔子，川樸，丹皮
氣血結痹便閉
川楝子，桃仁，川桂枝，當歸鬚，郁李仁，紅花，制川軍，小茴香，川芎，山楂炭
肉桂，蔥白，青皮，五靈脂，香附
血枯經阻便澀
大生地，牛膝，郁李仁，歸身，車前子，淡蓯蓉，柏仁，冬葵子，茯苓，小茴香
厥陰熱閉
二便皆澀，少腹脹滿，背寒煩渴，此為癃閉，當用穢濁氣味之品，直瀉厥陰之閉。
白話文：
人體排泄大小便的功能正常，身體就清爽；如果排泄不順暢，身體就會混濁不清。小便不通是因為膀胱有熱，治療方法可以參考治療淋症的藥方。小便失禁是因為膀胱有火，火邪妄動難以控制。水液無法安穩停留，所以會失禁，可以用二神丸搭配桑螵蛸來治療（其中二神丸成分包含川連、川芎、甘草、生地、當歸）。大便不通是因為腸液枯竭，要用活血潤燥的藥方來治療。如果大小便都不通，是因為肝腎有熱，可以用八正散來緩解。
肛門阻塞不通是因為肺有熱，肺和大腸是互為表裡的。脫肛是因為肺臟虛寒，加上腹瀉導致氣虛下陷。可以用補中益氣湯來治療，熱性脫肛可以用四物湯搭配知母、黃柏來治療。
陰莖囊腫，是因為濕氣太重，下墜到陰囊，可以用河間的治療方法。
以下列出各種情況的治療方法：
- **小便不通，是小腸火氣凝結：**用導赤散，並加入丹皮、赤茯苓。
- **膀胱氣化功能失調：**用五苓散。
- 濕氣阻塞三焦：（用河間的分消法）用杏仁、桔梗、滑石、川樸、連翹、木通、香薷、陳皮、豬苓、木瓜、川連、寒水石、澤瀉、蘆根、黃芩、海金沙、防己、生石膏、枳殼、六一散。
- **濕氣鬱積，熱邪潛伏，導致小腸不通暢：**用小溫中丸。
- **腎陽不通：**用五苓散，並加入乾薑、炮姜、附子、豬膽汁。
- **腎與膀胱陰分積熱導致乾燥，沒有陰液就無法產生陽氣：**用滋腎丸，通暢下焦陰經的熱閉。
- **濕熱導致大腸不通：**適合用清熱燥濕的小溫中丸。
- **大便秘結，是火邪阻礙腑氣：**用更衣丸。
- 濕火導致便秘：（用大苦大寒、堅陰燥濕的方法）用川柏、萆薢、獨活、海金砂、細辛、川連、防己、蠶砂、川錦紋。
- 腎燥熱導致大便困難：（適合用溫通下焦的方法，用滋腎丸）
- 鬱熱乾燥結塊，導致氣機阻礙：（用苦寒瀉熱，辛味開鬱，這是治療三焦的方法）用川連、萊菔子、川楝子、廣皮、蘆薈、炒山楂、炒山梔、制樸、青皮、赤茯苓、杏仁、廣鬱金。
- **血瘀導致便秘：**用桃仁泥、冬葵子、川鬱金、郁李仁、降真香。
- **又一方：**用桃仁承氣湯。
- 血液枯竭乾燥，大便不通：（適合用養血潤燥的方法）用歸身、柏子仁、麥冬、沙苑子、麻仁、松子仁、茯苓、白芍。
- **又一方：**用生地、阿膠、龜版。
- **又一方：**用紅花、牛膝、菠菜、五靈脂、桃仁、丹皮、韭菜、郁李仁。
- **又一方：**用枸杞子、天冬、人中白、川萆薢。
- 可以使用三才湯、五仁湯、虎潛丸（去除鎖陽，加入淡蓯蓉）、通幽湯，並搭配生地、紅花、熟地、桃仁、甘草、歸身、升麻。
- 老年人陽氣衰弱，風邪閉阻：（用溫潤通調的方法）用半硫丸。
- **大小便都閉塞，是小腸火熱凝結：**用蘆薈、川楝子、桃仁，晚上腹脹用小溫中丸，紅花、當歸鬚、李仁。
- **濕熱導致肺氣不能下降：**用葦莖、桃仁、西瓜、翠衣、滑石、通草。
- **又一方：**用養胃法，北沙參、麥冬、杏仁、薏仁、知母。
- **濕熱阻礙腑氣，導致大便不通：**用川連、山梔皮、枳實、青皮、黃芩、萊菔子、川樸、丹皮。
- **氣血凝結，導致大便不通：**用川楝子、桃仁、川桂枝、當歸鬚、郁李仁、紅花、制川軍、小茴香、川芎、山楂炭。
- **可以搭配：**肉桂、蔥白、青皮、五靈脂、香附。
- **血液枯竭，經絡阻滯，導致大便乾澀：**用大生地、牛膝、郁李仁、歸身、車前子、淡蓯蓉、柏仁、冬葵子、茯苓、小茴香。
- **厥陰經熱邪閉塞：**大小便都澀滯，小腹脹滿，背部發冷，煩躁口渴，這是癃閉的症狀，應該用氣味污濁的藥物，直接瀉泄厥陰經的閉塞。