《醫學妙諦》~ 卷中 (12)
卷中 (12)
1. 心痛章
心痛從來類分九，胃脘疼痛當心口。風熱悸冷飲食蟲，疰與去來痛皆有。得暖緩時屬於寒，前後應痛因郁久。血痛逆氣唧唧聲，痰痛脈滑吐痰垢。噁心惡食因食傷，𩞄雜喜飢胃火誘。口吐黃水是蛔蟲（時作時止，痛止能食者），悶痛吐寬郁痰厚。初起得寒溫散之，姜半（夏）香砂青（皮）廣（皮）蔻（仁）。
稍久或鬱郁火生，曲（六曲）殼（枳殼）苓梔滑（石）芎（川芎）守。痛則不通郁自成，通則不痛便無咎。
驚傷心痛（聞雷或炮被驚，心下漾漾作痛，此肝陽上逆，不容升達也，養血平肝治之）
逍遙散去柴胡加鉤勾、丹皮。
積勞損傷心痛（勞傷血痹，痛極昏厥，宜通絡和營法）
生鹿角，官桂，半夏，當歸鬚，桃仁，薑汁
脾寒厥痛（吐涎肢冷，病在脈絡，宜辛香開通法）
高良薑片，薑黃，草果，生茅朮，丁香，梗，川樸
心勞受傷作痛（重按而痛減者，攻劫難施，宜用辛甘化陽良法）
人參，川椒，白蜜，桂枝，炙草
陳曰：心痛寒甚用炮薑、肉桂，火甚用炒川連、竹茹。如因瘀血，用桃仁泥、延胡索、五靈脂、當歸鬚，痰飲用制南星、栝蔞，蟲厥用椒目、烏梅、使君子。若真心痛，十指甲俱青，夕死旦危，不治。
白話文：
心痛的種類從來可以分為九種，胃脘（胃部）疼痛的地方，就在心口的位置。有因為風熱、心悸、寒冷、飲食、蟲積等原因導致的，也有固定位置痛、或來來去去不定時的疼痛。如果熱敷後疼痛能減緩，就屬於寒性疼痛；如果疼痛位置前後不定，可能是因為氣鬱太久造成。因為血瘀引起的疼痛會伴隨氣逆和唧唧的聲響，因為痰引起的疼痛，脈象會比較滑，而且會吐出痰液。噁心、不想吃東西，是因為飲食不當導致的；如果肚子餓卻又雜亂地想吃東西，可能是胃火太旺。口中吐出黃色液體，可能是蛔蟲引起的（這種情況時好時壞，止痛後又能進食）。胸悶疼痛且吐出大量痰液，通常是氣鬱導致。剛開始出現疼痛，如果是受寒引起的，可以用溫熱散寒的方式來治療，可以使用生薑、半夏、香附、砂仁、青皮、廣皮、蔻仁等藥材。
如果病況稍微久一點，或是鬱悶化火，可以使用六曲、枳殼、茯苓、梔子、滑石、川芎等藥材來疏通。疼痛是因為不通暢所導致，如果能讓氣血通暢就不會痛了，這樣就沒有問題了。
驚嚇導致的心痛（因為聽到雷聲或鞭炮聲受到驚嚇，心下感覺翻騰作痛，這是肝陽上逆，無法向上舒展，應該用養血平肝的方法來治療）：
可以使用逍遙散的基礎上，加上鉤藤、丹皮。
積勞損傷導致的心痛（因為勞累過度導致血脈阻塞，疼痛到極點甚至會昏厥，應該用疏通經絡、調和營血的方法來治療）：
可以使用生鹿角、官桂、半夏、當歸鬚、桃仁、薑汁。
脾寒厥痛（會吐口水、四肢冰冷，病症在脈絡，應該用辛香開通的方法來治療）：
可以使用高良薑片、薑黃、草果、生茅朮、丁香、梗、川樸。
心勞受傷作痛（如果按壓疼痛會減輕，就表示不能用攻伐的方式，應該用辛甘化陽的方法來治療）：
可以使用人參、川椒、白蜜、桂枝、炙甘草。
陳氏說：心痛如果是寒症很嚴重，可以用炮薑、肉桂；如果是火氣很旺盛，可以用炒過的黃連、竹茹。如果是因為瘀血，可以使用桃仁泥、延胡索、五靈脂、當歸鬚；如果是因為痰飲，可以使用製南星、栝蔞；如果是蟲引起的，可以使用椒目、烏梅、使君子。如果是真正的心痛，十個手指甲都會發青，那表示病情危急，早上發作晚上就會死亡，難以救治。
2. 腹痛章
腹痛之症芍藥甘，甲乙化土方須諳。蒼（術）樸（白）術苓（香）附（枳）實（白）芷，用藥堪與心痛參。虛者手按痛止軟，手不可近是實焉。寒痛綿綿小腹冷，火痛時作時止然。痛處不移瘀血聚，或東或西氣攻堅。痰則脈滑小便秘，怒痛肝傷兩脅連。血虛偎偎筋抽引，氣虛呼吸少氣綿。瀉後痛減知食積，燥濕導滯湯為先。冒暑吐瀉香薷需，傷濕木通茅朮痊。
上中二焦氣阻腹痛（嘔吐脈數而澀）
半夏，白蔻，山梔，豆豉，廣皮，桔梗
陽氣不運腹痛（兼腰痛冷則尤甚）
桂枝，香附，小茴香，艾絨，青皮，白茯苓
郁傷脾陽作痛
半夏，延胡索，生薑，蘇梗，川樸，川楝子，草果
穢濁阻氣腹痛（用芳香逐穢法）
藿香，萊菔子，川樸，半夏，廣皮，白杏仁
陰濁內阻，腑陽不通（用通陽泄濁法）
生曬術，附子，茯苓，小茴香，制川樸，淡吳萸，良薑，半夏，生益智，生薑汁
肝氣鬱而腹痛
逍遙散去白朮加鬱金、香附。
郁久血滯，癸水不調，痛而無形
肉桂，香附，吳茱萸，木香，當歸，川芎，五靈脂，白芍
鬱怒飲氣入絡
制南星，牡蠣，桂枝，川楝子，橘核，東引李根皮
暑傷中氣作痛
人參，廣皮，益智仁，穀芽，白芍，茯苓
郁傷肝脾，絡血瘀凝（用宣達營絡法治之）
桃仁，老韭白，歸鬚，桂木，穿山甲，阿魏丸，當歸，白芍，甘草，制軍，枳實，桂枝
勞傷中陽，腹痛浮腫，食入痛甚
當歸，益智，煨姜，棗肉，白芍，廣皮，炙草
陳曰：營分虛寒，當臍而痛，冬發春愈，加肉桂、茯苓。
白話文：
腹痛這種病症，可以用芍藥和甘草來治療，若要運用甲乙化土的方劑，必須要熟知它的原理。像是蒼朮、厚朴、白朮、茯苓、香附、枳實、白芷這些藥材，可以用來參考治療心痛的用藥。如果是虛證的腹痛，用手按壓會覺得比較舒服，痛感減輕，如果是實證的腹痛，則不喜歡按壓。寒痛會覺得腹部綿綿作痛，而且小腹冰冷；火痛則是時發時止。如果痛的地方固定不動，可能是瘀血積聚；如果痛的地方會移動，可能是氣在身體裡面衝撞。痰多的腹痛，脈象會比較滑，而且會有小便不順暢的情形；如果是生氣導致的腹痛，可能是肝臟受傷，連帶兩側脅肋也會疼痛。血虛的腹痛，會覺得身體虛弱，容易抽筋；氣虛的腹痛，則會覺得呼吸短促、沒力氣。如果腹瀉之後腹痛有減輕，表示可能是食物積滯引起的，這時候要用一些可以去濕氣、導滯的藥方來治療。如果是中暑引起的嘔吐、腹瀉，可以用香薷來治療；如果是濕氣引起的，可以用木通和茅朮來治療。
上中二焦氣阻腹痛 (伴隨嘔吐、脈象快而澀) 可以使用半夏、白蔻、山梔子、豆豉、廣陳皮、桔梗。
陽氣不通腹痛 (兼有腰痛，遇冷更嚴重) 可以使用桂枝、香附、小茴香、艾絨、青皮、白茯苓。
鬱悶傷脾陽導致的腹痛 可以使用半夏、延胡索、生薑、蘇梗、川朴、川楝子、草果。
穢濁之氣阻礙引起的腹痛 (使用芳香驅逐穢氣的方法) 可以使用藿香、萊菔子、川朴、半夏、廣陳皮、白杏仁。
陰濁之氣阻礙，導致腑陽不通的腹痛 (使用溫通陽氣、排除濁氣的方法) 可以使用生曬白朮、附子、茯苓、小茴香、制川朴、淡吳茱萸、良薑、半夏、生益智、生薑汁。
肝氣鬱結引起的腹痛 可以使用逍遙散，去掉白朮，加入鬱金、香附。
鬱結久了導致血瘀，月經不調，痛卻沒有固定位置的腹痛 可以使用肉桂、香附、吳茱萸、木香、當歸、川芎、五靈脂、白芍。
因為生氣導致氣進入經絡引起的腹痛 可以使用制南星、牡蠣、桂枝、川楝子、橘核、東引李根皮。
因為中暑傷到中氣引起的腹痛 可以使用人參、廣陳皮、益智仁、穀芽、白芍、茯苓。
鬱悶傷到肝脾，經絡血瘀凝滯引起的腹痛 (使用宣通經絡的方法) 可以使用桃仁、老韭白、當歸鬚、桂枝、穿山甲、阿魏丸、當歸、白芍、甘草、制軍、枳實、桂枝。
因為勞累導致中陽受損引起的腹痛，伴隨浮腫，吃東西後更痛 可以使用當歸、益智、煨姜、棗肉、白芍、廣陳皮、炙甘草。
陳氏說：如果是營分虛寒，肚臍周圍疼痛，冬天發病，春天好轉，可以加入肉桂和茯苓。