《醫學妙諦》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 疝症章
七疝在肝，《內經》謂衝脈為病，又謂任脈為病。男子結七疝，女子帶下鷖瘕，同為腎經主之。脅中少腹皆肝脈，遊行之所，氣凝緊為腹聚，久結形為瘕疝。暴疝多寒，久疝多熱。《素問》諸經之疝云：任脈為病，結七疝，督脈生病。為沖疝。脾傳之腎，病名疝鷖，三陽為病，發寒熱，傳為㿗疝。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。
陳參曰：少陽上聚為瘕，厥陰下結為疝。
氣衝疝（上衝心不得前後，能上不能下，為沖）
狐疝（夜出晝入如狐，乃肝木病）
㿉癃疝（腎脈滑甚為㿉癃疝囊，膿血溺秘，乃脾邪傳腎也）
㿗疝（頑痹不仁，丸大如升如斗）
白話文：
七疝屬於肝臟病變，《內經》說衝脈和任脈都可能導致此病。男性患七疝，女性則出現帶下、癥瘕，皆由腎經主導。脅肋和少腹都是肝脈運行之處，氣血凝滯就會形成腹聚，久而久之便形成瘕疝。急性疝多因寒氣入侵，慢性疝則多為熱邪積聚。《素問》中提到，任脈病變會導致七疝，督脈病變則會引起衝疝。脾臟病變傳至腎臟，稱為疝癥，三陽經病變會引起寒熱交替，進一步發展為㿗疝。邪氣侵入足厥陰經絡，會導致突然發作的疝痛。
陳參說：少陽經氣上聚成瘕，厥陰經氣下結則為疝。
氣衝疝是指氣逆衝擊心臟，不能上下流通，只能向上而不能向下。
狐疝是指疝氣像狐狸一樣，夜間出現，白天消失，這是肝木氣虛所致。
㿉癃疝是指腎脈滑利，導致疝囊充滿膿血，小便閉塞，這是脾臟邪氣傳至腎臟所致。
㿗疝是指疝氣堅硬麻木，如升斗般大小。
厥疝（肝木乘脾，厥逆上升也）
疝瘕（脾傳之腎，少腹實熱而痛，狀如黃瓜）
㿉疝（足陽明病㿉疝，脈滑為㿉疝，乃肝木乘胃也，囊大膿血）
以上系七般疝氣。
熱鬱於中，寒包熱，小腹急痛連睪丸。導氣湯加荔橘核，附姜故（破故紙）仲青通餐。偏墜不痛本腎氣，蒼芷滑（石）半（夏）加可寬。婦人厥陰寒氣聚，小兒食積治無難。
督任陽虛疝（氣墜下結，升陽為主）
鹿茸，沙蒺藜，歸身，鹿角，菟絲子，桂枝
白話文：
厥疝是肝氣過盛，向上逆衝所致。疝瘕是脾氣傳入腎臟，導致小腹積熱疼痛，形狀像黃瓜。㿉疝是胃氣受肝氣侵犯，形成囊狀腫塊，裡面有膿血。以上是七種疝氣的類型。
熱氣鬱結在體內，寒氣包裹著熱氣，導致小腹劇痛，並連累睪丸。可以用導氣湯加荔橘核和破故紙來通經活絡。如果疝氣偏墜不痛，是腎氣不足導致，可以用蒼朮、滑石和半夏來補腎固元。婦女厥陰寒氣積聚，小兒食積，治療起來並不困難。
督任陽虛疝是陽氣虛弱下墜，導致氣血凝滯。可以用鹿茸、沙蒺藜、續斷、鹿角、菟絲子、桂枝來補陽升氣。
奇脈陽虛疝（疝瘕繞臍，汩汩有聲）
淡蓯蓉，杞子，沙蒺藜，紅棗，小茴香，歸身，白茯苓
筋疝（怒勞所傷也）
淡蓯蓉，小茴香，歸身，胡桃，山羊腎，補骨脂，家韭子，茯苓，青鹽，搗為丸
肝疝犯胃（納食湧吐，宿疝上衝）
墨附子，淡吳萸，豬膽汁，淡乾薑，川楝子
白話文：
奇脈陽虛疝，疝氣繞著肚臍，發出咕嚕咕嚕的聲音。可以用淡蓯蓉、杞子、沙蒺藜、紅棗、小茴香、歸身、白茯苓來調理。
筋疝是因生氣或勞累所造成的傷害。可以用淡蓯蓉、小茴香、歸身、胡桃、山羊腎、補骨脂、家韭子、茯苓、青鹽搗碎製成丸藥服用。
肝疝犯胃，症狀是吃東西就想吐，宿疾又向上衝。可以用墨附子、淡吳萸、豬膽汁、淡乾薑、川楝子來治療。
濁陰聚肝絡疝（臍旁動氣，少腹結疝，睪丸偏墜）
淡蓯蓉，枸杞子，白茯苓，安息香，歸身，小茴香，川連，川楝子，廣木香，吳萸，延胡索，青橘葉，桃仁，穿山甲，炒橘核，歸尾，小茴香，郁李仁，山楂，泡吳萸，小青皮，左牡蠣，蔥白，川桂枝，建澤瀉
白話文：
濁陰積聚在肝經，導致疝氣，表現為臍旁氣脹、少腹結塊、睪丸下垂。
膀胱寒濕，凝滯疝氣（陰囊莖痛）
五苓散加防己，獨活
鬱怒肝疝腫脹（用丹溪通陽泄濁法）
歸鬚，橘核，小茴香，青皮，木香，炒山梔，青蔥，川楝子，香附，小茴，延胡索
久疝濕邪熱鬱
川柏，龍膽草，山梔，蘆薈，細辛，知母，海金砂，豬苓，澤瀉，川連，木香，冬葵子，川桂枝，山梔，橘核，郁李仁，川楝子
白話文：
膀胱寒濕導致疝氣，伴隨陰囊和陰莖疼痛，可以使用五苓散加防己和獨活。如果因鬱怒導致肝疝腫脹，可用丹溪通陽泄濁法，使用歸鬚、橘核、小茴香、青皮、木香、炒山梔、青蔥、川楝子、香附、小茴、延胡索。久疝濕邪熱鬱，可用川柏、龍膽草、山梔、蘆薈、細辛、知母、海金砂、豬苓、澤瀉、川連、木香、冬葵子、川桂枝、山梔、橘核、郁李仁、川楝子來治療。
又方，肉桂，當歸身，鹿角，川芎，小茴，炙甘草，茯苓，生薑，羊肉膠為丸
疝兼瘧母
陰瘧久延，邪入肝絡，少腹痛漸硬，結陰前後處筋痛。
淡蓯蓉，穿山甲，杞子，歸身，大茴香，黑川烏，水安息，鹿茸，黑豆，小茴香
陳參曰：疝不離乎肝，又不越乎寒。以肝脈絡陰器，為至陰之臟，足太陽之脈屬腎絡膀胱，為寒水之經。故仲景以溫散祛寒、調營補氣為主，而子和又以辛香流氣為主。胃肝得疏泄乃愈，則金鈴子散、虎潛丸二法是也。
白話文：
另外一種方法，用肉桂、當歸身、鹿角、川芎、小茴香、炙甘草、茯苓、生薑、羊肉膠製成丸藥服用。
適合疝氣合併瘧疾的情況。
陰瘧久拖不愈，邪氣入侵肝絡，導致少腹疼痛並逐漸變硬，陰部前後處筋絡疼痛。
可以用淡蓯蓉、穿山甲、杞子、當歸身、大茴香、黑川烏、水安息、鹿茸、黑豆、小茴香等藥材治療。
陳參說：疝氣的病因離不開肝臟，也不脫離寒邪。肝臟的經絡連通陰器，屬於至陰之臟；足太陽經脈屬腎絡膀胱，屬於寒水之經。所以仲景治療疝氣，以溫散祛寒、調營補氣為主，而子和則以辛香流氣為主。胃和肝臟得到疏泄就能治癒，所以金鈴子散和虎潛丸這兩種方法就應運而生了。
2. 喉痹章
經云：一陰一陽結謂之喉痹。一陰者手少陰君火，心之脈氣也。一陽者，手少陽相火，三焦之脈氣也。夫二經之脈並絡於喉，故氣熱則內結，結則腫脹，甚則痹，痹甚死。十二經惟太陽別下項，其餘皆湊咽喉。《內經》何以獨言一陰一陽，以君相二火獨勝則熱且痛矣。
喉痹總因風熱沖，血虛虛火遊行攻。更挾風痰喉間客，遂有此症腫痛凶。緩者祛風與清熱，急用桐油探吐松。
風火上郁喉痹（用辛涼清上法）
薄荷，射干，大力子，杏仁，綠豆皮，連翹，桑皮，馬勃絨，滑石，西瓜翠
白話文：
古籍記載，喉痹是由陰陽二氣交結所致。陰氣指的是手少陰君火，是心臟的脈氣；陽氣指的是手少陽相火，是三焦的脈氣。這兩條經脈都與喉嚨相連，因此當氣熱內結時，就會導致喉嚨腫脹，嚴重時會出現痹症，甚至危及生命。十二經脈中，只有太陽經別向下延伸至頸項，其他經脈都匯聚於咽喉。古籍特別提到陰陽二氣，是因為君火和相火皆屬熱性，若二者失衡，則容易引起喉嚨疼痛。
喉痹主要是由於風熱上攻，血虛虛火遊走侵襲所致，再加上風痰停留在喉嚨，便會引起腫痛。病情較輕者，可用清熱祛風的方法治療；病情嚴重者，則需用桐油探吐，配合松節等藥物治療。
風火上郁導致的喉痹，可以用辛涼清上法治療，藥物包括薄荷、射干、大力子、杏仁、綠豆皮、連翹、桑皮、馬勃絨、滑石、西瓜翠等。
肺燥熱喉痹
北沙參，川斛，桑葉，地骨皮，川貝母，元參，花粉，綠豆皮，苡仁，蘆根，枇杷葉，百部
濁穢上受，咽喉腫痹（此清降開灌法）
連翹，廣鬱金，山梔，廣橘皮，馬勃，大力子，杏仁，竹葉丸
白話文：
肺部乾燥發熱，喉嚨腫痛，可以使用北沙參、川斛、桑葉、地骨皮、川貝母、元參、花粉、綠豆皮、苡仁、蘆根、枇杷葉、百部等藥材。如果喉嚨腫痛是因濁氣上逆導致，則可用連翹、廣鬱金、山梔、廣橘皮、馬勃、大力子、杏仁、竹葉等藥材清熱降火，疏通咽喉。
氣分熱毒喉痹
銀花，馬兜鈴，連翹，蘆根，川貝，白金汁，通草
又方，杏仁霜，甘草，苦桔梗，川貝
陰虛火炎喉痹（日久不愈）
生地，元參，雞子黃，阿膠，麥冬，糯稻根鬚
又六味丸，方內中牛膝、蓮子、芡實煎丸皆可。又復脈湯加天冬、牛膝，去生薑、桂枝。又豬膚湯。
白話文：
氣分熱毒導致喉嚨疼痛，可用銀花、馬兜鈴、連翹、蘆根、川貝、白金汁、通草。
另外，也可以用杏仁霜、甘草、苦桔梗、川貝。
如果是陰虛火炎導致喉嚨疼痛，而且長期不癒，可用生地、元參、雞子黃、阿膠、麥冬、糯稻根鬚。
另外，六味丸方劑中加牛膝、蓮子、芡實煎丸也可以。也可以用復脈湯加天冬、牛膝，去生薑、桂枝。豬膚湯也是可以選用的方劑。
少陰喉痛（肌肉消爍，下焦易冷，骨髓已空）
用填髓法：生羊骨髓、豬骨髓、鹿角膠等分，搗為丸。
陳參曰：喉症古方法治法用辛散咸軟，去風痰，解熱毒為主，如元參升麻湯、《聖濟》透關散，及玉鑰匙、通聖散、《普濟》消毒飲，皆緩本而以治標為急者也。恐緩則傷人，故急於治標。
陳曰：近時喉痹之證，多因失血從水，不制火而起。治法以滋水斂陽為主。
宜宗丹溪之說。
白話文：
少陰喉痛
少陰喉痛，症狀表現為肌肉消瘦，下焦容易寒冷，骨髓虛空。
治療方法：
採用填髓法，用生羊骨髓、豬骨髓、鹿角膠等量，搗成丸劑服用。
醫家論述：
陳參說：喉嚨疾病的古法治療，主要以辛散咸軟的藥物，驅散風痰，解熱毒為主。例如元參升麻湯、聖濟總錄的透關散，以及玉鑰匙、通聖散、普濟方中的消毒飲等方劑，都是緩解根本而急於治標的療法。如果過於緩慢，恐傷及患者，因此要急於治標。