《醫學妙諦》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 三消症章
（嘈症附）
經云：二陽結謂之消。二陽者，手足陽明也。手陽明大湯主津病，消則目黃口乾，是津不足也。足陽明胃主血，熱則消穀善飢，是血中挾火，血不足也。未傳能食，必發癰疽，不能食，必傳如脹滿，皆不治，經云：飲食入胃，精氣輸脾。又脾與胃膜相連，又脾主為胃行其津液。
脾屬陰，主血，胃屬陽，主氣。胃易燥，全賴脾陰以和之。脾易濕，必賴胃陽以運之。故一陰一陽合沖和之氣，而為後天生化之源也。若脾陰虛，則胃家遊溢之精氣全輸於脾，不能稍留津液以自潤，則胃過於燥而有火矣。故急欲得食以自資，遲則嘈雜尤甚。若失治則必延成消膈之症。
白話文：
古書記載，手足陽明經絡阻塞叫做消渴。手陽明經絡主掌津液，消渴則眼睛發黃、口乾舌燥，代表津液不足。足陽明經絡主掌血液，熱症則食慾旺盛、經常飢餓，代表血液中夾雜着火氣，血液不足。如果病症尚未傳染到能吃飯的程度，就會長出癰疽；若連飯都吃不下，就會演變成脹滿，都是無法治癒的。經書也說，食物進入胃部後，精氣會輸送到脾臟。脾臟和胃部相連，而脾臟負責輸送津液到胃部。
脾臟屬陰，主掌血液，胃部屬陽，主掌氣。胃容易乾燥，全靠脾臟的陰氣滋潤；脾臟容易濕氣積聚，則需要胃部的陽氣運化。因此，陰陽相互調和，形成後天生化之源。若脾臟陰氣虛弱，胃部遊溢的精氣全部輸送到脾臟，無法留住津液滋潤自身，就會導致胃部過於乾燥而產生火氣。所以，患者急於進食補充自身所需，但延誤治療就會加重嘈雜症狀，最終演變成消膈病。
上消肺因心移熱，二便如常飲水適。中消胃熱食偏多，大便硬堅小便赤。下消腎熱渴飲湯，耳輪焦乾便淋瀝，雖分肺胃腎三般，總是腎水不足得。腎水不足虛火炎，津液乾枯血虛極。地黃飲子六味丸，清息用之定有益。
鬱火致消（善飢而渴目加癟，心鬱火燃當清陽明之熱，以滋少陰）
生地，麥冬，生白芍，石膏，知母，西甘草
朱丹溪消渴方，生地，花粉，川連，藕汁，牛乳
白話文：
上消是因為心火移熱到肺，所以二便如常，喝水也覺得很適當。中消是因為胃火旺盛，飲食過多，導致大便乾燥堅硬，小便發赤。下消是因為腎火熾盛，口渴想喝湯，耳輪乾燥，排尿頻繁，尿液淋漓不盡。雖然分為肺、胃、腎三種消渴，但歸根結底都是腎水不足。
腎水不足，虛火上炎，津液枯竭，血虛到極點。服用生地黃飲子六味丸，清熱滋陰，一定有益。
鬱火引起的消渴，表現為患者善飢而渴，眼睛凹陷，心鬱火盛，需要清熱陽明經的熱邪，滋養少陰。
藥方用生地、麥冬、生白芍、石膏、知母、甘草。
朱丹溪消渴方，用生地、花粉、川連、藕汁、牛乳。
煩勞心營熱（肌瘦飢渴，是上中二消病）
烏犀角，元參，沙參，地骨皮，鮮生地，麥冬，柿霜，生甘草
又，固本丸加人參
肝陽犯胃成消
石膏，生地，生白芍，人參，川斛，粳米，阿膠，知母，生甘草，麥冬，陳皮，佩蘭
元陽變動，爍津成消（此甘緩和陽生津法）
白話文：
心火過旺，導致營氣損傷，出現肌肉消瘦、口渴等症狀，這是上焦或中焦虛熱所致的消渴病。
可用犀角、元參、沙參、地骨皮、鮮生地、麥冬、柿霜、生甘草等藥物治療。
也可以在固本丸的基礎上，加入人參。
肝火上炎，侵犯胃部，導致消渴。
可用石膏、生地、生白芍、人參、川斛、粳米、阿膠、知母、生甘草、麥冬、陳皮、佩蘭等藥物治療。
元陽虧損，津液耗損，導致消渴。
可用甘潤滋補之法，以滋陰生津，緩解陽氣過旺。
河間甘露飲，炙黑草，生白芍，生地，麥冬，知母，生棗仁
腎消（飢渴便渾，舌碎面赤，是陰虛陽氣上燔）
六味丸加牛膝，車前，補足三陰
腎陰虛，胃火脹成消（脈左數能食）
六味丸加天冬，麥冬，龜版，女貞子，川萆薢，旱蓮
腎陰虛，心火亢（形瘦脈搏，渴飲善食，三消症也）
陳曰：古人謂入水無物不長，入火無物不消。河間每以益腎水、制心火、除腸胃燥熱、濟身中液枯是真治法。用玉女煎。三消症雖有上中下之分，其實不外陰虧陽亢，津液枯涸，熱淫而已。當以仲景之腎氣丸、《本事方》之神效散為主。腎氣丸助真火蒸化，升津液，上承神效散，取水中鹹寒之物，遂其性而治之。
白話文：
河間甘露飲：治腎消、陰虛火亢
方劑：
河間甘露飲：炙黑草、生白芍、生地、麥冬、知母、生棗仁
症狀：
- 腎消： 飢渴、大便稀薄、舌頭乾燥、舌苔發紅，這是陰虛陽氣上炎所致。
- 腎陰虛，胃火脹成消： 脈象左數、能吃。
- 腎陰虛，心火亢： 形體消瘦、脈搏跳動快、口渴愛喝水、食慾良好，這是三消症。
治療：
- 腎消： 六味丸加牛膝、車前，以補足三陰。
- 腎陰虛，胃火脹成消： 六味丸加天冬、麥冬、龜版、女貞子、川萆薢、旱蓮。
- 腎陰虛，心火亢： 陳氏曰：古人云「入水無物不長，入火無物不消」。河間先生常以益腎水、制心火、除腸胃燥熱、滋補身體津液枯竭為治法。常用玉女煎。三消症雖然分為上消、中消、下消，但根本原因都是陰虛陽亢，津液枯竭，熱邪侵犯所致。因此應以仲景的腎氣丸和《本事方》的神效散為主。腎氣丸助真火蒸化，提升津液，與神效散相配合，取水中的鹹寒之物，順應其性進行治療。
方用白海浮石、蛤殼粉、蟬退為末，以大鯽魚七個，搗爛調服。
腎消兩腿漸細，腰足無力，此因中消之後，胃熱入腎，銷爍腎脂，令腎枯槁，溲如膏脂。晉人云：肺主氣，肺無病則氣能管束精液。其精微者營養筋骨血脈。余者為溲。肺病則津液無氣管束，而精微者亦隨溲下如膏脂也。
白茯苓丸
茯苓，元參，人參，川萆薢，覆盆子，熟地，川連，川斛，蛇床子
白話文：
這個方子用白海浮石、蛤殼粉、蟬退研磨成粉末，再以七條大鯽魚搗爛混合後服用。
腎臟消損導致雙腿逐漸變細，腰部和腳部無力，這是因為中焦消損之後，胃熱侵入腎臟，焚燒腎臟的脂肪，使得腎臟枯竭，小便像膏脂一樣。晉代醫家說：「肺主氣，肺沒有病則氣能管束精液。精液中精微的部份滋養筋骨血脈，剩下的則成為小便。肺部有病，津液就沒有氣來管束，精微的部份也會隨著小便像膏脂一樣流失。」
白茯苓丸的藥方包含茯苓、元參、人參、川萆薢、覆盆子、熟地、川連、川斛、蛇床子。
白蜜為丸，磁石湯下。
附嘈症
嘈有虛實真偽，其病總在於胃。胃過於燥則火升，而嘈得食可止。久延便變消渴症。
陽升嘈雜
生地，柏子仁，茯神，麥冬，料豆皮，川斛
心腸熱嘈，必煩熱頭汗
淮小麥，茯神，南棗，柏子仁，炙草，辰砂
血虛嘈雜（兼咽瘡）
生地，麥冬，生白芍，炙草，天冬，女貞，火麻仁，茯神
肝陰虛發嘈（婦人半日一發，夜則更甚）
白話文：
將白蜜製成丸藥，服用磁石湯後食用。嘈雜症分虛實真偽，但病根都在胃部。胃部過於乾燥就會火氣上炎，導致嘈雜，吃東西可以暫時止住。長期延誤不治，就會演變成消渴症。陽氣上浮引起的嘈雜，可用生地、柏子仁、茯神、麥冬、料豆皮、川斛治療。心腸熱導致的嘈雜，通常伴隨煩躁、發熱、出汗，可用淮小麥、茯神、南棗、柏子仁、炙草、辰砂治療。血虛引起的嘈雜，可能伴隨咽喉腫痛，可用生地、麥冬、生白芍、炙草、天冬、女貞、火麻仁、茯神治療。肝陰虛引起的嘈雜，常發生在女性，半日發作一次，夜晚更甚，需根據具體情況進行治療。
生地，清阿膠，茯神，天冬，紫丹參，白芍
陳參曰：脾陰虛則胃燥而有火矣。治當補脾陰，養營血，兼補胃陰，甘涼濡潤，稍佐微酸。
白話文：
生地、清阿膠、茯神、天冬、紫丹參、白芍
脾臟的陰虛會導致胃部乾燥並產生熱火。治療應當補充脾臟的陰分，滋養血液，同時補充胃部的陰分，使用甘涼滋潤的藥物，稍微加入一點酸味。
2. 腳氣章
腳氣腳膝時痠疼，赤腫兼患脹腹心。不腫熱痛乾腳氣，氣腫而痛濕氣明。因風則麻因寒痛，嘔吐喘急憂危臨。寒溫濕滲風宜汗，熱下諸法須評論。又有下陷致跗腫，脾氣虛弱胃氣沉。脾坤靜德乾健運，中氣衝和清濁分，脾土受傷不制水，水穀之氣下陷應。足跗腫者用何法，補中益氣湯提升。
濕熱跗腫，痠軟（足背赤腫，皮亮溲黃）
川獨活，豬苓，木瓜，黑梔皮，滑石，赤茯苓，澤瀉，椒目，料豆皮，知柏，八味丸
白話文：
腳氣病症，表現為腳趾、膝蓋痠痛，腳部紅腫伴隨腹脹心煩。若腳部不腫但疼痛，且皮膚乾燥，則屬燥性腳氣；若腳部腫脹且疼痛，且伴隨濕氣，則屬濕性腳氣。風寒侵襲則會導致麻木或疼痛，並伴隨嘔吐、喘急、憂慮等症狀，病情危急。治療需根據風、寒、濕、熱等因素，採用汗法、下法等不同的方法。此外，腳部下陷導致跗腫，則屬脾氣虛弱、胃氣下陷。脾臟主運化，若脾土受傷，無法制約水濕，水谷之氣下陷，就會導致腳部跗腫。治療應以補中益氣湯提升脾胃之氣。
濕熱導致跗腫，表現為足背紅腫，皮膚光亮，小便黃。常用藥物包括獨活、豬苓、木瓜、黑梔皮、滑石、赤茯苓、澤瀉、椒目、料豆皮、知柏，以及八味丸等。
寒濕腿痠，跗腫痛
川桂木，熟附子，茯苓皮，蠶砂，川獨活，宣木瓜，制香附，牛膝
脾明虛寒，腿肚及跗浮腫（按指下陷酸冷）
巴戟肉，猺桂，香附，於朮，金狗脊，川附子，茯苓，獨活，牛膝，宣木瓜，淡蓯蓉，人參，炮姜，車前，五加皮，益智，山萸，山藥
白話文：
腿部因寒濕侵襲而痠痛，腳踝腫脹疼痛，可以用川桂木、熟附子、茯苓皮、蠶砂、川獨活、宣木瓜、制香附、牛膝等藥材治療。如果脾臟虛寒導致腿肚和腳踝浮腫，按壓下去有酸冷的感覺，則可以用巴戟肉、猺桂、香附、於朮、金狗脊、川附子、茯苓、獨活、牛膝、宣木瓜、淡蓯蓉、人參、炮姜、車前、五加皮、益智、山萸、山藥等藥材治療。
足三陰虛，腳背足心跗腫，氣逆喘怠，水泛為痰
熟地，虎脛骨，杜仲，白芍，龜版，人參，熟川附，杞子，香附，牛膝，茯苓，上肉桂，麥冬，乾薑，陳皮，廣沉香，五味，附桂八味丸
白話文：
腳底和腳背腫脹，呼吸不順暢，容易疲倦，並且容易痰多。