《醫學妙諦》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 虛損發熱諸症章
久虛不復謂之損，損極不復謂之勞。元無所歸則熱灼，勞力傷陽，酒色傷陰。又云：陰復及陽，最難克復。
陰虛懨懨腎陽竭，午後發熱少飲食。數天無力脈象明，乾咳失血盜汗出。陽虛汗出並頭疼。脈細遲弱午前熱。陰虛血虛腎精虧，陽虛氣虛勞倦得。陰虛四物苓柏丹，二冬柏（仁）味（五味）龜（版）知（母）甘（草）。清骨散可骨蒸用，棗仁耆朮自汗堪。咳嗽氣急桑貝菀，栝蔞貝母治有痰。
見血膠（阿膠）沙（參）丹（參）菀（紫菀）角（犀角），泄瀉山藥苓薏添。盜汗浮麥堪益伍，牡蠣黑豆用之妥。衄血梔芩茅草根，聲啞喉乾粉（花粉）桔（桔梗）可。陽虛益氣與補中，散火升陽亦得所。外感寒傷陽則虛，陽虛陰盛虛損初。此損自上而及下，一損於肺皮毛枯。
二損於心血脈少（不能榮於臟腑，女則月事不通），三損於胃宜急圖（遇於胃則不治矣）。感熱傷陰陰則虛，陰虛陽盛損卻殊。此損自下而及上，二損於骨痿徂腎（不能起床）。一損於肝筋即憊，三損於脾速當扶（飲食不化過於脾，不治之症）。
陰虛
復脈湯六味丸。
陽虛
人參，鹿角霜，歸身，西枸杞，茯苓，五味，淡蓯蓉，懷藥，沙苑子
陰虛陽浮（宜介類潛陽，鎮逆填下）
陽虛奇脈兼病
鹿角，沙苑子，杞子，菟絲子，蓯蓉，柏子仁，歸身
陰陽兼虛
熟地，西耆，歸身，淡蓯蓉，青鹽，鹿角，茯苓，杞子，五味子，八味丸，復脈湯
上損及胃
麥冬，生地，熟地，人參，女貞，枸杞，扁豆，茯苓，甘草，五味，山藥，建中湯
去生薑
下損及中
八味丸加減，異功散，建中湯，鹿角，菟絲子，杞子，家韭子
胃虛嘔瀉
人參，赤石脂，炒粳米，烏梅，新會皮
陰虛陽浮，兼胃陰虛
生地，人參，扁豆，麥冬，炙草，茯苓
脾腎兼虛
人參，煨益智，廣皮，茯苓，沙苑子，五味資生丸加坎氣《濟生》腎氣丸加茯苓，菟絲
勞傷心神
歸脾湯，白朮，人參，西耆，歸身，茯神，遠志，棗仁，木香，龍眼，甘草，生薑，大棗
中虛（當用胃藥坐鎮中宮）
用四君子湯，人參，白朮，茯苓，甘草，春麥門冬湯，麥冬，半夏，甘草，大棗，人參，粳米，夏生脈散，人參，麥冬，五味
小建中湯，桂枝，甘草，白芍，生薑，大棗，飴糖加黃耆，又十四味建中湯
腎氣不納
人參，菟絲子，茯苓，坎氣，五味子，胡桃
氣血滯、升降阻
用旋覆花湯，旋覆花，青蔥，新絳，加桃仁，歸鬚，蔞皮
衝任皆虛
紫河車，大熟地，云茯神，淡蓯蓉，五味子，川黃柏
勞力傷脾胃
用霞天膏。
勞動傷經脈
歸身，蓯蓉，沙苑，杞子，茯苓，川芎
何書田曰：煩勞傷氣宜治上治中，甘涼補肺胃之清津，柔劑養心脾之營液。或甘溫氣味建立中宮，不使二氣日偏，營衛得循行之義。縱欲傷精當治下而兼治八脈，又須知填精補氣之分，益火滋陰之異。或靜攝任陰，溫理奇陽。
白話文：
虛損發熱諸症
身體長期虛弱無法恢復，就稱為「虛損」，虛損到極點無法恢復，就稱為「勞損」。如果元氣沒有歸屬，就會出現發熱，勞累過度會損傷陽氣，縱慾過度會損傷陰液。還有一種說法是，陰虛會影響到陽氣，這種情況最難恢復。
陰液虛弱會感到疲倦，腎陽衰竭，導致午後發熱、食慾不振。如果持續數天感到無力，脈象明顯虛弱，可能會有乾咳、失血、盜汗等症狀。陽氣虛弱則會出現自汗、頭痛，脈象細弱而遲緩，早上發熱。陰虛可能是由於血虛、腎精虧損造成，陽虛則可能是由於氣虛、勞累過度造成。
治療陰虛可以用四物湯加茯苓、黃柏、丹皮，以及二冬、柏子仁、五味子、龜板、知母、甘草等藥材。骨蒸發熱可以用清骨散，自汗可以用酸棗仁、黃耆、白朮。咳嗽氣喘可以用桑白皮、浙貝母、紫菀，有痰則可以用瓜蔞和貝母。
出現出血症狀可以用阿膠、沙參、丹參、紫菀、犀角等藥材，腹瀉則可以加入山藥、茯苓、薏苡仁。盜汗可以用浮小麥，並搭配牡蠣、黑豆使用。流鼻血可以用梔子、黃芩、茅草根，聲音沙啞、喉嚨乾燥可以用花粉和桔梗。陽虛可以用益氣補中的方法，散火升陽也是一個選擇。外感寒邪會損傷陽氣，造成陽虛陰盛，這是虛損的初期階段。這種虛損是從上往下發展的，首先損傷肺部，導致皮膚毛髮枯萎。
第二個損傷是心臟，導致血脈不足，無法滋養臟腑（女性則會出現月經不調），第三個損傷是胃部，需要立即治療（如果傷到胃，就難以治療了）。感受熱邪會損傷陰液，導致陰虛陽盛，這與前面虛損的情況不同。這種虛損是從下往上發展的，首先損傷骨骼，導致身體痿軟無力，無法起床。
第二個損傷是肝臟，導致筋脈疲憊，第三個損傷是脾臟，需要立即治療（如果飲食消化不良，影響到脾臟，也是難以治療）。
陰虛
- 可以使用復脈湯或六味丸。
陽虛
- 可以使用人參、鹿角霜、當歸身、枸杞、茯苓、五味子、淡蓯蓉、淮山藥、沙苑子等藥材。
陰虛陽浮（宜用介殼類藥物潛陽，鎮逆向下）
陽虛兼有奇怪脈象
- 可以使用鹿角、沙苑子、枸杞、菟絲子、蓯蓉、柏子仁、當歸身等藥材。
陰陽兩虛
- 可以使用熟地、黃耆、當歸身、淡蓯蓉、青鹽、鹿角、茯苓、枸杞、五味子，也可以使用八味丸或復脈湯。
虛損向上影響到胃
- 可以使用麥冬、生地、熟地、人參、女貞子、枸杞、扁豆、茯苓、甘草、五味子、山藥，也可以使用建中湯（去掉生薑）。
虛損向下影響到中焦
- 可以使用八味丸加減，異功散，建中湯，鹿角、菟絲子、枸杞、韭菜子等藥材。
胃虛導致嘔吐腹瀉
- 可以使用人參、赤石脂、炒粳米、烏梅、新會皮等藥材。
陰虛陽浮，兼有胃陰虛
- 可以使用生地、人參、扁豆、麥冬、炙甘草、茯苓等藥材。
脾腎兩虛
- 可以使用人參、煨益智、廣陳皮、茯苓、沙苑子、五味子，可以搭配資生丸加坎氣，《濟生》腎氣丸加茯苓、菟絲子。
勞累過度，損傷心神
- 可以使用歸脾湯，以及白朮、人參、黃耆、當歸身、茯神、遠志、酸棗仁、木香、龍眼、甘草、生薑、大棗等藥材。
中焦虛弱（應使用健胃藥來穩定中焦）
- 可以使用四君子湯，人參、白朮、茯苓、甘草。也可以使用春麥門冬湯，麥冬、半夏、甘草、大棗、人參、粳米。還可以夏天使用生脈散，人參、麥冬、五味子。
- 可以使用小建中湯，桂枝、甘草、白芍、生薑、大棗、飴糖，並加入黃耆，又或者使用十四味建中湯。
腎氣不納
- 可以使用人參、菟絲子、茯苓、坎氣、五味子、胡桃等藥材。
氣血運行不暢，升降失調
- 可以使用旋覆花湯，旋覆花、青蔥、新絳，加入桃仁、當歸鬚、瓜蔞皮。
沖脈和任脈都虛弱
- 可以使用紫河車、大熟地、茯神、淡蓯蓉、五味子、川黃柏。
勞累過度，損傷脾胃
- 可以使用霞天膏。
勞動損傷經脈
- 可以使用當歸身、蓯蓉、沙苑子、枸杞、茯苓、川芎等藥材。
何書田說：煩勞會損傷氣，應該治療上焦和中焦，用甘涼的藥物來滋補肺胃的津液，用柔和的藥物來滋養心脾的營血。也可以使用甘溫的藥物來建立中焦，使陰陽二氣不偏頗，使營衛之氣能夠正常運行。縱慾過度會損傷精，應該治療下焦，同時兼顧八脈，也要知道填精補氣的分別，以及益火滋陰的不同。或者要安靜修養來滋養陰氣，溫養奇經的陽氣。
陳參說：腎虛會導致氣逆而上攻到背部，肝虛會導致熱邪上擾心臟，應該使用血肉有情的藥物來重鎮，調理虛怯，填補下焦。形體不足的，可以用溫補氣的方法來治療，精不足的，可以用滋味來補充。