《醫學妙諦》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 小便不通不禁、大便不通、二便秘、脫肛等章
人身穢濁二便消，通則濁降塞則淆（便通則濁降清升，否則清濁混淆矣）。小便不通膀胱熱，用藥可與淋同條。小便不禁膀胱火，火邪妄動難自料。水不得安故不禁，二神丸合桑螵蛸（川連、川芎、甘草、生地、當歸）。大便不通腸液竭，活血潤燥方無拋。二便閉時肝腎熱，八正散服兩可消。
肛門秘結肺熱致，肺與大腸表裡明。脫肛肺臟虛寒甚，瀉痢入虛陷下遭。湯用補中益氣妙，熱脫四物知柏邀。
陰莖囊腫，是濕甚而下墜入府，用河間法。
小便不通，小腸火結
膀胱氣化失司
用五苓散
濕壅三焦（用河間分消法）
杏仁，桔梗，滑石，川樸，連翹，木通，香薷，陳皮，豬苓，木瓜，川連，寒水石，澤瀉，蘆根，黃芩，海金沙，防己，生石膏，枳殼，六一散
濕鬱熱伏小腸痹
用小溫中丸
腎陽不通
腎與膀胱陰分蓄熱致燥，無陰則陽無以化，用
滋腎丸，通下焦至陰之熱閉。
濕熱大腸痹
宜清熱燥濕小溫中丸。
大便秘，火腑不通
用更衣丸
濕火便秘（用大苦寒堅陰燥濕法）
腎燥熱便難（宜溫通下焦，用滋腎丸）
鬱熱燥結氣阻（苦寒泄熱，辛以開鬱，此三焦通治法）
川連，萊菔子，川楝子，廣皮，蘆薈，炒山楂，炒山梔，制樸，青皮，赤茯苓，杏仁，廣鬱金
血結便秘
又方，桃仁承氣湯
血液枯燥，大便不通（宜養血潤燥為法）
又方，生地，阿膠，龜版
三才湯，五仁湯，虎潛丸去瑣陽，加淡蓯蓉，通幽湯，生地，紅花，熟地，桃仁，甘草，歸身，升麻
老年陽衰風閉（用溫潤通調之法）
二便閉，小腸火結
蘆薈，川楝子，桃仁，夜分脹用小溫中丸，紅花，當歸鬚，李仁
濕熱肺氣不降
濕熱壅腑便閉
氣血結痹便閉
川楝子，桃仁，川桂枝，當歸鬚，郁李仁，紅花，制川軍，小茴香，川芎，山楂炭
血枯經阻便澀
大生地，牛膝，郁李仁，歸身，車前子，淡蓯蓉，柏仁，冬葵子，茯苓，小茴香
厥陰熱閉
二便皆澀，少腹脹滿，背寒煩渴，此為癃閉，當用穢濁氣味之品，直瀉厥陰之閉。
兩頭尖，韭根，小茴香，橘紅，穿山甲，歸鬚，川楝子，乳香，川連，山梔，通草，海金沙，川柏，淡吳萸，青皮，滑石
又仿李東垣治癃閉法，用滋腎丸。
陳參曰：凡小便閉而大便通調者，或膀胱熱結，或水源不清，濕症為多。大便閉而小便通調者，或大腸氣滯，或津液不流，燥症居多。二便俱閉當先通大便，則小便自利矣。腎司二便，肝主疏泄，須辨陰結陽結，或下病治上之法，開提肺氣。喻嘉言：上燥治肺，下燥治肝。
脫肛，濕熱氣虛下陷
從東垣治法，用補中益氣湯，人參，西耆，於朮，甘草，陳皮，當歸，柴胡，大棗，升麻，生薑
脫肛，純屬氣虛下陷
人參，歸身，白朮，廣皮，綠升麻，川連，白芍，炙草，烏梅，石蓮子
腎氣不歸（少腹痛，肛墜，便滑）
年老氣陷脫肛
又，禹糧石脂丸
陳參曰：脫肛一症，有因瀉痢氣陷而脫者，有因中氣虛寒不能收攝而脫者，有因酒濕欲傷而脫者，有因腎虛濕注而脫者。或年老氣血已衰，或年少氣血未旺，亦致脫肛。經云：下者舉之。徐之才曰：澀可去脫。皆治脫肛之法。《葉天士指南》治此症不外升舉、固澀、益氣三法。
對氣熱血熱肛而反挺出者，則用芩連槐柏皮四物升柴之類。然亦間有此症，非可訓之法，存之以備一說。脫肛症不宜過用苦涼，大約以葉氏治法為正。