《醫學妙諦》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 麻木章
麻木不仁症何治，二陳四物湯須識。總是濕痰死血成，活血開痰法先試。兩臂桂枝不可無，下部靈仙牛膝使。補中益氣青（皮）附（香附）香（木香），白芥紅（花）桃（仁）藥兼備。
營虛，肝風挾痰，指末脹麻
煨天麻，羚羊片，桂枝，茯苓，膽星，白芍，鉤藤鉤，石決明，桑枝，秦芄，歸身
白話文：
麻木不仁症的治療
麻木不仁症要如何治療呢？二陳湯加四物湯需要仔細辨證。麻木不仁症大多是因為濕痰與瘀血積聚所致，因此應先以活血化痰的方法治療。
治療時，兩臂不可缺少桂枝，下部則需要靈仙與牛膝。補中益氣的藥物則要用青皮、香附、木香，同時配合白芥、紅花、桃仁等藥材。
**如果患者是因營氣虛弱，肝風挾痰而導致指尖腫脹麻木，**則需要用煨天麻、羚羊片、桂枝、茯苓、膽星、白芍、鉤藤、石決明、桑枝、秦艽、當歸等藥材治療。
肝腎虛，眩暈耳鳴，心悸指末麻
生地，西杞子，遠志，石菖蒲，桂枝，阿膠，羚羊角，茯神，炙龜版，牡蠣，歸身，白蒺藜，胡麻，湖丹皮，白芍，料豆皮，桑葉，炒山梔
白話文：
肝腎不足導致頭昏眼花、耳鳴、心慌，手指末端麻木，可以用生地、枸杞子、遠志、石菖蒲、桂枝、阿膠、羚羊角、茯神、炙龜板、牡蠣、當歸、白蒺藜、胡麻、丹皮、白芍、黃豆皮、桑葉、炒梔子等藥材調理。
2. 癇症章
癇症或因驚恐，或由飲食不節，或由母腹中受驚，以致內臟不平，經久失調，一觸積痰，厥氣內風猝然暴逆，莫能禁止。待其氣平然後已。至於主治，要在辨其虛實耳。
癇痓暈倒時流涎，聲類畜叫五癇傳。癇醒身軟痓反是，皆由痰與驚專權。驚則神志不守舍，舍空痰如心竅填。肝膽胃經挾痰火，三陽合併升而然。行痰為主清熱次，犀角二陳（石）菖（蒲）膽（星）連（川連枳）。殼蔞（皮）藤橘姜竹瀝，茯神郁（金遠）志宜同煎。
驚恐痰火升，發癇
白話文：
癲癇症可能是因為驚恐、飲食不節，或是母親懷孕時受到驚嚇，導致內臟失衡，長期無法調整，只要一觸碰積痰，就會突然出現厥氣和內風，無法控制。等到氣息平穩後才會停止。至於治療方法，要先分辨是虛症還是實症。
癲癇發作昏倒時會流口水，聲音像動物叫聲，這是五癇的症狀。發作後醒來身體軟弱無力，這是癲癇的後遺症，都是因為痰和驚恐作祟。驚恐會讓神志不穩定，心竅被痰塞滿。肝膽胃經挾帶著痰火，三陽經脈一起向上升發，才會發作。治療要以化痰為主，清熱為輔，可以用犀角、二陳、石菖蒲、膽星、川連、枳實、橘皮、藤橘、薑、竹瀝、茯苓、郁金、遠志等藥材一起煎煮。
驚恐痰火上升，會導致癲癇發作。
黃連，山梔，廣皮，膽星，黃芩，枳實，遠志，菖蒲
陽氣鬱竅，絡阻發癇厥
羚羊角，川柏，姜半夏，連翹，陳膽星，遠志，廣鬱金，元參，鉤藤鉤，白芍，川黃連，煨天麻，廣皮，清阿膠
白話文：
黃連、山梔、廣皮、膽星、黃芩、枳實、遠志、菖蒲，陽氣鬱結在竅穴，經絡阻塞導致發作抽搐。羚羊角、川柏、姜半夏、連翹、陳膽星、遠志、廣鬱金、元參、鉤藤鉤、白芍、川黃連、煨天麻、廣皮、清阿膠。
水火鬱血滯，兼癇（婦人經來紫黑）
生地，紫丹參，炒山梔，西珀屑，丹皮，胡黃連，茺蔚子
肝腎陽開發癇
入冬不寐，陽不滑藏。虎潛丸，見前。
陳參曰：癇症有風熱，有驚邪，皆兼虛與痰所致。幼科方書小兒有五癇，五臟各有畜所屬。聲如羊者心癇，聲如犬者肝癇，聲如牛者脾癇，聲如雞者肺癇，聲如豬者腎癇。痓，風病也。《難經》督脈為病，脊強而厥。張仲景云：脊強者，五痓之總名。其症卒口噤，背張而瘛瘲痓。
白話文：
水火鬱結，血瘀阻滯，又兼有癲癇，而且婦人的經血顏色紫黑。用生地、丹參、炒山梔、西貝殼屑、丹皮、胡黃連、茺蔚子治療。
肝腎陽氣虛弱導致癲癇，冬天睡不着覺，陽氣不能收斂，可以用虎潛丸治療。
陳參說：癲癇病有風熱引起的，也有驚邪引起的，都兼有虛弱和痰濕。小兒科的書上說小兒有五種癲癇，五臟各有其所屬。聲音像羊的是心癇，聲音像狗的是肝癇，聲音像牛的是脾癇，聲音像雞的是肺癇，聲音像豬的是腎癇。痓是風病。《難經》說督脈生病，就會脊背強直而昏厥。張仲景說：脊背強直是五痓的總稱。症狀是突然口噤，背部強直，抽搐發狂。
3. 癲狂，怔忡，不寐，健妄等章
癲出積憂積鬱，病在心脾包絡之陰，蔽而不宣，致氣鬱痰迷，神志為之混淆。狂由大驚大恐，病在肝膽胃經，三陽並而上升，致火熾痰湧，心竅為之閉塞。不寐總由陽不交陰所致，若因外邪而不寐者，當連去其邪，攘外即所以安內也。若因里症而不寐者，或焦勞過度而離宮內熱，或憂勞積鬱而耗損心脾，或精不凝神而龍雷振盪，或肝血無藏而魂搖神漾。胃病則陽蹺穴滿，膽熱則口苦心煩，審病用方，法無一定。
狂症屬陽主多怒，癲症屬陰主多喜。心熱為狂肝實癲，均為熱症河間議。心經有損七情傷，鎮心安神最為利。天王補心用三參（人參、丹參、元參），酸棗地歸二冬味。遠志柏仁桔茯神，燈草辰砂石菖配。怔忡健忘都可醫，加減天王補心治。怔忡人呆將捕如，惕惕不寧神明殊。
白話文：
癲癇發作是因為長期憂愁鬱悶，病症位於心、脾、包絡的陰氣，阻塞不通，導致氣機鬱滯、痰濁迷蒙，神志因此混亂。狂躁則源於重大驚嚇，病症位於肝、膽、胃經，三陽氣機同時上衝，導致火熱熾盛、痰液上湧，心竅因此阻塞。失眠通常是陽氣不能交合陰氣所致，若是因為外邪導致失眠，應該先驅除外邪，攘外才能安內。若是因為內在病症導致失眠，可能是過度勞累導致心火內熾，也可能是憂愁勞累積累導致心脾耗損，也可能是精氣不足導致神志渙散，也可能是肝血虧虛導致魂魄不安。胃病則表現為陽蹺穴脹滿，膽熱則表現為口苦心煩，診斷病情時應仔細觀察，用藥方法並無定式。
狂躁屬於陽性病症，患者多容易發怒，癲癇屬於陰性病症，患者多容易喜悅。心火熾盛導致狂躁，肝臟實火導致癲癇，兩種病症都是熱症，這是河間醫家提出的見解。心經受損，七情傷神，因此鎮心安神十分重要。天王補心丹使用人參、丹參、元參，加上酸棗仁、地黃、二冬等藥材。再加入遠志、柏子仁、橘核、茯神、燈心草、辰砂、石菖蒲等藥材，可以治療心悸、健忘等病症，根據病情加減天王補心丹來治療。心悸患者呆滯遲緩，常常驚恐不安，神志異常。
心為人主血為主，神不守舍心血虛。健忘雖因氣血隔，盛怒傷志亦成疾。靜則神藏躁消亡，心氣不充神憊極。陽不變陰非外邪，此方亦可不寐吃（即天王補心丸）。
發狂木火動心神虛
人參，元參，棗仁，天冬，丹參，茯神，川連，麥冬，生地，遠志，桔梗，伯仁，菖蒲
發癲，鬱火，心腎不交（脈不鼓指）
生地，酒炒連，山梔，茯神，竹葉，川柏，炙坎版，菖蒲，遠志
心火不寐
鮮生地，元參，竹葉心，淨銀花，麥冬，綠豆皮
白話文：
心臟是人體的主宰，血液是心臟的根本，精神不守舍是因為心血虛弱。健忘雖然是因為氣血隔閡，但盛怒傷志也會導致疾病。心神安靜則神氣內藏，躁動不安則神氣消亡，心氣不足則精神極度疲憊。心陽不化為陰，不是外邪入侵，這個方子也適用於失眠。
發狂是因為心神虛弱，心火熾盛。
人參、元參、棗仁、天冬、丹參、茯神、川連、麥冬、生地、遠志、桔梗、伯仁、菖蒲
發癲，鬱火，心腎不交，脈象不鼓指。
生地、酒炒連、山梔、茯神、竹葉、川柏、炙坎版、菖蒲、遠志
心火旺盛導致失眠。
鮮生地、元參、竹葉心、淨銀花、麥冬、綠豆皮
膽火不寐
丹皮，半夏，鉤藤，溫膽湯，山梔，桑葉，橘紅
脾營虛
用歸脾湯為主
不寐胃病，陽蹺脈虛
早服八味丸，晚服半夏秫米湯。
不寐怔忡，膽液虧，陽升虛煩
《金匱》酸棗仁湯，棗仁，甘草，知母，茯苓，川芎
白話文：
胆火旺盛，难以入睡，可以用丹皮、半夏、钩藤、温胆汤、山栀、桑叶、橘红来调理。脾脏虚弱，气血不足，可以用归脾汤来调理。晚上难以入睡，胃部不适，阳跷脉虚弱，早晨服用八味丸，晚上服用半夏秫米汤。晚上难以入睡，心神不安，胆汁不足，阳气上升，烦躁不安，可以用金匮的酸枣仁汤，里面包括枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。
不寐健忘，肝腎陰虧，陽浮（鹹苦酸收甘緩法）
龜版膠，熟地，萸肉，五味子，寧淡菜，川柏，遠志，白茯苓，鹿角膠，大熟地，淡蓯蓉，羊腎子
何書田曰：癲之實者，以滾痰丸開痰之壅塞，清心丸泄火之鬱勃。虛者當養神而通志，歸脾丸、枕中丹。狂之實者，以承氣湯、白虎湯直折陽明之火，生鐵落飲重製肝膽之邪。虛者當壯水以制火，二陰煎之類。
白話文：
失眠健忘，是肝腎陰虛，陽氣浮動，需要用鹹苦酸收甘緩的方法來調理。可以用龜板膠、熟地、萸肉、五味子、淡菜、川柏、遠志、白茯苓、鹿角膠、大熟地、淡蓯蓉、羊腎子等藥材來治療。
何書田認為，癲癇如果是實證，就用滾痰丸來化痰，用清心丸來泄火；如果是虛證，就用歸脾丸、枕中丹來養神通志。狂躁如果是實證，就用承氣湯、白虎湯來清熱；如果是虛證，就用二陰煎等滋陰藥來治療。
生地，棗仁，元參，茯苓，麥冬，甘草，黃芩，木通
思慮煩勞，身心過動，風陽內擾則營熱。心悸驚怖，不寐，脅中動躍，治以酸棗仁湯。
棗仁，知母，川芎，甘草，茯苓，補心丹，枕中丹，清營之熱佐以斂攝神志。
陳參曰：《靈樞經》云：陽氣下交於陰，陽蹺脈滿，令人得寐。
白話文：
生地、棗仁、元參、茯苓、麥冬、甘草、黃芩、木通等藥材，用於治療思慮過度、身心勞累、風陽內擾導致的營熱症狀。患者表現為心悸、驚恐、失眠、脅肋疼痛等，可以用酸棗仁湯來治療。
棗仁、知母、川芎、甘草、茯苓等藥材組成的補心丹、枕中丹，可以清熱解毒，同時收斂神志。
陳參引用《靈樞經》的說法，說明陽氣下降交於陰氣，陽蹺脈充盈，可以讓人入睡。