《醫學妙諦》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 痹症章
痹與風病相似，但風則陽受之，痹則陰受之，故多沉著且痛。大凡邪中於經為痹，邪中於絡為痿。《金匱》云：經熱則痹，絡熱則痿。初病濕熱在經，久則瘀熱入絡。
痹症有五原歸一，皮脈與肌筋與骨。風行寒痛濕著彰，《內經》三氣風寒濕。以致麻木疼痛加，不能行動但能食。痹者閉不通之云，邪阻正氣經絡塞。皆由虛損腠理開，三氣乘虛自外襲。留滯於內為病多，濕痰濁血都凝澀。法治法邪養正先，暢達氣血通絡脈。峻補真陰為屬陰，風燥之品用不得。舒筋赤芍草薑黃，沉（香）汁歸（當歸）羌（活）海桐（皮）益。
白話文：
痹症和風病很像，但風病是陽氣受到影響，而痹症是陰氣受到影響，所以常常會出現沉重感和疼痛。一般來說，邪氣侵犯經脈就會導致痹症，邪氣侵犯絡脈就會導致痿症。《金匱要略》說：經脈熱就會導致痹症，絡脈熱就會導致痿症。剛開始是濕熱侵犯經脈，時間久了就會變成瘀熱進入絡脈。
痹症有五個根源，歸結到一起就是皮、脈、肌、筋、骨。風邪入侵、寒氣凝結、濕氣滯留，這些在《內經》中被稱為三氣風寒濕。導致麻木、疼痛加重，無法行動，但還能吃東西。痹症是指氣血流通不暢，邪氣阻礙正氣，經絡阻塞。都是因為身體虛弱，腠理疏鬆，三氣趁虛而入，從外部入侵。邪氣停留在體內就會導致很多病症，濕氣、痰濁、瘀血都會導致氣血凝滯。治療方法應該是先祛除邪氣，再滋養正氣，暢通氣血，疏通經絡。要滋補真陰，因為痹症屬陰，風燥類藥物不能使用。可以服用舒筋活絡的藥物，例如赤芍、薑黃、沉香、當歸、羌活、海桐皮等等。
濕熱致痹（宜舒通脈絡，使清陽流行）
生耆，法半夏，防風，桑枝膏，生術，川羌活，薑黃，川桂枝，陝當歸，羚羊角，猺肉桂，炙甘草，漢防己，苡仁，生地，白茯苓，炙龜版，杏仁，阿膠，川通草，料豆皮，紫川樸，天花粉，綿茵陳，石膏，老蘇梗，川石斛，湖丹皮，鬱金
白話文：
濕熱導致的痺症，需要舒通經絡，讓清陽之氣暢通運行。
暑傷氣，濕熱入絡為痹
人參，生於術，廣皮，生薑汁，茯苓，半夏，川黃連，枳實，鮮竹瀝，澤瀉
寒濕為痹（宜微通其陽，兼通補法）
金狗脊，川杜仲，仙靈脾，熟附子，生虎骨，淮牛膝，川桂枝，白朮，杞子，茯苓，防己，晚蠶砂，當歸，萆薢，澤瀉，苡仁
白話文：
暑氣傷人，濕熱入侵經絡，導致痺症。
用人參、生薑汁、茯苓、半夏、黃連、枳實、鮮竹瀝、澤瀉等藥材。
寒濕導致痺症，宜微通陽氣，兼用補法。
用狗脊、杜仲、仙靈脾、熟附子、生虎骨、淮牛膝、川桂枝、白朮、杞子、茯苓、防己、晚蠶砂、當歸、萆薢、澤瀉、苡仁等藥材。
肝膽風熱為痹（宜甘寒和陽法）
羚羊角，元參，桂枝，茯苓，石斛，杞子，白蒺藜，丹皮，桑枝，生地，天冬
肝胃虛滯為痹（陽氣煩蒸當兩補厥陰陽明）
黃耆，首烏，白蒺藜，於朮，歸身，料豆衣
氣滯熱鬱為痹（因病後過食肥膩）
栝蔞皮，蘇梗，廣鬱金，苦杏仁，橘皮，半夏曲
血虛絡澀為痹
鮮赤首烏，童桑枝，黑芝麻，九制首烏，川桂枝
白話文：
肝膽風熱導致的痺症，宜用甘寒和陽的方法治療，可用羚羊角、元參、桂枝、茯苓、石斛、杞子、白蒺藜、丹皮、桑枝、生地、天冬等藥物。肝胃虛滯導致的痺症，陽氣煩蒸，應當同時補益厥陰和陽明，可用黃耆、首烏、白蒺藜、於朮、歸身、料豆衣等藥物。氣滯熱鬱導致的痺症，多因病後過食肥膩引起，可用栝蔞皮、蘇梗、廣鬱金、苦杏仁、橘皮、半夏曲等藥物。血虛絡澀導致的痺症，可用鮮赤首烏、童桑枝、黑芝麻、九制首烏、川桂枝等藥物。
熱入下焦血分為痹
歸身，柏子仁，鉤藤，川萆薢，牛膝，丹皮，白菊花，苡仁，生虎骨，茯苓
風寒濕入下焦經隧為痹（宜辛溫以宣通經氣）
活絡丹，川烏，地龍，穿山甲，大黑豆皮
衛陽疏，風邪入絡為痹（風淫治以甘寒法）
羚羊片，杏仁，海桐皮，元參，童桑枝，川桂枝，花粉，漢防己，連翹，綠豆皮
白話文：
熱邪侵入下焦，傷及血分，導致痹病；歸身、柏子仁、鉤藤、川萆薢、牛膝、丹皮、白菊花、苡仁、生虎骨、茯苓可治。
風寒濕邪侵入下焦經絡，導致痹病，宜用辛溫之品宣通經氣；活絡丹、川烏、地龍、穿山甲、大黑豆皮可治。
衛陽不足，風邪入侵經絡，導致痹病，宜用甘寒之法驅散風邪；羚羊片、杏仁、海桐皮、元參、童桑枝、川桂枝、花粉、漢防己、連翹、綠豆皮可治。
肝陰虛，瘧邪入絡為痹
大熟地，阿膠，天冬，五味，龜版膠，秋石，麥冬，茯神
氣虛成痹
舒筋湯加黃耆、廣皮、茯苓、桂枝、防風根
營虛成痹
人參，歸身，炙草，南棗，茯苓，白芍，桂枝
精血虛延痹
鹿角膠，枸杞子，桑椹子，天冬，茯苓，淡蓯蓉，川杜仲，沙苑子，虎骨
陳參曰：治痹之法只宜峻補真陰，宣通絡脈，使氣血得以流行，不得過用風燥藥，以再傷真陰。
白話文：
肝陰不足，瘧疾入侵經絡，導致肢體麻木酸痛。
可用熟地、阿膠、天冬、五味子、龜板膠、秋石、麥冬、茯神等藥物滋陰補肝。
如果因氣虛導致痺痛，可服用舒筋湯，並加入黃耆、廣皮、茯苓、桂枝、防風根等補氣活血之品。
若因營氣不足而痺痛，則可用人參、歸身、炙草、南棗、茯苓、白芍、桂枝等藥物益氣養營。
若因精血虧虛導致痺痛，則可用鹿角膠、枸杞子、桑椹子、天冬、茯苓、淡蓯蓉、川杜仲、沙苑子、虎骨等藥物補益精血。
治療痺痛時，應以滋補真陰、疏通經絡為主，不宜過度使用燥熱藥物，以免傷及陰液。
2. 痿症章
邪中於絡為痿，又絡熱則痿。痿不外乎肝、腎、肺、胃四經之病。肝主筋，肝傷則四肢不為人用，而筋骨拘攣。腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營養筋骨。肺主氣，為清高之臟，肺虛則高源化絕，化絕則水涸，水涸則不能濡潤筋骨。陽明為宗筋之長，陽明虛則宗筋縱，而不能束筋骨以利機關。
經云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。軟短為拘，弛長為痿。
四肢軟弱痿症成，不癢不痛難趨行。五痿筋脈骨肉氣，治法獨取陽明經。陽明本為宗筋長，主潤宗筋合相養。虛則宗筋縱不收，束骨利關職不掌。總由肝腎肺胃傷，四末無用肝脾殃。肺熱何由得濡潤，高源化絕水涸彰。清心補腎二四（四君四物等湯）利，梔芩化熱桔引肺（杜）。
白話文：
邪氣入侵經絡會導致痿症，而經絡熱也會造成痿症。痿症主要來自肝、腎、肺、胃四條經脈的病變。肝主筋，肝臟受損就會導致四肢無力，筋骨拘攣。腎藏精，精血相互滋養，精氣虛弱就無法滋養四肢末端，血虛也無法滋養筋骨。肺主氣，是清淨的臟器，肺虛則氣血不足，無法滋潤筋骨。陽明經主管筋脈，陽明經虛弱就會導致筋脈鬆弛，無法束縛筋骨，使關節靈活。
古籍記載：濕熱不除，就會導致大筋軟短，小筋鬆弛。軟短會導致拘攣，鬆弛則會導致痿症。
四肢無力痿症形成，不癢不痛難以行走。五臟六腑筋脈骨肉氣，治療方法著重於陽明經。陽明經主管筋脈，主要功能是滋養筋脈。虛弱就會導致筋脈鬆弛，無法束縛骨骼，使關節靈活。總體來說，是由於肝、腎、肺、胃受損，導致四肢無力，肝脾受累。肺熱無法滋潤筋骨，氣血不足，水液虧損。清心補腎，化熱利濕，滋陰潤肺，才能治癒痿症。
仲（牛）膝（栝）蔞（麥）冬（黃）耆（五）味（木）瓜，木通通竅（升）麻提氣。治痿之法專補陰，壯骨補虛藥須備。
肺熱葉焦
如形瘦脈數，玉竹、地骨皮、百合、北沙參、麥冬、杏仁、桑葉。如面瘰跗軟，連翹。
濕熱蒸鑠筋骨為痿
茅朮，川柏，寒水石，防己，茵陳，茯苓，晚蠶沙，萆薢，杏仁，飛滑石，木通，龍膽草
白話文：
牛膝、栝樓、麥冬、黃耆、五味子、木瓜，木通通竅，升麻提氣。治療痿症的方子專門補陰，壯骨補虛的藥物都必須準備齊全。
如果形體消瘦脈搏數快，就要用玉竹、地骨皮、百合、北沙參、麥冬、杏仁、桑葉。如果面部有瘰癧，足部軟弱無力，就要用連翹。
如果濕熱蒸灼筋骨造成痿症，就要用茅術、川柏、寒水石、防己、茵陳、茯苓、晚蠶沙、萆薢、杏仁、滑石、木通、龍膽草。
胃氣窒塞為痿（氣塞胃呆，筋骨不利）
加味溫膽湯、更衣丸。
邪風入絡為痿（口鼻歪斜而起）
羚角，大生地，元參，川石斛，犀角，川萆薢，黃柏
陽明虛，營絡熱，內風動成痿（宜清營熱、熄內風法）
犀角，元參，明天麻，鉤藤，生地，連翹，冬桑葉，丹皮
胃陽督任皆虛為痿（當兩固中下）
鹿角膠，淡蓯蓉，巴戟肉，歸身，牛膝，柏子仁，補骨脂，白茯苓，杞子，川斛
白話文：
胃氣不通暢導致肌肉萎縮，筋骨無力。可服用加味溫膽湯和更衣丸。邪風侵入經絡也會造成肌肉萎縮，表現為口鼻歪斜。可服用羚角、大生地、元參、石斛、犀角、川萆薢、黃柏。陽明虛弱，營氣熱盛，內風擾動也會導致肌肉萎縮，需要清熱解毒、熄滅內風。可服用犀角、元參、天麻、鉤藤、生地、連翹、冬桑葉、丹皮。胃陽虛弱，督脈和任脈皆虛也會導致肌肉萎縮，需要溫補脾胃、固護中下焦。可服用鹿角膠、淡蓯蓉、巴戟肉、歸身、牛膝、柏子仁、補骨脂、白茯苓、杞子、石斛。
肝腎兩虛為痿（熄風納下）
河間地黃飲子，熟地，巴戟肉，山萸肉，淡蓯蓉，附子，官桂，石斛，白茯苓，石菖蒲，遠志，麥冬，五味子
虎潛丸
熟地，虎脛骨，知母，當歸，川柏，敗龜版，鎖陽，白芍，牛膝，廣陳皮，羚羊肉
白話文：
肝腎兩虛導致痿症，可用河間地黃飲子，加入熟地、巴戟肉、山萸肉、淡蓯蓉、附子、官桂、石斛、白茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬、五味子來治療。另外，虎潛丸由熟地、虎脛骨、知母、當歸、川柏、敗龜版、鎖陽、白芍、牛膝、廣陳皮、羚羊肉等藥材組成，也可幫助改善症狀。
脾腎陽虛為少女（暈中肌麻，腹鳴瘕泄，用脾腎兩補）
衝任虛寒為痿（用薛氏加減八味丸）
督陽奇脈兼虛為痿
鹿角，淡蓯蓉，菟絲子，遠志，白茯苓，覆盆子
督陽虛為痿（如歷節汗出，筋骨腰脊痠軟，冬月尤甚）
麝茸，麝香，生羊腎子，歸身，川烏酒煮為丸
骨痿（由精血內奪，奇脈少氣，當填精補髓）
白話文：
脾腎陽虛會造成少女出現暈眩、肌肉麻痺、腹鳴腸鳴、腹瀉等症狀，需要補脾腎。
衝任虛寒會導致痿症，可以用薛氏加減八味丸治療。
督脈陽氣和奇經脈虛弱也會導致痿症。
鹿角、淡蓯蓉、菟絲子、遠志、白茯苓、覆盆子這些藥材可以治療督脈陽氣和奇經脈虛弱導致的痿症。
督脈陽氣虛弱也會導致痿症，症狀表現為關節疼痛、汗出、筋骨腰脊痠軟无力，尤其在冬天症状加重。
麝茸、麝香、生羊腎子、歸身，可以用川烏酒煮成丸服用，可以治疗督脈陽氣虛弱導致的痿症。
骨痿是精血不足导致的，奇經脈氣虛弱，需要填精補髓治疗。
鹿角屑，羊肉膠，虎骨，巴戟天，豬脊髓，線魚膠，龜版，懷熟地，淡蓯蓉，沙苑子，枸杞，川黃柏，青鹽，川杜仲，白茯苓，牛膝，陳歸身
陳參曰：治痿之法，經云獨取陽明，無非流通胃氣，以為脈主乎束筋骨利機關也。頭頸轟然熱蒸，痰涎湧出，味酸，此督脈不司納束，腎虛收納無權，陰火上炎，內風齊煽，宜通納入脈，以收拾散失之陰陽。
白話文：
鹿角屑、羊肉膠、虎骨、巴戟天、豬脊髓、線魚膠、龜板、懷熟地、淡蓯蓉、沙苑子、枸杞、川黃柏、青鹽、川杜仲、白茯苓、牛膝、陳歸身。
陳參說：治療痿症的方法，經書上說要單獨取用陽明經，目的就是為了暢通胃氣，讓它能主導束縛筋骨、利於關節的運作。頭頸部位感到轟轟作響，熱氣蒸騰，痰涎湧出，並且帶有酸味，這是督脈沒有起到司納束縛的作用，腎臟虛弱，收納無力，陰火上炎，內風一起煽動，因此需要通暢納入脈氣，以收斂散失的陰陽。