《醫學妙諦》~ 卷中 (9)
卷中 (9)
1. 痛風章
遍身走痛名痛風，血虛氣滯風濕攻。濕熱生風不剋土，痰壅經絡難宣通。風淫末疾四肢屬，日甚夜輕氣血從。治主四物桃紅益，痰熱二陳蔞相同。上風羌防芷薄桂，下濕薏藤宣漢庸。小便如澀四苓散，桑枝酒炒加湯中。此雖血瘀筋不著，總由血虛不內榮（失養）。寒氣凝滯濕痰結，因風行走痛自凶。
陳參曰：五行六氣流行最速，莫如風火，重按疼痛少緩，是為絡血。
血絡瘀痹（久痛必入絡，氣血不行發痹）
金沸草，桃仁，生鹿角，新絳屑，歸尾，青蔥管
白話文：
全身疼痛叫做痛風，是血虛氣滯、風濕侵襲所致。濕熱生風，脾土失健，痰濁阻滯經絡，難以疏通。風邪侵犯末端，影響四肢，白天疼痛加重，夜晚疼痛減輕，這是氣血運行不暢。治療宜用四物湯加桃紅，痰熱者可加二陳湯、蔞仁。風邪可用羌活、防風、芷草、肉桂，濕邪可用薏苡仁、藤黃、宣肺化濕藥。小便不利者可用四苓散，桑枝酒炒加湯中。雖然是血瘀導致筋脈不通，但根本原因是血虛失養。寒氣凝滯、濕痰阻塞，加上風邪侵襲，導致行走疼痛，情況兇險。
陳參說：五行六氣中，風火最易傳播，按壓疼痛處，緩慢減輕疼痛，這是絡血瘀阻。
久痛必入絡，氣血運行不暢，導致痺痛。
可用金沸草、桃仁、生鹿角、新絳屑、歸尾、青蔥管治療。
積傷入絡作痛
歸鬚，降香末，小茴香，木香，柏子仁，野鬱金
陰分伏熱痛風
頭顛至足麻木刺痛，用東垣滋腎丸。
肝腎虛下焦痛
病後精采未復，多言傷氣，行走動筋，當以甘溫和養。
人參，當歸身，白茯神，枸杞，沙苑子，甘菊炭
白話文：
如果因為長期累積的傷害導致經絡疼痛，可以用歸鬚、降香末、小茴香、木香、柏子仁和野鬱金來治療。如果因為陰虛內熱而導致痛風，出現頭頂到腳趾麻木刺痛的症狀，可以用東垣滋腎丸治療。如果因為肝腎虛弱導致下焦疼痛，病後精氣尚未恢復，說話過多傷氣，活動筋骨就疼痛，則需要用甘溫和養的方法來治療，可以用人參、當歸身、白茯神、枸杞、沙苑子和甘菊炭。
陳參曰：相火寄於肝，龍雷起於腎，並從陰發越，根蒂先虧，藏納失職矣。
何書田曰：經云諸痛癢瘡，皆屬於心。夫心主君火，自當從熱而論，然此但言瘡耳，不可概諸他病也。諸痛古人總以通字立法，非攻下通利之謂，謂通其氣血則不痛也。然必辨明氣血在氣分者，但行其氣，弗動其血。在血分者，兼乎氣治，所謂氣行則血隨之矣。症實者氣滯血凝，通其氣而散其血。症虛者氣餒不能充運，血衰不能滋榮，當養氣補血，兼寓通於補。
陳參曰：諸痛宜辛潤宣通，不宜酸寒斂澀，恐留邪也。
白話文：
陳參認為，相火寄託在肝臟，龍雷之氣源於腎臟，這兩種火氣都從陰經發起並蔓延，導致根本虧損，藏納功能失調。
何書田認為，經書上說各種痛癢瘡傷都歸屬於心臟。心臟主宰君火，理應從熱的角度來論證。但是這裡只說瘡傷，不能概括所有其他疾病。古人治療各種疼痛，總是以「通」字為法，不是指攻下通利的意思，而是指通暢氣血就不會疼痛。但要分清楚氣血在氣分還是血分，在氣分者，只需要疏通氣血，不要動血。在血分者，則需要兼顧氣血，所謂氣行則血隨之。症狀實證者，氣滯血凝，要通暢氣血，散瘀消腫。症狀虛證者，氣虛無力，血衰不足，要養氣補血，同時兼顧通暢。
陳參認為，各種疼痛宜用辛溫潤燥的藥物宣通，不宜用酸寒斂澀的藥物，以免留住邪氣。
2. 頭眩章
經曰：諸風掉眩皆屬於肝。頭為六陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈非外來之邪，乃肝膽風陽上冒耳。內風乃身中陽氣疲動。
頭眩昏暈氣血虛，風寒暑濕痰火居。《內經》頭眩責肝木（風木主動），丹溪痰火原相居。元氣挾火動痰致，虛火上炎痰則無。化痰清暈二陳用，菊藁（本）荊桔羌防撫（芎）。勞役氣虛補中妙，產後血虛四物須。冒暑薷香麥薷味，寒而無汗麻黃蘇。
火重頭眩（宜清泄上焦竅絡之熱）
山梔，天花粉，桑葉，元參，連翹，湖丹皮，生地
白話文：
《經》書說：各種風邪引起的頭昏眼花，都屬於肝臟的問題。頭部是六陽經脈的起始點，耳目口鼻都是連接頭部的重要器官，患了眩暈症，不是外來的邪氣入侵，而是肝膽中的風陽之氣上衝頭部所致。內風是指體內陽氣虛弱而導致的氣機紊亂。
頭部眩暈昏沉，多半是氣血虛弱，風寒暑濕痰火等邪氣停留所致。《內經》中指出頭眩暈症要責怪肝木（風木屬性活躍），而丹溪先生則認為痰火本就存在於體內。元氣不足挾帶火氣而引起痰濁上衝，虛火上炎則痰濁無處可去。治療頭暈可以使用二陳湯化痰止暈，並配合菊花、藁本、荊芥、桔梗、羌活、防風等藥物治療。勞累過度導致氣虛者，需要補中益氣；產後血虛者，則需服用四物湯。如果因暑熱而頭暈，可用香薷、麥冬等清熱解暑藥；若因寒邪入侵而頭暈無汗，則可服用麻黃、蘇葉等發散風寒藥物。
火氣重導致頭暈，需要清泄上焦的熱氣，可用山梔子、天花粉、桑葉、元參、連翹、丹皮、生地等藥物治療。
肝風頭眩（腎宜溫肝宜涼）
阿膠，麥冬，白芍，牡蠣，生地，萸肉，甘菊
絡熱眩暈
羚羊角，元參，生地，石菖蒲，連翹，鬱金
營血虛頭眩
西枸杞，胡麻，左牡蠣，川石斛，桑葉，柏子仁
內風挾痰頭眩
煨天麻，法半夏，雲茯苓，甘菊花，白蒺藜，廣橘皮，西杞子，鮮竹瀝
白話文：
肝風頭眩，宜溫腎、涼肝，可用阿膠、麥冬、白芍、牡蠣、生地、萸肉、甘菊；絡熱眩暈，可用羚羊角、元參、生地、石菖蒲、連翹、鬱金；營血虛頭眩，可用西枸杞、胡麻、牡蠣、石斛、桑葉、柏子仁；內風挾痰頭眩，可用煨天麻、法半夏、雲茯苓、甘菊花、白蒺藜、廣橘皮、西杞子、鮮竹瀝。
陰虛陽升頭眩（補腎滋肝，育陰潛陽，兼鎮攝治）
大熟地，山萸肉，五味子，牡蠣，淮牛膝，龜版心，麥門冬，靈磁石，茯神，炒遠志
屬下虛頭眩
都氣丸加車前、淡天冬。
動怒鬱勃（痰火風火併熾，頭眩）
二陳湯、龍薈丸加減治之。
白話文：
陰虛陽亢導致頭暈，要補腎滋肝，養陰潛陽，同時鎮攝治療。方用熟地、山萸肉、五味子、牡蠣、淮牛膝、龜版心、麥門冬、靈磁石、茯神、炒遠志。
若屬下虛頭暈，可於都氣丸中加車前、淡天冬。
若因動怒鬱勃，導致痰火風火並盛而頭暈，則可加減二陳湯、龍薈丸治療。
何書田曰：精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌僕。治宜緩肝之急以熄風，滋腎之液以驅熱。如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復脈飲湯等方。介以潛之，酸以收之，厚味以填之，或清上實下之法。風木過動，必犯陽明，嘔吐不食，法當泄肝安胃，或填補陽明。
又法辛甘化陰，清金平木，治痰須健中，熄風可緩暈。
陳參曰：肝腎虛則多驚恐，陽動莫制，皆臟陰少藏耳。
白話文：
何書田說：精液虧損，肝陰不足，血液乾燥生熱，熱氣上升，導致經絡阻塞，頭昏眼花，頭暈目眩，容易跌倒。治療應該緩解肝火急躁以熄滅風邪，滋潤腎液以驅散熱氣。例如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復脈飲湯等方劑。可以用潛陽、收斂、滋補的方法，或清上實下的方法。風木過於亢奮，必然會影響陽明，導致嘔吐不食，這時候應該泄肝安胃，或者滋補陽明。
另外，辛甘化陰，清金平木，治療痰證需要健脾胃，熄風可以緩解頭暈。
陳參說：肝腎虛弱就會容易驚恐，陽氣躁動無法控制，都是因為臟腑陰氣不足所致。