《醫學妙諦》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 痢疾章
古稱滯下，乃濕熱氣薄腸胃。河間、丹溪僉用清熱導法。六臟屬陽，以通為用，五臟皆陰，藏蓄為本。先瀉後痢，脾傳腎則逆，即土剋水意。由伏邪垢滯從中不清，因而下注矣
痢疾原來下血膿，裡急後重腹痛攻。總因食積兼氣滯，青黃赤白黑不同。白自大腸來氣傷，赤是血傷小腸中。氣血俱傷兼赤白，食積為黃是真的。白膿結膩是屬痰，黑者須知死血色。諸痢下迫皆屬火，勿妄以白為寒則。後重滯應調氣舒，清血便膿應日除。通滯之湯條芩利，木通蘇梗（炮）姜檳俱。
熱用黃連痛煨木，胸中不寬砂殼須。小便短則車前滑，後重將軍不可無。頭疼身熱風邪痢，葛羌蒼朮防風驅。噁心作酸食積痢，麥芽曲實山楂配。內傷痢疾小腹疼，桃紅紫黑血能治。身不熱而腹不疼，大孔迫甚黃水利。此為氣鬱用升麻，更有柴防不可棄。噤口煩熱腹痛加，水穀入胃即吐地。
胃熱石蓮參（陳倉）米宜，酒積葛梅白蔻濟。天行疫疾老幼傳，合用散毒無他劑。夏月香薷扁豆增，銀花腸澼血能清。諸痢日久須豆芍，補脾山藥術雲苓。下陷升柴亦必用，白久氣虛黃耆參。紅久血虛歸芍進，血痢不止阿膠應。荊芥蒲黃同炒黑，薑炭加之少許吞。若還不停血餘益，痢久之人虛極明。
四君四物可兼用，脈遲肉蔻炮姜靈。
暑濕熱成痢用藥方（法與泄瀉依稀）
厥陰伏熱，先厥防痙
川連，黃芩，丹皮，白芍，陳皮，女貞子，川柏，銀花，炮姜，阿膠，茯苓，炒生地，滑石，甘草，北秦皮，枳實，穀芽，白頭翁
協熱痢
白頭翁湯，白頭翁，黃連，加黃芩，北秦皮，黃柏，白芍，茯苓，川樸，陳皮，山楂，益元散，木香，銀花，扁豆，澤瀉
脾營虛寒，脈沉微，不渴，舌白
歸身，白芍，肉桂，炮姜，益智仁，青皮，炙草，楂肉，茯苓
血痢，血水有紅有紫，純血難治
茅朮，川樸，炒樗皮，肉果，槐米，歸身，銀花，山楂，炒地榆，廣皮，炙草，白芍，人參，肉桂，羌活，白朮，煨姜，南棗，六味丸，山楂，豬苓，黃芩，制軍，加法，延胡，川連，黃柏
陽虛下痢，治以溫藥通之
胃苓湯加炮姜，益智，青皮，赤石脂，粳米，公丁香，六君子湯加肉桂
陽明不闔（堵截陽明法，變脹主為未傳，脈見絃動，是無胃也）
人參，赤石脂，粳米，炮姜
脾腎兼虛
人參，覆盆子，補骨脂，巴戟天，熟地，茯苓，菟絲子，禹餘糧，赤石脂，蓮肉，萸肉，山藥，淡蓯蓉，芡實，炮姜，木瓜，五味
痢傷陰液
復脈湯去桂枝，麻仁，熟地，歸身，麥芽，茯苓，炙草，炙升麻，山藥，烏梅，白芍，生地，阿膠，防風根，木瓜，丹皮，查肉，山梔，澤瀉，粉豬苓
虛氣下陷，陷者舉之
人參，炙草，歸身，防風，荷葉，西耆，廣皮，白芍，升麻
白話文：
[痢疾章]
古代稱痢疾為「滯下」，是因為濕熱之氣積聚在腸胃。許多醫家如河間、丹溪都主張用清熱導瀉的方法治療。人體的六腑屬於陽，以通暢為主要功能；五臟屬於陰，以儲藏為根本。如果先腹瀉後痢疾，是脾的病氣傳到腎，屬於逆症，因為土（脾）剋水（腎）。這通常是由於體內潛伏的邪氣和污垢沒有清理乾淨，導致病邪下注到腸道。
痢疾的典型症狀是排出帶血膿的糞便，裡急後重（想排便卻排不乾淨的感覺），並伴有腹痛。這主要是因為飲食積滯和氣機不暢。痢疾的顏色有青、黃、赤、白、黑之分。白色痢疾多為大腸氣傷所致，紅色痢疾多為小腸血傷引起。氣血同時受損則會出現赤白痢疾，而黃色痢疾則多為飲食積滯導致。白色膿液黏膩的痢疾多為痰濕，黑色痢疾則表示為死血。各種痢疾的下迫感都屬於火熱，不要誤以為白色痢疾就是寒證。裡急後重應當調暢氣機，清理腸道中的血膿則應每天進行。治療的藥物可以選用能疏通滯塞的黃芩、木通、蘇梗（炮製）、生薑、檳榔。
熱證可以選用黃連，腹痛則可以煨木香，胸悶不適可以加入砂殼。小便短少可以加入車前子、滑石，裡急後重則少不了大黃。頭痛、身熱的風邪痢疾可以用葛根、羌活、蒼朮、防風等藥物驅散風邪。噁心、反酸的食積痢疾可以用麥芽、神曲、山楂等藥物消食化積。內傷痢疾導致的小腹疼痛，可以用桃仁、紅花、紫草、茜草等活血化瘀的藥物治療。如果身體不發熱，腹部也不疼痛，只是腹瀉嚴重，排出黃色水樣便，這是氣機鬱滯，可以用升麻來提升氣機，還可以配合柴胡、防風等藥物。如果出現噤口痢（無法進食）、煩躁發熱、腹痛加劇，吃下去的東西馬上就吐出來，
屬於胃熱的，可以用石蓮子、人參（陳倉米）等藥物來調治；如果是飲酒過多引起的，可以用葛根、烏梅、白蔻仁等藥物來解酒。如果遇到時疫，不論老幼都會傳染，可以用一些清熱解毒的藥方來治療。夏季多發痢疾可以加入香薷、扁豆，銀花則可以清腸道中的熱毒、止血。各種痢疾病久都需要加入豆蔻、白芍等藥物，健脾可以用山藥、白朮、茯苓等藥物。氣虛下陷需要加入升麻、柴胡來提升氣機，如果是白色痢疾病久氣虛，可以用黃耆、人參來補氣，紅色痢疾病久血虛，可以用當歸、白芍來補血，如果血痢不止，可以用阿膠來止血。將荊芥、蒲黃一起炒黑，再加入少量薑炭一同服用，如果還是不止血，可以加入血餘炭來增強止血效果。痢疾久治不愈的人往往身體極度虛弱。
可以考慮同時使用四君子湯和四物湯來調理，如果脈象遲緩，可以用肉豆蔻、炮姜來溫陽。
暑濕熱引起的痢疾用藥方（治療方法與腹瀉相似）
厥陰經有伏熱，需要注意防止痙攣： 黃連、黃芩、丹皮、白芍、陳皮、女貞子、黃柏、銀花、炮姜、阿膠、茯苓、炒生地、滑石、甘草、秦皮、枳實、穀芽、白頭翁。
協熱痢： 白頭翁湯，由白頭翁、黃連組成，再加黃芩、秦皮、黃柏、白芍、茯苓、厚朴、陳皮、山楂、益元散、木香、銀花、扁豆、澤瀉。
脾胃虛寒，脈沉微，口不渴，舌苔白膩： 當歸、白芍、肉桂、炮姜、益智仁、青皮、炙甘草、山楂肉、茯苓。
血痢，血水有紅色、紫色，純血痢很難治療： 茅朮、厚朴、炒樗皮、肉豆蔻、槐米、當歸、銀花、山楂、炒地榆、廣陳皮、炙甘草、白芍、人參、肉桂、羌活、白朮、煨姜、南棗、六味丸、山楂、豬苓、黃芩、大黃（製）、加法、延胡索、黃連、黃柏。
陽虛下痢，用溫補的藥物來治療： 胃苓湯加炮姜、益智仁、青皮、赤石脂、粳米、公丁香，或六君子湯加肉桂。
陽明不闔（用堵截陽明的方法治療，腹脹是病邪未傳入臟腑的表現，如果脈象弦動，說明胃氣衰敗）： 人參、赤石脂、粳米、炮姜。
脾腎兼虛： 人參、覆盆子、補骨脂、巴戟天、熟地、茯苓、菟絲子、禹餘糧、赤石脂、蓮子肉、山茱萸、山藥、淡蓯蓉、芡實、炮姜、木瓜、五味子。
痢疾傷陰液： 復脈湯去掉桂枝，加入麻仁、熟地、當歸、麥冬、茯苓、炙甘草、炙升麻、山藥、烏梅、白芍、生地、阿膠、防風根、木瓜、丹皮、山楂肉、山梔、澤瀉、粉豬苓。
虛氣下陷，需要升舉： 人參、炙甘草、當歸、防風、荷葉、黃耆、廣陳皮、白芍、升麻。