《醫學妙諦》~ 卷上 (15)
卷上 (15)
1. 泄瀉章
食傷
人參，炙草，穀芽，葛根，廣皮，荷蒂
陳曰：脾陽微，中焦聚濕則少運，腎陰衰，回攝失司為瘕泄。是中宜旋則運，下宜封乃藏，腎陽自下炎蒸，脾陽始得變運。王氏以食下不化為無陽，陳參曰：熱勝濕蒸，氣傷人倦，陰莖囊腫，是濕熱甚而下墜入府，與方書莖竅症有間。足腫是陽微濕聚，治胃必佐泄肝，制其勝也。
仲景云：脈弦為胃，減大則病進。脾臟宜補則健，胃腑宜疏乃清。脾宜升，胃宜降，苦寒必佐風藥，是李東垣之旨。久泄必傷腎，八味承氣乃從陰引陽。水瀉少腹脹滿，少腹為厥陰肝經，肝失疏泄，當以五苓利水導濕，仿古人急開支河之喻。
何書田曰：少陽為三陽之樞，相火寄焉。風火煽胃而腐熟五穀，少陰為三陰之樞，龍火寓焉。熏蒸臟腑而轉輸糟粕，胃之納，脾之輸，皆火之運也。然非雷藏龍馴，何能無燥無濕無冒？明燎上之患，必土奠水安，斯不泛不濫，無清氣在下之患。故曰：五泄之治平，水火者，清其源崇，堤土者，塞其流耳。
白話文：
[泄瀉章]
- 食傷：
可以用人參、炙甘草、麥芽、葛根、廣陳皮、荷葉梗等藥材來處理。
- 陳氏說：
脾臟的陽氣虛弱，導致中焦濕氣積聚，運化功能變差，腎臟的陰液衰弱，導致固攝功能失常，形成慢性腹瀉。這種情況應該讓中焦的氣機恢復正常運轉，下焦的精氣要能固藏。腎陽之氣從下往上蒸騰，脾陽才能恢復正常的運化功能。 王氏認為食物消化不良是因為陽氣不足。陳氏認為是因為濕熱過盛，導致氣虛人乏力，陰囊腫脹。這是因為濕熱過度，向下墜入臟腑，與醫書中描述的陰莖尿道疾病有所不同。腳腫是因為陽氣虛弱，濕氣積聚。治療胃病必須同時疏泄肝氣，抑制肝氣的過盛。
- 仲景說：
脈象弦細代表胃有問題，如果脈象變大，代表病情惡化。脾臟需要補益才能強健，胃腑需要疏通才能清暢。脾氣宜上升，胃氣宜下降，使用苦寒藥物時必須佐以疏風的藥物，這是李東垣的觀點。長期腹瀉必定會損傷腎氣，所以要用八味承氣湯從陰經引出陽氣。 如果腹瀉如水，且有小腹脹滿的情況，這是因為小腹屬於足厥陰肝經，肝失疏泄的功能，應該用五苓散來利水導濕，像古人所說的要趕快疏通河流。
- 何書田說：
少陽是三陽經的樞紐，相火寄居於此。風火煽動胃部，使食物得以腐熟。少陰是三陰經的樞紐，龍火寓居於此。龍火蒸騰臟腑，使糟粕得以轉輸。胃的納入和脾的運化，都依賴於火的作用。但是，如果沒有妥善地控制火，如何能做到不燥、不濕、不亂？ 要明白上部的疾病，必須要先安好脾土和腎水，這樣才能使水液既不泛濫也不枯竭，避免清氣下陷。所以說，治療各種腹瀉的關鍵在於調節水火，清其源頭並疏通河道，並用堤土來控制水流。