《醫學妙諦》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 汗症章
經曰：陽加於陰謂之汗。又曰：汗者心之液。又曰：腎主五液，故凡汗症未有不出心腎虛而得者。夫心為生陽之臟，凡五臟六腑、表裡之陽，皆心主之，以行其變化，故隨其所在之處而氣化為津，亦隨其火擾所在之處而泄為汗，是汗本乎陰，乃津液之所化也。
克肖天地名曰人，天地有雨人汗生。時逢久雨天地否，久汗之人病自成。覺來無汗寐時出，盜汗陰虛兼內熱。不動而汗時時來，自汗陽虛兼有濕。脈細陽弱太陰虧，自汗補陽調胃戢（戢者絕其汗也）。浮麥地芍陳蠣梅，加減歸脾服多帖。盜汗滋陰降火宜，當歸大黃功最奇。麻黃根兼知（母）杞（枸杞）骨，前方選用堪同施。寧神安心藥為妙，汗為心液當先知。
白話文：
古籍記載，陽氣作用於陰氣，就會產生汗液。汗液是心臟的津液。腎臟主宰五種液體，所以所有汗症，都脫離不了心腎虛弱。心臟是生陽之臟，五臟六腑、表裡之陽氣都由心臟主宰，以維持身體的運作。因此，汗液是陰氣變化而成的津液，也會因心火擾動而外泄。
人體如同天地，天地有雨，人體便會出汗。久雨的天地陰氣較盛，人體長期出汗則容易生病。睡覺時出汗，稱為盜汗，是陰虛內熱的表現。不活動卻不斷出汗，稱為自汗，是陽虛兼有濕氣的表現。脈象細弱，是陽氣虛弱，太陰虧損。自汗應補陽、調胃，以止汗。浮麥、地芍、陳蠣、梅肉等藥材，可以加減用於歸脾湯，服用多帖。盜汗應滋陰降火，當歸、大黃藥效最佳。麻黃根、知母、杞骨等藥材，也可根據情況選用。寧神安心的藥物，可以幫助止汗，因為汗液是心臟的津液，不可輕忽。
衛陽虛（宜鎮陽理陰）
陳參曰：火與元氣不兩立，氣泄為熱為汗，以治在無形實火，宜清虛火宜補。
真武湯，茯苓，白芍，白朮，附子，生薑，玉屏風散，黃耆，防風，白朮，人參，附子，西耆，於朮，人參，茯苓，炙草，浮小麥，半夏，牡蠣，南棗
白話文：
衛陽虛，應該以鎮壓陽氣、調理陰氣為治療方向。陳參認為，火與元氣不能同時存在，氣泄會導致熱和汗出，治療重點在於無形的實火，需要清虛火、補元氣。可以使用真武湯、茯苓、白芍、白朮、附子、生薑、玉屏風散、黃耆、防風、白朮、人參、附子、西耆、於朮、人參、茯苓、炙草、浮小麥、半夏、牡蠣、南棗等藥物。
營衛虛（自汗）
黃耆建中湯加防風根
勞傷心神
生脈散，四君子湯
胃陰虛
人參，茯神，棗仁，白芍，炙草，龍骨
陽虛自汗，補氣以衛外，陰虛盜汗，補陰以營內。
柏子仁丸，柏仁，牛膝，卷柏，澤蘭，續斷，熟地
白話文：
如果體虛容易出汗，可以服用黃耆建中湯加防風根。
如果勞累傷及心神，可以用生脈散和四君子湯。
如果胃陰虛，可以用人參、茯神、棗仁、白芍、炙草、龍骨。
陽虛導致的出汗，需要補氣來抵禦外邪，陰虛導致的盜汗，需要補陰來滋養內部。
可以用柏子仁丸，裡面包含柏仁、牛膝、卷柏、澤蘭、續斷、熟地。
陳參曰：津散於外而為汗，此為虛者言。若時證則不可拘泥也。心之陽虛不能衛外而固密，則外傷而自汗。腎之陰虛不能營內而退藏，則內傷而盜汗。自汗由陰蒸於陽分也，盜汗由陽蒸於陰分也。
白話文：
陳參說：體內的津液散布在外成為汗水，這是對於體質虛弱的人來說的。但如果從時令病的角度來看，就不能太過拘泥於此。心臟的陽氣不足，無法保護體表並保持其密封性，就會導致外部受損而出汗。腎臟的陰氣不足，無法滋養內部並保持收藏，就會導致內部受損而睡時出汗。自汗是因為陰氣在陽分中蒸發所導致，而睡時出汗是因為陽氣在陰分中蒸發所導致。
2. 頭痛章
頭為諸陽之會，與厥陰脈會於顛，諸陰寒邪不上逆，惟陽氣窒塞，濁邪得以上據，厥陰風火乃能逆上作痛。頭痛症皆由清陽不升，風火乘虛上擾所致也。
頭痛之症雖主風，亦有痰火虛不同。頂顛屬風太陽火，眉稜骨痛由痙攻。腦後血脈虛來大，滑痰弦數火風逢。九味羌活湯主治，芩連治火殊多功。痰合二陳虛四物，氣血四君亦可庸（用也）。風亦屬陽頭為會（諸陽之會），兩陽相爭痛勢凶。氣血虛者無力拒，風不與爭痛故松。若因痰飲作痛者，胸膈飽悶非風從。
風火頭痛（宜辛散輕清法）
羚羊片，元參，薄荷，山梔，桑葉，夏枯草，連翹，丹皮，菊葉，黃芩，苦丁茶，荷葉，木通蔓，荊子，白芷
白話文：
頭部是所有陽氣匯集的地方，與厥陰脈在頭頂交會。一般來說，陰寒邪氣不會向上逆襲，只有陽氣阻塞時，濁邪才能趁機往上侵犯，才會導致厥陰風火逆流而引起疼痛。頭痛的症狀都是因為清陽之氣不能上升，風火乘虛而上擾亂所造成的。
頭痛雖然主要與風有關，但也可能由痰、火、虛等因素引起。頭頂疼痛屬於風太陽火，眉稜骨疼痛是由痙攣所致。腦後疼痛可能是血脈虛弱，或有滑痰、弦脈、火風等因素。九味羌活湯可以治療此症，黃芩、黃連可以治療火熱。若有痰濕，可用二陳湯或四物湯；若氣血不足，可用四君子湯。風屬於陽氣，頭部是陽氣匯集之處，兩者相爭，疼痛就會很劇烈。氣血虛弱的人沒有力量抵抗，風也不與之爭，所以疼痛較輕。如果因為痰飲引起疼痛，胸膈會感到飽悶，不是風引起的。
風火頭痛應該用辛散輕清的方法治療，常用藥物包括：羚羊片、元參、薄荷、山梔、桑葉、夏枯草、連翹、丹皮、菊葉、黃芩、苦丁茶、荷葉、木通、蔓荊子、白芷。
肝風頭痛（宜熄風滋肝法）
首烏，枸杞子，生地，菊花，白芍，料豆衣，柏仁
夏秋伏暑頭痛
石膏，連翹，羚羊片，蔓荊子，木通，山梔，苦丁茶，荷葉邊，飛滑石，生草，紫川樸，桑葉
膽胃伏邪
羚角片，菊葉，連翹，葛根，牛蒡子，赤芍，白芷
白話文：
肝風頭痛可以用首烏、枸杞子、生地、菊花、白芍、料豆衣、柏仁來治療。夏秋伏暑頭痛可以用石膏、連翹、羚羊片、蔓荊子、木通、山梔、苦丁茶、荷葉邊、滑石、生草、紫川樸、桑葉來治療。膽胃伏邪可以用羚角片、菊葉、連翹、葛根、牛蒡子、赤芍、白芷來治療。
凡頭痛而屬陰，虛陽越者，用復脈湯、甘麥大棗法加阿膠、牡蠣、生地、白芍、沙參。因陽虛濁邪阻塞氣血，瘀痹而痛者，用蟲類搜逐血絡，宣通陽氣。
炮川烏，半夏，細辛，生薑汁，露蜂房，川芎，當歸，炙全蠍
白話文：
如果頭痛屬於陰虛陽越，可以用復脈湯、甘麥大棗法，再加上阿膠、牡蠣、生地、白芍、沙參。因為是陽虛導致濁邪阻塞氣血，瘀痹疼痛，所以要用蟲類藥物搜逐血絡，宣通陽氣。可以用炮川烏、半夏、細辛、生薑汁、露蜂房、川芎、當歸、炙全蠍。
陳參曰：頭風初起，以桑葉、山梔、丹皮、荷葉邊輕清涼泄，使少陽內遏之邪倏然而解。若久則傷及肝陰，參入酸涼柔劑可也。或肝陰久耗，厥陰無一息之寧，痛掣之勢已極，此豈輕劑可解？惟復脈湯之純甘壯水，膠芍之柔婉以熄風和陽，庶足俾剛亢之盛一時頓息。
白話文：
陳參說：頭風剛開始的時候，可以用桑葉、山梔、丹皮、荷葉等清涼輕泄的藥物，使少陽經內被阻遏的邪氣迅速解除。如果頭風已經持續很久，傷及肝陰了，就可以加入酸涼柔潤的藥物來治療。如果肝陰已經耗損很久，厥陰經也沒有片刻安寧，疼痛抽搐的狀況非常嚴重，這就不是輕微的藥物可以解決的了。只有用復脈湯的甘潤滋補來壯旺水液，再加入膠芍等柔婉的藥物來熄風和陽，才能使這股剛強亢奮的病勢暫時平息。