《醫學妙諦》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 附衄血治法
溫邪（四季皆有因，病衄血，宜用辛涼清潤法）
杏仁，淡芩，山梔，鬱金，元參，連翹
風溫（春令）
元參，赤芍，連翹，桑葉，丹皮，橘皮，茅花
酒熱傷胃
生扁豆，麥冬，北沙參，粳米
濕熱胃火上蒸出衄
玉女煎，熟地，知母，生石膏，麥冬，牛膝
白話文：
溫邪，無論四季都可能發生，症狀是鼻出血，要用辛涼清潤的方法治療。可以用杏仁、淡芩、山梔、鬱金、元參、連翹等藥材。風溫多發生在春季，可用元參、赤芍、連翹、桑葉、丹皮、橘皮、茅花等藥材。酒熱傷胃，可用生扁豆、麥冬、北沙參、粳米等藥材。濕熱胃火上蒸導致鼻出血，可用玉女煎，加熟地、知母、生石膏、麥冬、牛膝等藥材。
膽火上升心營熱兼衄
犀角，生地，丹參，知母，牛膝，側柏葉，元參，連翹，山梔，丹皮，荷葉
陰虛陽冒致衄
生地，龜版，阿膠，麥冬，生白芍，川柏，牛膝，天冬，茯苓，川石斛，人參，山藥，熟地，丹皮，澤瀉，石決明，蓮子，芡實，元參，山萸，補骨脂，淡菜
白話文：
膽火上升心營熱，還伴隨着鼻出血，可以用犀角、生地、丹參、知母、牛膝、側柏葉、元參、連翹、山梔、丹皮、荷葉等藥材治療。如果因陰虛陽冒導致鼻出血，則可用生地、龜版、阿膠、麥冬、生白芍、川柏、牛膝、天冬、茯苓、川石斛、人參、山藥、熟地、丹皮、澤瀉、石決明、蓮子、芡實、元參、山萸、補骨脂、淡菜等藥材治療。
2. 便血章
便血不外風淫腸胃、濕熱傷脾二義。《內經》謂是陰絡受傷，陰絡即臟腑隸下之絡也。
溺血鬱熱由膀胱，五苓散合蓮子湯。知柏山梔皆可入，不痛為虛益氣良（玉莖中不痛可用補中益氣湯）。下血大腸多濕熱，腸風臟毒清濁譯。糞前近血熱在下，糞後遠血熱上臧。四物荊槐榆悉妙，棕灰陳（皮）殼（枳殼）苓甘襄。發熱柴胡膠（龜）版效，血虛熟地血餘嘗。瘀塊桃紅丹尾鱉，延胡赤芍同前方。
白話文：
便血可能是腸胃受寒或濕熱傷脾引起的，也可能是陰絡受損，也就是臟腑經絡受到損傷。溺血是膀胱有熱氣，可以服用五苓散合蓮子湯。知柏山梔也可以用，如果沒有疼痛，可以服用補中益氣湯。下血多半是濕熱傷及大腸，可以用清熱解毒的藥物。如果血在糞便前面，表示熱在下焦，如果在糞便後面，表示熱在上焦。可以服用四物湯、荊芥、槐花、榆皮等藥物，也可以用棕櫚灰、陳皮、枳殼、茯苓、甘草、白芷等。如果伴隨發熱，可以用柴胡、龜板等藥物。如果血虛，可以用熟地、血餘炭等藥物。如果出現瘀塊，可以用桃紅、丹皮、鱉甲、延胡索、赤芍等藥物。
濕熱
荊芥炭，川連，烏梅，廣皮，茅朮，地榆，甘菊炭，黃芩，白芍，川樸，槐米，於朮，茯苓，桑葉，澤瀉，丹皮
陽虛寒濕
茅朮，廣皮，炙草，柴胡，人參，附子，川樸，炮姜，升麻，地榆，茯苓，防風根，白芍，荷葉，建神麯，葛根
白話文：
濕熱症可用荊芥炭、川連、烏梅、廣皮、茅朮、地榆、甘菊炭、黃芩、白芍、川樸、槐米、於朮、茯苓、桑葉、澤瀉、丹皮等藥材治療。陽虛寒濕症可用茅朮、廣皮、炙草、柴胡、人參、附子、川樸、炮姜、升麻、地榆、茯苓、防風根、白芍、荷葉、建神麯、葛根等藥材治療。
大腸血熱
生地，地榆炭，黃柏，料豆皮，柿餅，山梔，丹參，炒樗皮，槐花，炒黃芩，丹皮，元參，五加皮，當歸，炒銀花，白芍
脾胃陽虛（下血如注）
四君子湯加木瓜，炮姜，禹糧石脂丸
陰傷腸胃
生地，丹皮，竹心，茯苓，補陰丸，元參，連翹，天冬，牛膝，虎潛丸
白話文：
大腸有熱症狀，可以用生地、地榆炭、黃柏、料豆皮、柿餅、山梔、丹參、炒樗皮、槐花、炒黃芩、丹皮、元參、五加皮、當歸、炒銀花、白芍等藥材治療。
脾胃陽氣不足，導致下血不止，可以用四君子湯加木瓜、炮姜，並服用禹糧石脂丸。
陰虛導致腸胃受損，可以用生地、丹皮、竹心、茯苓、補陰丸、元參、連翹、天冬、牛膝、虎潛丸等藥材治療。
陰虛血澀（肛墜掣痛，肛門若火烙，陽不和平，仍是陰精失涵）
生地炭，火麻仁，歸鬚，冬葵子，料豆皮，查炭
脾腎虛
六味丸加芡實，五味子，蓮肉，歸脾丸
腎陽虛
人參，蓯蓉，補骨脂，柏仁，韭子，鹿茸，鹿角，巴戟天，遠志肉，茯苓，熟地，菟絲子，歸身
白話文：
陰虛血澀，導致肛門墜脹抽痛，肛門灼熱，陽氣不順暢，根本原因是陰精虧損。
可用生地炭、火麻仁、歸鬚、冬葵子、料豆皮、查炭等藥材調理。
若伴隨脾腎虛弱，則可服用六味丸，並加入芡實、五味子、蓮肉，以及歸脾丸。
若為腎陽虛，則可用人參、蓯蓉、補骨脂、柏仁、韭子、鹿茸、鹿角、巴戟天、遠志肉、茯苓、熟地、菟絲子、歸身等藥材調理。
腎陰虛
熟地，龜版心，歸身，知母，山藥，山萸，料豆皮，白芍，茯神，地榆，丹皮，五味子，烏梅，花龍骨
勞力絡傷（瘀必結於絡，絡及腸胃而後下，乃一定之理）
人參，陝當歸，茯苓，炙草，大白芍，肉桂
血瘀在絡
歸鬚，旋覆花，柏子仁，桃仁，新絳，青蔥管
白話文：
腎陰虛可用熟地、龜板、丹皮、山萸、山藥、茯苓、白芍、五味子、地榆、烏梅、龍骨、知母、料豆皮等藥材調理。勞力絡傷導致瘀血阻滯，瘀血會積聚在絡脈，並向下影響腸胃，可服用人參、當歸、茯苓、甘草、白芍、肉桂等藥材治療。血瘀在絡脈則可使用歸鬚、旋覆花、柏子仁、桃仁、青蔥等藥材疏通血脈。
陽明不闔
人參，炒川柏，山萸肉，赤石脂，烏梅，禹餘糧，五味子，白粳米，清心蓮子飲，人參，柴胡，黃芩，地骨皮，車前子，黃耆，茯苓，甘草，石蓮子，麥門冬
何書田曰：便血一症，古有腸風、臟毒、脈痔之分，其實不外乎陰絡受傷也。能別其血之遠近而決其臟腑之性情，則不致氣失統攝，血無所歸，如漏卮不已耳。肺府致燥，澀宜潤降，如桑麻丸及天冬、地黃、銀花、柿餅之類。心病則火燃，血沸宜清化，如竹葉地黃湯及補心丹之類。
白話文：
陽明不闔
藥方：
- 人參、炒川柏、山萸肉、赤石脂、烏梅、禹餘糧、五味子、白粳米、清心蓮子飲、人參、柴胡、黃芩、地骨皮、車前子、黃耆、茯苓、甘草、石蓮子、麥門冬
何書田曰：
便血症，古人將其分為腸風、臟毒、脈痔，其實都是陰絡受傷導致。只要能區分出血源的遠近，就能判斷出病變的臟腑性質，這樣才能防止氣機失控、血氣無處歸宿，就像漏壺般止不住。
肺部燥熱，宜用滋潤降氣之法，例如桑麻丸、天冬、地黃、銀花、柿餅等藥物。
心臟病則火氣旺盛，血液沸騰，宜用清熱化火之法，例如竹葉地黃湯、補心丹等藥物。
脾病必濕滑，宜燥升，如茅朮理中湯及東垣益氣湯之類。肝病有風陽，痛迫宜柔泄，如駐車丸及甘酸和緩之劑。腎病見形消腰拆，宜填補，如虎潛丸及理陰煎之類。至膽經為樞機，逆則木火煽營，宜桑葉、山梔、丹皮之清養。大腸為燥腑，每多溫熱，風淫宜辛涼苦燥。胃為水穀之海，多氣多血，臟病腑病無不兼之，宜和宜補，應熱應寒，難以盡言。
脾胃為柔臟，可受剛藥，心肝為剛臟，可受柔藥。羅謙甫治便血以平胃散作主，加桂附乾薑，重加炒地榆以收下濕，頗見神效。溫煦奇腎用斑龍丸。疏補中土用枳朮丸，守補心脾用歸脾丸，脾濕腎燥用黑地黃丸，大補精氣用天真丸，升降脾胃用平胃散，堵截陽明用禹餘糧赤石脂丸。復從前之湯液，用五仁湯。
善病後之元虛，用養營湯。
白話文：
脾臟生病通常伴隨濕滑，需要燥濕升陽，例如理中湯和益氣湯等。肝臟生病則有風陽上擾，疼痛難忍，需要柔肝泄熱，例如駐車丸和甘酸和緩的藥物。腎臟生病表現為形體消瘦、腰部疼痛，需要滋補腎陰，例如虎潛丸和理陰煎等。膽經為身體的樞紐，逆則木火上炎，需要用桑葉、山梔、丹皮等清熱養陰。大腸為燥熱之腑，常有溫熱之邪，風邪入侵則需要辛涼苦燥之品。胃為水穀之海，氣血旺盛，臟腑疾病幾乎都與之相關，需要和胃補虛，寒熱應對，難以一概而論。
脾胃為柔弱之臟，可以接受辛辣之藥，心肝為剛強之臟，可以接受柔潤之藥。羅謙甫治療便血以平胃散為主，加入桂枝、附子、乾薑，並重用炒地榆來收斂止瀉，效果顯著。溫煦腎陽可用斑龍丸。疏通補益脾土可用枳朮丸。滋補心脾可用歸脾丸。脾濕腎燥可用黑地黃丸。大補精氣可用天真丸。升降脾胃可用平胃散。固攝陽明可用禹餘糧赤石脂丸。補益元氣可用五仁湯。
治療病後元氣虛弱，可用養營湯。