《醫學妙諦》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 乾咳
（治法與前咳嗽門可參看）
乾咳日久用滋陰，內熱無痰最害人。四物湯堪為主劑，再加知柏及元參。燈心甘草和諸藥，桔梗天花火用芩。茯苓貝母消痰用，天麥款桑潤燥增。血見丹皮北沙苑，肺傷白芨參耆吞。酸收訶味瀉桑殼，辛散姜防用有靈。面紅吐血火炎上，童便藕汁效如神。
白話文：
（治療方法可以參考前面咳嗽篇的內容）
乾咳久了要用滋陰的方法來治療，體內有熱卻沒有痰是最傷人的。可以用四物湯作為主要方劑，再加入知母、黃柏和玄參。配合燈心草、甘草來調和各種藥性，如果是火熱的症狀，可以用桔梗、天花粉和黃芩。茯苓和貝母可以用來化痰，天門冬、麥門冬、款冬花和桑葉則可以增加滋潤的效果。如果咳血，可以用丹皮和北沙苑，如果肺部受損，可以用白芨、人參和黃耆。用酸澀的訶子和瀉肺的桑白皮來收斂肺氣，用辛散的生薑和防風效果會很好。如果出現臉色潮紅、吐血等火氣上炎的症狀，可以用童子尿和藕汁，效果非常神奇。
2. 喘病章
喘病之因，在肺為實，在腎為虛
肺最清高無窒塞，一有邪干便喘急。內因痰火外風寒，六脈浮洪更有力。是為實症五虎湯，半辛甘石及麻黃。桑皮杏殼薑蔥益，隨症加減無成方。若有痰升痰喘症，茯苓香附南星石。乍進乍退名火喘，麥冬蘇味梔芩益。食因作喘食積因，曲芽腹實查同進。大便燥結不能通，蘇子元明大黃勝。
何者乃為正氣虛，過勞則發似邪欺。吸入氣知脈無力，補中益氣湯堪施。黃芩山梔兼火用，茯苓半夏挾痰宜。
肺郁水氣不降
麻黃，苡仁，杏仁，甘草，乾薑，茯苓，人參，半夏，五味，葶藶，桑皮，川樸，豬苓，澤瀉，木通，腹皮，小青龍湯去桂芍，加人參、杏仁，此徹飲以就太陽也。
乙肝升飲邪上逆
越婢湯，麻黃，石羔，甘草，生薑，大棗，旋覆花湯
腎氣不納
熟地，阿膠，萸肉，茯苓，龜版，附子，懷膝，遠志，五味，慈石，秋石，山藥，黃耆，淡菜，胡桃，杞子，青鹽，人參，白朮，海參，芡實，蓮子，青鉛，蛤蚧，補骨脂，八味丸，生薑汁，車前，炙草
精傷者填以濃厚之劑兼鎮攝
腎氣丸加沉香，都氣丸入青鉛。
中氣虛（此中虛氣餒，土不生金也）
人參建中湯去姜
胃虛
黃精，茯苓，胡麻，甘草
腎陽虛濁陰上逆
人參，乾薑，澤瀉，附子，茯苓，豬苓
陳曰：丹溪有外感之喘治肺，內傷之喘治腎。以肺主出氣，腎主納氣耳。先喘而後脹治肺，先脹而後喘治脾。肺宜辛則通，微苦則降，直入中下，非治肺之方法。
白話文：
喘病的起因，如果表現在肺部，通常是實證，表現在腎臟，則多為虛證。
肺部最喜歡清淨通暢，一旦有邪氣侵擾就會引發喘急。內因可能是痰火，外因可能是風寒，如果脈象呈現浮大有力，這屬於實證，可以用五虎湯來治療，方子包含半夏、辛夷、甘草、石膏和麻黃。可以再加入桑白皮、杏仁、生薑、蔥白等，並根據具體情況加減藥物，沒有固定不變的方子。如果屬於痰上湧引起的喘，可以用茯苓、香附、南星和石膏等藥物。如果喘時好時壞，屬於火喘，可以加麥冬、蘇葉、五味子、梔子和黃芩等藥物來治療。如果是因為飲食引起的喘，屬於食積，可以用神曲、麥芽、腹實和山楂一起服用。如果大便乾燥難以排出，可以用蘇子、元明粉、大黃等藥物來幫助排便。
什麼情況屬於正氣虛呢？過度勞累會引發喘，看起來像邪氣作祟。吸氣時如果感覺到脈象無力，可以使用補中益氣湯來補氣。如果兼有火，可以加上黃芩和山梔，如果兼有痰，可以加上茯苓和半夏。
肺部鬱結，水氣不能下降
可以使用麻黃、薏苡仁、杏仁、甘草、乾薑、茯苓、人參、半夏、五味子、葶藶子、桑白皮、厚朴、豬苓、澤瀉、木通、腹皮等藥物，或使用小青龍湯去掉桂枝和芍藥，加上人參和杏仁。這些藥物可以使水氣向下走。
肝氣逆行，痰飲上湧
可以使用越婢湯，方子包含麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗，還可以搭配旋覆花湯。
腎氣不能納氣
可以使用熟地、阿膠、山茱萸、茯苓、龜板、附子、懷牛膝、遠志、五味子、磁石、秋石、山藥、黃耆、淡菜、胡桃、枸杞子、青鹽、人參、白朮、海參、芡實、蓮子、青鉛、蛤蚧、補骨脂等藥物，或使用八味丸，並佐以生薑汁、車前子、炙甘草。
精氣虧損，需用滋補之劑同時兼顧鎮攝
可以使用腎氣丸加上沉香，或使用都氣丸加入青鉛。
中氣虛弱（這是指中焦虛弱，導致脾土不能生養肺金）
可以使用人參建中湯，並去掉生薑。
胃氣虛弱
可以使用黃精、茯苓、胡麻和甘草。
腎陽虛弱，濁陰上逆
可以使用人參、乾薑、澤瀉、附子、茯苓和豬苓等藥物。
陳氏說：丹溪認為，外感引起的喘要治療肺，內傷引起的喘要治療腎。因為肺主呼吸，腎主納氣。先喘後腹脹要治療肺，先腹脹後喘要治療脾。治療肺氣應該使用辛味的藥物來疏通，略帶苦味的藥物來降氣，要使藥力直接到達中下焦，這才是治療肺的正確方法。
3. 哮病章
此症初感外邪，失於表散，邪伏於裡，留於肺，時發時止，淹纏歲月。更有痰哮、咸哮、醋哮，過食生冷及幼稚之童天哮諸症
喉中為甚水雞聲，哮症原來痰病侵。若得吐痰併發散，遠離厚味藥方靈。定喘之湯可參用，化痰為主治須明。
定喘湯，白果，黃芩，蘇子，半夏，款冬花，麻黃，杏仁，甘草，桑皮
寒
桂枝，制麻黃，茯苓，五味，橘紅，川樸，乾薑，白芥子，杏仁，甘草，半夏
小青龍湯亦可參用
病舉發
葶藶大棗湯
養正
腎氣丸去肉桂、牛膝
哮兼痰飲
真武丸、小青龍湯去麻黃、細辛，加赤砂糖、炒石膏。
氣虛
四君子湯增減
陳曰：治以溫通肺臟，下攝腎真為主。又必補益中氣。其辛散苦寒、豁痰破氣之藥俱非所宜，忌用金石藥，記之。
白話文：
這種病最初是感受外來的邪氣，沒有好好地在體表發散出去，導致邪氣潛伏在體內，停留在肺部，時好時壞，反反覆覆持續多年。還有痰哮、鹹哮、醋哮，以及因為吃太多生冷食物或幼小兒童天生的哮喘等各種症狀。
喉嚨裡會發出像水雞叫的聲音，哮喘這種病原來是痰引起的。如果能把痰吐出來，同時用藥發散外邪，並且避免吃太油膩的食物，用藥就會很靈驗。可以用定喘湯來參考使用，治療時要以化痰為主，這是很重要的。
定喘湯的組成是：白果、黃芩、蘇子、半夏、款冬花、麻黃、杏仁、甘草、桑白皮。
（如果是寒性哮喘）
可以使用：桂枝、制麻黃、茯苓、五味子、橘紅、川朴、乾薑、白芥子、杏仁、甘草、半夏。
小青龍湯也可以參考使用。
（如果是發作期）
可以使用：葶藶大棗湯。
（平常保養）
可以使用：腎氣丸，但要去掉肉桂和牛膝。
（哮喘兼有痰飲）
可以使用：真武丸、小青龍湯，但要去掉麻黃、細辛，再加入紅砂糖、炒石膏。
（如果是氣虛）
可以使用：四君子湯，並根據情況增減藥材。
陳醫師說：治療哮喘要以溫通肺臟，向下收攝腎氣為主。同時必須補益中氣。那些辛散、苦寒、豁痰、破氣的藥都不適合使用，要忌用金石類的藥物，記住這點。