《醫學妙諦》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 痞塊積聚章
滿而不痛謂之痞，滿而痛者即是結。結者積聚有餘因，痞者中氣不足致。一消一補誠分明，脾氣素虛者自異。補則積滯邪愈深，消則土傷虛愈至。消補相兼養正宜，枳實之丸為主治。不動為癥動為瘕，瘕假癥真有妙義。右脅食塊菔曲草（草果），左脅血塊芎桃桂。痰塊在中海石須，栝蔞白茯檳榔備，壯健亦用青稜蓬，瘦弱參耆少許配。
香砂青陳可共加，蘇梗當歸薑棗類。婦人有塊俱死血，莫將痰食為疑似。
痰熱內閉
豆豉，山梔，枳殼，菖蒲，杏仁，半夏，鬱金，栝蔞，川連，白金丸，白礬
白話文：
肚子脹而不痛叫做痞，肚子脹而痛叫做結。結是因積聚過多而形成，痞是因中氣不足導致。消與補的功效截然不同，脾胃虛弱的人情況就有所不同。補則積滯邪氣更深，消則脾胃受損虛弱加重。消補兼施以養護正氣為宜，枳實丸是主治方劑。不動的叫癥，動的叫瘕，瘕是假癥，癥是真的，這其中有巧妙的差別。右脅食積可用草果，左脅血塊可用芎、桃、桂。痰塊在中可用海石，栝蔞、白茯、檳榔等，體壯者可加青稜、蓬，體弱者可加參、耆少許。
香砂、青陳可以一起加入，蘇梗、當歸、薑、棗等也可配合使用。婦女有塊狀物，多是血瘀，不要誤以為是痰食。
痰熱內閉可用豆豉、山梔、枳殼、菖蒲、杏仁、半夏、鬱金、栝蔞、川連、白金丸、白礬。
熱邪里結
枳實，白芍，橘皮，烏梅，杏仁，瀉心湯有三：生薑、乾薑、半夏、人參、甘草、黃芩、川連、大棗。人參、甘草、乾薑、半夏、大棗。黃連、黃芩、人參、半夏、黃芩、黃連。人參、甘草、乾薑、大棗
熱邪入厥陰，吐蛔消溫
白話文：
熱邪在體內積聚，用枳實、白芍、橘皮、烏梅、杏仁，以及瀉心湯的三種組成：生薑、乾薑、半夏、人參、甘草、黃芩、川連、大棗。其中人參、甘草、乾薑、半夏、大棗為一組；黃連、黃芩、人參、半夏、黃芩、黃連為一組。針對熱邪入侵厥陰經導致的症狀，則用吐蛔消溫的方法來治療。
瀉心湯去人參，甘草，加枳實，白芍
氣閉化熱
栝蔞，鉤藤，白蔻，鬱金，橘皮，白蒺藜，山梔，蘇梗，桑葉，杏仁，麻仁，綠豆殼
暑邪阻氣
竹茹，黃芩，知母，桔梗，麻仁，鬱金，半夏，滑石，枳殼，保和丸，神麯，山楂，半夏，連翹，廣皮，卜子，茯苓
白話文：
瀉心湯去人参，甘草，加枳实，白芍，用於氣閉化熱；栝蔞，鉤藤，白蔻，鬱金，橘皮，白蒺藜，山梔，蘇梗，桑葉，杏仁，麻仁，綠豆殼，用於暑邪阻氣；竹茹，黄芩，知母，桔梗，麻仁，鬱金，半夏，滑石，枳殼，保和丸，神麴，山楂，半夏，連翹，廣皮，卜子，茯苓，亦用於暑邪阻氣。
濕阻熱分
半夏，茯苓，杏仁，橘皮，烏藥，廣藿，良薑，鬱金，白蔻
中陽不運
桂枝，藿香，乾薑，半夏，厚朴，茯苓，草果，附子，廣皮
胃寒滯涎
吳萸，乾薑，川楝子，半夏，茯苓，廣陳皮
胸次清陽不運
宗仲景轉旋胸次之陽，苓桂朮甘湯。
白話文：
濕氣阻滯，熱邪分佈，可用半夏、茯苓、杏仁、橘皮、烏藥、廣藿、良薑、鬱金、白蔻等藥物治療。
陽氣不能正常運轉，可用桂枝、藿香、乾薑、半夏、厚朴、茯苓、草果、附子、廣皮等藥物治療。
胃寒導致津液停滯，可用吳萸、乾薑、川楝子、半夏、茯苓、陳皮等藥物治療。
胸部陽氣不能正常運轉，可參考張仲景的苓桂朮甘湯。
寒熱客邪互結
姜炒，川連，半夏，黃芩，淡乾薑，枳實
陳曰：古人治痞不外以苦為泄，辛甘為散二法。外感如仲景瀉心湯，內傷如仲景苓桂甘姜法。上焦不舒，枳桔杏蔞開降，梔豉除熱化腐，疏暢清陽之氣法。古人有形至無形，妙論也。
木犯土虛中挾滯
川樸，茯苓，白芍，廣皮，益智，丁香，人參，半夏，川楝，吳萸，薑汁，牡蠣
濕熱食滯
茅朮，廣皮，白芍，萊菔子，白朮，黃芩，枳殼，雞內金
白話文：
寒熱外邪互相交結，可以用姜炒、川連、半夏、黃芩、淡乾薑、枳實等藥物來治療。古人治療痞病，多用苦味藥物泄瀉，辛甘藥物散結。外感引起的痞病，可以用張仲景的瀉心湯治療；內傷引起的痞病，可以用張仲景的苓桂甘姜法治療。上焦不舒，可以用枳實、桔梗、杏仁、蔞仁開降，用梔子、豉汁除熱化腐，疏通清陽之氣。古人講究「有形至無形」，真是妙論。
木氣犯土，脾虛中挾滯，可以用川樸、茯苓、白芍、廣皮、益智、丁香、人參、半夏、川楝、吳萸、薑汁、牡蠣等藥物來治療。
濕熱食滯，可以用茅朮、廣皮、白芍、萊菔子、白朮、黃芩、枳殼、雞內金等藥物來治療。
痰凝脈絡，右脅有形高突，按之不痛。
白芥子，栝蔞，蛤粉，山梔，廣鬱金，橘紅，姜皮，半夏
血絡凝痹
歸鬚，木通，益母草，蜣螂，䗪蟲，香附，延胡，小青皮，韭白，鬱金，川樸，枳殼，茺蔚子，川芎，橘核，單桃仁
陳曰：積為血傷入絡，必仗蠕動之物以搜逐病根。初為氣結在經，久則血傷入絡。經絡繫於臟腑外廓，仲景於勞傷血痹通絡方法每取蟲蟻飛走諸靈，伏梁病亦在絡也。
白話文：
痰堵塞經脈，右邊肋骨下方有明顯突起，按壓不痛。
使用白芥子、栝蔞、蛤粉、山梔、廣鬱金、橘紅、姜皮、半夏等藥材治療。
血脈凝結痺痛。
使用歸鬚、木通、益母草、蜣螂、䗪蟲、香附、延胡、小青皮、韭白、鬱金、川樸、枳殼、茺蔚子、川芎、橘核、單桃仁等藥材治療。
陳醫師說：積聚成血傷進入經絡，必須依靠會蠕動的藥物來搜刮病根。一開始是氣體結聚在經脈中，時間久了就會造成血傷進入經絡。經絡連接臟腑的外圍，仲景醫師治療勞損導致血脈痺痛不通的方法，常常使用蟲蟻飛禽等藥材，伏梁病也屬於經絡病變。
積為陰邪聚絡，大旨當以辛溫入血絡治之。蓋所以容此陰邪者，必無陽動之氣以旋運之，而必有陰靜之血以倚仗之。故必仗體陰用陽之品，方能入陰出陽，以施其辛散溫通之妙。
張景岳云：心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，令人煩悶。脾之積曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，令人黃疸。肺之積曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳肺壅。肝之積曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳。腎之積曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下無時，令人喘逆，骨蒸少氣。
陰氣所積曰積，陽氣所聚曰聚。積者五臟所生，聚者是六腑所生也。
白話文：
陰邪聚集在經絡中，就叫做積，治療的主要方法是用辛溫藥物來溫通血脈。這是因為容納這些陰邪的地方，必然缺乏陽氣的運作，而依賴陰血的靜止。所以必須依靠溫陽化陰的藥物，才能進入陰邪，驅散陽氣，發揮辛散溫通的功效。
張景岳說：心臟的積叫做伏梁，從肚臍往上，大小像手臂，一直到心臟下方，會讓人感到煩悶。脾臟的積叫做痞氣，在胃脘部位，覆蓋面積像盤子，會讓人出現黃疸。肺臟的積叫做息賁，在右脅下，覆蓋面積像杯子，會讓人發冷發熱、喘咳、肺部阻塞。肝臟的積叫做肥氣，在左脅下，像覆蓋一個杯子，有頭有腳，會讓人咳嗽。腎臟的積叫做奔豚，從小腹發作，往上到心臟下方，像豬一樣，有時往上攻，有時往下攻，沒有規律，會讓人喘不過氣，骨頭發熱，氣虛。
陰氣積聚叫做積，陽氣聚集叫做聚。積是五臟所產生的，聚是六腑所產生的。