《醫學妙諦》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 咳嗽章
（乾咳附）
咳嗽當分二病為，有聲無痰咳症知。有痰無聲名曰嗽，嗽屬脾家濕痰欺。咳為肺經痰氣盛，均為肺病總無疑。新者痰食風寒屬，或瀉或散易治之。久者勞火陰虛症，雖可攻補卻難醫。治用貝母杏紫蘇，花粉桔梗及前胡。梔芩清火寬中殼（枳殼），半夏消痰甘橘荷（薄荷）。引用生薑與燈草，飲時食後起沉疴。
風痰添以星（南星）瀝汁，肺實桑葶不可無（脈右浮洪有力，或氣喘甚）。若還風嗽聲難轉，麻黃羌活防風蘇。清早嗽多肺火動，天麥二冬在所用。上午嗽者胃火伏，知母石膏病自中。下午嗽多屬血虛，四物補陰二冬共。阿膠五味款冬花，元參北沙皆可奉。春嗽柴芎芍加入，夏宜清火麥冬得。
秋用桑防冬解表，麻防桂半乾姜吃。嘔吐痰涎無聲者，二陳平胃治之適。再增術枳亦多功，薑汁加引不可忽。
寒
桂枝，杏仁，蘇梗，桑葉，桑皮，甘草，苡仁，生薑，象貝
寒包熱
麻杏石甘湯
風
杏仁，薄荷，橘紅，蘇梗，前胡，桑皮，桔梗，象貝
風溫化燥
玉竹，沙參，桑葉，花粉，山梔，橘紅，貝母，杏仁，甘草，蘆根，梨肉
暑不宜重發散
香薷，花粉，杏仁，貝母，麥冬，鮮竹葉，沙參，滑石，橘紅，甘草，山梔，六一散
溫化燥傷胃陰
玉竹，沙參，甘草，梨汁，桑葉，扁豆，蔗漿，麥門冬湯，麥冬，半夏，人參，甘草，大棗，粳米
膽火犯肺（解木鬱之火）
羚羊片，連翹，薄荷，栝蔞，苦丁茶，山梔，杏仁，菊葉
鬱火傷胃（益土泄木）
玉竹，桑葉，茯苓，白芍，棗子，甘草，沙參，丹皮，扁豆
腎胃陰兼虛（攝納下焦純甘清燥）
熟地，五味，淮膝，茯苓，山藥，車前，胡桃，蓮子，黃耆，沙參，麥冬，扁豆，甘草，柿霜，棗子
營熱
生地，元參，竹葉，麥冬，百合，甘草
中氣虛
歸耆建中湯、異功散
勞嗽（金木同治）
熟地，扁豆，麥冬，六味丸，沙參，川斛，茯神，異功散加燕窩，都氣丸加青鉛
勞倦陽虛（左咳甚木乘金也）
乾薑，桂枝，棗子，五味，茯苓，甘草
胃嗽嘔痰（當用甘藥）
沙參，麥冬，南棗子，扁豆，茯神，糯稻根，有伏邪：麻黃，石膏，杏仁，甘草，半夏，小半夏湯，半夏，生薑，加薑汁
肝犯肺胃氣（左升吞酸）
丹皮，鉤藤，半夏，桑葉，茯苓，陳皮
小青龍湯去麻黃，細辛，甘草，加石膏，安胃丸
肝風巔脹（宜和陽熄風）
牡蠣，阿膠，淡菜，青黛，左升太過：阿膠，女貞子，雞子黃，木反刑金，生地，天門冬，糯稻根
脅痛
旋覆花湯加桃仁、柏仁
寒熱右脅痛
蘆根，苡仁，白蔻仁，杏仁，棗子，枇杷葉
大腸嗽（必便溏畏風）
白朮，木瓜，赤石脂，炙草，棗子，茯苓，白芍，禹餘糧，薑汁
白話文：
咳嗽可以分成兩種情況，一種是有聲音但沒有痰，這就是單純的「咳」；另一種是有痰但沒有聲音，這就叫做「嗽」。嗽這種情況主要是脾胃功能失調，導致濕氣和痰積聚引起的。而咳則是肺部痰氣過盛，無論哪種，都屬於肺部疾病。
新發的咳嗽，多半是因感受風寒或飲食不當造成，可以用發散或瀉下的方法來治療，比較容易痊癒。但如果是長期的咳嗽，多半是勞累過度或陰虛火旺引起的，雖然可以透過攻補的方式治療，但比較難完全根治。
治療咳嗽的常用藥物有貝母、杏仁、紫蘇、花粉、桔梗、前胡等。可以搭配梔子和黃芩來清熱，枳殼來寬胸理氣，半夏來化痰，甘草和薄荷則有調味和輔助的作用。使用生薑和燈芯草引藥，在飯後或喝藥時，能使病情好轉。
如果是風痰引起的咳嗽，可以加入南星的汁液。肺部實熱的咳嗽，則要加入桑白皮和葶藙子。若風咳導致聲音沙啞，可以搭配麻黃、羌活、防風、蘇葉。早上咳嗽較多，多半是肺火旺盛，可以用天冬和麥冬。上午咳嗽多半是胃火，可以用知母和石膏來治療。下午咳嗽多半是血虛，可以用四物湯搭配麥冬和天冬來滋陰。也可以用阿膠、五味子、款冬花、元參和北沙參來治療。
春天咳嗽可以加入柴胡、川芎、白芍，夏天宜用麥冬來清熱。秋天可以用桑葉和防風，冬天則用麻黃、防風、桂枝和半夏加乾薑來解表。如果咳嗽時有嘔吐痰涎卻沒有聲音，可以考慮使用二陳湯或平胃散來治療。再加入白朮和枳殼效果更好，用薑汁引藥不可忽略。
以下是各種不同情況下的咳嗽和建議用藥：
寒咳： 桂枝、杏仁、蘇梗、桑葉、桑白皮、甘草、薏仁、生薑、象貝
寒包熱咳： 麻杏甘石湯
風咳： 杏仁、薄荷、橘紅、蘇梗、前胡、桑白皮、桔梗、象貝
風溫化燥咳： 玉竹、沙參、桑葉、花粉、山梔、橘紅、貝母、杏仁、甘草、蘆根、梨肉
暑熱不宜過度發散的咳嗽： 香薷、花粉、杏仁、貝母、麥冬、鮮竹葉、沙參、滑石、橘紅、甘草、山梔、六一散
溫化燥傷胃陰的咳嗽： 玉竹、沙參、甘草、梨汁、桑葉、扁豆、蔗漿、麥門冬湯、麥冬、半夏、人參、甘草、大棗、粳米
膽火犯肺的咳嗽（需疏泄肝木之火）： 羚羊片、連翹、薄荷、栝蔞、苦丁茶、山梔、杏仁、菊花葉
鬱火傷胃的咳嗽（需健脾胃，疏泄肝木）： 玉竹、桑葉、茯苓、白芍、棗子、甘草、沙參、丹皮、扁豆
腎胃陰虛的咳嗽（需滋陰潤燥）： 熟地、五味子、淮牛膝、茯苓、山藥、車前子、胡桃、蓮子、黃耆、沙參、麥冬、扁豆、甘草、柿霜、棗子
營熱咳嗽： 生地、元參、竹葉、麥冬、百合、甘草
中氣虛弱的咳嗽： 歸耆建中湯、異功散
勞損咳嗽（需兼顧肺陰和肝陰）： 熟地、扁豆、麥冬、六味丸、沙參、川斛、茯神、異功散加燕窩、都氣丸加青鉛
勞累倦怠，陽虛的咳嗽（左側咳嗽嚴重，為肝木乘肺金）： 乾薑、桂枝、棗子、五味子、茯苓、甘草
胃部咳嗽，嘔吐痰液（需用甘味藥）： 沙參、麥冬、南棗子、扁豆、茯神、糯稻根，若有伏邪，則用麻黃、石膏、杏仁、甘草、半夏、小半夏湯、半夏、生薑、加薑汁
肝氣犯肺胃氣的咳嗽（左側咳嗽，吞酸）： 丹皮、鉤藤、半夏、桑葉、茯苓、陳皮，小青龍湯去麻黃、細辛、甘草，加石膏，安胃丸
肝風上擾，導致頭暈頭脹的咳嗽（需和陽氣，熄肝風）： 牡蠣、阿膠、淡菜、青黛。若肝氣左升太過，可選用阿膠、女貞子、雞子黃。若肝木反克肺金，選用生地、天冬、糯稻根
脅痛的咳嗽： 旋覆花湯加桃仁、柏仁
寒熱夾雜，右側脅痛的咳嗽： 蘆根、薏仁、白蔻仁、杏仁、棗子、枇杷葉
大腸問題引起的咳嗽（必有便溏，畏風）： 白朮、木瓜、赤石脂、炙甘草、棗子、茯苓、白芍、禹餘糧、薑汁
陳氏認為：肝木克伐肺金，治療原則是清肺金，抑制肝木。針對暑熱、風寒等夾雜的症狀，應以理肺和治療胃為主。風邪宜用辛平的藥物，寒邪宜用辛溫的藥物。若脾土虛弱不能生肺金，則要採用甘涼和甘溫的藥物，以符合陽土陰上的原則。