《醫宗己任編》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 滑
往來流利名為滑。緩大相兼氣必傷。莫作痰看依古訣。當來陽分漫推詳。（如身熱而脈滑大無力。乃真氣虛也。法當驗症施治。或兼嘔惡腹痛。或兼食積痰火。俱宜調理脾胃為先。攻補兼行。不宜涼藥。如滑而且數。痰火也。宜吐下。不可汗。）
白話文：
脈象往來流暢，稱為滑脈。脈象緩慢而有力，則氣虛損傷。切勿將滑脈誤認為痰，應參考古籍經驗。當前陽氣虛損，需詳細推敲。若患者發熱，脈象滑大無力，則為真氣虛弱，需根據症狀施治。若同時伴有嘔吐惡心、腹痛或食積痰火，則應以調理脾胃為先，攻補兼行，不可使用涼藥。若滑脈同時出現脈象數，則為痰火，宜用吐下法，不可用汗法。
2. 澀
沾沙刮竹一般看。滑澀當分滯利間。氣鬱作疼痰血積。元虛久病命須艱。（乍病身熱。脈來洪大。獨有氣口脈帶澀。此真氣虛也。理宜溫補。不可寒涼）。
白話文：
觀察病症時，如同在沙地上刮竹子一樣清晰明瞭。滑膩和澀滯需要區分清，並分辨其是應該通暢還是利導。氣機阻塞會導致疼痛，痰和血塊積聚。元氣虛弱且長期患病，生命狀況可能困難重重。
對於剛發病，出現高熱，脈搏來得洪大，但只有氣口處的脈搏顯得澀滯的情況，這表明實際上是氣體虛弱的現象。因此，理應採取溫補的方法進行治療，而不能使用寒涼的藥物。
3. 大
脈大當思病進。臣欺君弱胡行。欲知厚薄細推情。實瀉虛溫隨症。（要略云。病人脈大為勞。以元氣虛也。蓋氣為君。火為臣。君弱臣欺。氣虛火盛。故脈反見洪大。脈本不實。寒藥宜忌。餘症脈大。寸尺舉按皆然。法當下之。）
白話文：
如果脈象洪大，就要考慮疾病加重了。這就像君主虛弱，臣子就敢肆意妄為一樣。要了解疾病的深淺，需要仔細推敲病情。實證就應該瀉，虛證就應該溫補，治療要根據實際情況而定。
4. 細
細如一縷是元虛。若是滯弦積有餘。能辨久新求責治。依經據理莫差遲。（久病脈細無力。防危。凡脈來微細。真氣虛也。症雖有餘。亦從脈治。細而兼數。真陰虛也。形盛脈細。少氣不足以息者。死也。）
白話文：
細如一縷是元虛。若是滯弦積有餘。能辨久新求責治。依經據理莫差遲。
久病脈細無力。防危。凡脈來微細。真氣虛也。症雖有餘。亦從脈治。細而兼數。真陰虛也。形盛脈細。少氣不足以息者。死也。
長期生病，脈象變得細弱無力，需警惕病情的嚴重性。如果脈象微弱，多表示真氣（體內正氣）不足。即使在疾病過程中表現出一些症狀過剩的情況，治療時仍要根據脈象進行。若脈象細弱且伴有快速的跳動，則可能表示真陰（體內陰液）虛弱。身體壯實但脈象細弱，呼吸短促無法充分吸氣，這通常是病情危急的徵兆，預示著生命垂危。
5. 促
身熱脈來頻歇止。至數之中促不祥。若還病退漸無妨。愈進料應身喪亡。（此陽極之故。多致不救。）
白話文：
身體發熱，脈搏來時頻繁且忽斷忽續。在脈搏的節律中，如果出現頻速不穩的現象，往往預示著病情危急。然而，如果病情逐漸好轉，則可能無大礙。脈象逐漸進展的情況下，應該警惕，因為這可能是病情惡化的前兆，有可能導致生命危險。（這是陽氣極度亢盛的結果，通常難以救治。）
6. 結
脈來帶結七情傷。歇止中間要忖量。痰血滯經多此候。當分新久實虛方。（此陰極之故。久病見之難治。暴病見之當溫補。受補必復。如補之不復。終至危也。又有痰凝經絡而歇止者。藥之必復也）。
白話文：
脈象來時帶有結狀，這是因七情所傷所致。在脈搏停止時，我們需要仔細思考。痰、血、瘀滯在經絡中，是這種脈象常見的情況。對於這種脈象，我們需要分辨是新病還是舊病，是實症還是虛症。
這是因為陰虛的緣故，長期患病出現這種脈象難以治療。急性疾病出現這種脈象時，應當使用溫和補益的方法。服用補品後如果病情沒有好轉，最終會導致危險。此外，還有一些痰凝在經絡中導致脈搏停止的情形，這類情況下使用藥物治療可以使其恢復。
7. 浮表
輕按之滿指。重按之則無。此陰虛也。傷寒得此。須用大劑參地。輕按之則無。重按之滿指。此陽虛也。輕按之滿指。重按之亦然。此傷風脈也。浮而不斂。散脈也。此大虛之候。不治。浮而遲。三至。此寒脈也。宜溫之。浮而數。此假熱也。宜溫之。浮而滑。痰脈也。六君子湯。
女人主有娠。浮而弦。真臟脈見也。必死。（假熱浮數。必重按全無。方可溫補。若屬火燥生風者。大非所宜）。
白話文：
輕輕按壓手指，能感到滿滿的，用力按壓卻沒有感覺，這是陰虛，傷寒病症中會有這種表現，要服用大量人參和地黃。輕輕按壓沒有感覺，用力按壓則感到滿滿的，這是陽虛。輕輕按壓和用力按壓都感到滿滿的，這是傷風脈，脈象浮而不收斂，散亂無力，這是大虛的徵兆，難以治療。脈象浮而遲緩，三次才跳一次，這是寒脈，需要溫熱治療。脈象浮而快，這是假熱，也需要溫熱治療。脈象浮而滑利，這是痰脈，可以用六君子湯治療。
女人脈象浮而弦，是真臟脈，預示著必死。假熱浮數，必須用力按壓完全沒有感覺後，才能溫補。若是火燥生風，則不宜溫補。
8. 沉里
輕按之則無。重按之則有。有而有力。則脈實也。有而無力。則虛甚也。沉而遲。此寒也。沉而數。伏火也。沉而滑。有伏痰也。婦人或主有娠。沉而澀。有瘀血也。或失血。沉而弦。陽絕也。不治。沉而細必四至。此氣血虛也。太過不及不治。
白話文：
輕輕按下去摸不到脈搏，用力按下去才摸得到，而且有力，代表脈象實證；摸得到但沒有力氣，代表虛證很嚴重。脈象沉而遲，代表體寒；沉而數，代表有伏火；沉而滑，代表有伏痰；如果是女性，也可能懷孕；沉而澀，代表有瘀血或失血；沉而弦，代表陽氣衰竭，無法治療；沉而細，四肢都摸得到，代表氣血虛弱，過猶不及，無法治療。
9. 遲寒
四至以下。俱為遲脈。視其至數之微甚。為溫補之輕重。如脈遲而汗出不止者死。
白話文：
在四次心跳以下的脈搏，都被視為遲脈。觀察脈搏到來的頻率是微弱還是強烈，以此決定是否需要進行溫補治療及其程度。若脈搏遲緩且出汗不停，則可能預示著病危。
10. 數熱
數而有力。陰敗也。數而無力。陽虛也。數而滑。辨其有力無力。分治。雖危不死。數而澀。血內熱也。數而弦。真臟脈也。不治。數而細。大虛也。急補之。
白話文：
數而有力：這表示陰性力量的衰敗。
數而無力：這表示陽性力量的虛弱。
數而滑：這是強烈的脈象，要分辨它是否有力量，以此來區分不同的病情，並進行對應的治療，即使情況危急，也能存活。
數而澀：這是血液內部的熱病脈象。
數而弦：這是真正的臟腑脈象，這種情況通常無法治療。
數而細：這是大範圍虛弱的脈象，需要緊急補救。
11. 長脈
有形體之長。如無病而出魚際。寸與尺等。露而不陷也。有往來之長。謂來有餘韻也。此脈最善。
白話文：
這段文字描述的是兩種脈象：
-
"有形體之長"：指的是脈象在按壓時，觸感上有著實體的長度，就像可以摸到具體的長度一樣。這通常指的是正常、健康的情況下，脈搏的長度和強度都表現得比較穩定和規則。
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"如無病而出魚際。寸與尺等。露而不陷也"：這部分描述了一種脈象的特殊情況。"出魚際"是指脈象在魚際（手腕部的一個區域）處顯現，而非在其他部位。"寸與尺等"表示脈象在手腕的寸和尺兩側的表現是相同的。"露而不陷"指的是脈搏顯露在外，沒有被皮膚完全覆蓋，脈搏的波動清晰可見。
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"有往來之長"：這指的是脈搏的節奏有著持久的韻律感，即脈搏來去之間有著足夠的持續時間和韻味，這通常表示身體機能良好，血流順暢。
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"此脈最善"：總結來說，這些脈象都表現出了良好的健康狀態，因此被認為是最為理想的脈象。
請注意，以上解釋是基於對中醫脈診理論的理解，實際診斷和治療仍需由專業醫生進行。
12. 短脈
與長脈相反。雖無病不佳。
13. 滑脈
往來流利。此胃氣也。滑而浮主痰。滑而有力。有食也。滑而無力。胃虛也。滑而有力兼數。痰火盛也。滑而細。必四至。平人脈也。太過血虛。不及氣虛。
白話文：
來迴流暢，這是胃的正常脈象。脈道滑且浮現，主病徵是痰症。脈道滑且有力，表示有食物積聚在體內。脈道滑但力量不足，則說明胃虛弱。脈道滑且有力且頻率快，表示痰火旺盛。脈道滑且細，節奏穩定，這是正常的脈象。脈搏過於頻繁，可能代表血虛；脈搏過於微弱，可能代表氣虛。
14. 澀脈
最沉。吸在皮膚之間。其來不舒。血大虧也。或有瘀血。
15. 弦脈
弦如弓弦之弦。按之勒指。胃氣將絕。五臟無土。木氣太甚。即真臟脈也。凡病脈見之即凶。與滑相反。
白話文：
"弦如弓弦之弦，按之勒指。" 意思是脈搏像弓弦一樣緊繃，按下去時會有勒指的感覺。
"胃氣將絕，五臟無土。" 指的是胃的功能可能正在衰竭，五臟中的脾土可能也已失衡。
"木氣太甚。" 這裡指的是肝木的氣勢過盛。
"即真臟脈也。" 表示這就是所謂的真臟脈，即在生命垂危時所表現出的脈象。
"凡病脈見之即兇。" 任何時候看到這種脈象都表示病情嚴重。
"與滑相反。" 指的是這類脈象和滑脈是相對的，滑脈通常表示消化系統正常，而這類脈象則顯示了消化系統的問題。
16. 細脈
按之如發。細脈必沉。但得見滑。即是正脈。平人多有之。若見弦數。即是枯脈。六腑內絕。不治。
但浮而不數。陽虛也。（補中益氣湯主之。）浮而數。陰虛也。（黑逍遙散主之。不應。用疏肝益腎湯。少間六味飲主之。黑逍遙逍遙加熟地即是。）沉而不數。陰中之陽虛也。（八味丸主之）。沉而數。陰中之陰虛也。（左歸飲都氣飲主之）浮而遲。陽中之陽虛也。（黃耆建中湯主之）沉而遲。陽中之陰虛也。
白話文：
按壓脈搏時，感覺像跳動的發絲一樣，脈象細小而沉，但能感覺到滑動，這就屬於正脈，一般人大多都有這種脈象。如果脈象弦緊而數，就是枯脈，代表六腑機能衰竭，無法治療。
浮脈不數，代表陽虛；浮脈而數，代表陰虛；沉脈不數，代表陰中之陽虛；沉脈而數，代表陰中之陰虛；浮脈而遲，代表陽中之陽虛；沉脈而遲，代表陽中之陰虛。
（右歸飲主之）乍沉乍浮。乍大乍小。乍遲乍數。或三或五。陰陽俱虛也。（十全大補湯主之。此一段陰陽氣血分配。尤極精細的當。醫家得此。直是枕中之秘。）
白話文：
患者時而感覺身體沉重，時而感覺輕浮，時而感覺身體肥胖，時而感覺消瘦，時而感覺心跳緩慢，時而感覺心跳快速，可能出現三五成群的症狀，這都是陰陽兩虛所導致。十全大補湯可以治療，此段文字詳細描述了陰陽氣血的分配，實屬醫學精華，掌握此法，可謂醫家秘訣。
17. 二十五方分圖
足厥陰肝足少陽膽木主病變見五症用藥之法。
肝與膽自病為正邪。用逍遙散瀉木中之木。
之心病為實邪。用七味飲瀉木中之火。
之脾病為微邪。用小柴胡湯瀉木中之土。
之肺病為賊邪。用左金丸瀉木中之金。
之腎病為虛邪。用滋腎生肝飲瀉木中之水。
手少陰心手太陽小腸火主病變見五症用藥之法
心小腸自病為正邪。用歸脾湯瀉火中之火
白話文：
肝膽、心小腸各自生病，要用不同的藥物治療。肝膽生病，屬於正邪，用逍遙散瀉去木氣；心臟生病，屬於實邪，用七味飲瀉去木火；脾臟生病，屬於微邪，用小柴胡湯瀉去木土；肺臟生病，屬於賊邪，用左金丸瀉去木金；腎臟生病，屬於虛邪，用滋腎生肝飲瀉去木水。心臟和小腸生病，屬於正邪，用歸脾湯瀉去火氣。
之脾病為實邪。用遠志飲子瀉火中之土。
之肺病為微邪。用龍骨丸瀉火中之金。
之腎病為賊邪。用導赤散瀉火中之水。
之肝病為虛邪。用養榮湯瀉火中之木。
包絡三焦附
足太陰脾足陽明胃土主病變見五症用藥之法
脾與胃自病為正邪。用六君子湯瀉土中之土。
之肺病為實邪。用四君子湯瀉土中之金。
之腎病為微邪。用理中湯瀉土中之水。
白話文：
脾臟生病屬於實邪，用遠志飲子瀉掉火氣中的土氣。肺臟生病屬於微邪，用龍骨丸瀉掉火氣中的金氣。腎臟生病屬於賊邪，用導赤散瀉掉火氣中的水氣。肝臟生病屬於虛邪，用養榮湯瀉掉火氣中的木氣。
脾臟和胃臟本身生病屬於正邪，用六君子湯瀉掉土氣中的土氣。肺臟生病屬於實邪，用四君子湯瀉掉土氣中的金氣。腎臟生病屬於微邪，用理中湯瀉掉土氣中的水氣。
之肝病為賊邪。用建中湯瀉土中之木。
之心病為虛邪。用香連丸瀉土中之火。
手太陰肺手陽明大腸金主病變見五症用藥之法
肺大腸自病為正邪。用瀉白散瀉金中之金。
之腎病為實邪。用生脈散瀉金中之水。
之肝病為微邪。用生金滋水飲瀉金中之木。
之心病為賊邪。用黃耆湯瀉金中之火。
之脾病為虛邪。用補中益氣湯瀉金中之土。
白話文：
肝病屬於賊邪，可以用建中湯瀉去脾土中的木氣；心病屬於虛邪，可以用香連丸瀉去脾土中的火氣。
手太陰肺經和手陽明大腸經屬於金氣，病變出現五種症狀，用藥方法如下：
肺和大腸的疾病屬於正邪，可以用瀉白散瀉去金氣中的金氣；腎病屬於實邪，可以用生脈散瀉去金氣中的水氣；肝病屬於微邪，可以用生金滋水飲瀉去金氣中的木氣；心病屬於賊邪，可以用黃耆湯瀉去金氣中的火氣；脾病屬於虛邪，可以用補中益氣湯瀉去金氣中的土氣。
足少陰腎足太陽膀胱水主病變見五症用藥之法
腎膀胱自病為正邪。用六味飲瀉水中之水。
之肝病為實邪。用疏肝益腎湯瀉水中之木。
之心病為微邪。用八味丸瀉水中之火。
之脾病為賊邪。用右歸飲瀉水中之土。
之肺病為虛邪。用左歸飲瀉水中之金。
命門附
白話文：
足少陰腎經和足太陽膀胱經，水主病變時會出現五種症狀，用藥方法如下：
腎和膀胱本身的病變，屬於正邪，用六味飲瀉掉水中之水。
肝臟的病變屬於實邪，用疏肝益腎湯瀉掉水中之木。
心臟的病變屬於微邪，用八味丸瀉掉水中之火。
脾臟的病變屬於賊邪，用右歸飲瀉掉水中之土。
肺臟的病變屬於虛邪，用左歸飲瀉掉水中之金。
命門附。