《本草問答》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 卷下四
問曰：，上言熱與火異，今言腎生之熱亦合於三焦之火，何也？
答曰：，此可分亦可合，非截然分膈也。天之陽可以助地之火，地之火亦可以助天之陽，所以少陰之熱可並於三焦肝膽，而三焦肝膽之火亦能入少陰心腎。故凡暑熱瘟疫，皆感於天之熱氣者也，其初發熱口渴，則但屬熱，用石膏等以清之，其後並於三焦膽火，入心包，則兼火，治宜牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃，系牛之病多生肝膽中，或生心膈間，或生角中，能自行吐出。蓋火發於肝膽而走於膜膈，以達周身，故牛黃生無定處，皆是其膜膈中之火所生也。因火生痰結而為黃，是蓋牛之痰積也，以牛之痰積治人之痰積，為同氣相求以敵誘敵之妙劑。其黃由火而生，故成為火味而苦。火之所生者，土也，痰亦脾土所化，故結為黃，且氣香，以其成於土，故色黃氣香土成則火退，故用以退瀉人身中之火氣。香善走，故透達經絡臟腑而無所不到。其祛痰者，火降則痰順也。問曰：何以知牛黃是秉火之性而生？
答曰：，牛有黃，用火烘之，牛前置水一盆，欲飲不得，則黃自吐出，因火之逼。思水而吐出，則如黃是火所生。
問曰：，既系牛病，何以又為良藥？答曰：秉異氣得間味，故靈變在牛，為病而以之治人，又為良藥。如乳香、血竭是樹脂外注，亦樹病也，而即以為良藥。殭蠶風死，乃蟲病也，而亦為良藥，總以氣化相治，不可拘於形跡。
問曰：，六淫外感之藥，既得聞矣。而七情之病生於臟腑內者，藥當如何？
答曰：，上所論之臟腑氣化，蓋已略備，病雖發於七情，又豈離乎六經？會而通之可也。
問曰：，外感內傷古既分門，至今豈可缺。論七情內生之疾，用藥自當有別，尚求一剖示之。
答曰：，理只一貫，而病或百出，豈能屢陳。今子即請問，無已不得不舉其大略也，可遵丹溪之法分血氣痰鬱四字，以賅舉之。然血氣二者，予於卷首已詳論矣，故吾不欲再議焉。
問曰：，血氣二者，雖前文已論，然前系通外感內傷而言。今單論內傷，則不得不再詳血氣，請再為弟子申論之。
答曰：，血者，腎中之津液上於胃，與五穀所化之汁並騰於肺，以上入心，化為赤色，即成血矣。心象離卦，汁液入心，象離內之陰爻；化為赤血，象離外之陽爻。故血者，陽中之陰，木交於火即化為血也。西醫謂血有鐵氣，用鐵酒補血。余按鐵本水金之性，當屬腎經。血有鐵氣，即是腎水交於火而為血也。然或水氣交於心，而心火不能化之，則亦不能生血。故仲景復脈湯既用膠地以滋水，而又用桂枝以助心火，洵得生血之法。西藥用鐵水，必造作酒服，亦以酒屬陽，能助心火也。西醫知其當然，但未明其所以然，今為指出血所生化之理，乃知當歸正是補血藥。其味辛溫，火也；其汁油潤，水也。一物而具二者，是水交於火所化之物也。恰與血之生化相同，故主補血。川芎辛溫得火之氣味而無汁液，故但能助火以行血，而不能生血也。地黃有汁液不辛溫，故但能益水液滋血之源，而不能變化以成赤色，桂枝色赤入心助火，正是助其化赤之令。丹皮色赤味苦瀉火，即能瀉血。白芍味苦能瀉血，其色白故又能行氣分之水。紅花色能生血，而味苦又能瀉血。桃花紅屬血分，仁在覈中，又象人心，味苦有竹氣，是正入心中，能行血能生血。心中血液中含靈光，即神也。神為血亂，則癲狂亂語，以行氣者入心導之。則遠志、菖蒲麝香皆能開心竅，而丹皮、桃仁、乾漆皆能去心血。又有痰迷心神者，不在此例。血竭乃樹脂注結而成，氣香散故能散結血。乳香、沒藥亦樹脂，象人血又香散，故行血。蒲黃生於水中，其花黃色而香，是屬氣分不屬血分也，其能止血者，蓋以氣行則血行。火交於水而化氣，氣著於物還為水，氣行於血中而包乎血外，故行血賴於行氣，而行氣即是行水。白茅根利水行氣，故能行血也。凡吐血必咳痰，痰為氣分，蓋必氣逆水升，然後引出其血也。故用尖貝、杏仁降氣行痰，氣降則血降矣。氣滯血瘀、寒熱身疼，女子經閉不通，亦當行血中之氣。香附、靈脂、元胡、鬱金、川芎、乳香、降香為主，胎血下漏必先漏水，以其水氣先行而後血行氣，即水也。宜升麻、參耆以升補之。苧麻根以滋之，苧根汁本白而能轉紅色，故生血，是水交於火化血之義也。藕節亦然。藕生於水而上發花，花秉火色，是水上交於火之象。藕汁能轉紅色，又是火化為血之象。藕汁之氣化與人血之氣化相同，所以清火而化瘀血。蓋清火之藥是水交於火也，故能止血，芩連是矣。補火之藥是火能化水也，故能行血，姜艾是矣。
白話文：
[卷下四]
問：上文說熱與火不同，如今又說腎生之熱也符合三焦之火，這是為何？
答：這可以區分也可以合在一起，並非絕對分割的。天的陽氣可以助長地下的火，地下的火也可以助長天的陽氣，所以少陰的熱可以與三焦肝膽的火合在一起，而三焦肝膽的火也能進入少陰心腎。所以凡是暑熱瘟疫，都是感受了天上的熱氣，初期發熱口渴，只是屬於熱證，用石膏等藥物來清熱；後來與三焦膽火合併，入心包絡，則兼有火證，治療宜用牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子等藥。牛的疾病多發生在肝膽，或心膈之間，或角中，能自行吐出。因為火氣從肝膽發起，循行於膜膈，遍及全身，所以牛黃產生的位置不定，都是膜膈中之火產生的。火生痰結而呈黃色，這是牛的痰積。用牛的痰積治療人的痰積，是同氣相求，以敵制敵的妙法。牛黃因火而生，所以味道苦而性屬火。火所生於土，痰也由脾土所化，所以結為黃色，且氣味芳香，因為它生成於土，所以顏色黃而氣味香。土氣充足則火氣退，所以用它來瀉退人體中的火氣。香氣善於通行，所以能通達經絡臟腑，無處不到。它能祛痰，是因為火降則痰順。
問：怎麼知道牛黃是秉承火性而生？
答：牛有黃膽，用火烘烤它，在牛的前面放一盆水，想喝卻喝不到，它就會把黃膽吐出來，這是因為火的逼迫，想喝水而吐出黃膽，說明黃膽是火所生的。
問：既是牛的病理產物，為何又是良藥？
答：它具有特殊的氣息和味道，所以靈效神奇，在牛身上是病，卻能用來治人，而成為良藥。例如乳香、血竭是樹木樹脂外溢，也是樹木的病理產物，卻被用作良藥；殭蠶是因風而死的蠶，是蟲病，卻也是良藥。總之，是用氣化相感而治療，不能拘泥於形狀和迹象。
問：外感六淫的藥物，已經聽說了，七情之病生於臟腑內，藥物應當如何使用？
答：前面所講的臟腑氣化，已經大致講完了，疾病雖然發於七情，又豈能離開六經？結合起來理解就可以。
問：外感和內傷古已有分，現在豈能混淆？論七情內生之疾，用藥自當有別，希望您能詳細說明。
答：道理只有一個，而疾病卻有很多，豈能反覆講述。既然你詢問了，不得不概括地說一下，可以遵循朱丹溪的辦法，用「血、氣、痰、鬱」四個字來概括。然而血氣二者，在卷首已經詳細論述，所以我不打算再說了。
問：血氣二者，雖然前文已論，但前面是通論外感內傷而言，現在單論內傷，就不能不再次詳述血氣，請您再為弟子詳細闡述。
答：血，是腎中的津液上達於胃，與五穀化生的汁液一起上升到肺，再上升到心，化為紅色，就成了血。心象離卦，汁液入心，象離卦內部的陰爻；化為紅色血液，象離卦外部的陽爻。所以血是陽中之陰，木氣交於火氣就化為血。西醫說血含有鐵質，用鐵劑補血。我認為鐵本質屬水金之性，應屬腎經。血含有鐵質，就是腎水交於火而為血。然而，如果水氣交於心，而心火不能化，則也不能生血。所以張仲景的《金匱要略》中的補陽還五湯既用阿膠以滋陰，而又用桂枝以助心陽，是真正生血的方法。西藥用鐵，必須加工製成酒劑服用，也是因為酒屬陽，能助心陽。西醫知道這樣做有效，但不明其所以然，現在我指出血液生成的道理，就知道當歸正是補血藥。它味辛溫，屬火；汁液油潤，屬水。一種藥物而兼具二者，是水交於火所化的物質，恰與血液的生成相同，所以能補血。川芎辛溫，得火之氣味而無汁液，所以只能助火以行血，而不能生血。熟地黃有汁液而不辛溫，所以只能滋養水液，滋養血液的來源，而不能變化成紅色。桂枝色紅入心助火，正是幫助血液變紅的力量。丹皮色紅味苦瀉火，能瀉血。白芍味苦能瀉血，其色白又能行氣分的水液。紅花色紅能生血，而味苦又能瀉血。桃花紅色屬血分，仁在核中，又象人心，味苦有竹葉之氣，是正入心中，能行血能生血。心中血液中含有神明之光，即神。神被血亂，則癲狂亂語，要行血中之氣入心導正它，則遠志、菖蒲、麝香都能開通心竅，而丹皮、桃仁、乾漆都能去除心血。還有痰迷心神者，不在此列。血竭是樹脂凝結而成，氣味芳香，所以能散結血。乳香、沒藥也是樹脂，象人血，又香氣能散，所以能行血。蒲黃生於水中，其花黃色而香，是屬氣分不屬血分，它能止血，是因為氣行則血行。火交於水而化氣，氣著於物還為水，氣行於血中而包乎血外，所以行血依靠行氣，而行氣就是行水。白茅根利水行氣，所以能行血。凡吐血必咳痰，痰屬氣分，是因為氣逆水升，然後引出其血。所以用貝母、杏仁降氣行痰，氣降則血降。氣滯血瘀、寒熱身疼，女子經閉不通，也當行血中之氣。香附、靈脂、元胡、鬱金、川芎、乳香、降香為主藥，胎血下漏必先漏水，因為水氣先行然後血行，氣就是水，宜用升麻、黨參、黃耆以升補，用苧麻根以滋養。苧麻根汁液本來是白色的，卻能變成紅色，所以能生血，這是水交於火化為血的道理。藕節也是這樣。藕生於水中而開花，花秉承火紅色，是水上交於火的象徵。藕汁能變成紅色，又是火化為血的象徵。藕汁的氣化與人血的氣化相同，所以能清火化瘀血。清火的藥物是水交於火，所以能止血，黃芩黃連是這樣；補火的藥物是火能化水，所以能行血，生薑艾葉是這樣。