《本草問答》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 卷下三
問曰：，火熱二者，幾不可別，而《內經》以火屬少陽，以熱屬少陰，治火治熱用藥當如何分別？
答曰：，此不可辨，有如夏月天氣亢陽，烈日當空，揮汗淋漓，此為熱，乃天之陽也。有如燔柴炙炭，勢若燎原，此為火，乃地之陽也。少陰心腎，系人之坎離，雖心屬於火，亦如天之有日，積陽而成，非若麗本則明之火，故少陰不名為火，而名熱氣者，從其本於天之陽名之也。此氣雖屬於心，實根於腎，乃腎命門坎水中之一陽，交於心而成此熱氣，故中心煩熱。仲景用黃連阿膠雞子黃湯，阿膠得阿井伏流之水，性能伏水中之陽；黃連大寒得水之性，故去熱；雞子黃滋補心液。三味乃填離清坎之藥，故治心內之熱。梔子苦寒，有皮膈象心包。內之子赤，正屬心之色。其花白色，當屬肺金。結子成赤，當屬心火。是為從肺入心，正治心中煩熱之藥。《內經》言心為君主，而肺為相傅之官，以制節心君之太過。梔子花白子赤，正是以肺金而歸制心火者也。故仲景治心中懊憹，必用梔子淡豆豉湯。豆為腎之谷，蒸發為豉，能升腎中水陰，以降心中之熱，觀此則知少陰心腎均屬熱氣，不作火論也。連翹有殼有子，亦似包與心中，氣味輕清，為清熱入心之品。蓮心得坎水之氣，上生於蓮子心中，有似人之心中，故入心中清熱。竹葉、寒水石、石膏均稟天水之寒氣，故治一切熱。地骨皮凌冬不凋，得水之陰，故治熱。元參色黑，入腎治熱。熱與火不同，有如大黃，是治火之藥，稟地氣，入後天之血分者也。芒硝是治熱之藥，稟天水之氣，入先天氣分者也。紫雪丹不用大黃，而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔，皆本天水之陰以清熱也。牛黃清心丸有大黃入血分，有牛黃走膈膜，是入包絡，則本地火之陰以瀉火也。蓋天之陽在空中，為熱氣附於木，則燃為火。人之陽在心中，亦為熱附於血分，則歸包絡，合肝木而為火。知此則知熱與火有別，心腎陰虛則生熱，天王補心丹用二冬、二地、丹麥、元參，皆是益水陰，其濟心中之熱。骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄，陽越而熱，非火也，宜清潤收降，地骨皮、丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、歸膠、地黃、麥冬、元參皆益天水之陰，以清熱也。知母葉至難死，拔之猶生，即此知其得水氣多，故清氣分之熱。夫氣屬陽，血屬陰，瘀血阻氣則陽不入陰，亦蒸熱汗出，宜破其血，使氣得入於血中則不壅熱。桃仁、丹皮、為主。仲景⿸鹿䖵蟲丸、溫經湯，皆主破血以通氣，氣通則熱不蒸，此為治熱之變法。諸瘡尖起作膿，每每發熱，乃是氣來蒸血，氣盛則血隨氣化，而成膿。如不發熱，則氣不盛，難於蒸膿，宜黃耆桂附以補氣，助其發熱而血乃化，痘證亦然，觀此則知熱屬氣分，與火之屬血分者不同，故藕汁、梨汁、萊菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石皆得水氣以清熱。
白話文：
問：火和熱這兩者，幾乎難以分辨。《內經》卻將火歸屬於少陽，而將熱歸屬於少陰。那麼，在治療火和熱時，用藥應該如何區分呢？
答：這兩者確實不容易區分。好比夏天，天氣陽氣旺盛，烈日當空，人揮汗如雨，這屬於熱，是天的陽氣。又好比燒柴烤炭，勢頭像要燎原，這屬於火，是地的陽氣。少陰的心和腎，是人體中的坎卦和離卦，雖然心屬火，但也如同天上的太陽，是陽氣積聚而成，並非像火柴那種點燃就亮的火。所以少陰不稱為火，而稱為熱氣，是根據它本源於天的陽氣而命名的。這種氣雖然屬於心，實際上根源於腎，是腎命門坎水中一陽，交融於心才形成這種熱氣。因此，會出現心中煩熱的症狀。張仲景用黃連阿膠雞子黃湯，阿膠得到阿井地下流動的水，性能夠伏藏水中的陽氣；黃連性大寒，得水的陰寒之性，所以能夠清熱；雞子黃能滋養心液。這三味藥是填補離卦，清降坎卦的藥物，所以能治療心內之熱。梔子性苦寒，外殼像心包，內部的子是紅色的，正是心的顏色。它的花是白色的，應屬肺金。結成紅色果實，應屬心火。這是從肺進入心的藥物，正是治療心中煩熱的藥物。《內經》說心是君主，而肺是輔佐的官員，用來制約心君的過盛。梔子花白子赤，正是用肺金來制約心火的。所以仲景治療心中懊惱煩悶，一定用梔子豉湯。豆子是腎的穀物，蒸製成豆豉，能升發腎中水陰，以降心之熱。由此可見，少陰心腎都屬於熱氣，不應當當作火來論。連翹有殼有子，也像包裹在心中，氣味輕清，是清熱入心的藥物。蓮心得到坎水之氣，從蓮子的中心向上生長，像人心一樣，所以進入心中清熱。竹葉、寒水石、石膏都秉承天水寒氣，所以能治療一切熱症。地骨皮在冬天也不凋謝，得到水的陰氣，所以能治熱。元參顏色黑，入腎經治熱。熱與火不同，例如大黃，是治療火的藥物，稟承地氣，進入後天血分。芒硝是治療熱的藥物，稟承天水之氣，進入先天氣分。紫雪丹不用大黃，而是用石膏、芒硝、犀角、羚羊角、寒水石、金箔，都是取用天水之陰來清熱。牛黃清心丸有大黃入血分，有牛黃走膈膜，是進入包絡，就是取用本地火的陰來瀉火。天的陽氣在空中，是熱氣，附在木上，就會燃燒成火。人的陽氣在心中，也是熱，附在血分，就歸於包絡，和肝木結合就形成火。了解這些就知道熱和火是有區別的。心腎陰虛就會產生熱，天王補心丹用二冬、二地、丹麥、元參，都是補益水陰，來緩解心中之熱。骨蒸盜汗，癆蒸是水氣外泄，陽氣外越而產生的熱，並不是火，應當清潤收斂下降，用地骨皮、丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、龜膠、地黃、麥冬、元參都是補益天水之陰，來清熱的。知母的葉子非常難以死亡，拔起來還能生長，從這就可知它得到的水氣很多，所以能清氣分之熱。氣屬於陽，血屬於陰，瘀血阻礙氣的運行，就會導致陽氣不能進入陰分，也產生發熱出汗的現象，應當破除瘀血，使氣能夠進入到血中，就不會鬱積生熱。可以用桃仁、丹皮為主藥。仲景的蟅蟲丸、溫經湯，都是主要用來破除瘀血，以通暢氣機，氣通暢了，熱就不會產生。各種瘡瘍，尖端隆起化膿，常常會發熱，這是氣來蒸騰血脈，氣盛則血隨氣化，形成膿液。如果沒有發熱，說明氣不盛，很難形成膿液。可以用黃耆桂附來補氣，幫助其發熱，血才能化為膿。痘瘡也是這樣。由此可見，熱屬於氣分，和火屬於血分是不同的。所以藕汁、梨汁、蘿蔔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石都能得到水氣來清熱。