《本草問答》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 卷下三
問曰：，水火合化為濕之說，唐宋後無此論，今雖明明指示，然猶未有物以驗之，恐終不足信世也。
答曰：，此不難辨，譬有鹹魚一條，天氣晴久，變而作雨，則鹹魚必先發濕，鹹魚中之鹽即水也。其發濕者，天熱逼之，則水來交於火，以濟其亢旱也。又如有干茶葉，一經火烘，即行回潤，是茶葉中原具潤汁。但火不烘則不發潤，一遇火烘即發潤，此又是火交於水，即化為濕之一驗。
問曰：，六氣有火熱，又有燥氣，時醫於三者往往混同無別。今請問燥之分別，與治燥之藥？
答曰：，三者各別，未可並論，今子所問燥與火熱回殊。蓋燥與濕對，濕為水火相交而化者也，燥者水火不交之氣也。火不蒸水則雲雨不生，水不濟火則露澤不降，而燥於是乎成矣。水不潤，則木氣不滋而草木黃落；火不蒸，則土氣不發，而膏脈枯竭。究水火之所以不交，由於金性之收，收止水火，各返本宅，故神曰蓐收。令司秋月，草木枯稿，土泉涸竭，是為燥金用事之驗也。人秉燥金之氣者，為陽明經屬胃與大腸。胃雖屬土而以燥為主，故與大腸統成燥金，金收而水火不交，是為燥，則燥者，水火消耗之氣也。腸胃所以化飲食，皆以其燥能消耗之也。燥化不足則不消水，為嘔吐、泄利，用半夏、陳皮、白朮為主。吳萸亦辛燥，熟於九月正得燥金之氣，故去水飲以燥勝濕也。蒼朮正燥胃土；鮆仁辛澀正入大腸；草果燥烈，消瓜果之濕積。然比皆燥氣不足之濕病也，若燥之正病，則皆屬燥氣有餘。蓋有津液則不燥，無津液則燥，仲景以存津液為主，正以治燥，其有火不蒸水而津液不升。如五苓散之有口渴證，宜用桂枝，理中湯之有口渴證，宜用乾薑，腎氣丸之治下消證，宜用桂附。大便寒結者，用當歸之溫潤，用巴豆之辛潤，皆是治火不蒸水之燥。西醫用蓖麻油通大腸，亦是溫潤之法，皆治寒燥者也。此證最少，惟火燥之證最多。水不濡火，則成火燥，血液不流於下，則腸中乾枯、膈食不下、糞如羊屎。宜黑豆、脂麻、肉蓯蓉、當歸、麻仁、生地、山藥生液以潤之。水津不騰於上，口乾、肺萎、痰鬱、咳逆，宜阿膠、貝母、麥冬、紫菀、瓜霜、百合、白蜜、燕窩、白木耳、蛤蚧、百藥煎、玉竹、杏仁生津以潤之。肺燥最難治，以其體甚高，又屬氣分，陽津易達而陰液難到也，麥冬、天冬、當歸、人參以治之。燥甚口渴，花粉、粉葛、鹽梅皆潤生津。火太甚有燥屎，急下之，用芒硝以潤滌，用大黃以攻利，此其攻下正是救津液，有津液則不燥矣。世人但知下火，而不知是存津液正是救燥，然下之又能亡津液，故又有戒下者。他如噤口痢，津液不升，故不納穀，西醫言是腸胃發炎，久則腐爛。按此正是水不濡火之極致，宜以黃連、生地為主，以白菊、花粉、黃芩為佐。又陰吹有燥屎，豬膏發煎，亦是潤腸之義，風能勝濕，風傷血則筋燥，玉竹、當歸為主。小便燥澀，前仁、滑石、冬葵子、蓯蓉以滑利之。婦人子臟乾燥，仲景用甘麥大棗湯，此可借用地黃湯。心中乏液則煩，輕則柏子仁、棗仁以潤之，重則雞子黃、阿膠以潤之。《內經》云腎惡燥，腎精不足宜枸杞、菟絲、熟地、龜膠、阿膠，又小便自利大便反硬者，仲景用附子、白朮，又是以火蒸水，通致津液之法。總之燥是水火不交之耗氣也，故有寒燥、有熱燥，而熱燥尤多，則以其火就燥故也。
白話文：
[卷下三]
問：水火合化為濕的說法，唐宋以後就沒有了，雖然現在明確指出了，但還沒有物證來驗證，恐怕終究難以讓人信服。
答：這不難分辨，比如有一條鹹魚，天氣晴朗很久，突然下雨，那麼鹹魚一定會先變濕，鹹魚裡的鹽就是水。它變濕的原因是天氣炎熱逼迫它，於是水和火交合，來緩解乾旱。又比如乾燥的茶葉，一經火烘就會變得濕潤，這是因為茶葉裡本來就含有水分。但是不烘火就不會變濕，一烘火就變濕，這也是火和水交合化為濕的驗證。
問：六氣中有火熱，也有燥氣，有時醫生會把這三者混淆不清。請問燥氣與火熱的區別，以及治療燥氣的藥物？
答：三者各有不同，不能混為一談。你問到的燥氣與火熱截然不同。燥與濕相對，濕是水火交合而成的，燥則是水火不相交的氣候。火不蒸騰水，則雲雨不會產生；水不滋潤火，則露水不會降下，於是就形成了燥氣。水不滋潤，則木氣不能生長，草木就會枯黃凋落；火不蒸騰，則土氣不能蓬勃，膏脈就會枯竭。究其水火不相交的原因，是金氣的收斂作用，金氣收斂了水火，使它們各歸其位，所以稱之為蓐收，主管秋天的月亮，草木枯萎，泉水乾涸，這就是燥金當令的表現。人體秉承燥金之氣的，屬於陽明經，也就是胃和大腸。胃雖然屬土，但以燥為主，所以與大腸一起組成燥金。金氣收斂，水火不相交，這就是燥。所以燥是水火消耗的氣。腸胃消化食物，都是依靠燥氣的消耗作用。燥化不足則不能消水，會出現嘔吐、泄瀉等症狀，可用半夏、陳皮、白朮為主藥。吳茱萸辛燥，九月成熟，正得燥金之氣，所以能去水飲，以燥勝濕。蒼朮燥胃土；鮆仁辛澀，正入大腸；草果燥烈，能消瓜果引起的濕積。但這些都是燥氣不足導致的濕病，如果是燥氣的本病，則都屬於燥氣有餘。總之，有津液則不燥，無津液則燥。仲景的治療方法是以存留津液為主，正可以治療燥症，其原因是火不蒸騰水，導致津液不能上升。例如，五苓散治療口渴證，宜用桂枝；理中湯治療口渴證，宜用乾薑；腎氣丸治療下消證，宜用桂附。大便祕結者，可用當歸的溫潤，用巴豆的辛潤，都是治療火不蒸騰水所致的燥證。西醫用蓖麻油通大腸，也是溫潤之法，都是治療寒燥的。這種證候很少見，而火燥的證候最多。水不濡潤火，則形成火燥，血液不能流向下焦，則腸中乾燥、膈食不下、大便如羊屎。宜用黑豆、芝麻、肉蓯蓉、當歸、麻仁、生地、山藥生汁來潤澤。水津不能上升，口乾、肺萎、痰鬱、咳嗽氣逆，宜用阿膠、貝母、麥冬、紫菀、瓜霜、百合、蜂蜜、燕窩、白木耳、蛤蚧、百藥煎、玉竹、杏仁生津潤燥。肺燥最難治療，因為肺的位置很高，又屬氣分，陽津容易到達，而陰液難以到達，可用麥冬、天冬、當歸、人參治療。燥甚口渴，可用花粉、葛根、鹽梅等生津潤燥。火太盛導致燥屎，需急下之，用芒硝潤滌，用大黃攻利，這種攻下之法正是拯救津液，有了津液就不會燥了。世人只知道瀉火，卻不知道存留津液才是治療燥證的關鍵，然而瀉下也可能耗損津液，所以也有戒下瀉的說法。再如噤口痢，津液不能上升，所以不能進食，西醫說是腸胃發炎，久則腐爛。這正是水不濡潤火的極致，宜以黃連、生地為主藥，以白菊、花粉、黃芩為輔藥。還有陰吹有燥屎，可用豬膏煎服，也是潤腸之意。風能勝濕，風傷血則筋燥，可用玉竹、當歸為主藥。小便乾燥澀痛，可用車前子、滑石、冬葵子、蓯蓉等滑利之藥。婦女子宮乾燥，仲景用甘麥大棗湯，也可參考地黃湯。心中缺乏津液則煩躁，輕則用柏子仁、棗仁潤燥，重則用雞蛋黃、阿膠潤燥。《內經》說腎臟怕燥，腎精不足可用枸杞、菟絲子、熟地、龜膠、阿膠等。還有小便自利而大便反而乾燥者，仲景用附子、白朮，這是用火蒸騰水，使津液通暢的方法。總之，燥是水火不相交導致的耗氣，所以有寒燥、熱燥之分，而熱燥更常見，因為火助長了燥氣。