唐宗海

《本草問答》~ 卷下 (3)

1. 卷下一

問曰：，人身之肝木，司風氣，不應巽卦而應震卦。與《內經》合，而與《周易》不合，何也？

答曰：，《周易》巽卦是冷處吹向熱處之風，乃烈風暴風，非人身之和風，中人則為中風、抽風。於風為常象，而於人為變病，非人身和暢之風也。《內經》所指東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝主人身之風氣，則是陰退陽回之象，與震卦合德。故論人身肝木司風之氣化，當從《內經》東方生風之說。蓋風者，東方之氣，於卦為震，上二陰而下一陽即陰極陽生之象。在人屬厥陰經，厥者，盡也，逆也。陰盡而陽生，極而復返，故曰厥陰。所以《內經》言厥陰中見相火，是陽生於陰中，有象乎震，而成為肝生風木之臟。其體陰而其用陽，陽有餘則生熱風，陰有餘則生寒風。故凡中風、傷風，或為熱風，或為寒風，或熱深厥深為外寒內熱，或陰搏陽回為左旋右轉，皆系風木本藏之病。或發於四肢，或上於巔頂，是又厥陰經脈之病。今且將藥逐論之，肝之經脈與膽經同路而行，但分表裡。然皆由身側上項入腦，至巔頂。故凡柴胡、蔓荊能引少陽經者，皆能引入肝經以上於頭，而散風邪。蒼耳有芒角，得風氣所生之物，乃應東方勾芒之象。其質又輕，故入肝經，散頭目之風；而味苦，又兼清熱。鉤藤有鉤刺，亦入肝經，然系枝蔓，多主四達，故治肝筋脈之風熱。巡骨風、五加皮皆有毛，性辛溫，故能散肝經之風寒，祛周身之痹痛。川芎氣溫，溫者陰中之陽，恰是風木本氣，故入肝經。其氣走竄，而根性又主上升，故能至於巔頂以散風寒。亦有性不上升，而能上治頭痛者，仲景頭痛如破，用吳茱萸，此物速降，性不上頭，然能降肝胃之寒，使不上充於頭，此為治臟腑而經脈自治也。天麻有風不動，無風獨搖，其搖者，木之和氣也；其不動者，金之剛氣也；氣微溫木也；味微辛，金也。是木受金制，金木合德之物。一莖直上，子復還筒而歸根，所以能通陽和陰，治頭目定驚癇。夫子復還筒而歸根，正如西洋所謂風起於冷處，吹至熱帶，復還而吹向兩極也。故以天麻為治風正藥。夫人得間氣而生者，為奇人；藥得間氣而生者，為奇藥。如天麻之木得金性，是間氣也，故為治風妙藥。白頭翁亦無風獨搖，有風不動。蓋白頭翁通身有毛，一莖直上，與天麻同知，其皆得風木條達之氣，故無風能搖。其色純白，是得金性，故有風不動。但其味苦，是治熱風之妙藥。仲景治產後中風，及痢疾後重者，是取其熄風火、達肝陽也。羌獨活皆一莖直上，有風不動，但味太辛，氣太溫，能散寒風，力甚於天麻，而兼能燥濕，不如天麻之剛柔得中也。桑寄生味酸枝繁，具木之性而生於桑上，桑者木中之金，寄生附之獨得金木之間氣，且根不黏土，純感風氣而生，為清散風木之妙藥。殭蠶得風而僵，故治風痙等症。風淫末疾，四肢麻木疼痛，用桂枝以散寒風，用槐枝、桑枝以散熱風，以枝橫行，故能四達。肝主筋，風在筋脈。用秦艽有筋紋者為引，味又辛散，故能溫散筋脈。續斷亦有筋，故皆主治筋脈，但秦艽紋左右扭轉，利於左右相交，續斷筋紋如骨節相連，故主接筋骨，去骨節間之風寒。杜仲有膜堅勒而不斷，象人身之筋膜。蓋人身兩腎之中一條白膜。上生而為肝中之大膈膜，由肝腸串插生出肉外，包周身之瘦肉，其瘦肉兩頭則生筋，筋又著於骨節之間。杜仲有膜，象人身之筋膜，故入肝腎，強筋骨也。肝脈下走足，脾又主筋，乾溼腳氣皆筋受病；《內經》云風勝濕，肝失風木之令，不能疏土，故濕流注。所以西醫言，凡是腳氣其尿必酸，木瓜酸收去濕，故治之。苡仁但治濕，宜兼風藥治之。虎脛骨辛溫，以金平木，治風寒腳氣，風從虎，虎應西方七宿，金制木也。乾腳氣是風熱，宜阿膠、龜板、地黃益陰氣使陽不動，以還其厥陰之本體。玉竹柔潤熄風，亦是此意。故諺云：治風先治血，血行風自滅。」血足則肝陽不動，而風自熄。痛風症亦有寒風，有熱風，傷熱風則走痛，風鼓動而血不靜也；傷寒風則痹痛血，寒凝而氣不通也，均責其血。觀仲景紅藍花治風氣百疾，則知治風先治血之理。蟲感風化，凡瘡癬有蟲者，皆是血留滯，遇肝風熏發則化蟲。故用荊防以散風，歸地以和血，外用椒幾以殺蟲。癆蟲生於臟腑，瘀血得風而化者也。鰻魚蛇類又曲直形長，是得木氣居水色白，是又得金氣。據其形色論，是木遇金水而化生者也，癆蟲屬風木所化，遇鰻魚之氣味則感金水而消化矣。故治癆蟲，其骨能熏蚊化為水，此皆秉間氣而生之靈物也。獺肝亦然。其數應目，專得金水之精，故化風木所生之癆蟲，皆治風本所化者也。若風從濕化，而生之蟲，如仲景吐蛔用烏梅丸，是治風濕之蟲也。烏梅以斂陽，花椒以化陰，而風濕之蟲自化。觀烏梅丸，寒熱互用，則知陽動陰應則風生，反陽入陰則風熄。故陽氣怫鬱之微風宜散，薄荷、荊芥、防風、紫蘇、柴胡之類是矣；陰氣抑之暴風則宜溫，附子、川烏、白附子之類是矣。六經惟厥陰經陰中有陽，故有熱深厥亦深之病。風溫重證往往有此，法當但清其熱，犀角、羚羊、牛黃以透達之，外寒內熱此如西洋所說熱極於室中，則引寒風入戶穴之義，故但當撤其熱而風自不來。筋縮抽扯者，熱風也，宜羚羊角此物，角掛樹梢身懸而睡，知其筋最直，角尤其精風所在，故性微寒，功專舒筋。左右抽掣者，正如西洋所說熱帶往南則北風至，熱帶往北則南風至，循環而不能息也，故以秦艽之左右交者為引，以虎睛之能定風者為治。左右偏風，理皆如此，定風如白頭翁、天麻、羚羊皆可用之。筋緩不收，又是寒，必風也，宜桂附論者，不可稍混。

白話文：

[卷下一]

有人問說：人體的肝臟屬木，主導風的氣息，照理應該對應巽卦，卻反而對應震卦。《黃帝內經》的說法與此相符，但與《周易》的說法不合，這是為什麼呢？

回答說：《周易》中的巽卦是指從寒冷處吹向炎熱處的風，像是強烈的暴風，並非人體內和煦的風。這種風吹到人身上就會導致中風、抽搐。它對於風來說是常態，但對於人來說卻是病態，並非人體和暢的風。《黃帝內經》所指的東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝主宰人體風氣，這是陰氣消退、陽氣回升的現象，與震卦的意涵相合。所以，討論人體肝木主導風的氣化，應該採用《黃帝內經》東方生風的說法。風是東方的氣，在卦象中對應震卦，下面一陽爻，上面二陰爻，象徵陰氣到達極點後陽氣開始生長。在人體中，則屬於厥陰經。厥的意思是盡頭、反向。陰氣到了盡頭，陽氣就會產生，達到極點後就會返回，所以叫做厥陰。因此，《黃帝內經》說厥陰中可見相火，這是陽氣從陰氣中產生，有如震卦的意象，進而成為肝臟產生風木的臟腑。肝臟本體屬陰，而作用屬陽。陽氣過盛則產生熱風，陰氣過盛則產生寒風。所以，凡是中風、傷風，有的屬於熱風，有的屬於寒風，或者熱邪深入導致四肢冰冷是外寒內熱，或者陰氣與陽氣互相搏擊導致身體左旋右轉，這些都屬於肝臟風木本質的疾病。病情可能發生在四肢，也可能向上至頭頂，這又屬於厥陰經脈的病變。現在開始逐一討論藥物，肝的經脈與膽經路徑相同，只是分屬表裡關係。但兩者都從身體兩側向上至脖子進入大腦，到達頭頂。所以凡是能引導少陽經的柴胡、蔓荊子等藥物，都能將藥性引入肝經，向上到達頭部，驅散風邪。蒼耳的果實有芒刺，是感受風氣而生的植物，對應東方勾芒之象。它的質地又很輕，所以能進入肝經，驅散頭部的風；而且味道苦，又兼具清熱的功效。鉤藤有鉤刺，也能進入肝經，但因屬於藤蔓，主要作用是向四面八方擴散，所以能治療肝經的風熱。巡骨風、五加皮都長有毛，性質辛溫，所以能驅散肝經的風寒，祛除全身的痹痛。川芎的藥性溫和，溫屬於陰中的陽，恰好是風木的本性，所以能進入肝經。它的藥性走竄，而根部又有上升的趨勢，所以能到達頭頂，驅散風寒。也有藥性不上升，但能治療頭痛的，像張仲景治療頭痛如破裂時，用吳茱萸，這種藥物能快速下降，藥性不向上走，但能降肝胃的寒氣，使之不向上衝到頭部，這屬於治療臟腑來使經脈自然恢復健康的治療方法。天麻這種植物，沒有風的時候會獨自搖動，有風的時候反而不動。它搖動的原因是木的和氣；它不動的原因是金的剛氣。氣味微溫屬木；味道微辛屬金。這是木受到金的制約，金木相互調和的產物。天麻一莖直上，果實又回歸到根部，所以能夠貫通陰陽，治療頭暈目眩、驚癇。果實回到根部，就像西方人所說的風起於寒冷處，吹到熱帶，再返回吹向兩極一樣。因此，把天麻視為治療風邪的正藥。人得到天地之間的奇異之氣而出生，是奇人；藥物得到天地之間的奇異之氣而生長，是奇藥。像天麻這種木本植物，卻帶有金的屬性，就是屬於得到了奇異之氣，所以是治療風邪的妙藥。白頭翁也是沒有風的時候會獨自搖動，有風的時候反而不動。這是因為白頭翁全身長滿絨毛，一莖直上，與天麻的道理相同，都是得到風木條達之氣，所以沒有風也能搖動。它的顏色純白，是得到了金的屬性，所以有風反而不動。但它的味道苦，是治療熱風的妙藥。張仲景用它來治療產後中風，以及痢疾後體虛的患者，就是取其熄滅風火、疏達肝陽的功效。羌活、獨活都是一莖直上，有風不動，但味道太過辛辣，藥性太過溫熱，能驅散寒風，作用比天麻強，但又兼具燥濕的功效，不像天麻的剛柔並濟。桑寄生味道酸澀，枝葉繁茂，具有木的屬性，而且生長在桑樹之上。桑樹是木中帶金的植物，桑寄生附著在其上，獨自得到金木之間的氣，並且根不接觸土壤，完全憑藉感受風氣而生長，是清散風木的妙藥。殭蠶因為感受到風而僵硬，所以能治療抽搐等症狀。風邪引起的末梢疾病，比如四肢麻木疼痛，可以用桂枝來驅散寒風，用槐枝、桑枝來驅散熱風，因為樹枝是橫向生長的，所以能通達四肢。肝臟主管筋，風邪容易侵入筋脈。用秦艽這種有筋紋的藥物作為引導，味道又辛散，所以能溫散筋脈。續斷也有筋紋，所以都能治療筋脈疾病，但秦艽的紋路是左右扭轉的，有利於左右相通，續斷的紋路像骨節相連，所以主要用於接續筋骨，去除骨節間的風寒。杜仲的樹皮有堅韌而不會斷裂的纖維，像人體的筋膜。人體兩腎之間有一層白色薄膜。向上生成為肝臟中的大膈膜，由肝臟腸道穿插生出肉外，包圍全身的瘦肉，瘦肉的兩頭則生出筋，筋又附著於骨節之間。杜仲的樹皮有膜，像人體的筋膜，所以能入肝腎，強筋健骨。肝經的脈絡向下行走至足部，脾也主管筋，乾濕腳氣都是筋的病變。《黃帝內經》說風能勝過濕，肝臟失去了風木的統領作用，不能疏導脾土，所以濕氣會停留在體內。所以西醫說，凡是患有腳氣病的人，尿液一定偏酸，木瓜味酸能收斂去濕，所以可以治療腳氣。薏苡仁只能治療濕，應該同時配合祛風藥物一起使用。虎脛骨性味辛溫，能以金來平抑木，治療風寒腳氣。風從虎而來，虎對應西方七宿，金能克制木。乾腳氣是風熱引起的，可以用阿膠、龜板、地黃等滋養陰氣的藥物，使陽氣不至於妄動，讓陰陽回歸到厥陰的本質。玉竹柔潤熄風，也是這個道理。所以諺語說：治風先治血，血行則風自滅。血充足，肝陽就不會妄動，風自然就會平息。痛風病也有寒風和熱風之分，感受熱風會導致走竄性的疼痛，風邪鼓動使氣血不穩定；感受寒風則會導致痹痛，寒氣凝滯使氣血不通，這些都應該從血液方面去治療。觀察張仲景用紅藍花治療風氣引起的各種疾病，就可知治風先治血的道理。昆蟲是感受風邪而化生的，凡是瘡癬有蟲者，都是因為血液停滯，遇到肝風熏蒸而化生為蟲。所以可以用荊芥、防風來驅散風邪，用當歸、熟地來調和血液，外用花椒來殺蟲。癆蟲生長在臟腑之中，是瘀血受到風邪影響而化生的。鰻魚、蛇類，身體彎曲細長，是得到了木的氣息，身體呈白色，又是得到了金的氣息。根據它們的形狀和顏色來判斷，是木遇到金水而化生出來的。癆蟲屬於風木所化，遇到鰻魚的氣味，就會感受到金水的力量而被消化。所以用它來治療癆蟲病，鰻魚的骨頭可以燻蚊子，使之化為水，這些都是秉持奇異之氣而生的靈物。水獺的肝臟也是如此。它的數量與眼睛的數目相應，專門得到金水的精華，所以能化解風木所生的癆蟲，都是治療風邪根本的藥物。如果風從濕邪轉化而來，而生出蟲子，比如張仲景用烏梅丸來治療蛔蟲，就是治療風濕引起的蟲症。烏梅能收斂陽氣，花椒能化解陰邪，那麼風濕所生的蟲子自然就會被消除。觀察烏梅丸，寒熱藥物相互搭配使用，就可知陽氣動則陰氣相應就會產生風邪，反之陽氣歸入於陰則風邪自滅。所以陽氣鬱結引起的輕微風邪，適合用發散的藥物來治療，比如薄荷、荊芥、防風、紫蘇、柴胡等；陰氣過盛引起的強烈風邪則適合用溫性的藥物來治療，比如附子、川烏、白附子等。六經之中只有厥陰經是陰中有陽，所以會有熱邪深入導致四肢冰冷的病症。溫病重症常常會出現這種情況，治療方法應該以清除熱邪為主，用犀角、羚羊角、牛黃等藥物來透達熱邪。外寒內熱的這種情況就像西方人所說的：室內熱到極點，就會引來寒風進入門戶一樣，所以只需要清除熱邪，風邪自然就不會產生。筋脈拘攣抽搐，屬於熱風，應該用羚羊角來治療。羚羊角這種藥物，羚羊的角掛在樹梢，身體懸空而睡，可見它的筋脈最為伸直，角更是精華凝聚之處，故藥性微寒，專門用於舒筋。左右抽搐的情況，就像西方人所說的：熱帶往南吹，則會吹來北風；熱帶往北吹，則會吹來南風，循環往復，不能停止。所以應該用秦艽這種左右交錯的藥物作為引導，用虎睛這種能定風的藥物來治療。左右偏癱的病理也是如此，凡是能定風的藥物，像白頭翁、天麻、羚羊角等都可以使用。筋脈鬆弛，無法收縮，這是寒邪引起的，也是風邪所導致的，應該用桂枝、附子等藥物來治療，不可混淆。