《本草問答》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 卷下四
問曰：，上言熱與火異，今言腎生之熱亦合於三焦之火，何也？
白話文：
問道：上面說「熱」和「火」不同，現在又說腎臟產生的「熱」合乎三焦的「火」，這是什麼道理？
答曰：，此可分亦可合，非截然分膈也。天之陽可以助地之火，地之火亦可以助天之陽，所以少陰之熱可並於三焦肝膽，而三焦肝膽之火亦能入少陰心腎。故凡暑熱瘟疫，皆感於天之熱氣者也，其初發熱口渴，則但屬熱，用石膏等以清之，其後並於三焦膽火，入心包，則兼火，治宜牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃，系牛之病多生肝膽中，或生心膈間，或生角中，能自行吐出。蓋火發於肝膽而走於膜膈，以達周身，故牛黃生無定處，皆是其膜膈中之火所生也。因火生痰結而為黃，是蓋牛之痰積也，以牛之痰積治人之痰積，為同氣相求以敵誘敵之妙劑。其黃由火而生，故成為火味而苦。火之所生者，土也，痰亦脾土所化，故結為黃，且氣香，以其成於土，故色黃氣香土成則火退，故用以退瀉人身中之火氣。香善走，故透達經絡臟腑而無所不到。其祛痰者，火降則痰順也。問曰：何以知牛黃是秉火之性而生？
白話文：
回答道：牛黃可以分可以合，不是完全截然分開的。天上的陽氣可以幫助地上的火氣，地上的火氣也可以幫助天上的陽氣，所以少陰的心火可以並於三焦、肝、膽，而三焦、肝、膽的火氣也能進入少陰的心、腎。所以凡是暑病、熱病、瘟疫，都是感受天上的熱氣所致的。發病初期發熱口渴，這時只屬於熱症，用石膏等來清熱；到了後來，並於三焦膽火，進入心包，這時兼有火熱，治療應該用牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃，牛黃的病多生於肝膽中，或生於心膈之間，或生於角中，它能自行吐出來。蓋火發於肝膽而走於膜膈，再到達全身，所以牛黃生無定處，都是其膜膈中之火所生的。由於火生痰結而為黃，這是牛的痰積。用牛的痰積來治療人的痰積，是同氣相求，以敵誘敵的妙藥。牛黃的黃是由火而生的，所以成了火味而苦。火之所生者是土，痰也是脾土所化的，所以結為黃，而且氣香，因為它生於土，所以顏色黃氣香。土成則火退，所以用它來退瀉人體中的火氣。香善走，所以透達經絡臟腑而無所不到。祛痰者，火降則痰順也。問道：怎麼知道牛黃是秉火之性而生的呢？
答曰：，牛有黃，用火烘之，牛前置水一盆，欲飲不得，則黃自吐出，因火之逼。思水而吐出，則如黃是火所生。
白話文：
回答說：牛有黃，用火烤它，牛前面放一盆水，想喝卻喝不到，那黃就會因火烤逼迫而吐出來。想喝水而吐出黃，說明黃是由火產生的。
問曰：，既系牛病，何以又為良藥？答曰：秉異氣得間味，故靈變在牛，為病而以之治人，又為良藥。如乳香、血竭是樹脂外注，亦樹病也，而即以為良藥。殭蠶風死，乃蟲病也，而亦為良藥，總以氣化相治，不可拘於形跡。
白話文：
有人問道：既然是牛的病，為什麼又能成為良藥呢？良藥是指牛病能夠以毒攻毒，治療人類的疾病。就像乳香和血竭是樹木的樹脂，也是樹木的疾病，但也可以作為良藥。殭蠶因風而死，也是昆蟲的疾病，但也可以作為良藥。總之，中藥的功效是根據藥物的氣味和性質來決定的，而不能拘泥於藥物的形態和來源。
問曰：，六淫外感之藥，既得聞矣。而七情之病生於臟腑內者，藥當如何？
答曰：，上所論之臟腑氣化，蓋已略備，病雖發於七情，又豈離乎六經？會而通之可也。
問曰：，外感內傷古既分門，至今豈可缺。論七情內生之疾，用藥自當有別，尚求一剖示之。
白話文：
問： 六淫外感之病，已經聽聞了。而七情之病生於臟腑內者，用藥當如何？
答： 上面所論述的臟腑氣化，已經大致齊全了。疾病雖然發於七情，又怎麼會離開六經呢？可以綜合貫通地考慮。
問： 外感內傷古來既分門別類，至今豈可有所欠缺。論述七情內生之疾，用藥自當有區別，尚求教授進一步剖析。
答曰：，理只一貫，而病或百出，豈能屢陳。今子即請問，無已不得不舉其大略也，可遵丹溪之法分血氣痰鬱四字，以賅舉之。然血氣二者，予於卷首已詳論矣，故吾不欲再議焉。
白話文：
回答說，道理只有一個，而疾病卻有百種表現，豈能一一陳述。現在你既然詢問，不得不再簡要的舉出大概，可以遵照丹溪的方法，把「血、氣、痰、鬱」四個字分別列出，用來概括說明。但是關於「血、氣」二者，我已在卷首詳細討論過了，因此我不再重複了。
問曰：，血氣二者，雖前文已論，然前系通外感內傷而言。今單論內傷，則不得不再詳血氣，請再為弟子申論之。
白話文：
有人提問說，血和氣這兩種東西，雖然前一篇文章已經討論過了，但是前一篇文章是通論外感和內傷。現在單單討論內傷，就不得不更加詳細地說明血氣，請再為弟子詳細論述一下。
答曰：，血者，腎中之津液上於胃，與五穀所化之汁並騰於肺，以上入心，化為赤色，即成血矣。心象離卦，汁液入心，象離內之陰爻；化為赤血，象離外之陽爻。故血者，陽中之陰，木交於火即化為血也。西醫謂血有鐵氣，用鐵酒補血。余按鐵本水金之性，當屬腎經。血有鐵氣，即是腎水交於火而為血也。然或水氣交於心，而心火不能化之，則亦不能生血。故仲景復脈湯既用膠地以滋水，而又用桂枝以助心火，洵得生血之法。西藥用鐵水，必造作酒服，亦以酒屬陽，能助心火也。西醫知其當然，但未明其所以然，今為指出血所生化之理，乃知當歸正是補血藥。其味辛溫，火也；其汁油潤，水也。一物而具二者，是水交於火所化之物也。恰與血之生化相同，故主補血。川芎辛溫得火之氣味而無汁液，故但能助火以行血，而不能生血也。地黃有汁液不辛溫，故但能益水液滋血之源，而不能變化以成赤色，桂枝色赤入心助火，正是助其化赤之令。丹皮色赤味苦瀉火，即能瀉血。白芍味苦能瀉血，其色白故又能行氣分之水。紅花色能生血，而味苦又能瀉血。桃花紅屬血分，仁在覈中，又象人心，味苦有竹氣，是正入心中，能行血能生血。心中血液中含靈光，即神也。神為血亂，則癲狂亂語，以行氣者入心導之。則遠志、菖蒲麝香皆能開心竅，而丹皮、桃仁、乾漆皆能去心血。又有痰迷心神者，不在此例。血竭乃樹脂注結而成，氣香散故能散結血。乳香、沒藥亦樹脂，象人血又香散，故行血。蒲黃生於水中，其花黃色而香，是屬氣分不屬血分也，其能止血者，蓋以氣行則血行。火交於水而化氣，氣著於物還為水，氣行於血中而包乎血外，故行血賴於行氣，而行氣即是行水。白茅根利水行氣，故能行血也。凡吐血必咳痰，痰為氣分，蓋必氣逆水升，然後引出其血也。故用尖貝、杏仁降氣行痰，氣降則血降矣。氣滯血瘀、寒熱身疼，女子經閉不通，亦當行血中之氣。香附、靈脂、元胡、鬱金、川芎、乳香、降香為主，胎血下漏必先漏水，以其水氣先行而後血行氣，即水也。宜升麻、參耆以升補之。苧麻根以滋之，苧根汁本白而能轉紅色，故生血，是水交於火化血之義也。藕節亦然。藕生於水而上發花，花秉火色，是水上交於火之象。藕汁能轉紅色，又是火化為血之象。藕汁之氣化與人血之氣化相同，所以清火而化瘀血。蓋清火之藥是水交於火也，故能止血，芩連是矣。補火之藥是火能化水也，故能行血，薑艾是矣。
問曰：，發名血餘，今拔其髮根下微有白水而無血，何也？
白話文：
答說：血液是腎臟中的精液上升到胃裏，與五穀所化成的汁液一起上升到肺部，再由肺經輸送到心臟，變成赤色，就成為血液了。心臟有離卦的象徵，汁液進入心臟，象徵著離卦中的陰爻；變成赤色血液，象徵著離卦中的陽爻。所以血液是陽中的陰，屬於木交於火後化成的。西醫認為血液含有鐵，所以用鐵酒來補血。我認為鐵基本上是具有水金二氣屬性，所以應該可以歸屬於腎經。血液含有鐵，表示腎水交於心火而成為血液。然而，如果水氣交於心臟，而心火不能化解它，那麼血液就不能產生。因此《傷寒論》中的復脈湯既使用了膠地滋補水，又使用了桂枝來幫助心火，這是真正地掌握了生血的方法。西藥中使用鐵水，必須配製成酒服後服用，也是因為酒屬陽，能夠幫助心火。西醫知道這樣做是正確的，但並不清楚其中的原理。如今我指出血液如何生成、轉化的道理，才能知道當歸的確是補血藥。當歸的味道辛溫，是火的象徵；當歸的汁液油潤，是水的象徵。一味藥物中同時具有水火二氣，代表是水交於火後化成的東西。這與血液的生成、轉化原理是一樣的，所以當歸可以補血。川芎辛溫，具有火的氣味，但沒有汁液，所以它只能幫助心火運行血液，而不能生血。生地黃有汁液但不辛溫，所以它只能滋補水液來滋養生血的來源，而不能轉化成赤色血液。桂枝顏色赤紅，可以進入心臟幫助心火，正是幫助血液轉化成赤色的。丹皮顏色赤紅，味道苦澀，可以瀉火，也能瀉血。白芍味道苦澀，可以瀉血，它顏色白色所以也能運行氣血中的水。紅花顏色可以生血，而味道苦澀又能瀉血。桃花是紅色，屬於血分，果仁在覈內，又象徵著人心，味道苦澀有竹子氣味，正好進入心臟，能夠運行血液並生血。血液中含有靈光，也就是精神。精神受到血液的擾亂，就會出現癲狂、胡言亂語的症狀，可以使用運行氣血的方法進入心臟來疏導精神。因此遠志、菖蒲、麝香都能夠開通心竅，而丹皮、桃仁、乾漆都能夠去除心血。還有一些情況是痰迷住了精神，這不在本例的討論範圍內。血竭是由樹脂凝結而成的，氣味香濃，所以能夠散結血。乳香、沒藥也是樹脂，象徵著人血，而且香氣濃鬱，所以能夠運行血液。蒲黃生長在水中，花朵黃色而香氣濃鬱，這是屬於氣血而不是血液。它能夠止血，是因為氣行則血行。火氣交於水後轉化成氣，氣著於物體後又轉化成水，氣在血液中運行並包於血液之外，所以運行血液依靠運行氣，而運行氣，也即是運行水。白茅根能夠利水行氣，所以能夠運行血液。凡是吐血一定會咳痰，痰屬於氣血，必須氣往上逆，水往上衝，然後才會引出血液。所以可以使用尖貝、杏仁來降氣化痰，只要氣下降，血液也就下降了。氣滯血瘀、寒熱身疼，女子經閉不通，也應該運行血液中的氣。香附、靈脂、元胡、鬱金、川芎、乳香、降香為主，胎血下漏一定先漏水，是因為水氣先行然後血氣才能通過，即水也。宜升麻、參耆以升補之。薴麻根以滋之，薴根汁本白而能轉紅色，故生血，是水交於火化血之義也。藕節亦然。藕生於水而上發花，花秉火色，是水上交於火之象。藕汁能轉紅色，又是火化為血之象。藕汁之氣化與人血之氣化相同，所以清火而化瘀血。蓋清火之藥是水交於火也，故能止血，芩連是矣。補火之藥是火能化水也，故能行血，薑艾是矣。
問曰：有人脫髮並有出血的現象，如今將頭髮拔除，髮根下方有少許白色的液體，卻沒有血，這是什麼原因？
答曰：，此理最微，知發之生化即知血之原委矣。人身之血由後天飲食之汁入心化赤，循衝任下入胞宮，與先天腎水相交，於是化而為精，由腎系入背脊，循行而上入腦，遂化為髓，以生骨，故人死皮肉化而骨不腐。蓋皮肉或單秉氣而生，則遇陰則化；或單秉血而生，則遇陽即化。惟骨由精髓而生，秉秉氣血之全，故不腐化，所以補骨必補髓，而補髓又在補精。鹿茸為氣血之最，強通腎脈，故補精髓以強骨。地黃、黃耆氣血雙補，皆能化精以補髓也。牛骨髓、豬脊髓皆是以髓補髓。夫補髓先補精，精為氣血所化。腎氣丸、菟絲子等藥皆氣血雙補，能化精者也，精化為髓，而腦髓中有寒，則用附子、細辛從督脈上腦以治之，由氣分而入腦也。腦髓中有風有熱，則用羚羊、犀角、吳萸、薄荷、荊芥、天麻、黃柏、青蒿、蒼耳子以治之，從厥陰肝脈由血分而上腦，此則腦髓之治法。吾子雖以治之，未問及。然髓是氣血合化者，今與子論血合氣之理，故並論之。髓中藏精主記事，心神上合於髓精乃能知識用事。故髓氣不清則神亦亂，癲狂其多病此；髓不足則知識不強，治法可以上引經之藥以類求之矣。夫骨秉氣血二者，故不腐化，毛髮亦入土不腐化。蓋血生於後天，屬任豚，下交胞宮，合氣化精則生髓。若夫氣則生於先天，腎中者也。氣生於先天，屬腎脈，下交胞宮，合血變精達於衝任二脈。化而上行，循經脈，則繞唇而生須。充皮毛，則生周身之毛。隨太陽經上頭，則生頭髮。應肝之部位，則生腋下前後陰之毛。人之面部、額上屬肺，目屬肝，眉居目上，正當肝肺交界處。肝主血，肺主氣，血氣相交，是以生眉毛。總見毛髮者，血隨氣化之物也，故發名血餘，以其秉血而生也。拔其髮根，下只有白水，水者氣也，是氣化其血之驗也。然則毛髮亦秉氣血之全，故不腐化，制發為藥，可以補血，以其為血之餘也。又能利下水，以其為氣所化也。《本經》言仍自還神，化此四字，無人能解。不知神者，心所司，謂發之性能還於心為神，復能化血以下交於水，相為循環也。草木亦然。陽木遇陰則化，陰木遇陽則化。惟棕象人之毛髮，亦入土不腐化。蓋草木亦有氣血，秉天者為氣，秉地者為血。棕象毛髮而秉草木氣血之全，陰陽合化之所生，故不腐化。且棕之性與發略同，功能利水又能止血，此可知血氣相合之理矣。其他治血化氣之藥，皆可從此類推。
白話文：
回答說：這個道理是非常微妙的，瞭解頭髮的生化原理，就知道血液的來源和流向。人體的血液是由後天飲食的汁液進入心臟化成紅色，沿著衝任脈向下流入子宮，與先天的腎水相交，於是化為精華，由腎系進入脊椎，沿著脊椎向上流入大腦，最終化為髓，用來生長骨骼，所以人死後皮肉腐化，但骨骼卻不腐爛。 皮肉可能只秉承氣而生，遇到陰就會化掉；或只秉承血而生，遇到陽就會化掉。只有骨骼是由精髓而生，秉承了氣血的全部，所以不會腐爛，因此補骨必須補髓，而補髓又在於補精。鹿茸是氣血之最，可以強通腎脈，所以補益精髓以強健骨骼。地黃、黃耆都能同時補氣補血，都可以化精來補髓。牛骨髓、豬脊髓都是以髓補髓。 補髓先要補精，精是氣血轉化而來的。腎氣丸、菟絲子等藥物都能同時補氣補血，能夠化精，精化為髓，而大腦髓中有寒，則用附子、細辛從督脈上行到大腦來治療，是通過氣分而進入大腦的。大腦髓中有風有熱，則用羚羊、犀角、吳萸、薄荷、荊芥、天麻、黃柏、青蒿、蒼耳子來治療，是從厥陰肝脈，通過血分而上行到大腦的，這就是大腦髓的治療方法。您雖然用這些方法來治療，但並沒有提到髓。然而髓是氣血合化的產物，現在我與您討論血液合氣的道理，所以一併討論。 髓中藏精，主掌記憶，心神上與髓精相合，纔能有認知和行動。所以髓氣不清，則神志也會紊亂，很多癲狂的病症都是這個原因；髓不足，則認知能力就不強，治療的方法可以根據經絡的走向，用類似的藥物來治療。 骨骼秉承氣血兩者，所以不腐爛；毛髮入土也不腐爛。血液產生於後天，屬於任脈和沖脈，向下交於子宮，與氣相合化精，就產生了髓。至於氣則產生於先天，是腎中所藏。氣產生於先天，屬於腎脈，向下交於子宮，與血液相合，化精後到達衝任二脈。化生後向上行，沿著經絡，則環繞嘴脣而生鬍鬚。充盈皮毛，則生長全身的毛髮。隨著太陽經上行至頭部，則生長頭髮。與肝臟部位相應，則生長腋下及前後陰部的毛髮。人的面部、額頭屬於肺，眼睛屬於肝，眉毛位於眼睛之上，正當肝肺交界處。肝主血，肺主氣，血氣相交，因此生長眉毛。總的來看毛髮，是血隨著氣化而生的東西，所以毛髮又名血餘，是因為它秉承血液而生。拔掉毛髮的根部，下面只有白色的水分，水是氣，這是氣化血液的驗證。然而，毛髮也秉承了氣血的全部，所以不腐爛，用毛髮做藥，可以補血，因為它是血液的餘留物。又能利尿，是因為它是由氣化而來的。《本經》中說「仍自還神，化」這四個字，沒有人能解釋清楚。不知道神，是心所主宰的，是指毛髮的性能可以回到心中成為神，又能化血以下交於水，相互循環。草木也是如此。陽木遇到陰就會化，陰木遇到陽就會化。只有棕櫚像人體的毛髮，入土也不腐爛。 草木也有氣血，秉承天的為氣，秉承地的為血。棕櫚像毛髮，秉承了草木氣血的全部，是陰陽合化所生的，所以不腐爛。而且棕櫚的性質與毛髮略同，功能既能利水又能止血，由此可知血氣相合的道理。其他治療血化氣的藥物，都可以以此類推。
問曰：，人參、黃耆之補氣，卷首已明言矣。而茯苓亦云化氣，何也？
白話文：
有人問：人參、黃耆的補氣作用，書的開頭已經明確地說明瞭。而茯苓也說它能化氣，這是為什麼呢？
答曰：，氣者，水中之陽。人飲水得腎陽化之，則水質下行而氣上升。茯苓秉土之精而味淡利水，水行則氣升，且下有茯苓、上有威喜芝，乃茯苓苗在松巔上，與茯苓懸絕，而茯苓雖在土中，其氣自能貫之。茯苓之氣所以能上升也，所以性能化氣者，此也。然滋生元氣，不如人參。扶達元氣，不如黃耆也。
問曰：，經云狀火食氣，少火生氣，此又何說？
白話文：
回答說，氣，就像水中陽氣。人喝水得腎陽轉化，水就會往下走，而氣就會上升。茯苓秉承泥土的精華，味道淡，利於利水。水流動，氣就上升，下面有茯苓，上面有威喜芝。威喜芝是茯苓的幼苗，長在松樹頂部，與茯苓分離，而茯苓雖然在土裡，但它的氣能貫穿。茯苓的氣之所以能上升，原因就在於此。然而，滋生元氣，若拿人參相比，遠遠不如人參。扶助元氣，若拿黃芪相比，也遠遠不如黃芪。
詢問者說：
經文中說「狀火食氣」，「少火生氣」，這些說法是什麼意思？
答曰：，氣者，水所化而復還為水，上出口鼻為津，外出皮毛為汗，下出二便為液。設火太甚傷其津液，則失其沖和。則氣虛而喘，五味、麥冬以潤之，氣泄而盜汗，生地、丹皮、浮麥、地骨皮、龍骨以清斂之；氣滯便澀，肉蓯蓉、當歸、火麻仁、杏仁以滑之。且如腎陽有餘，陰氣不能蓄之，則喘咳虛勞之證作，非大滋其陰不可。故用熟地、龜板、元參等以水配火，不使狀火食氣，斯氣納矣。凡入飲水入胃，滲入三焦膜中，而下入膀胱。命門之真火，所從胞室，蒸動膀胱之水，而氣於是乎出。此真火隨氣上行，其路道即在焦膜之中，遇水所過，火即蒸之，皆化為氣，以充周身，故年少氣盛者，其小便少水皆化而為氣故也。此真火不寒不烈，故稱少火，乃人身生氣之源，觀仲景八味丸獨以腎氣名之。蓋有桂附又有萸地，陰中之陽誠為少火生氣之方。桂枝化氣，亦是此理。故只溫而不烈，色黑入腎，正能生氣，桂附性烈，須濟以陰藥。然使其人本有陰寒，則又須桂附純陽之品，乃能化之也。又凡氣上脫者，則喘促，屬陰虛，宜滋陰以斂真火。氣下脫者，則汗泄大小便不禁，屬陽虛，宜補火，以收元氣。然無論陰陽，皆當利水，水化則氣生，火交於水，則氣化。知乎此者，可以探造化之微。
白話文：
回答：氣是水經過變化再次還原為水，從口鼻出來的成為津液，從皮下毛孔出來的成為汗液，從二便排出的成為水液。假設火氣過烈會傷害津液，那麼就失去平衡。所以氣虛就會喘，用五味子、麥冬來潤養；氣虛會盜汗，用生地、丹皮、浮麥、地骨皮、龍骨來清斂；氣滯便祕，用肉蓯蓉、當歸、火麻仁、杏仁來潤滑。就像腎陽太盛，陰氣無法收藏，就會出現喘咳虛勞的症狀，非得大滋其陰纔可以改善，所以用熟地、龜板、元參等藥物來配伍火藥，不讓火氣消耗陰氣，這樣才能使氣得到收納。所有進入體內的飲水都進入胃，滲入三焦膜中，再進入膀胱。命門的真火從胞宮發出，蒸動膀胱裡的水，氣於是便排出。這真火隨著氣往上走，其路徑就在三焦膜中，真火經過水的地方都會蒸發水，全都化為氣，充滿周身，所以年輕人氣盛，小便少水，都是氣化的緣故。這真火不冷不烈，所以叫做少火，是人體生氣的來源。仲景的八味丸單獨以腎氣命名，就有桂枝附子又有萸地，陰中的陽氣的確是少火生氣的良方。桂枝還有化氣的功效，道理也是這樣。所以它只溫和而不猛烈，黑色入腎，能夠生氣，桂枝附子性烈，必須加入陰藥才能相濟。但是如果人本身有陰寒，那就需要桂枝附子這種純陽的藥物，才能化解陰寒。另外，凡是氣上逆就會喘促，屬於陰虛，應該滋陰來斂住真火。氣下脫就會汗洩，大小便不禁，屬於陽虛，應該補火來收斂元氣。但是不論是陰虛或陽虛，都應利水，水化則氣生，火與水交合，則氣化。懂得這個道理，即可探究造化的奧妙。