唐宗海

《本草問答》~ 卷下 (3)

1. 卷下三

問曰：，水火合化為濕之說，唐宋後無此論，今雖明明指示，然猶未有物以驗之，恐終不足信世也。

白話文：

問：有種說法是水和火結合會產生濕氣，但從唐宋時期之後就沒有這樣的論述了。現在雖然有人明確地提出這個觀點，但還沒有具體的事物來證明它，所以我擔心這種說法最終可能不會被人相信。

答曰：，此不難辨，譬有鹹魚一條，天氣晴久，變而作雨，則鹹魚必先發濕，鹹魚中之鹽即水也。其發濕者，天熱逼之，則水來交於火，以濟其亢旱也。又如有干茶葉，一經火烘，即行回潤，是茶葉中原具潤汁。但火不烘則不發潤，一遇火烘即發潤，此又是火交於水，即化為濕之一驗。

白話文：

回答說：這不難辨別，比如有一條鹹魚，天氣晴朗已久，忽然轉為陰雨，那麼鹹魚必定會先變潮濕。鹹魚中的鹽分其實就是水。鹹魚變潮濕的原因，是天氣炎熱逼迫，水氣上來與火氣交合，以解決乾旱。又比如有乾茶葉，經過火烘烤後，就會變得潮濕。這是因為茶葉中本來就有潤汁。但是如果不烘烤，潤汁就不會被激發出來。一旦經過火烘烤，潤汁就會被激發出來，這又是火與水交合，即化為潮濕的一個驗證。

問曰：六氣有火熱，又有燥氣，時下的醫者往往將三者混淆而不能區分。如今請問燥與熱的區別，以及治療燥證的藥物有哪些？

問曰：，六氣有火熱，又有燥氣，時醫於三者往往混同無別。今請問燥之分別，與治燥之藥？

答曰：，三者各別，未可並論，今子所問燥與火熱回殊。蓋燥與濕對，濕為水火相交而化者也，燥者水火不交之氣也。火不蒸水則雲雨不生，水不濟火則露澤不降，而燥於是乎成矣。水不潤，則木氣不滋而草木黃落；火不蒸，則土氣不發，而膏脈枯竭。究水火之所以不交，由於金性之收，收止水火，各返本宅，故神曰蓐收。令司秋月，草木枯稿，土泉涸竭，是為燥金用事之驗也。人秉燥金之氣者，為陽明經屬胃與大腸。胃雖屬土而以燥為主，故與大腸統成燥金，金收而水火不交，是為燥，則燥者，水火消耗之氣也。腸胃所以化飲食，皆以其燥能消耗之也。燥化不足則不消水，為嘔吐、泄利，用半夏、陳皮、白朮為主。吳萸亦辛燥，熟於九月正得燥金之氣，故去水飲以燥勝濕也。蒼朮正燥胃土；鮆仁辛澀正入大腸；草果燥烈，消瓜果之濕積。然比皆燥氣不足之濕病也，若燥之正病，則皆屬燥氣有餘。蓋有津液則不燥，無津液則燥，仲景以存津液為主，正以治燥，其有火不蒸水而津液不升。如五苓散之有口渴證，宜用桂枝，理中湯之有口渴證，宜用乾薑，腎氣丸之治下消證，宜用桂附。大便寒結者，用當歸之溫潤，用巴豆之辛潤，皆是治火不蒸水之燥。西醫用蓖麻油通大腸，亦是溫潤之法，皆治寒燥者也。此證最少，惟火燥之證最多。水不濡火，則成火燥，血液不流於下，則腸中乾枯、膈食不下、糞如羊屎。宜黑豆、脂麻、肉蓯蓉、當歸、麻仁、生地、山藥生液以潤之。水津不騰於上，口乾、肺萎、痰鬱、咳逆，宜阿膠、貝母、麥冬、紫菀、瓜霜、百合、白蜜、燕窩、白木耳、蛤蚧、百藥煎、玉竹、杏仁生津以潤之。肺燥最難治，以其體甚高，又屬氣分，陽津易達而陰液難到也，麥冬、天冬、當歸、人參以治之。燥甚口渴，花粉、粉葛、鹽梅皆潤生津。火太甚有燥屎，急下之，用芒硝以潤滌，用大黃以攻利，此其攻下正是救津液，有津液則不燥矣。世人但知下火，而不知是存津液正是救燥，然下之又能亡津液，故又有戒下者。他如噤口痢，津液不升，故不納穀，西醫言是腸胃發炎，久則腐爛。按此正是水不濡火之極致，宜以黃連、生地為主，以白菊、花粉、黃芩為佐。又陰吹有燥屎，豬膏發煎，亦是潤腸之義，風能勝濕，風傷血則筋燥，玉竹、當歸為主。小便燥澀，前仁、滑石、冬葵子、蓯蓉以滑利之。婦人子臟乾燥，仲景用甘麥大棗湯，此可借用地黃湯。心中乏液則煩，輕則柏子仁、棗仁以潤之，重則雞子黃、阿膠以潤之。《內經》云腎惡燥，腎精不足宜枸杞、菟絲、熟地、龜膠、阿膠，又小便自利大便反硬者，仲景用附子、白朮，又是以火蒸水，通致津液之法。總之燥是水火不交之耗氣也，故有寒燥、有熱燥，而熱燥尤多，則以其火就燥故也。

白話文：

問：六氣之中包含了火與熱，另外還有燥氣。現代醫師經常把這三者混淆，沒有明確區分。請問燥氣的具體特徵是什麼，以及用於治療燥氣的藥物有哪些？

回答：寒、濕、燥三者是不同的，不能混為一談。現在你所問的燥與火熱完全不同。燥與濕是相對的，濕是由水火交融而形成的，燥則是水火不相交的氣。火不蒸發水分就沒辦法形成雲雨，水不能濡潤火就沒辦法降下露水，於是就形成了燥。水如果不能滋潤，則木氣得不到滋養而草木枯黃凋落；火不蒸發，則土氣無法發散，而滋養脈絡的膏液也枯竭。究其原因，水火不能交融是因為金性的收斂，收斂止住水火，各自返回本位，所以神名為蓐收。掌管秋月，草木枯萎凋零，土泉乾涸枯竭，這就是燥金起作用的驗證。

人稟承燥金之氣，就是陽明經所屬的胃和大腸。胃雖然屬土，但以乾燥為主，所以與大腸統稱為燥金，金收斂，水火不相交，這就是燥，燥是水火消耗的氣。腸胃能夠消化食物，都是因為它的燥能消耗食物。燥化不足就消化不了水，就會嘔吐、泄瀉，治療時以半夏、陳皮、白朮為主。吳茱萸也辛燥，在九月成熟，正得燥金之氣，所以能祛除水飲，以燥勝濕。蒼朮正好燥化胃土，鮆仁辛澀正好入大腸，草果燥烈，可以消化瓜果的濕積。然而，這些都是燥氣不足的濕病，如果燥的正病，則都是屬於燥氣有餘。有津液就不燥，沒有津液就燥，仲景以保存津液為主，正是為了治療燥。其中有火不蒸水而津液不升的現象。比如五苓散的口渴證，宜用桂枝，理中湯的口渴證，宜用乾薑，腎氣丸治療下消證，宜用桂附。大便寒結者，用當歸溫潤，用巴豆辛潤，都是治療火不蒸水的燥證。西醫用蓖麻油通大腸，也是溫潤的方法，都是治療寒燥證。這種證候最少，只有火燥證最多。水不濡潤火，就會形成火燥，血液不流到下部，則腸中乾枯，膈食不下，糞便如羊屎。宜用黑豆、脂麻、肉蓯蓉、當歸、麻仁、生地、山藥生液潤之。水津不上升，口乾、肺萎、痰鬱、咳逆，宜用阿膠、貝母、麥冬、紫菀、瓜霜、百合、白蜜、燕窩、白木耳、蛤蚧、百藥煎、玉竹、杏仁生津潤之。肺燥最難治，因為它位置很高，又屬氣分，陽津容易到達，而陰液很難到達，用麥冬、天冬、當歸、人參治療。燥甚口渴，花粉、葛根、鹽梅都能潤生津。火太旺有燥屎，急下之，用芒硝潤腸滌，用大黃攻利，此其攻下正是救津液，有津液就不燥了。世人只知道下火，而不知道保存津液正是救燥，但下之又能亡津液，所以又有戒下者。

像噤口痢，津液不升，所以不納穀，西醫說這是腸胃發炎，久了會腐爛。按此正是水不濡火的極致，宜以黃連、生地為主，以白菊、花粉、黃芩為佐。又陰吹有燥屎，豬膏發煎，也是潤腸之義，風能勝濕，風傷血則筋燥，以玉竹、當歸為主。小便燥澀，前仁、滑石、冬葵子、蓯蓉滑利之。婦人子臟乾燥，仲景湯甘麥大棗湯，此可借用地黃湯。心中乏液則煩，輕則柏子仁、棗仁潤之，重則雞子黃、阿膠潤之。《內經》說腎惡燥，腎精不足宜枸杞、菟絲、熟地、龜膠、阿膠，又小便自利大便反硬者，仲景用附子、白朮，又是以火蒸水，通致津液之法。總之，燥是水火不交的耗氣，所以有寒燥、有熱燥，而熱燥尤多，則以其火就燥故也。

問曰：火與熱二者，幾乎難以區別，而《黃帝內經》將火歸屬於少陽，將熱歸屬於少陰，在治療火和熱時用藥應當如何區分？

有人問道：火和熱兩者幾乎無法區分，但是《黃帝內經》將火歸屬於少陽經，將熱歸屬於少陰經，那麼在治療火和熱時，應該如何根據用藥來區分它們？

問曰：，火熱二者，幾不可別，而《內經》以火屬少陽，以熱屬少陰，治火治熱用藥當如何分別？

答曰：，此不可辨，有如夏月天氣亢陽，烈日當空，揮汗淋漓，此為熱，乃天之陽也。有如燔柴炙炭，勢若燎原，此為火，乃地之陽也。少陰心腎，系人之坎離，雖心屬於火，亦如天之有日，積陽而成，非若麗本則明之火，故少陰不名為火，而名熱氣者，從其本於天之陽名之也。此氣雖屬於心，實根於腎，乃腎命門坎水中之一陽，交於心而成此熱氣，故中心煩熱。仲景用黃連阿膠雞子黃湯，阿膠得阿井伏流之水，性能伏水中之陽；黃連大寒得水之性，故去熱；雞子黃滋補心液。三味乃填離清坎之藥，故治心內之熱。梔子苦寒，有皮膈象心包。內之子赤，正屬心之色。其花白色，當屬肺金。結子成赤，當屬心火。是為從肺入心，正治心中煩熱之藥。《內經》言心為君主，而肺為相傅之官，以制節心君之太過。梔子花白子赤，正是以肺金而歸制心火者也。故仲景治心中懊憹，必用梔子淡豆豉湯。豆為腎之谷，蒸發為豉，能升腎中水陰，以降心中之熱，觀此則知少陰心腎均屬熱氣，不作火論也。連翹有殼有子，亦似包與心中，氣味輕清，為清熱入心之品。蓮心得坎水之氣，上生於蓮子心中，有似人之心中，故入心中清熱。竹葉、寒水石、石膏均稟天水之寒氣，故治一切熱。地骨皮凌冬不凋，得水之陰，故治熱。元參色黑，入腎治熱。熱與火不同，有如大黃，是治火之藥，稟地氣，入後天之血分者也。芒硝是治熱之藥，稟天水之氣，入先天氣分者也。紫雪丹不用大黃，而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔，皆本天水之陰以清熱也。補氣有大黃入血分，有牛黃走膈膜，是入包絡，則本地火之陰以瀉火也。蓋天之陽在空中，為熱氣附於木，則燃為火。人之陽在心中，亦為熱附於血分，則歸包絡，合肝木而為火。知此則知熱與火有別，心腎陰虛則生熱，天王補心丹用二冬、二地、丹麥、元參，皆是益水陰，其濟心中之熱。骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄，陽越而熱，非火也，宜清潤收降，地骨皮、丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、歸膠、地黃、麥冬、元參皆益天水之陰，以清熱也。知母葉至難死，拔之猶生，即此知其得水氣多，故清氣分之熱。夫氣屬陽，血屬陰，瘀血阻氣則陽不入陰，亦蒸熱汗出，宜破其血，使氣得入於血中則不壅熱。桃仁、丹皮、為主。仲景⿸鹿䖵蟲丸、溫經湯，皆主破血以通氣，氣通則熱不蒸，此為治熱之變法。諸瘡尖起作膿，每每發熱，乃是氣來蒸血，氣盛則血隨氣化，而成膿。如不發熱，則氣不盛，難於蒸膿，宜黃耆桂附以補氣，助其發熱而血乃化，痘證亦然，觀此則知熱屬氣分，與火之屬血分者不同，故藕汁、梨汁、萊菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石皆得水氣以清熱。

白話文：

問題：火和熱這兩種情況幾乎難以區分，但是《黃帝內經》將火歸類於少陽，將熱歸類於少陰。那麼，在治療火和熱時，應該怎麼選擇不同的藥物呢？

回答說：這些不能解釋，就像夏季天氣酷熱，烈日當空，汗流浹背，這是熱，是天地的陽氣。又像柴火燃燒，勢如燎原，這是火，是地氣的陽氣。少陰心腎是人體的坎離，雖然心屬火，但就像天上的太陽，是積聚的陽氣而成，不像本來就是明亮的火，所以少陰不稱之為火，而稱之為熱氣，是根據它來自於天陽的本質。這種氣雖然屬於心，但根源於腎，是腎命門坎水中的陽氣，和心交流而形成這個熱氣，所以心煩熱。仲景用黃連、阿膠、雞子黃湯，阿膠得阿井伏流之水，藥性能夠抑制體內水中的陽氣；黃連大寒得水的性質，所以能清熱；雞子黃滋補心液。三味藥是填坎補離的良藥，因此能治療心中的熱。梔子苦寒，有皮膈象心包。內之子赤，是心臟的顏色。

它的花是白色，應屬於肺金。結子成赤，應屬於心火。這是從肺進入心臟，正可以治療心中煩熱的良藥。《內經》說心臟是君主，而肺是輔佐的官員，以調節心君主過度的情緒。梔子花白子赤，正是用肺金來抑制心火的良藥。所以仲景治療心臟煩躁，一定用梔子淡豆豉湯。大豆是腎臟的穀物，蒸發成豆豉，能增加腎中水陰，以降心中的熱，可見少陰心腎都屬於熱氣，並不作火的論斷。連翹有殼有子，也像包裹在心中，氣味輕清，是清熱入心的良藥。蓮花的心得坎水之氣，上生於蓮子心中，有些像人的心中，所以能入心中清熱。竹葉、寒水石、石膏都稟受天水的寒氣，所以能治療各種熱症。地骨皮凌冬不凋，得水之陰，所以能治熱。元參色黑，入腎治熱。熱和火不同，就像大黃，是治火的良藥，稟承地氣，進入後天的血分。芒硝是治熱的良藥，稟承天水之氣，進入先天的氣分。

紫雪丹不用大黃，而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔，都是基於天水之陰來清熱。補氣有大黃入血分，有牛黃走膈膜，是入包絡，則本地火之陰以瀉火。天上的陽氣在空中，為熱氣附於木，則燃為火。人體的陽氣在心中，也為熱附於血分，則歸包絡，合肝木而為火。知道這個道理，就知道熱與火有區別，心腎陰虛則生熱，天王補心丹用二冬、二地、丹麥、元參，都是益水陰，以濟心中之熱。骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄，陽越而熱，不是火，宜清潤收降，地骨皮、丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、歸膠、地黃、麥冬、元參皆益天水之陰，以清熱。知母葉至難死，拔之猶生，由此可知它得水氣多，所以清氣分之熱。氣屬陽，血屬陰，瘀血阻氣則陽不入陰，亦蒸熱汗出，宜破其血，使氣得入於血中則不壅熱。桃仁、丹皮、為主。仲景⿸鹿䖵蟲丸、溫經湯，皆主破血以通氣，氣通則熱不蒸，此為治熱之變法。諸瘡尖起作膿，每每發熱，乃是氣來蒸血，氣盛則血隨氣化，而成膿。如不發熱，則氣不盛，難於蒸膿，宜黃耆桂附以補氣，助其發熱而血乃化，痘證亦然，可見熱屬氣分，與火之屬血分者不同，故藕汁、梨汁、萊菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石皆得水氣以清熱。

問題：有人說血屬火，氣屬水。現在有人說熱屬氣分，那為什麼心既屬熱氣，又能生血呢？

問曰：，血屬火，氣屬水。今云熱屬氣分，何以心主熱氣，而又能生血也哉？

答曰：，心在人身，如天之有日，天陽生地火，故陽隧取日而生火，則附於木。心經化液而生血，則歸於肝，所以肝與包絡膽均引相火，而少陰心與腎獨主熱氣也。有相火助熱之證，清用芩連，攻用硝黃，是治熱兼治火也，有如夏既亢熱，又添爐火之狀。又有熱助相火之證，如日曬火山，風揚炬焰之狀，論證者當類推焉，夫以五臟論，則心屬火，以六氣論，則心腎均主陽熱，而火當屬之少陽，可分可合，總宜細辨。

白話文：

問題：血是屬於火的範疇，而氣是屬於水的範疇。現在有人說熱是屬於氣的部分，那為什麼心既是熱氣的主要器官，又能生產血液呢？

答說：心在人體中，就像天上的太陽，天陽生出地火，所以陽燧採取太陽之光而生火，附屬於木。心經化生液體而生血，則歸屬於肝，因此肝與包絡膽都引相火，而少陰的心與腎獨主熱氣。如果有相火助熱的證據，清用黃芩和大連翹，攻用硝石和黃連，是治療熱兼治火的，就像夏天既炎熱，又添了爐火一樣。此外還有熱助相火的證據，如像日曬火山，風揚炬焰的狀態，論證的時候應當依照推想。如果以五臟的理論來看，心屬火，以六氣理論來看，心與腎都主陽熱，而火應當屬於少陽，可以分開也可以合在一起，總之應當仔細辨別。

問曰：，天陽生地火，故心生包絡之相火，包絡之血下藏於肝，故肝寄相火，是木火一家之義也。乃包絡與肝，名厥陰經，統稱風氣，不稱相火，而少陽膽與三焦獨言火，君火、相火後世之說，與六氣不合一氣，治之何也？

白話文：

有人問：天陽產生了地火，因此心臟產生了包圍的心包的相火，心包的血液向下貯藏在肝臟，所以肝臟寄存著相火，這就是木火一家理論的含義。難道心包和肝臟，名稱為厥陰經，統稱為風氣，不單獨稱作相火，而少陽膽和三焦卻單獨稱作火，君火、相火是後世所說的學說，與六氣不符合，要怎麼治療？

答曰：，包絡稱相火，乃後世之說，非《內經》本義。《內經》只言膻中者，臣使之官，喜樂出焉。謂相心布化，血脈暢則喜樂。凡人血足則不怯寒，可知血屬熱，氣不專屬火，故肝與包絡不稱相火。惟包絡與三焦通，故三焦之火能合於包絡，肝與膽相連，故曰肝能化火。究竟火氣全歸於膽，乃是從木生出之火，膽系連肝膈，通膜網，即三焦也。膽火之化全在三焦，連網中往來，故膽與三焦同司相火。火逆嘔苦，黃芩為正藥，苦而綠色，故入膽也。柴胡得木氣透達，使火不郁。荷葉亦能清散膽火，象震而味苦故也。青黛色青味苦，清三焦肝膽之火，質輕清，故治喉證。《內經》示二陰一陽結為喉痹，二陰是少陰，主熱，一陽是少陽，主火熱與火結，則為喉痹。故治喉症，總宜祛火而兼清熱也。藍葉治肝膽之火，較青黛之性略沉。海金沙子結葉間，如膽附肝之象，而味苦能清火，故為治砂淋等之要藥。三焦與膽通，惟膽中相火結，三焦之水乃結，此藥以結解結，故治之。五倍子亦子在葉間，而味帶咸故潤降，潤祛肺之痰火。實亦清膽，以其子在葉間也。又清三焦，以三焦根於腎系，五倍子咸又能入腎故也。桑寄生附木而生，象膽附肝，味酸苦得木火之味，能清膽火，治風熱筋脈結等症。膽通三焦之網膜，外連於筋，寄生如藤附木，象人之筋也。龍膽草苦而根多，故主降膽與三焦之火，胡黃連中空，與黃芩均能走膜中空竅，而味極苦，正治相火，故主癆蒸。此與黃連之苦不同，黃連得苦之正味，故入心瀉熱。膽草、胡黃連得苦兼酸之變味，故入肝膽及三焦。夏枯草正秉春少陽之氣而生，至夏則枯，味亦苦，正清肝膽及三焦之火。瘰癧者，頂上筋脈之結也，此草蔓生，象人筋脈，質輕浮走上焦，故治頸上之結，又取自枯，有消耗之義。青蒿色青味苦，正枯肝膽之相火，其節中必生紅蟲，乃感風化而生之蟲也，故青蒿為去風清熱之藥。人之癆蟲，皆肝氣相火相煽而生，假血以成質，故必骨蒸乃生癆蟲。青蒿節以蟲殺蟲，消瘀去蒸，借蟲以攻血，借風氣以散鬱火也。防己味似龍膽而中空，能通膜網故能清三焦相火，以利其水。栝蔞實子有油，而氣烈，包有瓤而味苦，搗爛合用能解膈膜之痰火。山豆根色白味苦，入肺瀉火，蓋以金平木則火不上，而剋金矣，故治喉痛。喉是少陰心與三焦之證，豆根治木火，是治三焦也。馬齒莧葉內有水銀，得金水之性也，味酸氣寒，故能清三焦之火以利水。鯉魚膽、青魚膽以類入肝膽，味苦，又生水中，正得水性，為治肝膽火之正藥。故岩喉目，熊生於山，而毛獸秉風性，膽又極苦，故入肝膽清火而治喉目。地骨皮極厚象人膜，味苦氣寒，故清三焦之火，三焦與膽同司相火，然三焦之根在腎，腎中陽氣上通，亦以三焦為路道，故腎能移熱於三焦。地骨皮入土極深，得土下泉水之氣，故能清腎水中之熱，能瀉命門中熱也。

白話文：

_回答說：_認為包絡是相火，是後世提出的說法，而不是《內經》的本義。《內經》中提到的膻中，纔是掌管喜樂的情志的器官，也稱為相心。意思是說，心臟的功能發揮，使血脈運行通暢，就會產生喜樂的情緒。一般來說，一個人氣血充足就不會怕冷，所以說血是溫熱的，氣並不專屬於火，所以肝臟和包絡不能稱作相火。只有包絡和三焦相通，所以三焦之火才能與包絡相合，而肝臟與膽囊相連，所以說肝臟能化火。最終，火氣全部歸於膽囊，這是從木中生出的火，膽囊連著肝膈，通連膜網，也就是三焦。膽火的功能完全在三焦，連通網中來回運轉，所以膽囊與三焦同司相火。火逆導致嘔吐苦水，黃芩是主要的藥物，性苦，顏色綠，所以能入膽。柴胡具有木氣，能使氣血疏通，使火不鬱結。荷葉也能清散膽火，是因為它有震動的特性，且味道苦。青黛顏色青，味道苦，能夠清三焦、肝、膽之火，質地輕清，所以能治療喉嚨疾病。《內經》指出，二陰一陽結合會引起喉痺，二陰指少陰，主熱，一陽指少陽，主火，火熱與火結合，就會形成喉痺。所以治療喉症，總的來說應該祛火，兼清熱。藍葉治療肝膽之火，比青黛的性質略沉。海金沙子結在葉子中間，像膽附著在肝臟，味道苦能清火，所以是治療砂淋等疾病的重要藥物。三焦與膽相通，只有膽中的相火結了，三焦之水才會結，這種藥以結解結，所以能治病。

五倍子也是子在葉子中間，但味道帶鹹，所以能潤降，潤除肺部的痰火。它也能清膽，因為它的子在葉子中間。此外，它還能清三焦，因為三焦根於腎系，五倍子鹹又能入腎所以也能清三焦。桑寄生附著在木頭上生長，像膽附著在肝臟，味道酸苦，具有木火之味，能清膽火，治療風熱筋脈結等疾病。膽通三焦之網膜，外連於筋，寄生如藤附木，像人的筋。龍膽草苦，根多，所以能降膽與三焦之火，胡黃連中空，與黃芩都能走膜中空竅，味道極苦，正是治療相火，所以能治癆蒸。這與黃連的苦不同，黃連得苦之正味，所以能入心瀉熱。膽草、胡黃連得苦兼酸之變味，所以能入肝膽及三焦。夏枯草秉承春少陽之氣而生，到夏天就枯萎，味道也苦，正能清肝膽及三焦之火。瘰癧是頂上筋脈的結，這種草蔓生，像人的筋脈，質地輕浮，走上焦，所以能治療頸上的結，又取自枯，有消耗之義。青蒿色青味苦，正能清肝膽之相火，它的節中一定會生紅蟲，這是受風化而生的蟲，所以青蒿是去風清熱的藥。人的癆蟲，都是肝氣相火相煽而生，假血以成質，所以必須骨蒸才會生癆蟲。青蒿節以蟲殺蟲，消瘀去蒸，借蟲以攻血，借風氣以散鬱火。防己味道像龍膽但中空，能通膜網，所以能清三焦相火，以利其水。栝蔞實子有油，而氣烈，包有瓤而味苦，搗爛合用能解膈膜之痰火。

山豆根色白味苦，入肺瀉火，蓋以金平木則火不上，而剋金矣，故治喉痛。喉是少陰心與三焦之證，豆根治木火，是治三焦也。馬齒莧葉內有水銀，得金水之性也，味酸氣寒，故能清三焦之火以利水。鯉魚膽、青魚膽以類入肝膽，味苦，又生水中，正得水性，為治肝膽火之正藥。故巖喉目，熊生於山，而毛獸秉風性，膽又極苦，故入肝膽清火而治喉目。地骨皮極厚象人膜，味苦氣寒，故清三焦之火，三焦與膽同司相火，然三焦之根在腎，腎中陽氣上通，亦以三焦為路道，故腎能移熱於三焦。地骨皮入土極深，得土下泉水之氣，故能清腎水中之熱，能瀉命門中熱也。