《醫旨緒余》~ 下卷 (13)
下卷 (13)
1. 六十一、《難經本義》十八難圖注辯
十八難秦越人曰：「手太陰陽明金也，足少陰太陽水也，金生水,，水流下行而不能上，故在下部。足厥陰少陽木也，生手太陽少陰火，火炎上行而不能下，故為上部，手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中宮，故在中部也。
」滑伯仁注曰：手太陰陽明金，下生足太陽少陰水，水性下流，故居下部；足少陰太陽水，生足厥陰少陽木，木生手少陰太陽火及手心主火，火炎上行，是為上部;，火生足太陰陽明土，土居中部，復生肺金，此五行子母更相生養者也。觀十八難所列之圖，乃以手厥陰心主火與手少陽三焦火分診在下部右尺，圖與注自相背戾，後人翕然宗之，不復查考。且經文只雲手之太陰陽明，足之太陽少陰，為上下部，言肺高而腎下，子母相望之意。
按《脈經》以心肺合於上焦，脾胃肝膽合於中焦，腎膀胱合於下焦，兩尺分診兩腎，無手厥陰少陽之語。《千金方》診法與《脈經》同。顧《靈蘭秘典篇》曰：「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」啟玄子注曰：「膻中在胸中兩乳間，為心君播宣教令，氣布陰陽，氣和志適，則喜樂由生。
」《脈要精微論》以左寸之外候心，內以候膻中，膻中為十二臟之一，以其無形，與心肺並居胸中，故診附焉。《本義》此圖，恐未必是伯仁之意，豈有自相矛盾哉？此必後人泥《脈訣》「右肺大腸脾胃命」之說，而以此圖牽合，因土居中部，乃以火居下部，生中土也。獨不思手太陽少陰之火，復何所生耶？智者自能辯之。
按何一陽《醫學統宗》有云：《圖注難經》，乃四明張世賢襲取紀天錫、袁坤厚、虞庶舊章，斷簡殘文，淺附已意，欺為新撰，維揚運司梓行，失旨處頗多，然則《難經本義》之圖注，實張世賢之集者，後人增附梓焉，非滑氏之筆明矣。
白話文：
十八難中，秦越人說：「手太陰肺經和手陽明大腸經屬金，足少陰腎經和足太陽膀胱經屬水。金生水，水往下流不能向上，所以它們在身體的下部。足厥陰肝經和足少陽膽經屬木，木生手太陽小腸經和手少陰心經的火，火向上燃燒不能向下，所以它們在身體的上部。手心包經和手少陽三焦經屬火，火生足太陰脾經和足陽明胃經的土，土主中央，所以在身體的中部。」
滑伯仁注釋說：手太陰肺經和手陽明大腸經屬金，生出足太陽膀胱經和足少陰腎經的水，水性往下流，所以它們在下部。足少陰腎經和足太陽膀胱經的水，生出足厥陰肝經和足少陽膽經的木，木生手少陰心經和手太陽小腸經的火以及手心包經的火，火向上燃燒，這是在上部。火生出足太陰脾經和足陽明胃經的土，土在中部，土又生肺金，這是五行之間母子相生相養的關係。看十八難所附的圖，竟然把手厥陰心包經的火和手少陽三焦經的火放在下部右關脈，圖與注釋互相矛盾，後人盲目地跟從，不再查考。而且經文只說手太陰肺經和手陽明大腸經、足太陽膀胱經和足少陰腎經是上下部，意思是肺在上面而腎在下面，有母子上下相對應的意思。
根據《脈經》的說法，心和肺合於上焦，脾、胃、肝、膽合於中焦，腎和膀胱合於下焦。兩個尺脈分別診斷兩腎，沒有提到手厥陰肝經和手少陽膽經。 《千金方》的診脈方法也和《脈經》相同。而《靈蘭秘典篇》中說：「膻中，是臣子之官，喜悅之情由此產生。」啟玄子注釋說：「膻中在胸部兩乳之間，是心君發布政令的地方，可以調節陰陽之氣，如果氣血平和，心志舒暢，就會產生喜悅。」《脈要精微論》認為左寸脈外可診斷心，內可診斷膻中，膻中是十二臟之一，因其無形，與心肺一同位於胸中，所以也附帶診察。這本《難經本義》的圖，恐怕不是滑伯仁的原意，怎麼會有自相矛盾的情況呢？這一定是後人拘泥於《脈訣》中「右寸診肺大腸脾胃命」的說法，才用這個圖來牽強附會，因為土在中部，所以就把火放在下部，認為火可以生中部的土。卻不想，手太陽小腸經和手少陰心經的火又從何而生呢？聰明人自然能夠辨別清楚。
根據何一陽在《醫學統宗》中的說法，《圖注難經》是四明張世賢抄襲紀天錫、袁坤厚、虞庶的舊作，斷章取義，隨意附會自己的意思，假裝是新撰寫的，由揚州運司刻印發行，其中錯誤很多。由此可見，《難經本義》的圖注其實是張世賢編纂的，後人又加以增補刊印，並不是滑伯仁寫的。
2. 六十二、《難經》肺金肝木浮沉說
三十三難曰：「肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？」答詞以五音剛柔吸受云云，是啟後學要識五行造化之妙，而注者又以長生臨官帝旺為言，而不就肝肺上究竟其說，似訓釋太深，玄之又玄者也。物物具五行，如注所云，心脾腎得水皆沉，不知又當何解。
據愚見，不若平平講去，亦自明暢，且又開發後學，陰陽相感之義，雖不明言，而理實寓焉。蓋肺雖屬金，而位處膈上，行陽道多，且其經為手太陰，主乎氣。以體而言，金也；以用而言，氣也。而又屬手經，故浮。肺熟則手經之氣去，而金之體獨存，故熟則沉也。肝雖屬木，而位處膈下，行陰道多，且其經為足厥陰，主乎血。
以體而言，木也；以用而言，血也。而又屬足經，故沉。肝熟則足經之血去，而木之體獨存，故熟則浮也。返本之義也。臨官帝旺之說，微覺牽合，學者詳之。
白話文：
《難經》第三十三難問道：「肝臟呈現青色，屬性像木；肺臟呈現白色，屬性像金。肝臟遇到水就下沉，木頭遇到水卻是浮起來；肺臟遇到水反而浮起，金屬遇到水卻是沉下去，這是什麼道理呢？」回答時用五音的剛柔與吸受來解釋，是為了啟發後學者認識五行造化的奧妙。但是註解的人又用長生、臨官、帝旺等來解釋，沒有從肝肺本身的道理去探究，似乎解釋得太過深奧，玄妙難懂。萬物都具備五行，如果按照註解所說，心、脾、腎遇到水都會下沉，那又該如何解釋呢？
依我來看，不如平實地解釋，反而會更清楚明白，也能啟發後學者理解陰陽互相感應的道理。雖然沒有直接說出陰陽，但道理實際上已包含在其中。肺臟雖然屬性為金，但它位於橫膈膜之上，運行陽氣較多，而且它的經脈為手太陰經，主導氣。從本質上來說，肺屬金；從功能上來說，肺主氣。又因為肺的經脈屬於手經，所以會向上浮。肺臟成熟（功能完全發揮）後，手經的氣會減少，只剩下金的本質，所以成熟後會下沉。肝臟雖然屬性為木，但它位於橫膈膜之下，運行陰血較多，而且它的經脈為足厥陰經，主導血。
從本質上來說，肝屬木；從功能上來說，肝主血。又因為肝的經脈屬於足經，所以會下沉。肝臟成熟（功能完全發揮）後，足經的血會減少，只剩下木的本質，所以成熟後會浮起。這就是返本還原的道理。用臨官、帝旺等來解釋，感覺有些牽強附會，學習的人要仔細思考。