《醫旨緒余》~ 下卷 (12)
下卷 (12)
1. 標本陰陽論
天，陽，無，圓，氣，上，外，升，生，浮，晝,動，輕，燥，六腑。
地，陰，有，方，血，下，內，降，殺，沉，夜,靜，重，濕，五臟。
夫治病者，當知標本。以身論之，則外為標，內為本；陽為標，陰為本。故六腑屬陽、為標，五臟屬陰、為本，此臟腑之標本也。又，臟腑在內、為本，各臟腑之經絡在外、為標，此臟腑經絡之標本也。更人身之臟腑、陰陽、氣血、經絡，各有標本也。以病論之，先受病為本，後傳流病為標。
凡治病者，必先治其本，後治其標：若先治其標，後治其本，邪氣滋甚，其病益蓄。若先治其本，後治其標，雖病有十數，證皆去矣。謂如先生輕病，後生重病，當先治輕病，如是則邪氣乃伏，蓋先治本故也。若有中滿，無問標本，先治中滿，謂其急也。若中滿後有大小便不利，亦無問標本，先利大小便，次治中滿，謂尤急也。
除大小便不利及中滿三者之外，皆治其本，不可不慎也。
從前來者為實邪，從後來者為虛邪，此子能令母實，母能令子虛是也。治法云：虛則補其母，實則瀉其子。假令肝受心火之邪，是從前來者為實邪，當瀉其子火也，然非直瀉其火，十二經中各有金木水火土，當木之分瀉其火也。故《標本淪》云：本而標之，先治其本，後治其標。
既標受火邪，先於肝經五穴中瀉滎心，行間穴是也；後治其標者，於心經五穴內瀉滎火，少府穴是也。以藥論之，入肝經藥為之引，用瀉心火藥為君，是治實邪之病也。假令肝受腎邪，是從後來者為虛邪，虛則當補其母，故《標本論》云：標而本之，先治其標，後治其本。既受水邪，當先於腎經湧泉穴中補水，是先治其標；後於肝經曲泉穴中瀉水，是後治其本。
此先治其標者，推其至理，亦是先治本也。以藥論之，入腎經藥為引，用補肝經藥為君是也。
白話文：
天屬陽，無形，呈現圓形，是氣的本質，向上升發，向外擴散，代表著生長、向上、輕盈、乾燥，對應於六腑。
地屬陰，有形，呈現方形，是血的本質，向下沉降，向內收斂，代表著殺伐、沉靜、夜晚、靜止、厚重、潮濕，對應於五臟。
治療疾病的人，應當知道標本的概念。以人體來說，外在為標，內在為本；陽性為標，陰性為本。所以六腑屬於陽，是標；五臟屬於陰，是本。這是臟腑的標本概念。再者，臟腑在體內為本，各臟腑的經絡在體外為標，這是臟腑經絡的標本概念。更進一步來說，人體的臟腑、陰陽、氣血、經絡，各自都有其標本。以疾病來說，先發生的病為本，後續傳變的病為標。
凡是治療疾病，必須先治療根本，再治療枝節；如果先治療枝節，再治療根本，邪氣會更加嚴重，疾病也會持續累積。如果先治療根本，再治療枝節，即使疾病有十多種，症狀也能夠消除。例如，先發生輕微的病，後來產生嚴重的病，應當先治療輕微的病，這樣就能夠使邪氣潛伏，因為這是先治療根本的緣故。如果出現腹部脹滿，不論標本，應當先治療腹部脹滿，因為情況緊急。如果腹部脹滿後又出現大小便不通暢，也不論標本，應當先通利大小便，再治療腹部脹滿，因為情況更加緊急。
除了大小便不通暢和腹部脹滿這三種情況之外，其餘都應當治療根本，不可不謹慎。
從先前發生的邪氣是實邪，從後來發生的邪氣是虛邪，這就像子能讓母親實，母親能讓子虛一樣。治療方法是：虛則補其母，實則瀉其子。假設肝臟受到心火的邪氣侵擾，這是從先前來的實邪，應當瀉其子火，但並不是直接瀉心火，而是在肝經的五行屬性中，瀉屬於木的部位的火。所以《標本論》說：治本而後治標，要先治療根本，再治療枝節。
如果標出現火邪，要先在肝經五輸穴中瀉屬於滎穴的心，也就是行間穴；之後再治療枝節，在心經五輸穴中瀉屬於滎穴的火，也就是少府穴。從用藥來說，用引經藥進入肝經，用瀉心火的藥作為主藥，這是治療實邪的方法。假設肝臟受到腎水的邪氣侵擾，這是從後來來的虛邪，虛則應當補其母，所以《標本論》說：先治枝節再治根本，要先治療枝節，再治療根本。如果受到水邪，應當先在腎經湧泉穴中補水，這是先治療枝節；之後再在肝經曲泉穴中瀉水，這是後治療根本。
這樣先治療枝節的道理，推究其根本，也是先治療根本。從用藥來說，用引經藥進入腎經，用補肝經的藥作為主藥，就是這個道理。
2. 五方之正氣味
（制方用藥附）
東方甲風乙木，其氣溫，其味甘，在人以肝、膽應之。
南方丙熱丁火，其氣熱，其味辛，在人以心、小腸、三焦、包絡應之。
中央戊濕，其本氣平，其兼氣溫、涼、寒、熱，在人以胃應之。
中央己土，其本味鹹，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾應之。
西方庚燥辛金，其氣涼，其味酸，在人以肺、大腸應之。
北方壬寒癸水，其氣寒，其味苦，在人以腎、膀胱應之。
人乃萬物中之一也，獨陽不生，獨陰不長，須稟兩儀之氣而生化也。聖人垂世立教，不能渾說，必當分析，以至理而言，則陰陽相附不相離，其實一也。呼則隨陽出，吸則隨陰入。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。此上說止明補瀉。用藥，君之一也，故曰主病者為君。用藥之機會，要明輕清成象，重濁成形，本乎天者親上，本乎地者親下，則各從其類也。
清中清者，清肺以助其天真：清中濁者，榮華腠理。濁中清者，榮養於神；濁中濁者，堅強骨髓。故《至真要大論》云：五味陰陽之用，辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，淡味滲泄為陽，鹹味湧泄為陰。六者，或收、或散，或緩、或急。或燥、或潤，或軟、或堅，各以所利而行之，調其氣，使之平也。
白話文：
（關於藥方和用藥的附註）
東方屬性為甲木和乙木，其氣是溫和的，味道是甘甜的，在人體對應的是肝臟和膽囊。
南方屬性為丙火和丁火，其氣是熱烈的，味道是辛辣的，在人體對應的是心臟、小腸、三焦（一種功能性的概念，指上、中、下三部分）和心包絡。
中央屬性為戊土，其本性是平和的，兼具溫、涼、寒、熱的特性，在人體對應的是胃。
中央屬性為己土，其本味是鹹的，兼具辛、甘、酸、苦的味道，在人體對應的是脾。
西方屬性為庚金和辛金，其氣是涼爽的，味道是酸澀的，在人體對應的是肺臟和大腸。
北方屬性為壬水和癸水，其氣是寒冷的，味道是苦澀的，在人體對應的是腎臟和膀胱。
人是萬物中的一種，只有陽氣無法產生，只有陰氣也無法成長，必須具備陰陽兩種氣才能夠產生和變化。聖人教導世人，不能只講大概，必須加以分析。用最根本的道理來說，陰陽互相依附，不能分離，實際上是一體的。呼氣時陽氣隨之而出，吸氣時陰氣隨之而入。天藉由陽氣產生陰氣，地藉由陽氣使陰氣藏匿。以上說的主要是為了說明補瀉的道理。用藥如同君主，所以說主導疾病的藥物為君。用藥的時機，要知道輕清之氣形成表象，重濁之氣形成實質。來源於天的藥物趨向上，來源於地的藥物趨向下，這樣就能各從其類。
清氣中的清氣，能清肺以輔助肺的先天之氣；清氣中的濁氣，能滋養皮膚的紋理。濁氣中的清氣，能滋養精神；濁氣中的濁氣，能強壯骨髓。所以《至真要大論》說：五種味道的陰陽作用，辛辣和甘甜能發散為陽，酸味和苦味能湧泄為陰，淡味能滲泄為陽，鹹味能湧泄為陰。這六種味道，有的收斂，有的發散，有的緩和，有的急促，有的乾燥，有的滋潤，有的柔軟，有的堅硬，各自按照其有利的方向發揮作用，調和氣的運行，使之達到平衡。
3. 隨證治病藥品
如頭痛，須用川芎；如不愈，各加引經藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸
如頂巔痛，須用藁本，去川芎。
如肢節痛，須用羌活；去風濕亦宜用之。
如腹痛，須用芍藥；惡寒而痛，加桂；惡熱而痛，加黃柏。
如心下痞，須用枳實、黃連。
如肌熱及去痰者，須用黃芩，肌熱，亦用黃耆。
如腹脹，用薑製厚朴（一本有芍藥）。
如虛熱，須用黃耆；止虛汗亦用。
如脅下痛，往來潮熱，日脯潮熱，須用柴胡。
如脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，去痰，用白朮。
如破滯氣，用枳殼，高者用之。夫枳殼者，損胸中至高之氣，二三服而已。
如破滯血，用桃仁、蘇木。
如補血不足，須用甘草。
如去痰，須用半夏。熱痰加黃芩；風痰加南星；胸中寒痰痞塞，用陳皮、白朮。多用則瀉脾胃。
如腹中窄狹，須用蒼朮。
如調氣，須用木香。
如補氣，須用人參。
如和血，須用當歸；凡血受病者，皆當用也。
如去下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母。
如去上焦濕及熱，須用黃芩，瀉肺火故也。
如去中焦濕與痛、熱，用黃連，能瀉心火故也。
如去滯氣，用青皮；勿多服，多則瀉人真氣。
如渴者，用乾葛、茯苓，禁半夏。
如嗽，用五味子。
如喘者，用阿膠。
如宿食不消，須用黃連、枳實。
如胸中煩熱，須用梔子仁。
如水瀉，用白朮、茯苓、芍藥。
如氣刺痛，用枳殼，看何部分，以引經藥導使之行則可。
如血刺痛，用當歸，詳上下用根梢。
如瘡痛不可忍者，用寒苦藥如黃柏、黃芩，詳上下用根梢及引經藥則可。
如眼痛不可忍者，用黃連，當歸根。以酒浸煎。
如小便黃者，用黃柏；數者，澀者，或加澤瀉。
如腹中實熱，用大黃、芒硝。
如小腹痛，用青皮。
如莖中痛，用生甘草梢。
如驚悸恍惚，用茯神。
如飲水多，致傷脾，用白朮、茯苓、豬苓。
如胃脘痛，用草豆蔻。
凡用純寒、純熱藥，必用甘草，以緩其力也。寒熱相雜，亦用甘草，調和其性也。中滿者，禁用，經云：中滿勿食甘。
白話文：
針對不同症狀選用藥物：
例如頭痛，要用川芎；如果沒效，就各自加入引經藥。太陽經頭痛用川芎，陽明經頭痛用白芷，少陽經頭痛用柴胡，太陰經頭痛用蒼朮，少陰經頭痛用細辛，厥陰經頭痛用吳茱萸。
如果是頭頂痛，要用藁本，不用川芎。
如果是肢體關節疼痛，要用羌活；它也能去除風濕。
如果是腹痛，要用芍藥；如果是怕冷而痛，要加桂；如果是怕熱而痛，要加黃柏。
如果是心下痞塞不適，要用枳實、黃連。
如果是肌肉發熱以及要化痰，要用黃芩，肌肉發熱也可用黃耆。
如果是腹脹，用薑製過的厚朴（有的版本寫有芍藥）。
如果是虛熱，要用黃耆；它也能止虛汗。
如果是脅肋疼痛，發作時而有時無，像潮水一樣的發熱，像午後潮熱，要用柴胡。
如果是脾胃受濕，感到身體沉重困倦無力，疲勞想睡覺，要化痰，用白朮。
如果是要疏通阻滯的氣，用枳殼，針對上方部位用它。枳殼會耗損胸中上部的氣，吃兩三次就好。
如果是要疏通阻滯的血，用桃仁、蘇木。
如果是補血不足，要用甘草。
如果是要化痰，要用半夏。熱痰加黃芩；風痰加南星；胸中寒痰痞塞，用陳皮、白朮。多用會瀉脾胃。
如果是腹部感到狹窄，要用蒼朮。
如果是要調理氣機，要用木香。
如果是要補氣，要用人參。
如果是要調和血，要用當歸；凡是血有問題，都要用它。
如果是要去除下焦濕腫和疼痛，以及膀胱有火邪，必須用酒洗過的防己、草龍膽、黃柏、知母。
如果是要去除上焦的濕和熱，要用黃芩，因為它能瀉肺火。
如果是要去除中焦的濕和痛、熱，用黃連，它能瀉心火。
如果是要疏通阻滯的氣，用青皮；不要多吃，多吃會耗損人的真氣。
如果是口渴，用葛根、茯苓，禁用半夏。
如果是咳嗽，用五味子。
如果是氣喘，用阿膠。
如果是宿食不消化，要用黃連、枳實。
如果是胸中煩悶發熱，要用梔子仁。
如果是水瀉，用白朮、茯苓、芍藥。
如果是氣刺痛，用枳殼，看是哪個部位，用引經藥引導藥力到該部位即可。
如果是血刺痛，用當歸，詳細區分上下部位用根部或梢部。
如果是瘡痛無法忍受，用寒涼苦味的藥如黃柏、黃芩，詳細區分上下部位用根部或梢部以及引經藥，即可。
如果是眼痛無法忍受，用黃連、當歸根，用酒浸泡後煎煮。
如果是小便黃，用黃柏；如果是頻繁或排尿困難，可以加澤瀉。
如果是腹中實熱，用大黃、芒硝。
如果是小腹痛，用青皮。
如果是陰莖疼痛，用生甘草梢。
如果是驚悸恍惚，用茯神。
如果是喝水多，導致傷脾，用白朮、茯苓、豬苓。
如果是胃脘痛，用草豆蔻。
凡是用純寒或純熱的藥，一定要用甘草，來緩解藥力。寒熱相雜的情況，也要用甘草，來調和藥性。中焦脹滿的人，禁用甘草，古書說：「中滿的人不要吃甘草。」