《醫旨緒余》~ 下卷 (12)
下卷 (12)
1. 標本陰陽論
天，陽，無，圓，氣，上，外，升，生，浮，晝,動，輕，燥，六腑。
地，陰，有，方，血，下，內，降，殺，沉，夜,靜，重，濕，五臟。
夫治病者，當知標本。以身論之，則外為標，內為本；陽為標，陰為本。故六腑屬陽、為標，五臟屬陰、為本，此臟腑之標本也。又，臟腑在內、為本，各臟腑之經絡在外、為標，此臟腑經絡之標本也。更人身之臟腑、陰陽、氣血、經絡，各有標本也。以病論之，先受病為本，後傳流病為標。
凡治病者，必先治其本，後治其標：若先治其標，後治其本，邪氣滋甚，其病益蓄。若先治其本，後治其標，雖病有十數，證皆去矣。謂如先生輕病，後生重病，當先治輕病，如是則邪氣乃伏，蓋先治本故也。若有中滿，無問標本，先治中滿，謂其急也。若中滿後有大小便不利，亦無問標本，先利大小便，次治中滿，謂尤急也。
白話文：
天地有阴阳之分，天属阳，地属阴。天圆无形，气上升外浮，主昼动，性轻燥，对应六腑；地方有形，血下降内沉，主夜静，性重湿，对应五脏。
治疗疾病，必须明白标本关系。以人体而言，外为标，内为本；阳为标，阴为本。因此六腑属阳为标，五脏属阴为本，这是脏腑的标本关系。另外，脏腑在内为本，经络在外为标，这是脏腑经络的标本关系。人体内的脏腑、阴阳、气血、经络，都各有其标本。
以疾病而言，先受病为本，后传流病为标。
治疗疾病，必须先治本，后治标。若先治标，后治本，邪气会更加滋长，病情会加重。若先治本，后治标，即使病症繁多，也能逐渐消除。例如，先出现轻微的病症，后来出现严重的病症，应该先治疗轻微的病症，这样邪气就会潜伏，因为先治的是根本。若有腹胀，不论标本，应先治腹胀，因为情况紧急。若腹胀后出现大小便不利，也应不论标本，先通大小便，再治腹胀，因为更加紧急。
除大小便不利及中滿三者之外，皆治其本，不可不慎也。
從前來者為實邪，從後來者為虛邪，此子能令母實，母能令子虛是也。治法云：虛則補其母，實則瀉其子。假令肝受心火之邪，是從前來者為實邪，當瀉其子火也，然非直瀉其火，十二經中各有金木水火土，當木之分瀉其火也。故《標本淪》云：本而標之，先治其本，後治其標。
既標受火邪，先於肝經五穴中瀉滎心，行間穴是也；後治其標者，於心經五穴內瀉滎火，少府穴是也。以藥論之，入肝經藥為之引，用瀉心火藥為君，是治實邪之病也。假令肝受腎邪，是從後來者為虛邪，虛則當補其母，故《標本論》云：標而本之，先治其標，後治其本。既受水邪，當先於腎經湧泉穴中補水，是先治其標；後於肝經曲泉穴中瀉水，是後治其本。
此先治其標者，推其至理，亦是先治本也。以藥論之，入腎經藥為引，用補肝經藥為君是也。
白話文：
除了大小便不順暢以及肚子脹滿之外，其他疾病都要針對病根治療，不可不慎。
以前發生的病症是實邪，後來發生的病症是虛邪，孩子能讓母親身體虛弱，母親也能讓孩子身體虛弱。治療方法是：虛症就補母親，實症就瀉孩子。
比如肝臟受到心火侵犯，這就屬於從前來者為實邪，應該瀉掉孩子火，但不能直接瀉火，十二經脈各有金木水火土，應該從木的部位瀉火。因此《標本論》說：本而標之，先治其本，後治其標。
既然標位受到火邪侵犯，就要先在肝經五個穴位中瀉掉滎心，行間穴就是這個穴位；然後再治標，在心經五個穴位中瀉掉滎火，少府穴就是這個穴位。用藥物治療的話，就用入肝經的藥引導，用瀉心火的藥為主藥，這就是治療實邪的病症。
比如肝臟受到腎臟寒邪侵犯，這就屬於從後來者為虛邪，虛症就應該補母親，因此《標本論》說：標而本之，先治其標，後治其本。既然受到水邪侵犯，就要先在腎經湧泉穴中補水，這就是先治標；然後再在肝經曲泉穴中瀉水，這就是後治本。
先治標，其實也是先治本，這是其中的道理。用藥物治療的話，就用入腎經的藥引導，用補肝經的藥為主藥。
2. 五方之正氣味
（制方用藥附）
東方甲風乙木，其氣溫，其味甘，在人以肝、膽應之。
南方丙熱丁火，其氣熱，其味辛，在人以心、小腸、三焦、包絡應之。
中央戊濕，其本氣平，其兼氣溫、涼、寒、熱，在人以胃應之。
中央己土，其本味鹹，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾應之。
西方庚燥辛金，其氣涼，其味酸，在人以肺、大腸應之。
北方壬寒癸水，其氣寒，其味苦，在人以腎、膀胱應之。
人乃萬物中之一也，獨陽不生，獨陰不長，須稟兩儀之氣而生化也。聖人垂世立教，不能渾說，必當分析，以至理而言，則陰陽相附不相離，其實一也。呼則隨陽出，吸則隨陰入。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。此上說止明補瀉。用藥，君之一也，故曰主病者為君。用藥之機會，要明輕清成象，重濁成形，本乎天者親上，本乎地者親下，則各從其類也。
白話文：
【製方用藥附】
東方的風屬甲木，其氣候溫暖，味道甘甜，對人類來說，與肝和膽相應。
南方的熱屬丙火，其氣候熱烈，味道辛辣，對人類來說，與心、小腸、三焦和包絡相應。
中央的土屬戊，其基本氣候平和，兼有溫、涼、寒、熱等變化，在人類身上，主要與胃相應。
中央的土屬己，其基本味道是鹹，兼有辛、甘、酸、苦等味道，在人類身上，主要與脾相應。
西方的乾燥屬庚金，其氣候涼爽，味道酸甜，對人類來說，與肺和大腸相應。
北方的寒屬壬水，其氣候寒冷，味道苦澀，對人類來說，與腎和膀胱相應。
人類作為萬物中的一員，獨自的陽氣無法生長，獨自的陰氣也無法成長，必須依靠天地之氣的調和才能生長和變化。聖賢們留下世間的教導，不能簡單地講述，而是需要詳細地分析，按照道理來講，陰陽相依相附，實際上是一體的。呼氣時隨著陽氣而出，吸氣時隨著陰氣而入。天以陽氣生長陰氣，地以陽氣殺伐陰氣隱藏。以上只說明瞭補助和消除的方法。使用藥物，君藥是一種，所以說主治病症的藥物是君藥。使用藥物的機遇，要明確輕微清新的藥物形成形象，重厚混濁的藥物形成形態，來自天的藥物親近上部，來自地的藥物親近下部，這樣才能各從其類。
清中清者，清肺以助其天真：清中濁者，榮華腠理。濁中清者，榮養於神；濁中濁者，堅強骨髓。故《至真要大論》云：五味陰陽之用，辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，淡味滲泄為陽，鹹味湧泄為陰。六者，或收、或散，或緩、或急。或燥、或潤，或軟、或堅，各以所利而行之，調其氣，使之平也。
白話文：
清熱降火的方式，要區分清肺熱、清體熱、清心熱、清骨髓熱。清肺熱能恢復肺的本性，清體熱能滋潤皮膚毛髮，清心熱能滋養精神，清骨髓熱能強健骨骼。所以《至真要大論》中說：五味具有陰陽屬性，辛甘味發散屬陽，酸苦味收斂屬陰，淡味滲泄屬陽，鹹味湧泄屬陰。這六味藥性，有的收斂，有的發散，有的緩和，有的急迫，有的燥熱，有的滋潤，有的軟化，有的堅固。每種藥性都根據其功效來使用，調和人體氣機，使其保持平衡。
3. 隨證治病藥品
如頭痛，須用川芎；如不愈，各加引經藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸
如頂巔痛，須用藁本，去川芎。
如肢節痛，須用羌活；去風濕亦宜用之。
如腹痛，須用芍藥；惡寒而痛，加桂；惡熱而痛，加黃柏。
如心下痞，須用枳實、黃連。
白話文：
頭痛時，要使用川芎；如果沒有好轉，就要根據經脈添加引經藥。太陽經用川芎，陽明經用白芷，少陽經用柴胡，太陰經用蒼朮，少陰經用細辛，厥陰經用吳茱萸。
如果頭頂疼痛，要使用藁本，不用川芎。
如果四肢關節疼痛，要使用羌活；風濕疼痛也適合使用羌活。
如果腹部疼痛，要使用芍藥；怕冷而疼痛，要加桂枝；怕熱而疼痛，要加黃柏。
如果心口發悶，要使用枳實和黃連。
如肌熱及去痰者，須用黃芩，肌熱，亦用黃耆。
如腹脹，用薑製厚朴（一本有芍藥）。
如虛熱，須用黃耆；止虛汗亦用。
如脅下痛，往來潮熱，日脯潮熱，須用柴胡。
如脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，去痰，用白朮。
如破滯氣，用枳殼，高者用之。夫枳殼者，損胸中至高之氣，二三服而已。
如破滯血，用桃仁、蘇木。
白話文：
如果肌肉發熱並需要去痰，應該使用黃芩；如果肌肉發熱，也可以用黃耆。
如果肚子脹，可以用薑製厚朴（有些書方還加了芍藥）。
如果虛熱，應該使用黃耆；止住虛汗也用黃耆。
如果脅下疼痛，反覆發熱，白天發熱，應該使用柴胡。
如果脾胃受濕，昏沉無力，懶散嗜睡，需要去痰，應該使用白朮。
如果要破除停滯的氣，應該使用枳殼，體型高的人適合使用。枳殼會損耗胸中上部的氣，服用兩到三次即可。
如果要破除停滯的血，應該使用桃仁和蘇木。
如補血不足，須用甘草。
如去痰，須用半夏。熱痰加黃芩；風痰加南星；胸中寒痰痞塞，用陳皮、白朮。多用則瀉脾胃。
如腹中窄狹，須用蒼朮。
如調氣，須用木香。
如補氣，須用人參。
如和血，須用當歸；凡血受病者，皆當用也。
如去下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母。
白話文：
如果血氣不足，需要用甘草。
如果要化痰，需要用半夏。如果是熱痰，要加黃芩；如果是風痰，要加南星；如果是胸中寒痰阻塞，要用陳皮、白朮。使用過多會損傷脾胃。
如果腹部狹窄，需要用蒼朮。
如果要調和氣血，需要用木香。
如果要補益氣血，需要用人參。
如果要調和血液，需要用當歸；凡是血液受到病邪侵犯的，都需要用它。
如果要消除下焦濕腫和疼痛，以及膀胱有火邪的人，必須用酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母。
如去上焦濕及熱，須用黃芩，瀉肺火故也。
如去中焦濕與痛、熱，用黃連，能瀉心火故也。
如去滯氣，用青皮；勿多服，多則瀉人真氣。
如渴者，用乾葛、茯苓，禁半夏。
如嗽，用五味子。
如喘者，用阿膠。
如宿食不消，須用黃連、枳實。
如胸中煩熱，須用梔子仁。
如水瀉，用白朮、茯苓、芍藥。
如氣刺痛，用枳殼，看何部分，以引經藥導使之行則可。
如血刺痛，用當歸，詳上下用根梢。
白話文：
如果要治療上焦的濕熱，就需要用黃芩，因為它能瀉肺火。
如果要治療中焦的濕痛和熱，就需要用黃連，因為它能瀉心火。
如果要治療停滯的氣，就需要用青皮，但是不要服用太多，因為過多會損傷人體的真氣。
如果感到口渴，就需要用乾葛和茯苓，並且要忌用半夏。
如果咳嗽，就需要用五味子。
如果呼吸困難，就需要用阿膠。
如果宿食不消化，就需要用黃連和枳實。
如果胸中煩熱，就需要用梔子仁。
如果腹瀉，就需要用白朮、茯苓和芍藥。
如果氣刺痛，就需要用枳殼，根據疼痛部位，用引經藥導引氣血運行即可。
如果血刺痛，就需要用當歸，根據疼痛部位，分別用當歸的根或梢。
如瘡痛不可忍者，用寒苦藥如黃柏、黃芩，詳上下用根梢及引經藥則可。
如眼痛不可忍者，用黃連，當歸根。以酒浸煎。
如小便黃者，用黃柏；數者，澀者，或加澤瀉。
如腹中實熱，用大黃、芒硝。
如小腹痛，用青皮。
如莖中痛，用生甘草梢。
如驚悸恍惚，用茯神。
如飲水多，致傷脾，用白朮、茯苓、豬苓。
如胃脘痛，用草豆蔻。
凡用純寒、純熱藥，必用甘草，以緩其力也。寒熱相雜，亦用甘草，調和其性也。中滿者，禁用，經云：中滿勿食甘。
白話文：
對於劇烈疼痛無法忍受的情況，可以使用寒性和苦性的藥物，如黃柏、黃芩，詳細地考慮使用根部或梢部以及引導經絡的藥物，這樣即可達到療效。
對於眼睛疼痛無法忍受的情況，可以使用黃連與當歸根，用酒浸泡後煎煮。
對於尿液顏色偏黃的情況，可以使用黃柏；如果頻尿、尿液帶有異常，或者加用澤瀉。
對於腹部內熱嚴重的情況，可以使用大黃、芒硝。
對於小腹疼痛的情況，可以使用青皮。
對於生殖器內部疼痛的情況，可以使用生甘草梢。
對於心神不寧、恍惚不定的情況，可以使用茯神。
對於飲水量過多導致傷害脾胃的情況，可以使用白朮、茯苓、豬苓。
對於胃部疼痛的情況，可以使用草豆蔻。
在使用單純的寒性或熱性藥物時，必須加入甘草，以緩解藥性的強度。寒性和熱性藥物混合使用時，也使用甘草來調和藥性的效果。如果出現中焦積食的情況，應避免使用甘草，根據經書的說法，中焦積食不宜食用甘草。