《醫旨緒余》~ 下卷 (10)
下卷 (10)
1. 七十六、附王好古類集五臟苦欲補瀉藥味
肝苦急，急食甘以緩之，甘草；欲散，急食辛以散之，川芎；以辛補之，細辛；以酸瀉之，芍藥。虛，以生薑、陳皮之類補之。經曰：「虛則補其母」，水能生木，腎乃肝之母，腎水也，苦以補腎，熟地黃、黃柏是也。如無他證，錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之。「實則瀉其子」，心乃肝之子，以甘草瀉心。
心苦緩，急食酸以收之，五味子；欲軟，急食鹹以軟之，芒硝；以咸補之，澤瀉；以甘瀉之，人參、黃耆、甘草。虛，以炒鹽補之。「虛則補其母」，木能生火，肝乃心之母，肝木也，以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸主之。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中重則瀉心湯，輕則導赤散。
脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；欲緩，急食甘以緩之，甘草；以甘補之，人參；以苦瀉之，黃連。虛，則以甘草、大棗之類補之，如無他證，錢氏益黃散主之。心乃脾之母，以炒鹽補心。實，則以枳實瀉之，如無他證，以瀉黃散瀉之。肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。
肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，訶子皮；一作黃芩。欲收，急食酸以收之，白芍藥：以辛瀉之，桑白皮；以酸補之，五味子。虛，則五味子補之，如無他證，錢氏阿膠散補之。脾乃肺之母，以甘草補脾。實，則桑白皮瀉之，如無他證，以瀉白散瀉之。腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。
腎苦燥，急食辛以潤之，知母、黃柏；欲堅，急食苦以堅之，知母；以苦補之，黃柏；以咸瀉之，澤瀉。虛，則熟地黃、黃柏補之。腎本無實，不可瀉，錢氏止有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。肺乃腎之母，以五味子補肺。
以上五臟補瀉，《內經·藏氣法時論》中備言之，欲究其精，詳看本論。
白話文：
肝
肝喜歡急迫，所以要趕快吃甜味來緩和，例如甘草。肝喜歡散開，所以要趕快吃辛辣味來發散，例如川芎。用辛辣味來補肝，可以用細辛。用酸味來瀉肝，可以用芍藥。肝虛弱，可以用生薑、陳皮之類的藥材來補。經書說：「虛則補其母」，水能生木，腎是肝的母親，腎屬於水，可以用苦味來補腎，例如熟地黃、黃柏。如果沒有其他症狀，可以用錢氏的地黃丸來治療。肝實熱，可以用白芍藥來瀉肝，如果沒有其他症狀，可以用錢氏的瀉青丸來治療。「實則瀉其子」，心是肝的兒子，可以用甘草來瀉心火。
心
心喜歡遲緩，所以要趕快吃酸味來收斂，例如五味子。心喜歡柔軟，所以要趕快吃鹹味來軟化，例如芒硝。用鹹味來補心，可以用澤瀉。用甜味來瀉心，可以用人參、黃耆、甘草。心虛弱，可以用炒過的鹽來補。「虛則補其母」，木能生火，肝是心的母親，肝屬於木，可以用生薑來補肝，如果沒有其他症狀，可以用錢氏的安神丸來治療。心實熱，可以用甘草來瀉心，如果沒有其他症狀，病情嚴重可以用錢氏的瀉心湯，病情輕微可以用導赤散。
脾
脾喜歡潮濕，所以要趕快吃苦味來乾燥，例如白朮。脾喜歡緩慢，所以要趕快吃甜味來緩和，例如甘草。用甜味來補脾，可以用人參。用苦味來瀉脾，可以用黃連。脾虛弱，可以用甘草、大棗之類的藥材來補，如果沒有其他症狀，可以用錢氏的益黃散來治療。心是脾的母親，可以用炒過的鹽來補心。脾實證，可以用枳實來瀉，如果沒有其他症狀，可以用瀉黃散來瀉。肺是脾的兒子，可以用桑白皮來瀉肺。
肺
肺喜歡氣往上逆，所以要趕快吃苦味來下降，例如訶子皮（也有說是黃芩）。肺喜歡收斂，所以要趕快吃酸味來收斂，例如白芍藥。用辛味來瀉肺，可以用桑白皮。用酸味來補肺，可以用五味子。肺虛弱，可以用五味子來補，如果沒有其他症狀，可以用錢氏的阿膠散來補。脾是肺的母親，可以用甘草來補脾。肺實證，可以用桑白皮來瀉，如果沒有其他症狀，可以用瀉白散來瀉。腎是肺的兒子，可以用澤瀉來瀉腎。
腎
腎喜歡乾燥，所以要趕快吃辛味來滋潤，例如知母、黃柏。腎喜歡堅實，所以要趕快吃苦味來堅固，例如知母。用苦味來補腎，可以用黃柏。用鹹味來瀉腎，可以用澤瀉。腎虛弱，可以用熟地黃、黃柏來補。腎本身就沒有實證，所以不能瀉，錢氏只有補腎的地黃丸，沒有瀉腎的藥。肺是腎的母親，可以用五味子來補肺。
以上五臟的補瀉，在《內經·藏氣法時論》中都有詳細說明，想要深入了解，要詳細閱讀本論。
2. 臟腑瀉火藥
黃連瀉心火，木通瀉小腸火，黃芩瀉肺火（梔子佐之）黃芩瀉大腸火，柴胡瀉肝火（黃連佐之），柴胡瀉膽火（亦以黃連佐之），白芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，柴胡瀉三焦火（黃芩佐之）
以上諸藥，各瀉其火，不惟止能如此，更有治病，合為君、合為臣處，詳其所宜而用，勿執一也。
白話文：
黃連可以清除心火，木通可以清除小腸火，黃芩可以清除肺火（搭配梔子輔助），黃芩也可以清除大腸火，柴胡可以清除肝火（搭配黃連輔助），柴胡也可以清除膽火（也是搭配黃連輔助），白芍藥可以清除脾火，石膏可以清除胃火，知母可以清除腎火，黃柏可以清除膀胱火，柴胡可以清除三焦火（搭配黃芩輔助）。
以上這些藥物，各自能清除相對應的臟腑之火，不僅僅只有這個功效，它們還具有治療疾病的作用。在處方中，它們可以作為主要藥物（君藥），也可以作為輔助藥物（臣藥），應該詳細了解它們的特性，選擇合適的藥物來使用，不要固執於單一的用法。
3. 七十七、附李東垣藥類法象
4. 用藥法象
天有陰陽，風、寒、暑、濕、燥、火，三陰三陽上奉之。
溫、涼、寒、熱，四氣是也。溫熱者，天之陽也。涼寒者，天之陰也，此乃天之陰陽也。
地有陰陽，金、木、水、火、土，生、長、化、收、應之藏下。
辛、甘、淡、酸、苦、咸，五味是也。皆象於地，辛、甘、淡者，地之陽也，酸、苦、咸者，地之陰也，此乃地之陰陽也。
味之薄者，為陰中之陽。味薄則通，酸、苦、咸，平是也。
味之厚者，為陰中之陰。味厚則泄，酸、苦、咸，寒是也。
氣之厚者，為陽中之陽。氣厚則發熱，辛、甘、溫，熱是也。
氣之薄者，為陽中之陰。氣薄則發泄，辛、甘、淡、平、涼，寒是也。
輕清成象（味薄茶之類），本乎天者親上。
重濁成形（味厚大黃之類），本乎地者親下。
氣味辛甘發散為陽，，酸苦湧泄為陰。
清陽發腠理，清之清者也；清陽實四肢，清之濁者也。
濁陰歸六腑，濁之濁者也；濁陰走五臟，濁之清者也。
白話文：
天的運行有陰陽兩種狀態，風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣候變化都屬於天上的陰陽變化。
溫、涼、寒、熱，這四種氣候特性是天的基本表現。溫熱屬天的陽氣，涼寒屬天的陰氣，這就是天體的陰陽變化。
大地的狀態也有陰陽之分，金、木、水、火、土這五種物質，對應著生長、成長、變化、收成和儲藏的功能。
辛、甘、淡、酸、苦、咸，這五種味道是大地的基本特性，都象徵著大地的性質。辛、甘、淡這三種味道屬地的陽氣，酸、苦、咸這三種味道屬地的陰氣，這就是大地的陰陽變化。
味道淡薄的藥物，屬於陰性中的陽性。味道淡薄，藥性就通達，像酸、苦、鹹這些味道平和的藥物就屬於此類。
味道濃厚的藥物，屬於陰性中的陰性。味道濃厚的藥物，藥性就發散，像酸、苦、鹹這些味道偏寒的藥物就屬於此類。
氣味濃厚的藥物，屬於陽性中的陽性。氣味濃厚的藥物，藥性就發熱，像辛、甘、溫這些味道偏熱的藥物就屬於此類。
氣味淡薄的藥物，屬於陽性中的陰性。氣味淡薄的藥物，藥性就發泄，像辛、甘、淡、平和、涼這些味道偏寒的藥物就屬於此類。
輕清的藥物（像味道淡薄的茶類），其性質接近天，所以藥性向上走。
重濁的藥物（像味道濃厚的大黃），其性質接近地，所以藥性向下走。
氣味辛甘發散的藥物屬陽，酸苦湧泄的藥物屬陰。
清陽之氣發散於皮膚表面，這是清氣中最清的部分；清陽之氣充實四肢，這是清氣中相對較濁的部分。
濁陰之氣歸於六腑，這是濁氣中最濁的部分；濁陰之氣運行於五臟，這是濁氣中相對較清的部分。
5. 藥性要旨
苦藥平升，微寒平亦升，甘辛藥平降，甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱，苦甘寒瀉血熱
白話文：
苦味的藥性平和且有向上提升的作用，稍微寒性的藥性平和也有向上提升的作用，甘味和辛味的藥性平和且有向下沉降的作用，甘味和寒性的藥性可以瀉除火熱，苦味和寒性的藥性可以瀉除濕熱，苦味、甘味和寒性的藥性可以瀉除血熱。
6. 用藥升降浮沉補瀉法
肝、膽：味，辛補、酸瀉。氣，溫補、涼瀉。
心、小腸：味，咸補、甘瀉。氣，熱補、寒瀉。
脾、胃：味，甘補、苦瀉。氣，溫、涼、寒、熱，補瀉各從其宜。
肺、大腸：味，酸補、辛瀉。氣，涼補、溫瀉。
腎、膀胱：味，苦補、咸瀉。氣，寒補、熱瀉。
五臟更相平也，一臟不平，所勝平之，此之謂也。故云安穀則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛亡；榮散衛亡，神無所居。又仲景云：水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，榮衛將行，常有天命矣。
白話文：
用藥升降浮沉補瀉法
肝臟和膽囊：藥物的味道，辛味可以補益，酸味可以瀉除。藥物的性質，溫性可以補益，涼性可以瀉除。
心臟和小腸：藥物的味道，鹹味可以補益，甘味可以瀉除。藥物的性質，熱性可以補益，寒性可以瀉除。
脾臟和胃：藥物的味道，甘味可以補益，苦味可以瀉除。藥物的性質，溫、涼、寒、熱，補益和瀉除都依照它們各自適合的情況來使用。
肺臟和大腸：藥物的味道，酸味可以補益，辛味可以瀉除。藥物的性質，涼性可以補益，溫性可以瀉除。
腎臟和膀胱：藥物的味道，苦味可以補益，鹹味可以瀉除。藥物的性質，寒性可以補益，熱性可以瀉除。
五臟之間互相制約，保持平衡，如果有一個臟腑不平衡，就用它所能克制的臟腑的藥物來平衡它，這就是這裡所說的道理。所以說，能夠正常攝取食物就能夠身體健康，如果完全斷絕食物就會導致死亡。水分流失就會導致身體的精華散失，食物消化不良就會導致身體的防禦能力喪失；精華散失和防禦能力喪失，精神就沒有了寄託的地方。另外，張仲景說過：水進入經絡，就會化生成血液；食物進入胃，脈搏的運行就會順暢。所以血液不可以不滋養，身體的防禦能力不可以不溫養，血液溫暖，防禦能力和諧，這樣精華和防禦能力才能正常運行，身體就能夠保有天生的生命力了。