《醫旨緒余》~ 下卷 (10)
下卷 (10)
1. 七十六、附王好古類集五臟苦欲補瀉藥味
肝苦急，急食甘以緩之，甘草；欲散，急食辛以散之，川芎；以辛補之，細辛；以酸瀉之，芍藥。虛，以生薑、陳皮之類補之。經曰：「虛則補其母」，水能生木，腎乃肝之母，腎水也，苦以補腎，熟地、黃柏是也。如無他證，錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之。「實則瀉其子」，心乃肝之子，以甘草瀉心。
心苦緩，急食酸以收之，五味子；欲軟，急食鹹以軟之，芒硝；以咸補之，澤瀉；以甘瀉之，人參、黃耆、甘草。虛，以炒鹽補之。「虛則補其母」，木能生火，肝乃心之母，肝木也，以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸主之。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中重則瀉心湯，輕則導赤散。
脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；欲緩，急食甘以緩之，甘草；以甘補之，人參；以苦瀉之，黃連。虛，則以甘草、大棗之類補之，如無他證，錢氏益黃散主之。心乃脾之母，以炒鹽補心。實，則以枳實瀉之，如無他證，以瀉黃散瀉之。肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。
肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，訶子皮；一作黃芩。欲收，急食酸以收之，白芍藥：以辛瀉之，桑白皮；以酸補之，五味子。虛，則五味子補之，如無他證，錢氏阿膠散補之。脾乃肺之母，以甘草補脾。實，則桑白皮瀉之，如無他證，以瀉白散瀉之。腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。
腎苦燥，急食辛以潤之，知母、黃柏；欲堅，急食苦以堅之，知母；以苦補之，黃柏；以咸瀉之，澤瀉。虛，則熟地黃、黃柏補之。腎本無實，不可瀉，錢氏止有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。肺乃腎之母，以五味子補肺。
以上五臟補瀉，《內經·藏氣法時論》中備言之，欲究其精，詳看本論。
2. 臟腑瀉火藥
黃連瀉心火，木通瀉小腸火，黃芩瀉肺火（梔子佐之）黃芩瀉大腸火，柴胡瀉肝火（黃連佐之），柴胡瀉膽火（亦以黃連佐之），白芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，柴胡瀉三焦火（黃芩佐之）
以上諸藥，各瀉其火，不惟止能如此，更有治病，合為君、合為臣處，詳其所宜而用，勿執一也。
3. 用藥法象
天有陰陽，風、寒、暑、濕、燥、火，三陰三陽上奉之。
溫、涼、寒、熱，四氣是也。溫熱者，天之陽也。涼寒者，天之陰也，此乃天之陰陽也。
地有陰陽，金、木、水、火、土，生、長、化、收、應之藏下。
辛、甘、淡、酸、苦、咸，五味是也。皆象於地，辛、甘、淡者，地之陽也，酸、苦、咸者，地之陰也，此乃地之陰陽也。
味之薄者，為陰中之陽。味薄則通，酸、苦、咸，平是也。
味之厚者，為陰中之陰。味厚則泄，酸、苦、咸，寒是也。
氣之厚者，為陽中之陽。氣厚則發熱，辛、甘、溫，熱是也。
氣之薄者，為陽中之陰。氣薄則發泄，辛、甘、淡、平、涼，寒是也。
輕清成象（味薄茶之類），本乎天者親上。
重濁成形（味厚大黃之類），本乎地者親下。
氣味辛甘發散為陽，，酸苦湧泄為陰。
清陽發腠理，清之清者也；清陽實四肢，清之濁者也。
濁陰歸六腑，濁之濁者也；濁陰走五臟，濁之清者也。
4. 藥性要旨
苦藥平升，微寒平亦升，甘辛藥平降，甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱，苦甘寒瀉血熱
5. 用藥升降浮沉補瀉法
肝、膽：味，辛補、酸瀉。氣，溫補、涼瀉。
心、小腸：味，咸補、甘瀉。氣，熱補、寒瀉。
脾、胃：味，甘補、苦瀉。氣，溫、涼、寒、熱，補瀉各從其宜。
肺、大腸：味，酸補、辛瀉。氣，涼補、溫瀉。
腎、膀胱：味，苦補、咸瀉。氣，寒補、熱瀉。
五臟更相平也，一臟不平，所勝平之，此之謂也。故云安穀則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛亡；榮散衛亡，神無所居。又仲景云：水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，榮衛將行，常有天命矣。