《醫旨緒余》~ 下卷 (8)
下卷 (8)
1. 六十九、五癃津液別篇
黃帝問於岐伯曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五。天寒衣薄，則為溺與氣；天熱衣厚，則為汗；悲哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾：邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其何由生？願聞其道。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者為液。天暑衣厚，則腠理開，故汗出。寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目，心悲氣並，則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。
夫心系與肺，不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五穀之津液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股，陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸，陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並行腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。
白話文：
黃帝問岐伯：「水穀飲食從口進入，運送到腸胃，其中的津液會分化成五種不同的形式。天氣寒冷、衣服單薄時，就會變成尿液和氣體；天氣炎熱、衣服厚重時，就會變成汗液；悲傷時，氣機鬱結，就會變成眼淚；身體內部發熱、胃腸功能遲緩時，就會變成口水；邪氣入侵導致氣機逆亂時，氣就會被阻礙而無法運行，無法運行就會形成腹脹。我知道大致是這樣，但不明白這些是如何產生的？希望您能說明其中的道理。」
岐伯說：「水穀飲食從口進入，它們有五種不同的味道，各自歸屬於不同的臟腑，津液也各有自己的運行途徑。三焦之氣會散發出來，溫養肌肉，充實皮膚，這就是所謂的『津』；那些流動但無法有效運行的就稱為『液』。天氣炎熱、衣服厚重時，肌膚的毛孔就會打開，所以汗液會排出。寒氣如果停留在肌肉組織之間，聚集形成泡沫狀就會引起疼痛。天氣寒冷時，肌膚的毛孔就會關閉，氣機濕滯不通暢，水分就會下流到膀胱，變成尿液和氣體。在五臟六腑之中，心是主導，耳朵負責聽聲音，眼睛負責觀察，肺負責輔助心臟，肝負責像將軍一樣執行命令，脾負責防禦和保護，腎負責主導外部。因此，五臟六腑的津液都會向上滲透到眼睛。如果過度悲傷，氣機鬱結，心系就會緊張，心系緊張就會導致肺氣上舉，肺氣上舉就會導致津液上溢。心系與肺氣不能一直保持上舉，而是時上時下，所以才會在咳嗽時眼淚流出。身體內部發熱時，胃會加速消化食物，消化食物時體內的寄生蟲就會上下活動，腸胃就會膨脹，所以胃的機能會變緩慢，胃機能遲緩就會導致氣機逆亂，所以會流口水。五穀的津液，調和在一起形成膏脂狀的物質，會滲入到骨骼的空隙中，補益腦髓，然後向下流到大腿內側。如果陰陽不調和，就會使液體溢出並下流到陰部。髓液如果不斷減少並向下流失，流失過度就會導致虛弱，虛弱就會引起腰背疼痛和小腿酸軟。如果陰陽之氣的運行通道不通暢，身體的四個關節閉塞，三焦排泄功能失調，津液無法正常轉化，水穀飲食就會直接在腸胃中運行，在迴腸部位被分離，停留在下焦，無法滲入膀胱，這樣就會導致下焦脹滿。如果水分溢出，就會形成水腫。這就是津液五種分化形式的順序與逆亂的關係。」
2. 七十、賊風篇
黃帝曰：夫子言賊風邪氣之傷人也，令人病焉。今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，其故何也？岐伯曰：此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。
黃帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪氣，又無怵惕之所志，卒然而病者，其故何也，唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。黃帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。
白話文：
黃帝問道：先生說賊風邪氣會傷害人，使人生病。但現在有些人明明沒有離開遮蔽物，也沒有出入房屋，卻突然生病，這不是因為沒有接觸到賊風邪氣嗎？那原因是什麼呢？
岐伯回答：這些人都是曾經被濕氣所傷，濕氣藏在血脈之中、肌肉之間，長期滯留不去。或者是有跌打損傷，瘀血在體內沒有消散。如果突然情緒波動過大、飲食不當、忽冷忽熱，導致皮膚毛孔閉塞不通，一旦打開毛孔又遇到風寒，就會導致血氣凝結，與原來的邪氣相互侵襲，就形成了寒痹。如果是體內有熱，就會出汗，出汗時又受到風吹，即使沒有遇到賊風邪氣，也一定會有其他因素加重而發病。
黃帝問道：現在先生所說的這些，都是病人自己知道原因的。但有些人沒有接觸到邪氣，也沒有受到驚嚇，卻突然生病，原因是什麼呢？難道是因為鬼神作祟嗎？
岐伯回答：這也是因為體內有原先留下的邪氣還沒有發作，加上心理上厭惡或思慕某些事物，導致血氣內亂，兩股氣相互搏擊。這種情況產生的原因很微小，用眼睛看不到，用耳朵也聽不到，所以看起來像是鬼神作祟。
黃帝問道：那麼用祝禱的方式就可以治好病，是什麼原因呢？
岐伯回答：古代的巫師，因為了解各種疾病的病因和治法，預先知道疾病從哪裡產生，所以可以用祝禱的方式治好。
3. 七十一、五音五味篇婦人無須
黃帝曰：婦人無須者，無血氣乎？岐伯曰：衝脈、任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則淡滲皮膚，生毫毛。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。衝任之脈。不榮口唇，故須不生焉。
黃帝曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨去何去？願聞其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。黃帝曰：其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，其何故也？岐伯曰：此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。
黃帝曰：善乎哉！聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精！是故聖人，視其顏色，黃赤者，多熱氣；青白者，少熱氣。黑色者，多血少氣：美眉者，太陽多血；通髯極須者，少陽多血；美須者，陽明多血，此其時然也。夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也。
白話文：
黃帝問：婦女不長鬍鬚，是因為沒有血氣嗎？岐伯回答：衝脈和任脈都起源於子宮，向上沿著背部內側行走，是經絡之海。它們浮於體表的脈絡，沿著腹部向上行走，匯聚於咽喉，然後分開絡於嘴唇。如果血氣旺盛，就能充養皮膚肌肉，使之溫熱；如果只是血旺盛，就會滲入皮膚，長出細毛。現在婦女的生理特性，是氣有餘而血不足，因為她們經常會流失血液。衝脈和任脈的氣血不能榮養嘴唇，所以不長鬍鬚。
黃帝問：男人如果損傷了陰部，導致陰氣衰竭而不能勃起，性功能廢用，但是鬍鬚卻不會脫落，這是為什麼？而太監卻會沒有鬍鬚，又是為什麼？我想知道原因。岐伯回答：太監是割除了生殖器官，損傷了衝脈，血液流失無法恢復，導致皮膚內部的氣血凝滯，嘴唇得不到滋養，所以不長鬍鬚。黃帝問：那有些天生就沒有生殖能力的太監，從未受傷，也沒有失血，但是卻不長鬍鬚，這是為什麼？岐伯回答：這是天生的不足，他們的任脈和衝脈都不旺盛，宗筋也沒有形成，有氣而無血，嘴唇得不到滋養，所以不長鬍鬚。
黃帝說：說得太好了！聖人真是通曉萬物，就像日月的光影，聲音和鼓聲一樣，能聽到聲音就知道它對應的形態。如果不是您，誰能明白萬物的精微之處呢！所以聖人觀察人的氣色，面色黃中帶紅的，多為熱氣盛；面色青白的，熱氣就較少。面色黑的，多為血多氣少。眉毛秀美的人，是太陽經血氣充足；連鬢鬍鬚濃密的人，是少陽經血氣充足；鬍鬚漂亮的人，是陽明經血氣充足，這都是當時的表現。一般來說，太陽經常血多氣少，少陽經常氣多血少，陽明經常血氣都多，厥陰經常氣多血少，少陰經常血多氣少，太陰經常血多氣少，這都是人體經脈氣血的正常規律。
4. 七十二、憂恚無言篇
黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞，何氣不行，使音不彰？願聞其方。少師答曰：咽喉者，水穀之道也；喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也；口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機也；懸壅垂者，音聲之關也；頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。
故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開合利，其出氣易；其厭大而厚，則開合難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開合不致，故無音。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。
白話文：
黃帝問少師說：人突然憂愁憤怒，以致說不出話來，是什麼通道堵塞了，是什麼氣運行不順暢，導致聲音發不出來呢？希望聽聽其中的道理。
少師回答說：咽喉是水和食物通行的通道；喉嚨是氣息上下往來的通道；會厭是聲音發出的門戶；嘴唇是聲音的扇子；舌頭是聲音發出的關鍵；懸壅垂是聲音的關卡；鼻腔深處是氣息分流散發的地方；橫骨是神氣所支配，主要控制舌頭活動的部位。
所以，人的鼻子不斷流出鼻涕且無法止住，是因為鼻腔深處沒有打開，氣息分流散失所致。因此，會厭如果小而薄，那麼氣息發出的速度就快，開合靈活，氣息容易發出；如果會厭大而厚，那麼開合就困難，氣息發出就慢，所以說話會重複。人突然發不出聲音，是因為寒氣侵入會厭，導致會厭不能活動，氣息無法往下傳送，以至於開合不順暢，所以發不出聲音。
黃帝問：這種情況要如何針刺治療呢？岐伯說：足少陰經脈，向上連繫到舌頭，聯絡到橫骨，最終止於會厭。針刺足少陰經的穴位，放出其中的血脈，讓阻塞的濁氣散開。會厭的經脈，向上聯絡到任脈，可以針刺天突穴，這樣會厭就能活動了。
5. 七十三、邪客篇
黃帝問於伯高曰：願聞人之肢節，以應天地奈何？伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月。人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒熱，天有十日，人有手十指。
辰有十二，人有足十指，莖垂以應之；女子不足二節，以抱人形。天有陰陽，人有夫妻。歲有三百六十五日，人有三百六十五節。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋膕。地有十二經水，人有十二經脈。地有泉脈，人有衛氣。地有草蓂，人有毫毛。天有晝夜，人有臥起。
天有列星，人有牙齒。地有小山，人有小節。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋，地有聚邑，人有䐃肉。歲有十二月，人有十二節。地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。
白話文：
黃帝問伯高說：「我想了解人的肢體關節，是如何與天地相應的？」
伯高回答說：「天是圓的，地是方的，人的頭是圓的，腳是方的，以此來呼應天地。天有太陽和月亮，人有兩隻眼睛。地有九州，人有九個孔竅。天有風雨，人有喜怒哀樂等情緒。天有雷電，人有發出的聲音。天有春夏秋冬四季，人有四肢。天有宮商角徵羽五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有寒冷的冬天和炎熱的夏天，人有寒冷的感覺和炎熱的感覺。天有十個天干，人有十個手指。
地支有十二個，人有十個腳趾，男性生殖器下垂來對應。女性的陰戶少了兩節，用來擁抱胎兒的形態。天有陰陽，人有夫妻。一年有三百六十五天，人有三百六十五個關節。地有高山，人有肩膀和膝蓋。地有深谷，人有腋窩和腿彎。地有十二條經水，人有十二條經脈。地有泉脈，人有衛氣。地有草本植物，人有毫毛。天有白天和黑夜，人有睡眠和起床。
天上有排列的星星，人有牙齒。地有小山，人有小關節。地有山石，人有高的骨頭。地有森林樹木，人有筋膜。地有村落，人有肌肉。一年有十二個月，人有十二個大的關節。地有四季不長草的時候，人有無法生育的。這就是人與天地相應的關係。」