《醫旨緒余》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 六十五、節抄「靈樞」引
生生子曰：余惟醫以《靈》《素》為祖，但其書出秦火之後，斷簡殘篇，幾至散失，雖命世之才如秦越人、淳于意、張、華諸公，診治稱神奇者，亦未之訓釋。至啟玄子，始於《素問》掇摭成卷，門分章析，引類註明，厥功亦偉矣。而偏執局曲之夫，尚吹毛索疵，妄加訶詆。
乃於《靈樞》，非惟不敢注一字，且置此書，略不涉目。夫《靈樞》一經，於臟腑經絡，盈虛順逆，針法疾徐，靡不周悉，顧棄而不讀，何稱醫哉！何稱醫哉！余觀史嵩先生序《靈樞》有曰：夫為醫者，在讀書，讀而不能為醫者有矣，未有不讀而能為醫者也。余嘗從事斯語，用節抄靈樞數條於後，以備參考云。
白話文：
生生子曰：我認為醫術以《靈樞》、《素問》為根本，但这两本书在秦朝大火之後，残缺不全，幾乎要散失了。雖然有像秦越人、淳于意、張仲景、華佗等醫術精湛的醫者，診治病人時有神奇的效果，卻也沒有人對這兩本书進行訓釋。直到啟玄子，才從《素問》中摘選出一些篇章，將它們編纂成卷，分成不同門類，逐章分析，並引經據典加以註解，他的功績非常偉大。然而，有一些偏执固执的人，卻仍然吹毛求疵，妄加批評。
他们不僅不敢為《靈樞》注釋一個字，甚至完全不看這本書。而《靈樞》这部經典，關於臟腑經絡、盈虛順逆、針法疾徐等等，無不詳盡闡述，卻被他們弃之不讀，怎能稱得上是醫生呢？怎能稱得上是醫生呢？我看到史嵩先生在《靈樞》的序言中說：「作為醫生，最重要的是讀書，讀書而不懂得醫術的人有，但沒有不讀書而能精通醫術的人。」我常常思考這些道理，因此將《靈樞》中的一些重要內容摘錄出來，以供後人参考。
2. 六十六、本神篇
黃帝問於岐伯曰：何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮，請問其故？岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄，而生者也。故生之來，謂之精，兩精相搏，謂之神，隨神往來者，謂之魂，並精而出入者，謂之魄，所以任物者，謂之心，心有所憶，謂之意，意之所存，謂之志，因志而存變，謂之思，因思而遠慕，謂之慮，因慮而處物，謂之智。
故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。是故怵惕思慮者，則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。
白話文：
黃帝內經·素問·靈樞篇 - 德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮之解
黃帝問岐伯說：「請問德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮，這些是什麼意思？請你詳細解釋一下。」
岐伯回答說：「天賦予我們的叫做德，大地賦予我們的叫做氣。 德流動，氣逐漸消散，然後產生生命。因此，生命誕生之初稱為精，兩股精氣交合稱為神，神隨之來往的叫做魂，與精氣一同出入的叫做魄。負責主宰事物的是心，心有所記憶叫做意，意之所繫叫做志，隨著志向而有所變化叫做思，隨著思慮而嚮往遠方叫做慮，根據慮而處理事物叫做智。
所以，智慧之人養生，必定要順應四季，適應寒暑；調節喜怒哀樂，安居樂業；調節陰陽，使剛柔平衡。 如果這樣做，邪氣就不會入侵，就能長壽延年。
因此，過於擔心憂慮，就會傷神，神傷就會恐懼，精氣外泄而不止； 因悲哀而觸動心臟，就會精氣耗竭而喪失生命；過於喜悅，神氣就會渙散而無法收斂； 憂愁苦悶，就會氣血阻塞而不通；**盛怒，就會迷惑失措而無法控制；**恐懼，就會精神渙散而無法收束。
心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾，愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。肝，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
腎，盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以傷，針不可以治之也。肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐；實則怒。
白話文：
心臟如果過於驚恐、思慮過度，就會傷神。傷神就會感到恐懼、迷失，導致身體消瘦、肌肉萎縮，毛髮枯槁、面色蒼白，最終在冬天死去。脾臟如果長期愁憂不解，就會傷意。傷意就會精神恍惚，四肢無力，毛髮枯槁、面色蒼白，最終在春天死去。肝臟如果悲哀過度，就會傷魂。傷魂就會變得狂躁、健忘、精神不集中，導致身體虛弱、筋骨萎縮，兩肋骨無法抬起，毛髮枯槁、面色蒼白，最終在秋天死去。肺臟如果過度喜悅，就會傷魄。傷魄就會變得狂躁，失去理智，皮膚乾燥，毛髮枯槁、面色蒼白，最終在夏天死去。
腎臟如果盛怒不止，就會傷志。傷志就會健忘、喜怒無常，腰脊無法彎曲伸展，毛髮枯槁、面色蒼白，最終在季夏死去。如果長期感到恐懼不安，就會傷精。傷精就會骨頭酸痛、四肢無力，精氣下泄。因此，五臟主藏精氣，不可受傷，一旦受傷就會失去守護，導致陰虛。陰虛就會無氣，無氣就會死亡。所以，使用針灸的人，要仔细观察病人的状态，了解精神、魂魄的存亡，以及五臟受損的情况，如果五臟受損，针灸就無法治療。肝臟藏血，血舍魂，肝氣虛弱就會感到恐懼，肝氣過盛就會感到憤怒。
脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安；實則腹脹，經溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲；實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣：實則喘喝，胸盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥；實則脹。五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。
白話文：
脾臟是人體的營養庫，負責儲存和運化營養物質，就像房屋一樣提供給身體所需。脾氣虛弱，就會導致四肢無力，五臟不安寧；脾氣過盛，則會出現腹脹、排泄不暢等現象。
心臟是人體的循環中心，負責運送血液，就像房屋一樣儲藏着精神。心氣虛弱，就會容易感到悲傷；心氣過盛，則會出現不停地笑等現象。
肺臟是人體的呼吸器官，負責吸入氧氣，就像房屋一樣儲藏着魂魄。肺氣虛弱，就會出現鼻塞、呼吸不暢、氣短等現象；肺氣過盛，則會出現喘不過氣、胸悶、呼吸急促等現象。
腎臟是人體的精華所在，負責儲存精氣，就像房屋一樣儲藏着意志。腎氣虛弱，就會出現昏厥等現象；腎氣過盛，則會出現腹部脹滿等現象。
如果五臟不安寧，就必須仔细观察五臟的病理表現，辨別其氣虛或氣實，然後謹慎地加以調理。
3. 六十七、決氣篇
黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。
何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。
黃帝曰：六氣者，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？岐伯曰：精脫者，耳聾：氣脫者，目不明：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。此其候也。黃帝曰：六氣者，貴賤何如？岐伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃，為大海也。
白話文：
黃帝問道：我聽說人體有精、氣、津、液、血、脈，我一直以為這些都是同一個東西，現在卻分成六個名目，我不明白為什麼。岐伯回答：精是由兩股神氣互相碰撞結合而成的形體，它存在於人體之前，是生命的根本。氣是什麼呢？岐伯說：上焦負責消化食物，將五穀精華散發到全身，滋潤肌膚、毛髮，就像霧露滋潤大地一樣，這就是氣。津是什麼呢？岐伯說：津是從毛孔中分泌出來的汗液，汗液流出很多，就叫做津。液是什麼呢？岐伯說：液是食物進入體內後，營養精華滋潤骨骼，使骨骼能夠彎曲伸展，同時也滋養腦髓，使皮膚潤澤，這就是液。血是什麼呢？岐伯說：血是中焦吸收食物的精華，經過轉化後形成的紅色物質。脈是什麼呢？岐伯說：脈是氣血流動的管道，它將氣血輸送到全身各處。
黃帝又問：這六種氣，如果過多或不足，應該怎麼判斷呢？岐伯回答：精氣不足，耳朵會聾；氣不足，眼睛會看不清；津液不足，毛孔會張開，汗液大量流失；液不足，骨骼彎曲伸展不靈活，面色蒼白，腦髓枯竭，小腿酸痛，耳朵經常鳴響；血不足，面色蒼白，缺乏光澤，脈搏空虛。這些都是判斷六種氣不足的徵兆。黃帝最後問道：這六種氣，哪個最重要呢？岐伯回答：六種氣各有其作用，但五穀和胃是人體最重要的部分，就像大海一樣。
4. 六十八、脹論
黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：二者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故名曰脹。黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，願聞其故？岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。
胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈衛，氣逆為脈脹；衛氣並脈，循分為膚脹三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
白話文：
黃帝問道：氣讓人生病脹起來，是在血脈中還是臟腑內呢？岐伯回答：兩種地方都有，但並非脹氣的根源。黃帝好奇地說：那脹氣的根源在哪裡呢？岐伯解釋說：脹氣都是發生在臟腑之外，它會把臟腑推開，擴張胸脅，使皮膚脹起來，所以稱為脹。黃帝接著問：臟腑都在胸脅腹裡，就像箱子一樣，各有固定的位置，名稱不同但都處於同一空間，它們的氣各不相同，你能解釋一下嗎？岐伯說：胸腹是臟腑的圍牆。膻中是心臟的主宰宮殿。胃就像大倉庫。咽喉和小腸是運輸通道。胃的五個竅口是城門。廉泉和玉英是津液流通的道路。所以五臟六腑各有邊界，生病時也有不同的症狀。營氣循著脈絡運行，衛氣逆流就會造成脈脹；衛氣與脈絡並行，循著經絡運行就會造成膚脹。針灸治療方法是瀉法，三里穴位是主穴，近處一次，遠處三次，不論虛實，都要迅速瀉氣。
黃帝曰：願聞脹形？岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿，而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背，央央然，腰髀痛。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯；冬日重感於寒，則飧泄不化。
小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
白話文：
黃帝問道：「我想知道什麼是脹形？」岐伯回答：「心脹的人，會感到心煩意亂、呼吸短促、睡不安穩。肺脹的人，會覺得身體虛弱、胸部滿悶、咳嗽喘不過氣。肝脹的人，會感到脅肋部位脹滿、疼痛蔓延到小腹。脾脹的人，容易打嗝、四肢疲倦無力、身體沉重、穿衣不舒服、睡不安穩。腎脹的人，會感到腹部脹滿、疼痛蔓延到背部、腰部和髖關節疼痛。胃脹的人，會感到腹部脹滿、胃脘部疼痛、鼻子聞到焦臭味、食欲不振、排便困難。大腸脹的人，腸子會發出響聲、疼痛難忍，冬天容易因受寒而腹瀉。小腸脹的人，會感到下腹部脹滿、疼痛蔓延到腰部。膀胱脹的人，會感到下腹部脹滿、排尿困難。三焦脹的人，會感到氣體充斥在皮膚中，輕輕一按就凹陷下去，但不會硬。膽脹的人，會感到脅肋部位疼痛脹滿、口中發苦、經常嘆氣。」
黃帝接著問：「脹是怎麼產生的？為什麼會出現？」岐伯回答：「衛氣在身體裡運行，始終與經脈相伴，循行於肌肉和組織，運行有順逆之分，陰陽相隨，才能保持身體的平衡，五臟才能正常運作，四季才能順序交替，五穀才能被消化吸收。如果厥氣停留在下焦，營衛氣血滯留，寒氣逆流向上，真氣和邪氣相互攻擊，兩氣互相搏擊，就會產生脹。」
帝曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？岐伯曰：衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎。其於脹也，必審其脈，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎。
白話文：
皇帝說：《脹論》中說，治療脹病不論虛實，關鍵在於瀉法，靠近的病症瀉一次，遠的病症瀉三次，現在有人已經瀉了三次卻仍然沒有效果，這是哪裡出了問題呢？
**岐伯說：**衛氣紊亂，陰陽相爭，對於脹病，應該瀉而未瀉，所以氣就下不去。已經瀉了三次卻仍然沒有效果，就必須改變治療方法，讓氣順利下降才能止住。如果氣仍然不下，就必須重新開始，這樣才能萬無一失，哪裡會有危險呢？
治療脹病，必須仔細診斷脈象，應該瀉就瀉，應該補就補，就像擊鼓應桴一樣，怎麼可能不奏效呢？