《醫旨緒余》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 六十五、節抄「靈樞」引
生生子曰：余惟醫以《靈》《素》為祖，但其書出秦火之後，斷簡殘篇，幾至散失，雖命世之才如秦越人、淳于意、張、華諸公，診治稱神奇者，亦未之訓釋。至啟玄子，始於《素問》掇摭成卷，門分章析，引類註明，厥功亦偉矣。而偏執局曲之夫，尚吹毛索疵，妄加訶詆。
乃於《靈樞》，非惟不敢注一字，且置此書，略不涉目。夫《靈樞》一經，於臟腑經絡，盈虛順逆，針法疾徐，靡不周悉，顧棄而不讀，何稱醫哉！何稱醫哉！余觀史嵩先生序《靈樞》有曰：夫為醫者，在讀書，讀而不能為醫者有矣，未有不讀而能為醫者也。余嘗從事斯語，用節抄靈樞數條於後，以備參考云。
白話文：
我認為醫學以《靈樞》、《素問》為始祖，但這些書在秦朝焚書後，殘缺不全，幾乎散失，即使像扁鵲、淳于意、張仲景、華佗等醫術高超的名醫，也沒有對它們做出解釋。直到啟玄子，才從《素問》中輯錄成冊，分門別類，並加以註釋，他的功勞也很大。但那些偏執的人，還是挑剔毛病，隨意批評。
至於《靈樞》這部書，他們不但不敢註解一字，而且將它擱置一旁，看都不看一眼。《靈樞》這本書，對於臟腑經絡、氣血盛衰、運行順逆、針法快慢等，都講述得非常詳細，卻被丟棄不讀，這怎麼能稱得上是醫生呢？怎麼能稱得上是醫生呢！我看史嵩先生在《靈樞》的序言中說：當醫生的，要讀書，讀了書不能成為醫生的有，但是不讀書而能成為醫生的，從來沒有。我曾經以此話勉勵自己，因此節錄《靈樞》中的幾條內容在後，以供參考。
2. 六十六、本神篇
黃帝問於岐伯曰：何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮，請問其故？岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄，而生者也。故生之來，謂之精，兩精相搏，謂之神，隨神往來者，謂之魂，並精而出入者，謂之魄，所以任物者，謂之心，心有所憶，謂之意，意之所存，謂之志，因志而存變，謂之思，因思而遠慕，謂之慮，因慮而處物，謂之智。
故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。是故怵惕思慮者，則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。
心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾，愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。肝，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
腎，盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以傷，針不可以治之也。肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐；實則怒。
脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安；實則腹脹，經溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲；實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣：實則喘喝，胸盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥；實則脹。五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。
白話文：
黃帝問岐伯說：「什麼是德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？請您解釋它們的道理。」
岐伯回答說：「天賦予我的叫做德，地賦予我的叫做氣。德的流布和氣的散發，產生了生命。所以，生命的來源稱為精，男女兩性精氣結合稱為神。隨著神而來的叫魂，伴隨精氣出入的叫魄。負責感知萬物的是心，心中有記憶叫意，意念的持續叫志，因志向而產生變化叫思，因思慮而產生嚮往叫慮，因慮而處理事物叫智。
所以，有智慧的人養生，必定順應四季變化，適應寒冷和暑熱，調和喜怒的情緒，安於居住的環境，節制陰陽，調節剛柔，這樣邪氣就不能侵入，就能長壽健康。因此，過度恐懼、緊張、思慮，就會傷害神，神受傷就會恐懼不安，精神渙散難以停止。因悲傷過度而觸動內心，就會精氣耗盡而喪失生命。過度喜樂，神氣就會散失而無法藏匿。憂愁，氣機就會閉塞而不暢通。過度憤怒，就會迷惑而難以自制。恐懼，神氣就會蕩散而無法收斂。
心，如果過度恐懼、緊張、思慮，就會傷害神，神受傷就會恐懼而精神失常，肌肉萎縮，毛髮枯槁，面色憔悴，會在冬天死亡。脾，如果憂愁難解，就會傷害意，意受傷就會精神紊亂，四肢無力，毛髮枯槁，面色憔悴，會在春天死亡。肝，如果悲傷過度而觸動內心，就會傷害魂，魂受傷就會精神錯亂、健忘，精神無法集中，行事不正當，陰部收縮、筋脈攣急，兩側肋骨無法抬舉，毛髮枯槁，面色憔悴，會在秋天死亡。肺，如果過度喜樂，就會傷害魄，魄受傷就會狂亂，狂亂的人神志不清，皮膚乾燥，毛髮枯槁，面色憔悴，會在夏天死亡。
腎，如果過度憤怒而不能停止，就會傷害志，志受傷就會健忘，忘記之前說過的話，腰椎和脊椎無法彎曲伸展，毛髮枯槁，面色憔悴，會在季夏（夏季末尾）死亡。如果恐懼無法解除，就會傷害精，精受傷就會骨頭酸痛無力，精液不自覺流出。所以五臟是儲藏精氣的，不可以受到傷害，傷害了就會失去守護，造成陰液虧虛，陰液虧虛就會沒有氣，沒有氣就會死亡。所以，用針灸治療疾病的人，要觀察病人的狀態，藉此了解精、神、魂、魄的存亡和得失的情況，如果這五者都受到損傷，針灸是無法治癒的。肝臟儲藏血，血滋養魂，肝氣虛弱就會恐懼，肝氣旺盛就會發怒。
脾臟儲藏營氣，營氣滋養意，脾氣虛弱就會四肢無力，五臟不安；脾氣旺盛就會腹脹，小便不暢通。心臟儲藏脈，脈滋養神，心氣虛弱就會悲傷，心氣旺盛就會不停大笑。肺臟儲藏氣，氣滋養魄，肺氣虛弱就會鼻塞不通，呼吸短促；肺氣旺盛就會喘氣咳嗽，胸部飽脹、仰頭呼吸。腎臟儲藏精，精滋養志，腎氣虛弱就會手足冰冷；腎氣旺盛就會腹部脹滿。五臟不安，一定要仔細觀察五臟的病變情況，來了解其氣的虛實，謹慎地進行調理。」
3. 六十七、決氣篇
黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。
何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。
黃帝曰：六氣者，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？岐伯曰：精脫者，耳聾：氣脫者，目不明：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。此其候也。黃帝曰：六氣者，貴賤何如？岐伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃，為大海也。
白話文：
黃帝問：我聽說人有精、氣、津、液、血、脈，我以為它們都是同一個氣，現在卻區分為六個名稱，我不明白為什麼這樣區分。
岐伯回答：陰陽兩股能量相互作用，結合形成有形的身體，通常在身體形成之前就已經產生，這就叫做「精」。
黃帝問：什麼是「氣」？
岐伯回答：上焦（胸腔部位）的功能開啟，將五穀的精華散發出來，像霧露一樣滋潤皮膚，充養全身，使毛髮有光澤，這就叫做「氣」。
黃帝問：什麼是「津」？
岐伯回答：身體的孔隙（腠理）打開，汗水大量流出，這就叫做「津」。
黃帝問：什麼是「液」？
岐伯回答：食物進入體內，氣充滿全身，使身體滋潤，滲透到骨骼，讓骨關節能夠彎曲伸展，也能滋養腦髓，並使皮膚潤澤，這就叫做「液」。
黃帝問：什麼是「血」？
岐伯回答：中焦（脾胃部位）接收氣的精華，將其轉化成紅色，這就叫做「血」。
黃帝問：什麼是「脈」？
岐伯回答：脈是約束營氣（血液中的營養成分）的通道，使營氣無法逸散，這就叫做「脈」。
黃帝問：這六種氣（精、氣、津、液、血、脈）的盈餘或不足，氣的多寡，腦髓的虛實，血脈的清濁，要如何得知？
岐伯回答：精氣耗損的人，會耳聾；氣耗損的人，會視力模糊；津液耗損的人，皮膚孔隙會打開，大量出汗；液體耗損的人，關節屈伸不利，面色枯槁，腦髓虛損，小腿痠痛，耳鳴頻繁。血耗損的人，面色蒼白，沒有光澤，脈搏空虛。這些都是它們的表現。
黃帝問：這六種氣的地位有高低貴賤之分嗎？
岐伯回答：這六種氣各自有其所主導的部位，它們的地位高低、好壞，可以做為判斷身體狀況的標準，但五穀和脾胃就像大海一樣，是身體能量的重要來源。
4. 六十八、脹論
黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：二者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故名曰脹。黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，願聞其故？岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。
胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈衛，氣逆為脈脹；衛氣並脈，循分為膚脹三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
黃帝曰：願聞脹形？岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿，而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背，央央然，腰髀痛。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯；冬日重感於寒，則飧泄不化。
小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
帝曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？岐伯曰：衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎。其於脹也，必審其脈，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎。
白話文：
黃帝問：人會脹氣，是因為氣在血脈之中，還是臟腑之內呢？岐伯說：兩者都有，但都不是脹氣的根本原因。黃帝說：我想知道脹氣的根本原因。岐伯說：脹氣都是在臟腑的外面，它會擠壓臟腑，擴張胸部和肋部，使皮膚膨脹，所以稱為脹。黃帝說：臟腑在胸部、肋部、腹部裡面，就像盒子櫃子裡裝著禁用的器物一樣，各自有位置，名稱不同但都處在同一區域，它們的氣也不一樣，我想知道為什麼？岐伯說：胸腹是臟腑的外圍。膻中穴是心臟的主管宮殿。胃是儲存食物的倉庫。咽喉和小腸是負責傳送食物的通道。胃的五個孔竅，就像村落的門戶一樣。廉泉穴和玉英穴是輸送津液的道路。所以五臟六腑各有邊界，它們的病症也各有不同。營氣在脈絡中運行，衛氣則在身體表面，如果衛氣逆行，會導致脈絡膨脹；衛氣與脈絡相合，順著肌肉分佈，會導致皮膚膨脹。治療時，在三里穴瀉氣，近的瀉一次，遠的瀉三次，不論虛實都要快速瀉氣。
黃帝說：我想知道脹氣的形態？岐伯說：心臟脹氣的人，會心煩氣短，躺臥不安。肺脹的人，會感到虛弱脹滿，並有喘咳。肝臟脹氣的人，脅下脹滿，疼痛會牽引到小腹。脾臟脹氣的人，容易打嗝，四肢煩躁不安，身體沉重得難以承受衣服的重量，躺臥不安。腎臟脹氣的人，腹部脹滿，疼痛會牽引到背部，感到腰部和髖部疼痛。胃脹的人，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。大腸脹氣的人，腸鳴並感到疼痛；冬天如果受寒，會導致消化不良和腹瀉。小腸脹氣的人，小腹脹痛，疼痛會牽引到腰部。膀胱脹氣的人，小腹脹滿，小便不暢。三焦脹氣的人，氣在皮膚中脹滿，輕輕地但並不堅硬。膽脹氣的人，脅下疼痛脹滿，口中發苦，喜歡嘆氣。
黃帝問：脹氣是怎麼產生的？是什麼原因造成的？岐伯說：衛氣在身體裡，通常與脈絡相合，順著肌肉分佈，運行有順有逆，陰陽相互配合，才能達到天人合一，使五臟功能更新，四季循環有序，五穀才能被消化。然後，邪氣在下，營氣和衛氣停滯，寒氣逆行向上，正氣和邪氣互相攻擊，兩股氣相搏鬥，就形成了脹氣。
黃帝說：脹氣的治療原則說，不論虛實都要快速瀉氣，近的瀉一次，遠的瀉三次，現在有的人瀉了三次還沒有效果，這是為什麼？岐伯說：這是因為衛氣紊亂，陰陽相迫，對於脹氣，應該瀉氣的時候沒有瀉，氣就無法下降，瀉了三次都沒有效果，必須改變治療方法，使氣下降才能停止，不下則要重複瀉氣，這樣才能萬無一失，怎麼會有危險呢？治療脹氣，一定要仔細診察脈象，該瀉就瀉，該補就補，就像擊鼓應槌一樣，怎麼會有瀉不下去的呢？