《醫旨緒余》~ 下卷 (6)
下卷 (6)
1. 六十一、《難經本義》十八難圖注辯
十八難秦越人曰：「手太陰陽明金也，足少陰太陽水也，金生水,，水流下行而不能上，故在下部。足厥陰少陽木也，生手太陽少陰火，火炎上行而不能下，故為上部，手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中宮，故在中部也。
」滑伯仁注曰：手太陰陽明金，下生足太陽少陰水，水性下流，故居下部；足少陰太陽水，生足厥陰少陽木，木生手少陰太陽火及手心主火，火炎上行，是為上部;，火生足太陰陽明土，土居中部，復生肺金，此五行子母更相生養者也。觀十八難所列之圖，乃以手厥陰心主火與手少陽三焦火分診在下部右尺，圖與注自相背戾，後人翕然宗之，不復查考。且經文只雲手之太陰陽明，足之太陽少陰，為上下部，言肺高而腎下，子母相望之意。
按《脈經》以心肺合於上焦，脾胃肝膽合於中焦，腎膀胱合於下焦，兩尺分診兩腎，無手厥陰少陽之語。《千金方》診法與《脈經》同。顧《靈蘭秘典篇》曰：「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」啟玄子注曰：「膻中在胸中兩乳間，為心君播宣教令，氣布陰陽，氣和志適，則喜樂由生。
」《脈要精微論》以左寸之外候心，內以候膻中，膻中為十二臟之一，以其無形，與心肺並居胸中，故診附焉。《本義》此圖，恐未必是伯仁之意，豈有自相矛盾哉？此必後人泥《脈訣》「右肺大腸脾胃命」之說，而以此圖牽合，因土居中部，乃以火居下部，生中土也。獨不思手太陽少陰之火，復何所生耶？智者自能辯之。
按何一陽《醫學統宗》有云：《圖注難經》，乃四明張世賢襲取紀天錫、袁坤厚、虞庶舊章，斷簡殘文，淺附已意，欺為新撰，維揚運司梓行，失旨處頗多，然則《難經本義》之圖注，實張世賢之集者，後人增附梓焉，非滑氏之筆明矣。
2. 六十二、《難經》肺金肝木浮沉說
三十三難曰：「肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？」答詞以五音剛柔吸受云云，是啟後學要識五行造化之妙，而注者又以長生臨官帝旺為言，而不就肝肺上究竟其說，似訓釋太深，玄之又玄者也。物物具五行，如注所云，心脾腎得水皆沉，不知又當何解。
據愚見，不若平平講去，亦自明暢，且又開發後學，陰陽相感之義，雖不明言，而理實寓焉。蓋肺雖屬金，而位處膈上，行陽道多，且其經為手太陰，主乎氣。以體而言，金也；以用而言，氣也。而又屬手經，故浮。肺熟則手經之氣去，而金之體獨存，故熟則沉也。肝雖屬木，而位處膈下，行陰道多，且其經為足厥陰，主乎血。
以體而言，木也；以用而言，血也。而又屬足經，故沉。肝熟則足經之血去，而木之體獨存，故熟則浮也。返本之義也。臨官帝旺之說，微覺牽合，學者詳之。
3. 六十三、《難經》七十五難金不得平木「不」字辯
生生子曰：七十五難云：「經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也云云，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘，此之謂也。」滑伯仁曰：「不」字疑衍。四明陳氏曰：仲景云：木行乘金，曰橫。《內經》曰：「氣有餘，則制己所勝，而侮所不勝。
」木實金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實本以金平之，然以其氣正強而橫，金平之則兩不相伏而戰，戰則實者亦傷，虛者亦敗。金虛本資氣於土，然其時土亦受制，未足以資之。故取水為金之子，又為木之母，於是瀉火補水，使水勝火，則火餒而取氣於木，木乃減而不復實，水為木母，此母能令子虛也。木既不實，其氣乃平，平則金免木凌，而不復虛，水為金子，此子能令母實也。
所謂金不得平木，不得徑以金平其木，必瀉火補水而旁治之，使木金之氣自然而平耳。而滑伯仁又曰：陳氏之說，亦自有理，但為「不」之一字纏擾，牽強費辭，不若直以「不」字為衍文爾。余曰：「不」字非衍，《難經》所謂不者，乃姑息之謂，不徑以金平木，故有瀉火補水之治，觀越人謂「金木水火土，當更相平」。「更」字與「不」字，乃一篇之大關鍵也。
此更字與二十難更相乘，更相伏「更」字義同，謂互相平制，不直令金以平木也。觀仲景木行乘金曰橫之「橫」字，則知金非等閒之虛，即驟補之，猶未能自保，況欲令其得平木乎？彼金之得平木，乃以五行順相平者言也，此以五行更相平者言也。「更」與「順」，自當有別，不然，越人何不徑云補金，使得平木，而乃曰「瀉南方，補北方」哉。
越人之微意，正欲瀉火以泄木之餘，補水以實金之虛，五行遞相濟養，更互克伐，子為母復仇之義，故曰「欲令金不得平木」也。此圍魏救韓之意，不平之平，乃所以平也。陳氏訓不字誠是，但於更字仍欠發明，故未免啟後人之疑，醫道如伯仁，亦可謂精詣矣，乃以不字為衍文，余又不知其何見也。
4. 六十四、《難經》八十一難篇「是病」二字辯
生生子曰：八十一難云：「經言無實實虛虛，損不足而益有餘。是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然：是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也」云云，彼注《難經》者，謂「是病」二字，非誤即衍。愚謂二字，非誤亦非衍，蓋答辭也。言此是病之虛，而非寸口脈也。
與夫子答子路曰：「然有是言也」一類，皆答問文法爾。經書中多有之，窮經者，能以意逆志而玩其辭，斯得之矣。