《醫旨緒余》~ 下卷 (3)
下卷 (3)
1. 五十三、護胎說
凡婦人孕後，當戒之在色，不知自慎，則欲動而子宮復開，豈惟多致半產漏下，即生子亦多瘡毒夭傷。何也？由淫火爍胎也。彼馬牛之類受胎後，牡逼身輒蹄之，使不得近，謂之護胎，何致有半產之事；人惟多欲，故往往不知護也。《產寶論》及婦人科，俱缺此一款，余故採《菽園雜記》所載者，潤色之如此。
白話文：
婦女懷孕後，最應該戒除的就是性慾。如果不懂得自我節制，慾望一來，子宮又會打開，這樣不僅容易導致流產、出血，即使順利生產，生下來的孩子也常常多病、體弱甚至夭折。這是為什麼呢？因為過度的性慾會像火一樣灼傷胎兒。像馬、牛這類的動物，懷孕後如果公的靠近，母的就會用蹄子踢開，讓公的不能接近，這就是動物保護胎兒的方式，所以很少有流產的情況發生。人就是因為慾望太多，所以常常不懂得保護胎兒。《產寶論》和婦人科書籍中都缺少這方面的說明，我因此採用《菽園雜記》裡記載的內容，加以潤飾後寫在這裡。
2. 五十四、王節齋《本草集要》參耆論
或有問於生生子曰：觀子視病用藥，嘗於各家所長中求之，亦未嘗見於純用參耆，何獨於此辯辯不絕口耶？予曰：予之辯辯，蓋欲白王公之冤，而針時師之癖也。王公以六經出身，行軒岐之道，著書立言，生生之志廓然矣。觀其書羽翼丹溪，固欲成人之美者。
蓋丹溪掃溫補之弊，其書雖行，後之人顛倒於其間者，猶未斬然而截跡也，故王公娓娓告戒，常恐後之人不遵丹溪陰虛之說，而闖溫補之藩，豈意後人不究其原，而於告戒之處，則一概木偶而泥塑，凡遇發熱咳嗽見紅之疾，不察病因，不詢兼症，則曰此正王公陰虛火動，忌用參耆之病也，當以滋陰降火治之。冤哉，冤哉！王公欲成人之美者，詎謂釀禍迄今不已耶。
何者？時師誦王公之書，於《雜著》，則曰是拳拳於滋陰也；誦《本草》，於參耆則曰是溫也。積溫可以成熱，此陽也，陽旺則陰愈消，肺寒則可服，肺熱反傷肺等語，時不徹口。間欲有用之者，則眾起而排之，乃曰：參耆豈易服者耶？服則殺人。是以病家亦相安於滋陰，雖死而無悔也。
識卓理融者，每為之束手，正如一傅眾咻，欲求不寒心也難矣。推王公之心，抑何嘗謂參耆不補陰而特補陽哉？觀其序《本草集要》云：古人因病以立方，非制方以待病，學醫之道，莫先於讀本草，藥性明，然後學處方云云。時師觀書，只識吹毛求疵，安知通章大義，又安知寓意之處，如古人諷諫之謂也。
王公《本草集要》，於人參條下云：味甘氣溫微寒云云。夫既主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益志，調中生津，通血脈，治五勞七傷。以上症，誰謂非五臟之陰虛者耶？王公曷為不刪而略之，王公蓋以其味甘，氣雖溫，而又有微寒在焉，故集此為補陰者之法眼也。
雖有肺受火邪喘嗽，及陰虛火動，勞嗽吐血勿用之語，蓋指不當補而補之者，觀其復引仲景治亡血脈虛，以此補之，謂氣虛血弱，故補其氣而血自生，陰生於陽，甘能生血也。以通章大義觀之，王公何嘗道人參不補陰也？丹溪治陰虛咳嗽瓊玉膏，葛可久治吐血獨參湯，義皆孚此。
於黃耆條下云：味甘氣微溫云云。夫既補丈夫虛損，五勞羸瘦，補中生血，補肺氣，實皮毛，瀉陰火，為退熱之聖藥，治虛勞自汗，無汗則發，有汗則止。又治消渴，腹痛泄痢，腸風，血崩帶下，月候不勻，產前後一切痛。補腎、三焦、命門元氣藥中，呼為羊肉。以上症，誰謂非五臟之陰虛者耶？王公曷為不刪而略之，王公亦以其甘能生血，且其氣微溫，是以能溫分肉而實皮毛。
以通章大義觀之，王公何嘗道黃耆不補陰也？東垣治血虛發熱，以黃耆一兩，當歸二錢，名曰補血湯。治盜汗，用當歸六黃湯，以黃耆為君。義皆本此。夫本草之所以集者，特述其藥性之剛柔，氣味之溫涼，補瀉之專功，以為立方治病之准，誰謂通章之義不足憑，而於一句積溫成熱之說，獨可據哉！必如時師所言，養血藥中以四物湯為主，加黃柏、知母，就為滋陰降火之妙劑，則愜然服之而無疑，抑不思當歸味甘辛氣溫，川芎味辛氣溫。當歸雖補血，亦能破血，以其甘中有辛也。
川芎上行頂巔，下行血海，乃血中之氣藥也。治一切氣，溫中散寒，開鬱行氣燥濕。又曰：久服則走散真氣，蓋辛散故也。較之於參耆，補性優劣為何如？俱一本草語也，俱王公所集要也，時師既宗王公，乃不畏芎歸之辛，而獨畏參耆之甘，抑何僻也？！《丹溪心法·傳》中，羅成之云：先生猶以芎歸之性辛溫，而非陰虛者所宜服，況其他乎。時師既遵王公，當求王公之所自，知王公之所自，則可以知丹溪之用心矣。
予故曰：丹溪謂陰虛者，救時之言也；王公道陰虛者，成人之美者也；時師言陰虛者，偏而僻者也；畏人參如虎者，此又丹溪王公之罪人，誤天下之蒼生者也！予之便言，豈好辨哉，願為王公之忠臣耳。
白話文：
有人問生生子說：「我看您診病用藥，總是從各家所長中學習，卻從沒看過您單純使用人參和黃耆，為何獨獨在此事上爭辯不休呢？」我回答說：「我之所以爭辯不休，是想為王節齋洗刷冤屈，並糾正當代醫生的偏執。王節齋以精通六經醫理出身，遵循軒轅黃帝、岐伯的醫道，著書立說，他的志向是顯而易見的。看他的著作，可以知道他是想協助朱丹溪完善醫學理論，實現前輩的美好願望。
因為朱丹溪致力於掃清濫用溫補的弊病，他的著作雖然廣為流傳，但後世之人對其理解仍然顛倒錯亂，未能徹底根除溫補的錯誤觀念。所以王節齋才諄諄告誡，常常擔心後人不能遵從朱丹溪的陰虛理論，反而又陷入溫補的藩籬。誰知後人不去追究根本原因，對於王節齋的告誡，卻一概像木偶泥塑般死守教條。凡是遇到發熱、咳嗽、出血等疾病，不辨明病因，也不詢問其他兼有的症狀，就說這是王節齋所說的陰虛火動，忌用人參和黃耆，應該用滋陰降火的藥物治療。真是冤枉啊，冤枉啊！王節齋想要完善醫學理論，沒想到卻造成今天的禍患，真是令人感慨。
為什麼會這樣呢？當代醫生讀王節齋的《雜著》，就說他極力主張滋陰；讀他的《本草集要》，提到人參和黃耆就說它們是溫熱的藥物。累積溫熱會造成發熱，這是陽熱的性質，陽氣旺盛則陰氣更加消損，肺寒的人可以服用人參和黃耆，肺熱的人反而會損傷肺臟等等，這些話他們常常掛在嘴邊。有時想要使用人參和黃耆，大家就群起反對，說：「人參和黃耆豈是隨便能用的？用了會死人的！」因此病家也只好接受滋陰的治療，即使死了也無怨無悔。
真正見識卓越、道理通透的人，對於這種現象只能束手無策，就像一個人說話，眾人喧嘩，想要不感到心寒也難啊。推究王節齋的心意，他何曾說過人參和黃耆不補陰而只補陽呢？看他在《本草集要》的序言中說：「古人因病而制定方藥，不是先制好方藥等待疾病，學習醫學之道，最重要的是讀懂本草，了解藥性，然後才能學習處方用藥。」當代醫生讀書，只會吹毛求疵，哪裡懂得通篇大義，又哪裡知道其中寓含的深意，就像古人諷諫一樣？
王節齋在《本草集要》中，關於人參的藥性記載說：「味甘，氣溫，帶有微寒之性。」人參既然主補五臟，安定精神，穩定魂魄，止驚悸，祛除邪氣，明目開心，增益志氣，調和中焦，生發津液，疏通血脈，治療五勞七傷等疾病。以上這些症狀，誰敢說不是五臟陰虛所導致的呢？王節齋為什麼不刪除這些內容呢？王節齋認為人參味甘，氣雖然溫和，但又帶有微寒之性，所以將它視為補陰的重要藥物。
雖然書中也有提到肺受火邪導致喘嗽、陰虛火動、勞嗽吐血等情況不宜使用人參，但這是指不應該補而誤補的情況。王節齋引用張仲景治療亡血脈虛的案例，用人參補益，說明氣虛血弱，所以要補氣才能生血，陰氣是從陽氣中產生的，甘味能夠化生血液。從通篇大義來看，王節齋何曾說過人參不能補陰呢？朱丹溪治療陰虛咳嗽的瓊玉膏，葛可久治療吐血的獨參湯，其醫理都與此相符。
在關於黃耆的藥性記載中，王節齋說：「味甘，氣微溫。」黃耆既然能補丈夫虛損、五勞羸瘦，補中生血，補肺氣，充實肌膚，瀉陰火，是退熱的良藥，治療虛勞自汗，無汗則發汗，有汗則止汗。又能治療消渴、腹痛泄痢、腸風下血、血崩帶下、月經不調、產前產後各種疼痛。在補腎、三焦、命門元氣的藥物中，黃耆被稱為「羊肉」。以上這些症狀，誰敢說不是五臟陰虛所導致的呢？王節齋為什麼不刪除這些內容呢？王節齋也認為黃耆味甘能生血，而且氣微溫，所以能溫養肌肉，充實肌膚。
從通篇大義來看，王節齋何曾說過黃耆不能補陰呢？李東垣治療血虛發熱，用黃耆一兩、當歸二錢，稱為「補血湯」；治療盜汗，用當歸六黃湯，以黃耆為君藥。這些醫理都是依據本草的藥性而來的。之所以要編撰本草，就是為了闡述藥性的剛柔、氣味的溫涼、補瀉的專長，作為制定方藥、治療疾病的依據。誰說通篇大義不足為憑，而只憑藉一句「積溫成熱」的說法呢？一定要像當代醫生所說的那樣，在養血藥中以四物湯為主，加入黃柏、知母，就成為滋陰降火的妙方，然後就安心服用，毫不懷疑。卻不想想當歸味甘辛，氣溫，雖然能補血，也能破血，因為它甘味中帶有辛味。川芎上行頭頂，下行血海，是血中的氣藥，治療一切氣病，溫中散寒，開鬱行氣，燥濕。又說：「久服則耗散真氣」，因為它辛散的緣故。與人參、黃耆相比，它們的補性優劣如何呢？這些都是本草所說的，都是王節齋的重點。當代醫生既然尊崇王節齋，卻不怕川芎、當歸的辛溫，而獨獨害怕人參、黃耆的甘溫，這真是太偏頗了！《丹溪心法·傳》中，羅成之說：「朱丹溪先生認為當歸、川芎的藥性辛溫，不適合陰虛的人服用，何況其他藥物呢？」當代醫生既然遵循王節齋，就應該探求王節齋的本意，了解王節齋的本意，才能理解朱丹溪的用心。
所以我說：朱丹溪所說的陰虛，是為了糾正當時的錯誤；王節齋所說的陰虛，是為了完善醫學理論；當代醫生所說的陰虛，是偏頗而錯誤的；害怕人參如猛虎，這就是朱丹溪、王節齋的罪人，是誤導天下百姓的人！我之所以辯論，難道是喜歡爭辯嗎？我只是想做王節齋的忠臣罷了。
3. 五十五、《洗冤錄》載沿身骨節上下聯絡名目
夫人兩手指甲連者小節，小節之後中節，中節之後本節，本節之後肢骨之前生掌骨，掌骨上生掌肉，掌肉後可屈曲者腕，腕左起高骨者手外踝，右起高骨者右手踝，二踝相連生者臂骨，輔臂骨者髀骨，三骨相繼者肘骨，前可屈曲者曲肘，曲肘上生者臑骨，臑骨上生者肩髃，肩髃之前者橫髃骨，橫髃骨之前髀骨，髀骨之中陷者缺盆，缺盆之上者頸，頸之前者顙喉，顙喉之上者結喉，結喉之上者頦，頦兩傍者曲頷，曲頷兩傍者頤，頤兩傍者頰車，頰車之上者耳，耳上者曲鬢，曲鬢上行者頂，頂前者囟門，囟門之下者髮際，髮際正下者額，額下者眉，眉際之末者太陽穴，太陽穴前者目，目兩傍者兩小眥，小眥上者上瞼，下者下瞼，正位能瞻視者目瞳子，瞳近鼻者兩大眥，近兩大眥者山根，山根上印堂，印堂上者腦角，腦角下者承枕骨，脊骨下橫生者髖骨，髖骨兩傍者釵骨，釵骨下中者腰門骨，釵骨上連生者腿骨，腿骨下可屈曲者曲䐐，曲䐐上生者膝蓋骨，蓋骨下生者脛骨，脛骨傍生䯒骨，䯒骨下左起高大者兩足外踝，右起高大者兩足內踝，脛骨前垂者兩足跂骨，跂骨前者足本節，本節前者小節，小節相連者足趾甲，趾甲後生者足前趺，趺後凹陷足心，下生者足掌骨，掌骨後生者踵肉，踵肉後者腳跟也。
白話文：
人的兩手指甲連接的是小指節，小指節之後是中指節，中指節之後是本指節，本指節之後、手腕骨之前生出掌骨，掌骨上生出掌肉，掌肉後方可以彎曲的地方是手腕，手腕左邊突起的高骨是手的外踝，右邊突起的高骨是手的內踝，兩個踝骨相連的是前臂骨，輔助前臂骨的是上臂骨，這三根骨頭相接的地方是肘骨，前方可以彎曲的地方是肘彎，肘彎上方生出的是肱骨，肱骨上方生出的是肩關節，肩關節前方是鎖骨，鎖骨之前是上臂骨，上臂骨中間凹陷的地方是鎖骨上窩，鎖骨上窩的上方是頸部，頸部前方是喉結，喉結上方是喉嚨，喉嚨上方是下巴，下巴兩旁是下頜角，下頜角兩旁是腮，腮兩旁是臉頰骨，臉頰骨上方是耳朵，耳朵上方是鬢角，鬢角往上延伸是頭頂，頭頂前面是囟門，囟門下方是髮際線，髮際線正下方是額頭，額頭下方是眉毛，眉毛末端是太陽穴，太陽穴前方是眼睛，眼睛兩旁是內眼角，內眼角上方是上眼皮，下方是下眼皮，正位可以看東西的是瞳孔，瞳孔靠近鼻子的兩側是大眼角，靠近大眼角的是山根，山根上面是印堂，印堂上面是額角，額角下面是後枕骨，脊椎骨下方橫向生長的骨頭是髖骨，髖骨兩旁是髂骨，髂骨下方中間是腰椎骨，髂骨上方相連的是大腿骨，大腿骨下方可以彎曲的地方是膝窩，膝窩上方生出的是膝蓋骨，膝蓋骨下方生出的是脛骨，脛骨旁邊是腓骨，腓骨下方左邊突起高大的是兩足外踝，右邊突起高大的是兩足內踝，脛骨前方垂下的骨頭是兩足的跗骨，跗骨前方是足的本趾節，本趾節前方是小趾節，小趾節相連的是腳趾甲，腳趾甲後方是足背，足背後方凹陷的地方是腳心，腳心下方生出的是足掌骨，掌骨後方生出的是腳跟肉，腳跟肉的後方就是腳跟。