《醫旨緒余》~ 下卷 (3)
下卷 (3)
1. 五十三、護胎說
凡婦人孕後，當戒之在色，不知自慎，則欲動而子宮復開，豈惟多致半產漏下，即生子亦多瘡毒夭傷。何也？由淫火爍胎也。彼馬牛之類受胎後，牡逼身輒蹄之，使不得近，謂之護胎，何致有半產之事；人惟多欲，故往往不知護也。《產寶論》及婦人科，俱缺此一款，余故採《菽園雜記》所載者，潤色之如此。
2. 五十四、王節齋《本草集要》參耆論
或有問於生生子曰：觀子視病用藥，嘗於各家所長中求之，亦未嘗見於純用參耆，何獨於此辯辯不絕口耶？予曰：予之辯辯，蓋欲白王公之冤，而針時師之癖也。王公以六經出身，行軒岐之道，著書立言，生生之志廓然矣。觀其書羽翼丹溪，固欲成人之美者。
蓋丹溪掃溫補之弊，其書雖行，後之人顛倒於其間者，猶未斬然而截跡也，故王公娓娓告戒，常恐後之人不遵丹溪陰虛之說，而闖溫補之藩，豈意後人不究其原，而於告戒之處，則一概木偶而泥塑，凡遇發熱咳嗽見紅之疾，不察病因，不詢兼症，則曰此正王公陰虛火動，忌用參耆之病也，當以滋陰降火治之。冤哉，冤哉！王公欲成人之美者，詎謂釀禍迄今不已耶。
白話文：
有人問我，為何你治病用藥，總是從各家醫書中汲取長處，卻從未見你完全使用人參、黃耆，為何獨獨對這個問題如此執著呢？我說，我之所以如此執著，是因為想要為王公洗刷冤屈，同時也針砭時下醫家的一種偏執。王公出自六經，行醫術，著書立言，其心志宏大。他的醫書承襲丹溪，本意是希望完善丹溪醫學。
然而，丹溪掃除了溫補過度的弊端，他的醫書雖然流傳，但後人卻在其中顛倒是非，至今仍未完全擺脫這種錯誤的做法。所以王公諄諄告誡，擔心後人不遵循丹溪陰虛之說，反而重蹈溫補的覆轍。沒想到後人不明就裡，對他的告誡卻固執己見，凡遇發熱咳嗽、面紅等病症，不探究病因，不詢問其他症狀，就斷言這是王公所說陰虛火動，忌用人參、黃耆的病症，應該用滋陰降火的方法治療。真是冤枉啊，王公本意是完善醫學，沒想到卻釀成如此禍害，至今未能平息。
何者？時師誦王公之書，於《雜著》，則曰是拳拳於滋陰也；誦《本草》，於參耆則曰是溫也。積溫可以成熱，此陽也，陽旺則陰愈消，肺寒則可服，肺熱反傷肺等語，時不徹口。間欲有用之者，則眾起而排之，乃曰：參耆豈易服者耶？服則殺人。是以病家亦相安於滋陰，雖死而無悔也。
識卓理融者，每為之束手，正如一傅眾咻，欲求不寒心也難矣。推王公之心，抑何嘗謂參耆不補陰而特補陽哉？觀其序《本草集要》云：古人因病以立方，非制方以待病，學醫之道，莫先於讀本草，藥性明，然後學處方云云。時師觀書，只識吹毛求疵，安知通章大義，又安知寓意之處，如古人諷諫之謂也。
白話文：
一些醫者只注重字面意思，看到古書中提到參、耆能滋陰，就認為它們只能滋陰，看到本草書中提到它們性溫，就認為它們只能溫補。他們認為積溫可以導致燥熱，屬於陽性，陽氣旺盛就會耗損陰氣，因此認為肺寒可以服用參、耆，但肺熱服用反倒會傷肺。這些觀點並不全面，也不夠深入。當有人想嘗試用參、耆治療時，他們就會反對，說參、耆很難服用，服用會致命。因此，病人也安心地只用滋陰的藥物，即使因此死亡也無怨無悔。
真正理解醫理的人，面對這種情況也無可奈何，就像一個人被許多人反對，很難不被動搖。其實，古人寫書，並非認為參、耆不能滋陰，而是強調它們也能補陽。他們在《本草集要》序言中說：「古人根據疾病來制定治療方法，而不是先定方法再等著治病。學習醫術，首先要讀本草，了解藥性，然後才能學習配藥。」這些醫者只注重細節，卻不懂得整體思想，也無法理解古人用這種方式表達的深意，就如同古人用諷諫的方式來表達自己的想法一樣。
王公《本草集要》，於人參條下云：味甘氣溫微寒云云。夫既主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益志，調中生津，通血脈，治五勞七傷。以上症，誰謂非五臟之陰虛者耶？王公曷為不刪而略之，王公蓋以其味甘，氣雖溫，而又有微寒在焉，故集此為補陰者之法眼也。
雖有肺受火邪喘嗽，及陰虛火動，勞嗽吐血勿用之語，蓋指不當補而補之者，觀其復引仲景治亡血脈虛，以此補之，謂氣虛血弱，故補其氣而血自生，陰生於陽，甘能生血也。以通章大義觀之，王公何嘗道人參不補陰也？丹溪治陰虛咳嗽瓊玉膏，葛可久治吐血獨參湯，義皆孚此。
白話文：
王公在《本草集要》中，於人參條下記載：「味甘氣溫微寒」云云。既然人參可以補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益志、調中生津、通血脈、治五勞七傷，以上症狀，誰說不是五臟陰虛所致呢？王公為何不刪減這些功效，反而略寫之？王公大概是認為人參味甘，氣雖溫，但又有微寒之性，所以將其列為補陰之法。
雖然有「肺受火邪喘嗽，及陰虛火動，勞嗽吐血勿用人參」之說，這指的是不該補而補之。但王公又引用仲景治亡血脈虛，以人參補之的例子，說明氣虛血弱，補其氣則血自生，陰生於陽，甘能生血。若從整體來看，王公並沒有說人參不補陰。丹溪治陰虛咳嗽的瓊玉膏，葛可久治吐血的獨參湯，都是以此為依據的。
於黃耆條下云：味甘氣微溫云云。夫既補丈夫虛損，五勞羸瘦，補中生血，補肺氣，實皮毛，瀉陰火，為退熱之聖藥，治虛勞自汗，無汗則發，有汗則止。又治消渴，腹痛泄痢，腸風，血崩帶下，月候不勻，產前後一切痛。補腎、三焦、命門元氣藥中，呼為羊肉。以上症，誰謂非五臟之陰虛者耶？王公曷為不刪而略之，王公亦以其甘能生血，且其氣微溫，是以能溫分肉而實皮毛。
以通章大義觀之，王公何嘗道黃耆不補陰也？東垣治血虛發熱，以黃耆一兩，當歸二錢，名曰補血湯。治盜汗，用當歸六黃湯，以黃耆為君。義皆本此。夫本草之所以集者，特述其藥性之剛柔，氣味之溫涼，補瀉之專功，以為立方治病之准，誰謂通章之義不足憑，而於一句積溫成熱之說，獨可據哉！必如時師所言，養血藥中以四物湯為主，加黃柏、知母，就為滋陰降火之妙劑，則愜然服之而無疑，抑不思當歸味甘辛氣溫，川芎味辛氣溫。當歸雖補血，亦能破血，以其甘中有辛也。
白話文：
黃耆味甘性溫，能補虛損、生血、補肺氣、實皮毛，還能瀉陰火，是退熱良藥。用於治療虛勞自汗、消渴、腹痛泄痢、腸風、血崩帶下、月經不調、產後各種疼痛等症。它補腎、三焦、命門元氣，在藥材中被稱為“羊肉”。以上症狀都屬於五臟陰虛，為何王公不詳述而略之？王公認為黃耆味甘能生血，氣微溫能溫分肉而實皮毛。
從整體來看，王公並沒有說黃耆不補陰。東垣用黃耆、當歸治療血虛發熱，稱為補血湯；用當歸、黃耆治療盜汗，稱為當歸六黃湯，都是基於黃耆補陰的功效。本草綱目記載藥物性狀、氣味、功效，是立方治病的準則，為何只看一句“溫分肉而實皮毛”，就否定整體的功效？如果只按照時師所言，以四物湯為主，加黃柏、知母，就認為是滋陰降火妙劑，就無疑地服用了，難道不考慮當歸味甘辛氣溫，川芎味辛氣溫嗎？當歸雖然補血，但也有破血功效，因為它甘中帶辛。
川芎上行頂巔，下行血海，乃血中之氣藥也。治一切氣，溫中散寒，開鬱行氣燥濕。又曰：久服則走散真氣，蓋辛散故也。較之於參耆，補性優劣為何如？俱一本草語也，俱王公所集要也，時師既宗王公，乃不畏芎歸之辛，而獨畏參耆之甘，抑何僻也？！《丹溪心法·傳》中，羅成之云：先生猶以芎歸之性辛溫，而非陰虛者所宜服，況其他乎。時師既遵王公，當求王公之所自，知王公之所自，則可以知丹溪之用心矣。
予故曰：丹溪謂陰虛者，救時之言也；王公道陰虛者，成人之美者也；時師言陰虛者，偏而僻者也；畏人參如虎者，此又丹溪王公之罪人，誤天下之蒼生者也！予之便言，豈好辨哉，願為王公之忠臣耳。
白話文：
川芎能上達頭頂，下行至血海，是治療血液中氣虛的藥物。它可以治療各種氣虛、溫中散寒、開鬱行氣、燥濕。但也有人說，長期服用川芎會散失真氣，因為它辛散的特性。有人拿川芎和人參、黃耆比較，認為它們的補性有優劣之分。這些都是本草書上的記載，都是歷代名醫總結的精華。如今的醫生雖然奉行這些名醫的醫術，卻害怕川芎和當歸的辛性，反而只害怕人參和黃耆的甘性，這實在是偏頗之見！《丹溪心法·傳》中，羅成說：丹溪先生認為川芎和當歸性辛溫，不適合陰虛的人服用，何況其他藥物呢？如今的醫生既然遵循前人的醫術，就應該探究前人醫術的來源，理解他們的用意，才能明白丹溪的用心良苦。
因此我說：丹溪說陰虛的人不能吃川芎和當歸，是為了救急的說法；歷代名醫說陰虛的人不能吃川芎和當歸，是為了成人之美；如今的醫生說陰虛的人不能吃川芎和當歸，是偏見；害怕人參就像害怕老虎一樣，這是誤解丹溪和歷代名醫的醫術，誤導天下蒼生的罪過！我之所以說這些，不是為了辯論，而是希望能成為歷代名醫的忠實繼承者。
3. 五十五、《洗冤錄》載沿身骨節上下聯絡名目
夫人兩手指甲連者小節，小節之後中節，中節之後本節，本節之後肢骨之前生掌骨，掌骨上生掌肉，掌肉後可屈曲者腕，腕左起高骨者手外踝，右起高骨者右手踝，二踝相連生者臂骨，輔臂骨者髀骨，三骨相繼者肘骨，前可屈曲者曲肘，曲肘上生者臑骨，臑骨上生者肩髃，肩髃之前者橫髃骨，橫髃骨之前髀骨，髀骨之中陷者缺盆，缺盆之上者頸，頸之前者顙喉，顙喉之上者結喉，結喉之上者頦，頦兩傍者曲頷，曲頷兩傍者頤，頤兩傍者頰車，頰車之上者耳，耳上者曲鬢，曲鬢上行者頂，頂前者囟門，囟門之下者髮際，髮際正下者額，額下者眉，眉際之末者太陽穴，太陽穴前者目，目兩傍者兩小眥，小眥上者上瞼，下者下瞼，正位能瞻視者目瞳子，瞳近鼻者兩大眥，近兩大眥者山根，山根上印堂，印堂上者腦角，腦角下者承枕骨，脊骨下橫生者髖骨，髖骨兩傍者釵骨，釵骨下中者腰門骨，釵骨上連生者腿骨，腿骨下可屈曲者曲䐐，曲䐐上生者膝蓋骨，蓋骨下生者脛骨，脛骨傍生䯒骨，䯒骨下左起高大者兩足外踝，右起高大者兩足內踝，脛骨前垂者兩足跂骨，跂骨前者足本節，本節前者小節，小節相連者足趾甲，趾甲後生者足前趺，趺後凹陷足心，下生者足掌骨，掌骨後生者踵肉，踵肉後者腳跟也。
白話文：
從手指甲到腳跟，人體的骨骼結構精密而複雜。兩根手指甲連接著小節，小節之後是中節，中節之後是本節，本節之後連接著掌骨，掌骨上覆蓋著掌肉。掌肉後方可彎曲的部分是手腕，手腕左側突出的骨頭是手外踝，右側突出的骨頭是手內踝。兩踝相連生長的是臂骨，輔助臂骨的是髀骨，三骨相繼連接的是肘骨，前方可彎曲的部分是曲肘。曲肘之上生長的是臑骨，臑骨之上生長的是肩髃，肩髃前方是橫髃骨，橫髃骨前方是髀骨，髀骨中間凹陷的部分是缺盆，缺盆之上是頸部，頸部前方是顙喉，顙喉之上是結喉，結喉之上是頦，頦兩側是曲頷，曲頷兩側是頤，頤兩側是頰車，頰車之上是耳朵，耳朵之上是曲鬢，曲鬢之上是頭頂，頭頂前方是囟門，囟門之下是髮際，髮際正下方是額頭，額頭下方是眉毛，眉際末端是太陽穴，太陽穴前方是眼睛，眼睛兩側是兩小眥，小眥之上是上眼瞼，下方是下眼瞼，正中間能瞻視的部分是瞳孔，瞳孔靠近鼻子的是兩大眥，靠近兩大眥的是山根，山根之上是印堂，印堂之上是腦角，腦角下方是承枕骨。脊骨下方橫向生長的是髖骨，髖骨兩側是釵骨，釵骨下方中間是腰門骨，釵骨向上連接的是腿骨，腿骨下方可彎曲的部分是曲䐐，曲䐐之上生長的是膝蓋骨，蓋骨下方生長的是脛骨，脛骨旁邊生長的是䯒骨，䯒骨下方左側突出的骨頭是兩足外踝，右側突出的骨頭是兩足內踝，脛骨前方垂下的骨頭是兩足跂骨，跂骨前方是足本節，本節前方是小節，小節相連的是足趾甲，趾甲後方生長的是足前趺，趺後凹陷的部分是足心，下方生長的是足掌骨，掌骨後方生長的是踵肉，踵肉後方是腳跟。