《醫旨緒余》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 四十九、羅謙甫藥戒
客有病痞者，積於其中，伏而不得下，自外至者，捍而不得納，從醫而問之，曰：非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下，不終日而向之伏者散而無餘，向之捍者柔而不支，焦膈通達，呼吸開利，快然若未始有疾者。不數日，痞復作，投以故藥，其快然也亦如初。自是不逾月而痞五作五下，每下輒愈。
然客之氣一語而三引，體不勞而汗，股不步而慄，肌革無所耗於前，而其中薾然莫知其所來。嗟夫！心痞非下不可已，予從而下之，朮未爽也，薾然獨何如？聞楚之南有良醫焉，往而問之。醫笑曰：子無怪是薾然者也，凡子之來，固為是薾然也。坐，吾語汝。天下之理，有甚快於吾心者，其末也，必有傷；求無傷於其中，則無望快於吾心。
白話文：
有個病人患了痞症，病氣積在體內，往下排不出去，外來的藥物也進不去。病人自己知道必須瀉下，就去看醫生，醫生也說必須瀉下。回家後喝了藥，立刻就瀉了，不到一天時間，之前積在體內的病氣就消散乾淨，之前抵擋藥物的體內阻礙也消失不見，胸口通暢，呼吸順暢，感覺就像從未得過病一樣。過了幾天，痞症又犯了，再用之前的藥，效果依然和之前一樣好。從此以後，一個月內痞症發作了五次，每次都瀉下後就痊癒了。
不過，這個病人每次瀉完之後，都會突然感到身體不適，只要說一句話就喘不過氣，身體沒有勞累卻流汗，雙腿沒走就發抖，肌肉消瘦得厲害，但體內卻有一種說不清道不明的虛弱感。我心想，心痞症的確必須瀉下才能治癒，我用瀉下法治療也沒有錯，可是這種虛弱感又是怎麼回事呢？我聽說楚國南方有位名醫，就趕緊去向他請教。這位醫生聽完我的敘述後笑了，說：「你不用奇怪這種虛弱感，你之所以會來找我，就是因為這種虛弱感。請坐，我跟你講講道理。天下任何事情，過於順心如意，一定會有不好的後果，想要沒有不好的後果，就不要追求過於順心如意。」
夫陰伏而陽蓄，氣與血不運而為痞，橫乎子之胸者，其累大矣。擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物，不能為也，必將搏擊震撓而後可。夫人之和氣，衝然而甚微，泊乎其易危。擊搏震撓之功成，而子之和亦已病矣。由是觀之，則子之痞凡一快者，則子之和亦一傷矣；不逾月而快者五，子之和平之氣，不既索乎！故薾然如不終日也。且將去子之痞，而無害於和也，子歸燕居三月，而後與之藥，可為也。
客歸三月，齋戒而復請之，醫曰：子之氣少復矣，取藥而授之，曰：服之三月而疾少平，又三月而少康，終年而可復常；且飲藥不得亟進。客歸而行其說，然其初，使人懣然而遲之，蓋三投藥而三反之也，然日不見其所攻之效，久較則月異而時不同，終歲而疾平矣。客謁醫，再拜而謝之，坐而問其故。
白話文：
陰氣潛伏，陽氣積聚，氣血運行不暢就形成了痞塊，橫在胸前，實在是令人苦不堪言。想要擊散它，必須迅速猛烈地攻擊，才能解除這巨大的痛苦。溫和的藥物無法奏效，必須用強力的震盪才能治癒。然而，人體的元氣十分脆弱，一旦強行震盪，也會損傷元氣。因此，每次快速消除痞塊，都會損傷元氣；如果一個月內消除五次，元氣就會消耗殆盡，就像生命垂危一樣。所以，想要消除痞塊而不傷元氣，最好先休養三個月，再用藥治療。
病人回家休息了三個月，齋戒沐浴後再次求醫。醫生說：「你的元氣稍微恢復了。」便開了藥給他，並說：「服藥三個月後病情會稍微緩解，再服藥三個月就會有所好轉，一年後就能完全恢復正常。服用藥物時，不要急於求成。」病人回家後按照醫囑服藥，但一開始效果不顯，甚至出現了反復的現象，三服藥就反復了三次。不過，隨著時間推移，病情逐漸好轉，一年後終於痊癒。病人再次拜訪醫生，表達了謝意，並詢問病情變化原因。
醫曰：此醫國之說，豈特施之於病哉！子獨不見秦之治民乎？捍而不聽令，惰而不勤事，故而不畏法，令之不聽，治之不變，則秦之民常痞矣。商君見其痞也，厲以刑法，威以斬伐，悍厲猛鷙，不毫髮少貸，痛鏟而力⿱敬鳥之，於是乎秦之政如建瓴，流通四達，無敢或拒，而秦之痞嘗一快矣。自孝公以至二世，凡幾痞而幾快矣，頑者已圮，強者已柔，而秦之民無歡心矣。
故猛政一快者，歡心一亡，積快而不已，而秦之四肢枵然，徒具其物而已，民心日離，而君孤立於上，故匹夫大呼，不終日而百姓皆起，秦欲運其手足肩膂，而漠然不我應。故秦之亡也，是好為快者之過也。昔者，先王之民，其初亦嘗痞矣，先王豈不知砉然擊去之以為速也，惟懼其有傷於中也，故不敢求快於吾心，優柔而撫育之，教以仁義，道以禮樂，陰解其亂，而除去其痞。
白話文：
醫生說：「這治國之道，豈止適用於治療疾病呢？你難道沒見過秦國治理百姓的狀況嗎？百姓頑固不聽命令，懶惰不勤勞做事，所以不畏懼法律，命令不聽，治理不變，於是秦國的百姓就像積食一般，總是感到不適。商鞅看到百姓的這種狀況，便用嚴刑峻法來約束，用殺伐來威嚇，手段凶狠猛烈，絲毫沒有憐憫之心，痛快地剷除百姓的積弊，並用強硬手段讓百姓敬畏，於是秦國的政令如同倒水入瓶，暢通無阻，無人敢反抗，秦國的百姓也暫時感到舒暢了。
從孝公到二世，秦國經歷了多少次這樣的舒暢和積弊交替？頑固的百姓被摧毀，強硬的百姓也被軟化，而秦國的百姓卻沒有歡樂的心了。
所以，猛烈的政策雖然能帶來一時的舒暢，卻會讓百姓的歡樂之心消失殆盡。積累多次的舒暢，卻沒有停止，導致秦國四肢空虛，徒具其形而已，百姓的心逐漸離散，君主則孤立在上，因此只要有個平民大聲呼喊，不到一天，百姓就會紛紛起義。秦國想要動用自己的手足肩臂，卻發現百姓對自己漠不關心。所以秦國滅亡，就是因為過於追求一時的舒暢的緣故。
古時候，先王治理百姓，一開始也曾遇到百姓積弊的狀況。先王當然知道用強硬的手段迅速解決，但他們害怕這種方法會傷害百姓內心，所以不敢為了自己的快意而採取這種方法。他們溫柔地撫育百姓，教導他們仁義，以禮樂之道感化他們，慢慢地化解亂象，消除百姓的積弊。」
旁視而懣然有之矣，然月計之，歲察之，前歲之俗，非今歲之俗也，不擊不搏，無所忤逆，是以日去其戾氣，而不嬰其歡心，於是政成教達，安樂久而後患除矣。是故三代之治，皆更數聖人，歷數百年，而後俗成，則予之藥終年而疾愈，蓋無足怪也。故曰：天下之理，有甚快於吾心者，其末也必有傷；求無傷於其中，則無望快於予心。
雖然，豈特治天下為然哉！客再拜而紀其說。
白話文：
雖然表面上看起來很順暢，但如果仔細觀察時間的推移，就會發現過去的風俗習慣與現在已經不同了。不強迫也不挑戰，避免衝突，久而久之就能消除戾氣，不再沉溺於眼前的歡樂，如此政令才能順利施行，教化才能深入人心，社會才能長久安寧，禍患也自然消除了。因此，古代三代的盛世，都是經過歷代聖人治理，經過數百年才形成的，就好比給病人長期服藥才能治癒一樣，這都是理所當然的事。所以說，天下事如果過於迎合我們的心意，最終一定會有弊端；想要沒有弊端，就別奢望它能完全符合我們的期待。
然而，這不只是治理天下才如此，任何事都是一樣。客人再次拜謝並記錄了我的論述。
2. 五十、人經脈上下左右前後二十八脈考
《靈樞經》第十五篇有曰：「人經脈上下左右前後二十八脈」，以應二十八宿。夫謂二十八脈者何？左右手足上下各十二經，又陰蹺陽蹺，共二十六也。合任督二脈，前後以足其數云。
白話文：
《靈樞經》第十五篇提到：「人類的經脈在上下、左右、前後共有二十八條脈道」，這些脈道與天上的二十八個星宿相應。這裡所說的二十八條脈道是指什麼呢？指的是左右手腳的上、下、各十二條經脈，再加上陰蹺脈和陽蹺脈，總共有二十六條脈道。再加上任脈和督脈，從前到後計算，總計為二十八條脈道。
3. 五十一、人身有四海說
生生子曰：天有四時，地有四海，而人亦應之。四海者，髓海、血海、氣海、水穀之海也。十二經水，皆注於海也。岐伯曰：「胃者，水穀之海，其輸、上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其輸、上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者，為氣之海，其輸、上在於柱骨之上下，前在於人迎。
腦為髓之海，其輸、上在於其蓋，下在風府。」有餘不足，皆可得而見也。氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病：血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；不足則飢，不受穀食。
白話文：
古人說：「天地運行有四季，世間有四海，人體也應和著天地運行。這四海，分別是髓海、血海、氣海和水穀之海。十二經脈中的水液，都流注到這四海之中。」醫聖岐伯說：「胃是水穀之海，它向上連接到氣街，向下通到三里穴。衝脈是十二經脈之海，它向上連接到大杼穴，向下流經巨虛穴上下廉。膻中穴是氣之海，它向上連接到柱骨上下，向前連接到人迎穴。腦是髓之海，它向上連接到頭蓋骨，向下連接到風府穴。」這些四海的盈虛，都可以從人體表現中觀察出來。氣海盈滿的人，胸中氣滿，呼吸急促，臉色發紅；氣海不足的人，氣息微弱，說話費力。血海盈滿的人，總是覺得身體臃腫，渾身不適，不知自己哪裡病了；血海不足的人，也總是覺得身體瘦弱，無力，不知自己哪裡病了。水穀之海盈滿的人，腹部脹滿；不足的人，就會感到飢餓，吃不下東西。
髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；不足則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。」凡此有餘不足，宜「審守其輸，而調其虛實，無犯其虛，順者得復，逆者必敗」（出《靈樞·海論篇》）。
白話文：
"髓海充盈，則人會顯得輕快有力，超出了常人的範圍；若髓海不足，則會出現頭暈耳鳴、小腿痠軟、視力模糊、疲倦嗜睡的情況。對於這些有餘或不足的情況，應該「審察其經絡的運行，調節其虛實之態，避免觸及虛弱部分，順應其自然，逆轉者必定失敗」（出自《靈樞·海論篇》）。"
4. 五十二、刪定野山秘抄種子論
《易》曰：「天地絪縕，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。」則絪縕者，升降凝聚之謂也，媾精者，配合交感之謂也。必二氣合，則化自生矣。否則獨陽不生，獨陰不成，惡能望其化生哉！然則人之不孕育者，豈夫婦竟無一交媾之遇邪？遇而不識不會，是亦獨陰獨陽之謂也。不知者諉於天命，則泥矣。
間有倡為資藥餌以養精血，候月水以種孕育，又多峻補以求詭遇，則嗣未必得，而害已隨之，此固予之痛惜也久矣。因究種子之道有四：一曰擇地，二曰養種，三曰乘時，四曰投虛是也。何也？蓋地則母之精也，種則父精也，時則兩精交媾之時也，虛則去舊生新之初也。又嘗聞之師曰：不受胎之原有二，陰失其道而不能受者，以氣勝血衰故也。
白話文：
《易經》提到：「天地混和，萬物成熟；男女交合，萬物生成。」其中「混和」指的是物質的升騰與凝結，「交合」指的是兩性之間的配合與感應。只有當兩股氣息相合，才能促進物質的生成。如果只有單一的陽性或陰性力量，就無法期待物質的生成。那麼，如果夫妻無法生育，難道他們從來沒有過親密關係嗎？即使有親密關係但缺乏認識和技巧，這也等同於單一的陽性或陰性。那些不瞭解的人可能會歸咎於天命，這就陷入了一種僵化的理解。
有時候，有人提倡使用滋補藥物和調節飲食來養生，等待月經來臨以期懷孕，或者用強烈的補品來追求偶發的親密，這往往導致了生育的失敗，卻帶來了後果。我對這種做法感到深深的遺憾，已經很久了。因此，我研究出懷孕的四個關鍵步驟：一、選擇合適的環境，二、培育健康的種子，三、抓住最佳時機，四、清除舊有的、讓新生得以發生。我曾經聽我的老師說，無法懷孕的原因有兩種，一種是女性的陰性力量失去平衡，不能接受懷孕，這是因為她的氣息超過了血液，導致失衡。
衰則寒熱乘之，氣凝血滯，而營衛不和，經水先後多寡不一也。陽失其道而不能施者，以氣虛精弱故也。弱則原於色欲過度，耗其精元，精元既弱，譬之射者，力微矢枉，安能中的。
究斯二者，皆由不能自寶，以致真元耗散，陽不施，陰不受，陰涸陽枯，則生生之道息矣，猶乃歸之天命，不亦誤哉！以是種子者，必地盛則種可投，又必時與虛俱得焉，可成孕而生子矣。雖然，至難養者精，至難遇者時與虛，苟不憑以藥餌之力，示以調攝之宜，候以如期之法，則養與遇竟茫然矣。
又知種子之法，以調經養精為首，而用藥須審平和，夫婦尤必相保守，旬日之間，可使精元俱盛，待時而合。時則所謂三十時中兩日半也，經候至此，積穢盪滌既盡，新血初生，時與虛俱會，而可以施其巧矣。又恐情竇不開，陰陽背弛，續有奇砭以動其欲，庶子宮開而真元媾合，兩情暢美，雖平生不孕者亦孕矣，尚何疑哉。是乃歷試歷驗，百發百中者也。
白話文：
衰弱時，寒熱病會乘虛而入，氣血凝滯，導致營養與衛護不協調，經血量的多寡會變得不穩定。陽氣失去正常的運行，不能正常發揮功能，這是因為氣虛精弱所致。精氣衰弱往往源自性慾過度，耗損了精元，精元一旦衰弱，就像射箭的人力量不足，箭矢歪斜，如何能命中目標。
探究這兩點，都源於無法自我保養，導致真氣耗散，陽氣不能正常運行，陰氣也無法得到滋養，陰液乾涸、陽氣枯竭，生命的繁衍就中斷了，還把責任推給天命，豈非錯誤！對於種子的培育，必須在肥沃的土地上播種，同時需要適時的天時與良好的環境，才能成功孕育生命。然而，最難養護的是精氣，最難遇到的是適時的天時與良好環境，如果不借助藥物的力量，不展示調理身體的方法，不遵循規律的時機，那麼養護和機會最終會變得茫無所措。
瞭解種子的種植方法，首先應該調節經脈養育精氣，使用藥物時要謹慎平和，夫妻間更需互相守護，十天左右就能使精氣充盈，等待合適的時機。這個時機指的是「三十時中兩日半」，也就是一個月經週期的中間，當經血流盡、新血剛開始生長，加上天時與環境的配合，就可以施展種子的智慧。又擔心情感問題沒有解決，陰陽失調，再有異常的情況刺激他們的慾望，希望子宮打開，真氣得以結合，雙方都能獲得愉悅，即使一生未能懷孕的人也能懷孕，還有什麼好懷疑的呢。這是經過多次實踐和驗證，百發百中的方法。
嗚呼！是說也，豈畔道云乎哉，亦以培植元氣，順養天真，特資藥力以佐助之，所謂人定亦可以勝天者是也。由是而知，始而無嗣者，非天也，人自戕天也；繼而有嗣者，亦非天也，人能成其天也。故曰：斯道順則成人，逆則成丹，慎毋以天命自諉也。噫！以天命自諉者，良可惜哉。
白話文：
唉呀！我說呀，難道可以違背道法嗎？其實都是為了培育元氣，順應自然，特別依靠藥力來輔助。所謂「人定勝天」就是這個道理。
由此可知，一開始沒有子嗣的，不是上天注定，而是人自己傷害了上天賦予的本性；後來有子嗣的，也不是上天注定，而是人能夠成就上天賦予的本性。
所以說：遵循這條道，就能成就自身，違背這條道，就會毀滅自己。要小心，不要把責任推給上天命運。唉！把責任推給上天命運的人，實在是可惜啊！