《醫旨緒余》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 四十九、羅謙甫藥戒
客有病痞者，積於其中，伏而不得下，自外至者，捍而不得納，從醫而問之，曰：非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下，不終日而向之伏者散而無餘，向之捍者柔而不支，焦膈通達，呼吸開利，快然若未始有疾者。不數日，痞復作，投以故藥，其快然也亦如初。自是不逾月而痞五作五下，每下輒愈。
然客之氣一語而三引，體不勞而汗，股不步而慄，肌革無所耗於前，而其中薾然莫知其所來。嗟夫！心痞非下不可已，予從而下之，術未爽也，薾然獨何如？聞楚之南有良醫焉，往而問之。醫笑曰：子無怪是薾然者也，凡子之來，固為是薾然也。坐，吾語汝。天下之理，有甚快於吾心者，其末也，必有傷；求無傷於其中，則無望快於吾心。
夫陰伏而陽蓄，氣與血不運而為痞，橫乎子之胸者，其累大矣。擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物，不能為也，必將搏擊震撓而後可。夫人之和氣，衝然而甚微，泊乎其易危。擊搏震撓之功成，而子之和亦已病矣。由是觀之，則子之痞凡一快者，則子之和亦一傷矣；不逾月而快者五，子之和平之氣，不既索乎！故薾然如不終日也。且將去子之痞，而無害於和也，子歸燕居三月，而後與之藥，可為也。
客歸三月，齋戒而復請之，醫曰：子之氣少復矣，取藥而授之，曰：服之三月而疾少平，又三月而少康，終年而可復常；且飲藥不得亟進。客歸而行其說，然其初，使人懣然而遲之，蓋三投藥而三反之也，然日不見其所攻之效，久較則月異而時不同，終歲而疾平矣。客謁醫，再拜而謝之，坐而問其故。
醫曰：此醫國之說，豈特施之於病哉！子獨不見秦之治民乎？捍而不聽令，惰而不勤事，故而不畏法，令之不聽，治之不變，則秦之民常痞矣。商君見其痞也，厲以刑法，威以斬伐，悍厲猛鷙，不毫髮少貸，痛鏟而力⿱敬鳥之，於是乎秦之政如建瓴，流通四達，無敢或拒，而秦之痞嘗一快矣。自孝公以至二世，凡幾痞而幾快矣，頑者已圮，強者已柔，而秦之民無歡心矣。
故猛政一快者，歡心一亡，積快而不已，而秦之四肢枵然，徒具其物而已，民心日離，而君孤立於上，故匹夫大呼，不終日而百姓皆起，秦欲運其手足肩膂，而漠然不我應。故秦之亡也，是好為快者之過也。昔者，先王之民，其初亦嘗痞矣，先王豈不知砉然擊去之以為速也，惟懼其有傷於中也，故不敢求快於吾心，優柔而撫育之，教以仁義，道以禮樂，陰解其亂，而除去其痞。
旁視而懣然有之矣，然月計之，歲察之，前歲之俗，非今歲之俗也，不擊不搏，無所忤逆，是以日去其戾氣，而不嬰其歡心，於是政成教達，安樂久而後患除矣。是故三代之治，皆更數聖人，歷數百年，而後俗成，則予之藥終年而疾愈，蓋無足怪也。故曰：天下之理，有甚快於吾心者，其末也必有傷；求無傷於其中，則無望快於予心。
雖然，豈特治天下為然哉！客再拜而紀其說。
白話文：
有位病人得了痞病，病症積在體內，潛伏著無法消散；從體外來的病邪，又被抵抗著無法進入。他去看醫生，醫生說：「這種病非用瀉下的藥不可。」病人回家後服了藥，服藥後立即產生劇烈的瀉下反應，不到一天的時間，之前潛伏的病症就消散殆盡，之前抵抗的病邪也變得柔軟無力，胸膈變得通暢，呼吸也順暢起來，感覺像從來沒有生過病一樣的舒適。但沒過幾天，痞病又發作了，再用之前的藥，效果也和第一次一樣，舒服的感覺又回來了。就這樣，不到一個月的時間，痞病發作了五次，也瀉下了五次，每次瀉下後都感覺好了。
然而，這位病人講話時氣喘吁吁，必須多次換氣才能說完一句話；身體明明沒有勞累卻頻頻出汗；腿腳還沒移動就感到顫抖；身體的肌肉皮膚也沒有比之前消瘦，但體內卻感到疲憊無力，不知道是什麼原因造成的。唉！心痞的確非瀉下不可，我用瀉下的方法，療效確實沒有問題，但為何身體會感到虛弱疲憊呢？我聽說南方有個良醫，就前去請教他。醫生笑著說：「你不要奇怪自己為何會虛弱疲憊，你來找我，本來就是為了這個虛弱疲憊的問題。」來，坐下，我來跟你說。天下萬物的道理，有種讓人感到非常痛快的，但它的結果，必定會帶來傷害。想要不造成身體內部損傷，就別指望能夠感到痛快。
陰氣潛伏而陽氣積蓄，導致氣血運行不暢而形成痞病，阻塞在你的胸口，積累下來的影響很大。用強力的藥物將它擊散去除，不用一會兒就能解除很大的痛苦，但平和的藥物是做不到的，必須要用擊打震盪的方法才能達到效果。然而人體內平和的氣，非常微弱且容易受損。當擊打震盪的功效發揮作用時，你體內平和的氣也已經受損了。從這個角度來看，你每感到一次痛快，你體內平和的氣就受損一次；不到一個月就痛快了五次，你體內平和的氣不就消耗殆盡了嗎？所以才會虛弱疲憊得好像隨時都要倒下一樣。如果要去除你的痞病，又不能傷害你的平和之氣，你回去靜養三個月，然後再服藥，這樣做是可以的。
病人回家靜養三個月，齋戒沐浴後再去求醫。醫生說：「你的氣稍微恢復了一些。」然後拿藥給他，並說：「服藥三個月病情會稍微平穩，再過三個月就會稍微康復，一年後就可以恢復正常。而且服藥不能太急於求成。」病人回家按照醫生的囑咐去做。剛開始，病人覺得藥效很慢，感到很悶，因為服了三次藥，病情好像又反覆了三次。但每天都看不到藥效發揮的樣子，時間長了比較起來，才發現每個月都有變化，每個時期的狀況也不同，經過一年的時間，病就痊癒了。病人再次拜見醫生，再三叩拜表示感謝，然後坐下來問他原因。
醫生說：「這跟治理國家的道理是一樣的，難道只適用於治病嗎！你難道沒看見秦國是如何治理百姓的嗎？百姓抗拒命令，怠惰不勤於做事，無視法紀，命令無法實行，治理也毫無改變，所以秦國的百姓一直都處於痞病的狀態。商鞅看到這種情況，就用嚴厲的刑法，用斬首等刑罰來震懾百姓，用強硬的手段，不寬貸任何一點過失，痛下決心要剷除這些問題。於是秦國的政治像從高處傾瀉下來的水一樣，通暢無阻，沒有人敢違抗，而秦國的痞病曾經得到過一次痛快的解決。從秦孝公到秦二世，痞病發作了多少次，又痛快地解決了多少次啊！那些頑劣的百姓被擊垮，強硬的百姓也變得柔順了，但秦國的百姓卻沒有絲毫喜悅的心情。
所以，強硬的政策帶來一次痛快，就失去一次民心。不斷地追求痛快，就會導致秦國的國力衰竭，只剩下空殼，民心日益離散，而君王則孤立於朝堂之上，所以有匹夫振臂高呼，不到一天的時間，百姓就揭竿而起。秦國想要調動它的手腳，卻沒有人回應。所以，秦國的滅亡，是因為太過追求一時痛快所造成的過失。過去，先王的百姓，一開始也曾經有痞病，先王難道不知道用迅猛的手段去除病根是最快的嗎？但他只是擔心會傷害到百姓的根本，所以不敢追求一己的痛快，而是用溫和的方式撫養百姓，用仁義來教導他們，用禮樂來引導他們，暗中化解他們之間的紛爭，從而去除他們的痞病。
從旁來看，可能會覺得很慢，感到很悶，但如果按月來計算，按年來觀察，就會發現去年的風俗，和今年的風俗已經不一樣了。不用強硬的手段，沒有衝突，就這樣慢慢地去除百姓的戾氣，又不失他們的歡心，這樣才能使政治清明，教化普及，百姓安樂，長久之後才能解除後患。所以，三代的治理，都經歷了多位聖賢，歷經數百年的時間，才能形成良好的風俗。因此，我的藥需要一年的時間才能治好你的病，也就不值得奇怪了。所以說：天下的道理，有讓人感到很痛快的事情，但它的結果，必定會帶來傷害。想要不造成身體內部損傷，就別指望能夠感到痛快。
雖然如此，難道只有治理國家才是這樣嗎！病人再次叩拜表示感謝，並記下了醫生所說的這些道理。
2. 五十、人經脈上下左右前後二十八脈考
《靈樞經》第十五篇有曰：「人經脈上下左右前後二十八脈」，以應二十八宿。夫謂二十八脈者何？左右手足上下各十二經，又陰蹺陽蹺，共二十六也。合任督二脈，前後以足其數云。
白話文：
《靈樞經》第十五篇說：「人體經脈有上下左右前後共二十八條」，這是為了對應天上的二十八星宿。所謂的二十八條脈絡是指什麼呢？就是左右手和左右腳的上下各有十二條經脈，再加上陰蹺脈和陽蹺脈，總共有二十六條。然後再加上任脈和督脈這兩條，前後加起來，總數就達到二十八條了。
3. 五十一、人身有四海說
生生子曰：天有四時，地有四海，而人亦應之。四海者，髓海、血海、氣海、水穀之海也。十二經水，皆注於海也。岐伯曰：「胃者，水穀之海，其輸、上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其輸、上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者，為氣之海，其輸、上在於柱骨之上下，前在於人迎。
腦為髓之海，其輸、上在於其蓋，下在風府。」有餘不足，皆可得而見也。氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病：血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；不足則飢，不受穀食。
髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；不足則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。」凡此有餘不足，宜「審守其輸，而調其虛實，無犯其虛，順者得復，逆者必敗」（出《靈樞·海論篇》）。
白話文：
孟子說：「天有四季，地有四海，人體也應該有相對應的。人體的四海指的是：髓海、血海、氣海和水穀之海。十二經脈的水液，都匯入這些海中。」
岐伯說：「胃是水穀之海，它的氣機樞紐，向上在氣街穴，向下到達足三里穴。衝脈是十二經脈之海，它的氣機樞紐，向上在大杼穴，向下則在巨虛穴的上廉和下廉。膻中穴是氣之海，它的氣機樞紐，向上在脊椎骨的上下，向前則在人迎穴。腦是髓之海，它的氣機樞紐，向上在頭蓋骨，向下在風府穴。」
這些海的盈虧，都可以從身體的表徵觀察到。氣海過盛，會感到胸中氣滿，呼吸急促且臉色發紅；氣海不足，則氣虛少力，連說話都沒力氣。血海過盛，會時常覺得身體變大，煩躁不安卻不知道自己哪裡生病；血海不足，也會時常覺得身體變小，侷促不安卻不知道自己哪裡生病。水穀之海過盛，會感到腹部脹滿；不足則會感到飢餓，無法進食。髓海過盛，會感到身體輕盈有力，但會過度使用體力；不足則會感到頭暈耳鳴，腿腳痠軟，頭暈眼花，眼睛看不清楚，疲憊想睡。
凡是這些盈虧的狀況，都應該「仔細觀察這些氣機樞紐，然後調理其虛實，不可侵犯虛弱之處，順應身體的狀況就能恢復健康，逆著身體的狀況則必定失敗」。(出自《靈樞·海論篇》)
4. 五十二、刪定野山秘抄種子論
《易》曰：「天地絪縕，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。」則絪縕者，升降凝聚之謂也，媾精者，配合交感之謂也。必二氣合，則化自生矣。否則獨陽不生，獨陰不成，惡能望其化生哉！然則人之不孕育者，豈夫婦竟無一交媾之遇邪？遇而不識不會，是亦獨陰獨陽之謂也。不知者諉於天命，則泥矣。
間有倡為資藥餌以養精血，候月水以種孕育，又多峻補以求詭遇，則嗣未必得，而害已隨之，此固予之痛惜也久矣。因究種子之道有四：一曰擇地，二曰養種，三曰乘時，四曰投虛是也。何也？蓋地則母之精也，種則父精也，時則兩精交媾之時也，虛則去舊生新之初也。又嘗聞之師曰：不受胎之原有二，陰失其道而不能受者，以氣勝血衰故也。
衰則寒熱乘之，氣凝血滯，而營衛不和，經水先後多寡不一也。陽失其道而不能施者，以氣虛精弱故也。弱則原於色欲過度，耗其精元，精元既弱，譬之射者，力微矢枉，安能中的。
究斯二者，皆由不能自寶，以致真元耗散，陽不施，陰不受，陰涸陽枯，則生生之道息矣，猶乃歸之天命，不亦誤哉！以是種子者，必地盛則種可投，又必時與虛俱得焉，可成孕而生子矣。雖然，至難養者精，至難遇者時與虛，苟不憑以藥餌之力，示以調攝之宜，候以如期之法，則養與遇竟茫然矣。
又知種子之法，以調經養精為首，而用藥須審平和，夫婦尤必相保守，旬日之間，可使精元俱盛，待時而合。時則所謂三十時中兩日半也，經候至此，積穢盪滌既盡，新血初生，時與虛俱會，而可以施其巧矣。又恐情竇不開，陰陽背弛，續有奇砭以動其欲，庶子宮開而真元媾合，兩情暢美，雖平生不孕者亦孕矣，尚何疑哉。是乃歷試歷驗，百發百中者也。
嗚呼！是說也，豈畔道云乎哉，亦以培植元氣，順養天真，特資藥力以佐助之，所謂人定亦可以勝天者是也。由是而知，始而無嗣者，非天也，人自戕天也；繼而有嗣者，亦非天也，人能成其天也。故曰：斯道順則成人，逆則成丹，慎毋以天命自諉也。噫！以天命自諉者，良可惜哉。
白話文：
《易經》說：「天地陰陽交融，萬物才能化育成熟；男女交合，萬物才能繁衍出生。」所謂陰陽交融，指的是陰陽二氣的上升、下降和凝聚；所謂男女交合，指的是陰陽二氣的互相配合和感應。必須陰陽二氣結合，生命才能自然產生。否則，只有陽氣而無陰氣，無法產生生命；只有陰氣而無陽氣，也無法產生生命，又怎麼能期望有生命產生呢？所以，人之所以不能生育，難道真的是夫妻沒有交合的機會嗎？即使有交合，卻不懂得如何配合，這也如同只有陰氣或只有陽氣一樣，無法生育。那些不懂得這個道理的人，將無法生育的原因歸咎於天命，那就大錯特錯了。
有些人提倡用藥物來滋養精血，等待女性月經來潮時行房以求懷孕，甚至過度使用補藥來求取意外的成功，這樣做雖然可能懷孕，但往往會對身體造成傷害，這是我一直以來感到痛惜的原因。我研究受孕的道理，歸納出四個重點：第一是選擇適當的土壤（子宮），第二是培養精子的活力，第三是掌握最佳時機，第四是針對虛弱的時機施為。為什麼這麼說呢？因為土壤（子宮）是母親的精華，精子是父親的精華，時機是男女精液交合的時刻，虛弱是去除舊的、產生新的開始。我曾經聽老師說過，無法受孕的原因有二：一是女性的子宮功能失調，不能受孕，這是因為氣盛而血衰的緣故。血衰就會導致寒熱入侵，氣血凝滯，營衛失和，月經週期不規律、經量過多或過少。二是男性的陽氣功能失調，無法使精子正常射出，這是因為氣虛精弱的緣故。精弱通常是因為過度沉迷性慾，耗損了精元。精元既然虛弱，就如同射箭的人，力氣不足，箭矢就會歪斜，又怎麼能射中目標呢？
追究這兩種情況，都是因為不能自我珍愛，以致真元耗散，導致男性陽氣無法施展，女性陰氣無法接受，陰陽枯竭，生育的功能就停止了，還把它歸咎於天命，豈不是大錯特錯！因此，想要懷孕，必須先使女性子宮健康，才能讓精子順利進入；又必須使時機和虛弱（新血初生）這兩者同時俱備，才能成功懷孕生子。雖然如此，最難培養的是精氣，最難遇到的是時機和虛弱的時刻。如果不依靠藥物來調理，不教導適當的養生方法，不掌握行房的最佳時機，那麼精氣的培養和時機的掌握終將遙不可及。
要知道受孕的方法，首要的是調理月經，滋養精氣，而用藥必須審慎平和。夫妻雙方尤其要共同維護身體的健康，在十天左右的時間內，可以使精元都充盈旺盛，等待時機再行房。所謂的時機，指的是月經週期中排卵的那兩天半時間，此時經血排淨，新血初生，時機和虛弱同時具備，就可以施展技巧。如果擔心男女雙方情慾不夠旺盛，可以施用一些特別的方法來刺激性慾，使子宮打開，真元順利交合，雙方情意暢快，即使是平時不孕的人也能懷孕，還有什麼好懷疑的呢？這些方法都是經過多次驗證，百發百中的。
唉！這種說法難道是違背天道嗎？其實只是為了培養元氣，順應天性，特別藉助藥物的力量來輔助，這就是所謂的「人定勝天」。由此可知，起初沒有後代，並不是天意，而是人自己傷害了生育能力；後來有後代，也不是天意，而是人自己成就了天意。所以說：遵循這個道理就能孕育後代，違背這個道理就會導致不孕。千萬不要把責任推給天命！唉！把責任推給天命，實在是太可惜了！