《醫旨緒余》~ 上卷 (15)
上卷 (15)
1. 二十二、證候推移指法
《內經·脈要精微論篇》曰：推而外之，消息之，內而不外，有心腹積也。推而內之，消息之，外而不內，身有熱也。推而上之，消息之，上而不下，腰足清也。推而下之，消息之，下而不上，頭項痛也。
左寸，外以候心，內以候膻中。左關，外以候肝，內以候膈。右寸，外以候肺，內以候胸中。右關，外以候胃，內以候脾。兩尺，外以候腎，里以候腹中。是以有推而內，推而外消息之法也。
一說：左寸，推而上之，上而不下，頭項痛；推而下之，下而不上，胸脅痛也。推而內之，內而不外，心腹積也；推而外之，外而不內，眼目昏也。
左關，推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，腸胃痛也。推而內之，內而不外，筋骨痛也；推而外之，外而不內，身有熱也。
左尺，推而上之，上而不下，小腸痛也；推而下之，下而不上，足脛痛也。推而內之，內而不外，小便濁也；推而外之，外而不內，腰足痛也。
右寸，推而上之，上而不下，氣喘急也；推而下之，下而不上，胸中痛也。推而內之，內而不外，咽喉痛也；推而外之，外而不內，背脊痛也。
右關，推而上之，上而不下，吐逆也；推而下之，下而不上，主下血也。推而內之，內而不外，腹有蠱也；推而外之，外而不內，肌肉痛也。
右尺，推而上之，上而不下，小腹脹也；推而下之，下而不上，足腿痛也。推而內之，內而不外，疝瘕也；推而外之，外而不內，小便秘也。
汪石山曰：按消息，謂詳細審察也。推，謂以指那移於部之上下而診之，以脈有長短之類也；又以指那移於部之內外而診之，以脈有雙弦單絃之類也；又以指推開其筋而診之，以脈有沉伏止絕之類也。《刊誤》謂內外以指按輕重言，推有數義，故特著之，非但外以候心，內以候膻中之類也。
白話文：
二十二、證候推移指法
《黃帝內經．脈要精微論》說：用手指從脈搏處往外推，如果脈象往外散，這是正常的；如果往內推，脈象反而不往外散，那表示心腹有積聚。用手指從脈搏處往內推，如果脈象往內散，這是正常的；如果往外推，脈象反而不往內散，那表示身體有熱。用手指從脈搏處往上推，如果脈象往上，這是正常的；如果脈象往上，卻不往下，那表示腰部和足部是清冷的。用手指從脈搏處往下推，如果脈象往下，這是正常的；如果脈象往下，卻不往上，那表示頭部和頸部疼痛。
左手寸口脈搏外側，是診察心臟的，內側是診察膻中（胸部）的。左手關脈外側，是診察肝臟的，內側是診察橫膈膜的。右手寸口脈搏外側，是診察肺臟的，內側是診察胸腔的。右手關脈外側，是診察胃部的，內側是診察脾臟的。兩手的尺脈外側，是診察腎臟的，內側是診察腹部的。因此，才有往內推和往外推來診察脈象的方法。
另一種說法：左手寸口脈搏，往上推，脈象只往上而不往下，表示頭頸痛；往下推，脈象只往下而不往上，表示胸部和脅肋疼痛。往內推，脈象只往內而不往外，表示心腹有積聚；往外推，脈象只往外而不往內，表示眼睛昏花。
左手關脈，往上推，脈象只往上而不往下，表示腰部和足部清冷；往下推，脈象只往下而不往上，表示腸胃疼痛。往內推，脈象只往內而不往外，表示筋骨疼痛；往外推，脈象只往外而不往內，表示身體有熱。
左手尺脈，往上推，脈象只往上而不往下，表示小腸疼痛；往下推，脈象只往下而不往上，表示足部和小腿疼痛。往內推，脈象只往內而不往外，表示小便渾濁；往外推，脈象只往外而不往內，表示腰部和足部疼痛。
右手寸口脈搏，往上推，脈象只往上而不往下，表示氣喘急促；往下推，脈象只往下而不往上，表示胸腔疼痛。往內推，脈象只往內而不往外，表示咽喉疼痛；往外推，脈象只往外而不往內，表示背部脊椎疼痛。
右手關脈，往上推，脈象只往上而不往下，表示嘔吐、反胃；往下推，脈象只往下而不往上，表示便血。往內推，脈象只往內而不往外，表示腹內有寄生蟲；往外推，脈象只往外而不往內，表示肌肉疼痛。
右手尺脈，往上推，脈象只往上而不往下，表示小腹脹痛；往下推，脈象只往下而不往上，表示足部和小腿疼痛。往內推，脈象只往內而不往外，表示疝氣、腫塊；往外推，脈象只往外而不往內，表示小便不順暢。
汪石山說：「按消息」，是指詳細地觀察。 「推」是指用手指在脈搏部位上下移動來診察，藉此判斷脈搏是否有長短不一的現象；也用手指在脈搏部位的內外移動來診察，藉此判斷脈搏是否有雙弦或單弦的現象；還用手指推開筋脈來診察，藉此判斷脈搏是否有沉伏、停止或斷絕的現象。《刊誤》說：「內外」是指按壓的輕重而言，而「推」有許多種意義，所以特別加以說明，不僅僅是外側診察心臟、內側診察膻中這一類的意思。