《醫旨緒余》~ 上卷 (13)
上卷 (13)
1. 四十四、鼻鼽
生生子曰：按鼻鼽一症，今人患者甚多，考諸古方，鮮有言其病因者，惟運氣曰：火攻肺虛，鼻鼽。少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，鼽衄鼻窒。又云：少陰司天，熱淫所勝，民病鼽衄嚏嘔。又云：少陽司天，火淫所勝，甚則鼽衄。又歲金不及，炎火乃行，民病鼽嚏。又曰：陽明所至為鼽嚏。
據運氣，皆以火熱司令為言，火剋金，熱傷肺，蓋以鼻為肺之竅也。雖云少陰、少陽熱火司令之年為病，然亦只是腸胃素有痰火積熱者，乃有此感也。不然，火熱主令之歲，三年之內，曷常無之，未嘗人人有此病也，吾故曰，必腸胃素有痰火積熱者，然後有此感也。何者？大腸，肺之府也，胃、五臟之所受氣者也。
白話文：
生生子說：鼻子不通的症狀，現在很多人都有，翻閱古方，很少有提到病因，只有《運氣》一書提到：火氣攻克肺部虛弱，導致鼻子不通。少陰司天時，熱氣向下侵入，肺氣向上逆流，造成鼻子不通和流鼻血。又說：少陰司天時，熱氣過盛，民眾會得鼻子不通、流鼻血、打噴嚏、嘔吐的病。又說：少陽司天時，火氣過盛，嚴重時會流鼻血。又說：金氣不足，炎熱之氣就盛行，民眾會得鼻子不通、打噴嚏的病。又說：陽明氣到達時，會出現鼻子不通和打噴嚏的症狀。
根據《運氣》的說法，都是以火熱氣盛為原因，火剋制金，熱氣傷害肺，而鼻子是肺的竅穴。雖然說少陰、少陽熱火盛行的年份容易得病，但其實只有腸胃本身就有痰火積熱的人，才會出現這些症狀。否則，火熱氣盛的年份，三年內都會出現，怎麼可能每個人都會得這個病呢？所以我說，一定是腸胃本身就有痰火積熱的人，才會出現這些症狀。為什麼呢？因為大腸是肺的府，胃是五臟接收氣息的地方。
《內經》曰：「九竅不利，腸胃之所生也。」鼻主無形者，經曰：清氣通於天，又曰：鼻主天氣。愚謂腸胃設無痰火積熱，則其平常上升之氣，皆清氣也，縱火令之年，何豫耶？若夫腸胃素有痰火積熱，則其平常上升之氣，皆氳而為濁耳。金職司降，喜清而惡濁，今受濁氣熏蒸，凝聚既久，壅遏鬱結，而為痰涕。
至於痔珠、瘜肉之類，皆由積久，燥火內燔，風寒外束，隧道壅塞，氣血升降，被其妨礙，澆培彌厚，猶積土而成阜也。據運氣云云，純以火熱司令之歲，火氣下臨，肺氣上從，乃成鼻鼽嚏衄之症，假令水濕司令之歲，必無鼻鼽嚏衄，而鼻鼽嚏衄之證，必待火熱司天之歲而能成耶？噫！如斯而談，則鑿矣。觀仲景《傷寒論》，太陽症，當與麻黃湯，不與者，必成鼻衄。
白話文：
《內經》說：「九竅不通暢，都是腸胃所引起的。」鼻子主導無形之氣，經書上說：清氣通達於天，又說：鼻子主導天氣。我認為，如果腸胃沒有痰火積熱，那麼它平常上升的氣息，都是清氣。縱使遇到火熱的年份，又何必擔心呢？如果腸胃原本就有痰火積熱，那麼它平常上升的氣息，都會變得污濁。金氣主降，喜歡清淨而厭惡污濁。現在受到濁氣熏蒸，凝聚久了，就阻塞鬱結，而形成痰涕。
至於痔瘡、息肉之類，都是由於積久、燥火內燃、風寒外束，使通道阻塞，氣血升降受到阻礙，慢慢堆積起來，就像積土成丘一樣。根據運氣學說，只有在火熱主宰的年份，火氣下降，肺氣上升，才會形成鼻塞、打噴嚏、流鼻血的症狀。如果在水濕主宰的年份，就一定不會有鼻塞、打噴嚏、流鼻血，難道鼻塞、打噴嚏、流鼻血的症狀，必須等到火熱主宰天地的年份才能發生嗎？唉！這樣說就太片面了。看看仲景的《傷寒論》，太陽病，應該要服用麻黃湯，如果不服用，就會造成流鼻血。
又見今人，每每感風寒，隨時鼻塞濁涕，及素有鬱熱者，微觸風寒，即鼻塞嚏涕。或調理失宜，積年累月，竟成鼻鼽、鼻淵者，往往有之。《內經》曰：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，」又曷嘗必待火熱司令而後始致此病耶。愚故曰：必腸胃素有痰火積熱，又值火熱當權之年，內外之火夾攻，於此時有甚耳。
或曰：子以運氣之言為不足徵歟，何今之按天時，占歲候，與夫驗豐旱，及諸星卜家，動輒取應，吾恐後之吹毛者，將藉此以非子矣，子曷逃乎？予曰：愚亦深知僭逾為非，而無所逃也，愚又奚敢謂運氣為不足徵也，夫運氣云者，指歲運火令當權，所不勝者受邪，是大略以理該之也，否則咳嗽吐血肺癰等症，又何莫而非火剋金之候耶？愚之所謂腸胃痰火積熱者，即病因也，於運氣有所核而無相悖戾焉，知我者，其鑑諸。
白話文：
現在很多人經常感冒，一著涼就鼻塞流鼻涕，平時就有鬱熱的人，稍微碰點風寒，也會鼻塞打噴嚏。有些人因為調理不當，積年累月下來，甚至發展成鼻鼽、鼻淵，這種情況很常見。《內經》說：「膽熱上移至腦，就會引起鼻鼽、鼻淵。」難道這種病一定要等到火熱當令才會發生嗎？我認為，一定是腸胃原本就有痰火積熱，又碰上火熱當令的年份，內外之火夾攻，所以才會特別嚴重。
有人會說：你把運氣當成理由，這說不通吧？現在人們根據天時推測季節變化、預測豐收或乾旱，還有用星象占卜，這些都算準了，你這樣說，恐怕會被後人抓住把柄，拿來批評你，你怎麼解釋？我說：我清楚知道僭越是不對的，我也無處可逃。我並沒有說運氣不重要，所謂運氣，指的是一年四季的火氣當令，相剋的臟腑就會受邪氣影響，這是從大原則上來說的。否則，咳嗽、吐血、肺癰等疾病，又怎麼會是火剋金的徵兆呢？我說的腸胃痰火積熱，是病因，這跟運氣的說法並沒有矛盾。真正理解我的人，應該能明白這一點。
2. 四十五、鼻淵
（俗名腦漏）
生生子曰：按書云：鼻流清涕者為鼻鼽，流濁涕者為鼻淵。《內經·氣厥論篇》曰：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也。」啟玄子注曰：厥者，逆也，腦液下滲，則為濁涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也。足太陽脈，起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。
足陽明脈，起於鼻交頞中，傍約太陽之脈。今腦熱，則足太陽逆與陽明之脈俱盛，薄於頞中，故鼻頞辛也。辛，謂痠痛。予嘗以防風通聖散，除硝、黃，其滑石、石膏減半，倍加辛夷花，先服三五帖，再用此為丸，每服七十丸，早晚白湯吞服，半斤則瘳矣。
白話文：
生生子曰：
根據醫書記載，鼻子流出清鼻涕的稱為「鼻鼽」，流出混濁鼻涕的稱為「鼻淵」。《黃帝內經·氣厥論篇》中說：「膽經的熱氣傳到腦部，就會導致鼻腔酸痛並流出混濁鼻涕。鼻淵就是指混濁鼻涕不斷流出。這種病症會傳染，導致流鼻血、昏迷和視力模糊，因此得名氣厥。」啟玄子註解道：氣厥指的是逆流，腦部的液體滲漏到鼻腔，就會變成混濁鼻涕，鼻涕不斷流出，就像泉水一樣，因此稱為鼻淵。足太陽經脈從眼內角起，經過額頭，向上與頭頂相連，然後進入腦部。
足陽明經脈從鼻樑和鼻尖交接處起，緊貼著足太陽經脈。現在腦部熱氣上沖，導致足太陽經脈和足陽明經脈都變得活躍，聚集在鼻腔，所以鼻腔酸痛。酸痛是指鼻腔內部的酸痛感。我曾經用防風通聖散去除硝石和黃芩，再將滑石和石膏的劑量減半，增加辛夷花，先服用三到五帖，然後將藥方製成丸劑，每次服用七十丸，早晚用白湯吞服，服用半斤就能治癒。