《醫旨緒余》~ 上卷 (13)
上卷 (13)
1. 十六、問心包絡何以不得為藏
或有曰：《難經》言藏有六，心、肝、脾、肺、腎，五而已，餘一藏乃右腎也。手厥陰心包絡既是十二經中之一經，與少陽為表裡矣，乃不以包絡為藏，而以右腎當之何也？生生子曰：心包絡乃包心之脂膜，實不離乎心也，雖其經起止有二，余絡出入屈折相同，觀《靈樞·邪客篇》有曰：少陰無腧，心不病乎？岐伯曰：外經病而藏不病也。
蓋「心者，五臟六腑之大主，精神之所舍，其藏堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨取其經於掌後銳骨之端，其餘脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。」非若右腎之有形質者比也。
以其質無特形，是故不得為特藏也。
白話文：
有人說：《難經》說臟有六個，心、肝、脾、肺、腎，只有五個啊，多出來的一個臟是右腎。手厥陰心包絡既然是十二經脈中的一條經脈，又和少陽經互為表裡，為什麼不把心包絡當作臟，而是把右腎當作第六個臟呢？生生子說：心包絡是包裹心臟的脂肪膜，實際上沒有離開心臟。雖然它的經脈起止有兩個地方，其他聯絡脈絡出入屈折的走向都相同。看《靈樞·邪客篇》說：「少陰經沒有腧穴，心臟會不生病嗎？」岐伯回答：「經脈生病，臟器不一定會生病。」
因為「心臟是五臟六腑的主宰，是精神居住的地方，它的保護非常堅固，邪氣無法侵入，一旦侵入就會傷害心臟，心臟受損，精神就會離開，精神離開人就會死亡。所以，所有侵犯心臟的邪氣，都停留在心包絡。心包絡是心臟的脈絡，因此特別取它在手掌後銳骨末端的經脈，其他脈絡出入屈折，運行的快慢，都和手少陰心經的脈絡運行一樣。」這和右腎這種有形體的臟器不同。
因為心包絡沒有特殊的形體，所以不能把它當作一個獨立的臟器。
2. 十七、又問右腎既為六臟之一矣何十二經中不以右腎之有形者足其數固乃以手心主當之此其故何哉
生生子曰：詳乎哉問也。《難經》雖有右腎命門為一臟之說，然外無經絡所屬，且又云「其氣與腎通」，則亦皆腎而已矣，其習坎之謂歟。《黃庭經》曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，左腎為壬，右腎為癸（壬癸皆水也）。《內經·六節藏象論篇》曰：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
」受臟腑之精而藏之也（精亦水也）。因其皆屬水，故以足少陰之經統而屬之，此二而一，一而二者也。彼手心主者，外有手厥陰之經絡，屬於相火，隸於手經。顧手足經陰陽配合之勢，手不與足配，火不與水配，陰不與陰配，是故不得與十二經之數也。且火高水下，水火不相射也。
白話文：
學生生子說：問得真詳細啊。《難經》雖然有右腎命門為一個臟器的說法，但它在體外沒有所屬的經絡，而且又說「它的氣與腎相通」，那麼其實都還是腎而已，這大概就是坎卦的意義吧。《黃庭經》說：北方屬黑色，與腎相通，開竅於前後二陰，左腎屬壬，右腎屬癸（壬和癸都屬水）。《內經·六節藏象論篇》說：「腎主藏匿，是封藏的根本，是精氣儲存的地方。」腎是接受臟腑精氣而儲存起來的（精氣也屬水）。因為它們都屬水，所以用足少陰腎經來統攝歸屬，這就是二而一，一而二的道理。至於手心主，它體外有手厥陰心包經的經絡，屬於相火，隸屬於手經。考慮到手足經陰陽配合的趨勢，手經不與足經相配，火不與水相配，陰不與陰相配，所以不能算在十二經脈的數量裡。而且火向上炎，水向下流，水火互不相射。
3. 十八、問五行土無定體寄旺四季各一十八日何長夏一月土又獨主之
生生子曰：朱子云：天有春夏秋冬，地有木火金水,，人有仁義禮智，皆以四者相為用也。論歲氣流行之序，一歲之中，有春夏秋冬四時，木火金水各主一時，以行其氣，雖不言土，而土在四季中矣。土又獨主長夏一月者，蓋長夏建未，未位西南，乃土正旺之地。
顧五行之理，順而相生，無少間斷，彼冬之水，生春之木，春之木，生夏之火，夏火正熾，曷能使其生金，徒有傷之而已，火旺則土相，故以土繼之，是火生土，而土生秋金，秋金生冬水，冬水復生春木，乃可生生無窮。《禮運》曰：播五行於四時。周子亦曰：五行順布，四時行焉。
是四時之內，固備五行之氣也，由是而土獨主於長夏也。
白話文：
朱子說：「天有春夏秋冬，地有木火金水，人有仁義禮智，這四者都是互相作用的。」談到一年四季的氣候運行順序，一年之中有春夏秋冬四個季節，木火金水各主管一個季節，運行它們的氣。雖然沒提到土，但土其實就包含在四季之中了。而土又獨自主管長夏一個月的原因，是因為長夏的起始點是未月，未在西南方，是土最旺盛的地方。
從五行的道理來看，五行是順著相生的，沒有一點間斷。冬天的水生春天的木，春天的木生夏天的火。夏天的火正旺盛，怎麼能讓它生金呢？只會傷害到金而已。火旺盛，土就會相應旺盛，所以用土來接續火。這樣就是火生土，然後土再生秋天的金，秋天的金生冬天的水，冬天的水又再生春天的木，這樣才能生生不息。《禮運》說：「將五行散布在四季之中。」周子也說：「五行順著運行，四季才能運行。」
所以四季之中，本來就具備了五行的氣，因此土才會獨自主管長夏這個季節。