《推求師意》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. 喉痛
因於相火之微甚，微則正治，甚則反治，撩痰出血，三者隨宜而施。或於手大指少商出血行氣，若腫達於外，必外敷以藥。予嘗以鵝翎蘸水醋繳咽中，摘出其痰。蓋酸能收其痰，又能消積血。
若乳蛾甚而不散者，以小刀就蛾上出血，皆用馬牙硝吹點咽喉，以退火邪，服射干、青黛、甘、桔、梔、芩、惡實、大黃之類，隨其攸利為方，以散上焦之熱：外敷如生地黃、韭根、伏龍肝皆可用。若咽瘡白者多涎，赤者多血，大率與口瘡同例，如薔薇根皮、黃柏、青黛煎噙細嚥。
先生言理中湯亦可治，詳口瘡條下。
2. 腸癰
一婦以毒藥去胎後，當臍右結塊，塊痛甚則寒熱，塊與臍高一寸，痛不可按，脈洪數，謂曰：止瘀血流溢於腸外肓膜之間，聚結為癰也。遂用補氣血、行結滯、排膿之劑、三日決一鋒針，膿血大出，內如糞狀者臭甚。病婦驚怕，予謂氣血生肌則內外之竅自合。不旬日而愈。
3. 肩癰
一人肩井後腫痛、身熱且嗽，其腫按之不堅，此乃濕痰流結也。遂用南星、半夏、栝蔞、葛根、芩、連、竹瀝作煎飲之，燒蔥根熁腫上；另用白芥子、白礬作小丸，用煎藥吞二十丸。須臾痰隨嗽出，半日約去三四碗而愈。
凡治病必分其主治之藥，先之以經氣：在陽明治濕熱，石灰、柏皮之屬；在厥陰治火熱，臘茶、腦、射之屬。次從所得之因：食積加蘆薈；磕傷加韭汁、沒藥。瘡膿潰而不出，加輕粉取之，無不愈。
4. 咳嗽
人之陽常有餘，陰常不足，故金、水二臟必保養之，使水不竭、金不虧，則木有制不猖狂矣。經曰：諸逆衝上，皆屬於火。《原病式》曰：五志色欲之動，皆屬相火水衰，火無所畏，得以沖逆於肺，其水莫能救母之鬼賊，則肺之陰愈虧，必須瀉火益水以救金可也。如薑、桂、半夏辛溫燥熱之劑，皆不宜用。
然於瀉火，雖不比外邪郁發而為風寒暑濕之至者，亦須分四臟所動之本氣，各欲安之。且火不惟傷肺之陰。甚則亦害元陽，又必辨其所傷之陰陽孰輕孰重。此條止論虛者用參、術，其於益陰，如天麥門冬之屬無有也。至若治寒加細辛、乾薑之屬，亦無有也。是皆要者，尚且不備，況分經之劑乎？
5. 瘡瘍癮疹疥癬
《內經》有謂汗之則瘡已者，謂溫勝皮膚為疥癬者也。治當飲以涼肌、和血、散濕熱怫鬱在皮膚之藥；外以殺蟲、潤燥、解痰涎凝結腠理之藥敷之。仲景謂：瘡不可汗，汗之則作痓。此熱鬱肌肉，血腐為瘡，宜解鬱熱也。或飲食之積所致，皆不宜汗，熱有淺深故也。瘍即頭瘡，乃火熱上炎，當治火於上，內使之降，外令其散，亦敷以殺蟲，退熱之劑。
世方皆得以治，不足深論。
6. 酒齇鼻
酒熱所致乎？曰：不然。不飲者，亦病此。蓋鼻者肺竅，而足陽明俠鼻上至目內眥，其位居面之中，屬土，為呼吸氣息出入之門戶，氣血之精明者，皆上注於面，入於其竅。故胃中濕熱與中焦熱所化之血，上輸於肺，隨呼吸之息，熏蒸鼻端，凝結皮膚，遂成紅赤、甚則盈面，不獨在鼻也。予嘗以凌霄花為末，和密陀僧，唾調敷，甚妙。
7. 健忘
安神之外，猶可論否？曰：方論雖言怵惕思慮所傷，憂欲過損，驚恐傷心，心傷則健忘也。予嘗思之，人生氣稟不同，得氣之清，則心之知覺者靈；得氣之濁，則心之知覺者昏。心之靈者，無有限量，雖千百世已往之事，一過目則終身記之而不忘；心之昏者，雖無所傷，而目前事亦不能記矣。劉河間謂水清明，火昏濁。
故上善若水，下愚若火，此稟質使然。設稟清濁混者，則不能耐事煩擾，煩擾則失其靈而健忘。蓋血與氣，人之神也。經曰：靜則神藏，躁則消亡。靜乃水之體，躁乃火之用，故性靜則心存於中，動則心忘於外，動不已則忘不已，忘不已則存於中者幾希，故語後便忘，不俟終日。所以老人多忘，蓋由役役擾擾紛紜交錯，氣血之陰於斯將竭，求其清明有所守。
而不為事物所亂者，百無一人焉！由是言之，藥固有安心養血之功，不若平心易氣，養其在己而已。設使因痰健忘，乃一時之病，亦非獨痰也。凡心有所寄與諸火熱傷亂，其心皆健忘也。《靈樞》謂盛恐傷志，誌喜忘。《內經》謂血並於下，氣並於上，亂而喜忘。可不各從所由以治之哉？