《格致余論》~ 治病必求其本論
治病必求其本論
1. 治病必求其本論
病之有本，猶草之有根也。去葉不去根，草猶在也。治病猶去草。病在臟而治腑，病在表而攻裡，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪，醫云乎哉！族叔祖年七十，稟甚壯，形甚瘦，夏末患泄利，至深秋百方不應。予視之日，病雖久而神不悴，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言鬲微悶，食亦減。
因悟曰：此必多年沉積，僻在胃腸。詢其平生喜食何物？曰：我喜食鯉魚，三年無一日缺。予曰：積痰在肺。肺為大腸之臟，宜大腸之本不固也。當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、蔍苜根、生薑，煎濃湯和以沙糖飲一碗許，自以指探喉中，至半時辰，吐痰半升許如膠，是夜減半。次早又飲又吐半升而利止。
白話文：
病的根源就像草的根一樣，去除葉子卻不除根，草還是會存在。治病就像除草，病在臟腑卻去治表面，病在表卻攻裡，不僅會傷脾胃之氣，還會助長病邪，這算得上醫術嗎？我的族叔祖今年七十歲，體質很強壯，但身材很瘦，夏末患上了腹瀉，直到深秋都百般治療無效。我診治時，雖然病症已久，但精神不萎靡，小便澀少不紅，兩手脈象都澀且弦，他自己說喉嚨有點悶，食慾也減退。
我頓悟這一定是多年積累在胃腸的毛病。於是問他平時喜歡吃什麼？他說他喜歡吃鯉魚，三年來沒有一天不吃。我說：你這是痰積在肺，肺是大腸的臟腑，所以大腸才會虛弱。應該從根本上清除痰積，病症自然會好轉。我用茱萸、陳皮、青蔥、蔍苜根、生薑煎濃湯，加入沙糖，讓他喝下一碗。然後用手指探入他的喉嚨，過了半個時辰，他吐出半升像膠一樣的痰，當晚腹瀉減輕了一半。第二天早上他又喝了湯，又吐出半升痰，腹瀉就止住了。
又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。
東陽王仲延遇諸途，來告曰：我每日食物必屈曲自鬲而下，且硬澀作微痛，它無所苦，此何病？脈之右甚澀而關尤沉，左卻和。予曰：汙血在胃脘之口，氣因鬱而為痰，此必食物所致，明以告我。彼亦不自覺。予又曰：汝去臘食何物為多？曰：我每日必早飲點剁酒二三盞逼寒氣。為制一方，用韭汁半銀盞，冷飲細呷之，盡韭菜半斤而病安。已而果然。
又一鄰人年三十餘，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初患自利，鬲上微悶，醫與治中湯二帖，昏悶若死，片時而蘇。予脈之兩手皆澀，重取略弦似數。予曰：此下疳瘡之深重者。與當歸龍薈丸去麝，四帖而利減；又與小柴胡去半夏，加黃連、芍藥、川芎、生薑，煎五六帖而安。
彼三人者，俱是澀脈，或弦或不弦，而治法迥別。不求其本，何以議藥？
白話文：
東陽王仲延在路上遇到我，告訴我他每天吃東西都會卡在胃裡，而且硬硬的，還微微疼痛，其他地方都沒什麼不舒服，問我這是什麼病。我診脈發現他右手脈象很澀，尤其關脈沉沉，左手卻很和緩。我告訴他，這是胃口被污血堵住，氣機鬱結形成痰，一定是食物引起的，要詳細告訴我。但他自己也不知道。我又問他最近吃什麼臘味比較多？他說他每天早上都要喝兩三杯溫酒來驅寒。我開了一個方子，用半杯韭菜汁，冷飲慢慢喝，喝完半斤韭菜後病就好了。果然，他後來就真的好了。
後來，我又遇到一個三十多歲的鄰居，個性狡猾又急躁，平時就患有下疳瘡，時好時壞。夏初的時候他拉肚子，胃口有點悶，醫生給他開了兩帖治中湯，結果昏昏沉沉像要死了，過了一會才醒過來。我診脈發現他兩手脈象都澀，而且稍微有點弦，有點像數脈。我說這是下疳瘡很嚴重的情況。我給他開了當歸龍薈丸，去掉了麝香，吃了四帖後拉肚子就減輕了；我又開了小柴胡湯，去掉了半夏，加了黃連、芍藥、川芎和生薑，煎了五六帖後就痊癒了。
這三個人都是澀脈，有的弦有的不弦，但治療方法卻完全不同。如果不追根究底，怎麼能對症下藥呢？