《格致余論》~ 澀脈論
澀脈論
1. 澀脈論
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。一晝一夜，一萬三千五百息，脈行八百一十丈，此平人血氣運行之定數也。醫者欲知血氣之病與不病，非切脈不足以得之。脈之狀不一，載於《脈經》者二十有四：浮、沉、芤、滑、實、弦、緊、洪、微、緩、澀、遲、伏、濡、弱、數、細、動、虛、促、結、代、革、散。其狀大率多兼見。
人之為病有四：曰寒、曰熱、曰實、曰虛。故學脈者，亦必以浮、沉、遲、數為之綱，以察病情，此不易之論也。然澀之見，固多虛寒，亦有痼熱為病者。醫於指下見有不足之氣象，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無非熱補，輕病為重。重病為死者多矣。何者？人之所藉以為生者，血與氣也。
白話文：
人每次呼氣，脈搏運行三寸，每次吸氣，脈搏也運行三寸，呼吸停止後，脈搏運行六寸。一天一夜，人呼吸一萬三千五百次，脈搏運行八百一十丈，這是正常人血氣運行的規律。醫生要了解血氣的病與不病，必須要切脈才能知道。脈象有很多種，記載在《脈經》裡的就有二十四種：浮、沉、芤、滑、實、弦、緊、洪、微、緩、澀、遲、伏、濡、弱、數、細、動、虛、促、結、代、革、散。這些脈象往往會同時出現。
人患病的原因有四種：寒、熱、實、虛。所以學習脈象的人，必須以浮、沉、遲、數為主要依據，來觀察病情，這是不可改變的道理。然而，脈象澀的出現，雖然多數是虛寒引起的，但也可能因為久熱而生病。醫生在切脈時看到有虛弱的徵兆，就認定是虛寒，隨便用藥，只用熱補，輕病變成重病，重病導致死亡的人很多。為什麼呢？因為人之所以能生存，靠的是血氣。
或因憂鬱，或因厚味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自行，亦見澀狀。若重取至骨，來似有力且帶數，以意參之，於證驗之，形氣但有熱證，當作痼熱可也。此論為初學者發，圓機之士必以為贅。東陽吳子，年方五十，形肥味厚，且多憂怒，脈常沉澀，自春來得痰氣病。
醫認為虛寒，率與燥熱香竄之劑，至四月間兩足弱，氣上衝，飲食減。召我治之，予曰：此熱鬱而脾虛，痿厥之證作矣，形肥而脈沉，未是死證。但藥邪太盛，當此火旺，實難求生。且與竹瀝下白朮膏盡二斤，氣降食進，一月後大汗而死。書此以為諸賢覆轍戒云！
白話文：
有時候因為憂鬱、過度飲食、沒有流汗、服用補品等原因，導致氣血上湧，清氣轉為濁氣，形成陳舊痰飲，黏稠混雜，阻塞脈絡，無法自行疏通，所以才會出現脈象沉澀的情況。如果再深入探查到骨頭，脈象雖然有力卻帶有數，根據症狀推斷，雖然表面上只有熱症，實際上應該是長期積熱。這段論述是為初學者而寫的，精通醫理的人一定會認為多餘。東陽吳子，年紀五十，體型肥胖，喜歡吃香甜肥膩的食物，而且常常憂愁發怒，脈象總是沉澀。從春天開始就患了痰氣病。
醫生認為他是虛寒體質，就給他開了燥熱香竄的藥物，到了四月，雙腳無力，氣往上衝，食慾下降。他請我來醫治，我說：「這是熱氣鬱結、脾氣虛弱，導致四肢無力的症狀。雖然他體型肥胖，脈象沉澀，但還沒有到絕症的地步。只是藥邪過於強烈，現在正值炎熱季節，想要治好非常困難。」於是，我給他服用竹瀝下白朮膏，每次二斤，直到他排出氣體、食慾恢復。一個月後，他大量出汗，然後就去世了。我寫下這個案例，希望所有讀者以此為戒，不要重蹈覆轍。