《格致余論》~ 澀脈論
澀脈論
1. 澀脈論
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。一晝一夜，一萬三千五百息，脈行八百一十丈，此平人血氣運行之定數也。醫者欲知血氣之病與不病，非切脈不足以得之。脈之狀不一，載於《脈經》者二十有四：浮、沉、芤、滑、實、弦、緊、洪、微、緩、澀、遲、伏、濡、弱、數、細、動、虛、促、結、代、革、散。其狀大率多兼見。
人之為病有四：曰寒、曰熱、曰實、曰虛。故學脈者，亦必以浮、沉、遲、數為之綱，以察病情，此不易之論也。然澀之見，固多虛寒，亦有痼熱為病者。醫於指下見有不足之氣象，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無非熱補，輕病為重。重病為死者多矣。何者？人之所藉以為生者，血與氣也。
或因憂鬱，或因厚味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自行，亦見澀狀。若重取至骨，來似有力且帶數，以意參之，於證驗之，形氣但有熱證，當作痼熱可也。此論為初學者發，圓機之士必以為贅。東陽吳子，年方五十，形肥味厚，且多憂怒，脈常沉澀，自春來得痰氣病。
醫認為虛寒，率與燥熱香竄之劑，至四月間兩足弱，氣上衝，飲食減。召我治之，予曰：此熱鬱而脾虛，痿厥之證作矣，形肥而脈沉，未是死證。但藥邪太盛，當此火旺，實難求生。且與竹瀝下白朮膏盡二斤，氣降食進，一月後大汗而死。書此以為諸賢覆轍戒云！
白話文：
一般人呼吸一次，脈搏會走三寸的距離，吸氣一次，脈搏也會走三寸的距離，當呼吸平穩時，脈搏一次會走六寸的距離。一整天下來，大約會有13500次呼吸，脈搏總共會走810丈的距離，這是健康的人血氣運行的正常狀況。醫生要知道病人的血氣是否有問題，一定要透過把脈才能知道。脈象的表現有很多種，在《脈經》中記載的有二十四種：浮脈、沉脈、芤脈、滑脈、實脈、弦脈、緊脈、洪脈、微脈、緩脈、澀脈、遲脈、伏脈、濡脈、弱脈、數脈、細脈、動脈、虛脈、促脈、結脈、代脈、革脈、散脈。這些脈象通常會同時出現多種。
人們生病的原因大致有四種：寒、熱、實、虛。所以學習把脈的人，一定要以浮、沉、遲、數四種脈象為基礎，來判斷病情，這是很重要的原則。然而，出現澀脈的情況，雖然多半是虛寒的表現，但也有因為舊有的熱症而引起的。醫生如果把脈時感覺脈象無力，就認為是虛症，或是寒症，就隨便開藥，大多是開一些溫熱補益的藥，結果把小病治成重病，把重病治死的人很多。為什麼呢？因為人之所以能活著，靠的是血和氣。
有時候因為憂愁、飲食太油膩、沒有出汗、或吃了太多補品，使得氣血翻騰，清氣變濁，導致老痰、宿飲等雜物阻塞在脈絡中，使得脈搏運行不順暢，也會出現澀脈的脈象。但如果重按到骨頭處，感覺脈搏來得有力而且帶有數脈的感覺，仔細思考並對照病人的症狀，如果發現病人有發熱的跡象，應該判斷為是舊有的熱症所引起的。這個理論是為初學者解釋的，對於經驗豐富的醫生來說可能覺得多餘。東陽的吳先生，年約五十歲，體型肥胖，飲食油膩，又常常憂愁和生氣，他的脈象常常是沉而澀。從春天開始得了痰氣的病。
醫生認為他是虛寒體質，就給他開了很多燥熱、香竄的藥。到了四月，他兩腳無力，氣往上衝，食慾也減少。找我去看診，我說：「這是熱氣鬱積，導致脾虛，是痿厥的徵兆。他體型肥胖但脈象沉，還不是會死的病症。但是藥的副作用太強，又逢天氣炎熱，實在很難救活了。」我先給他開竹瀝加上白朮膏，總共兩斤，讓他把氣降下來，促進食慾。一個月後，他大汗淋漓而死。寫下這件事，是為了提醒各位，不要重蹈覆轍！