《格致余論》~ 養老論
養老論
1. 養老論
人生至六十、七十以後，精血俱耗，平居無事，已有熱證。何者？頭昏，目眵，肌癢，溺數，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聵，健忘，眩運，腸燥，面垢，發脫，眼花，久坐兀睡，未風先寒，食則易飢，笑則有淚，但是老境，無不有此。
或曰：《局方》烏附丹劑，多與老人為宜，豈非以其年老氣弱不虛，理宜溫補，今子皆以為熱，烏附丹劑將不可施之老人耶？余曉之曰：奚止烏附丹劑不可妄用，至於好酒膩肉，濕面油汁，燒炙煨炒，辛辣甜滑，皆在所忌。或曰：子何愚之甚耶？甘旨養老，經訓具在。為子為婦，甘旨不及，孝道便虧。
而吾子之言若是，其將有說以通之乎？願聞其略。予愀然應之曰：正所謂道並行而不悖者，請詳言之。古者井田之法行，鄉閭之教興，人知禮讓，比屋可封。肉食不及幼壯，五十才方食肉。強壯恣饕，比及五十，疾已蜂起。氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢，而況人身之陰難成易虧。
白話文：
當一個人到了六七十歲後，精氣和血液都開始消耗，即使平時沒有什麼大病，也已經有熱症狀出現。例如頭昏、眼屎、皮膚乾癢、尿頻、鼻水、掉牙、口水多、睡眠不足、腳力差、聽力減退、記憶力下降、頭暈、腸道乾燥、臉部出油、頭髮脫落、視力模糊、長時間坐著就打盹、未受風寒卻感到冷、食量容易增加、笑時流淚，這些都是老年的常態，幾乎每個老年人都會遇到。
有人可能會說，《局方》裡的烏附丹這種藥物，多適合給老年人服用，難道不是因為他們年紀大、體質弱，需要溫暖補益嗎？現在你卻認為他們有熱症，烏附丹是不是不能用在老年人身上呢？我告訴他：烏附丹這樣的藥物不能胡亂使用，好酒、肥肉、溼麵、油膩的食物、燒烤、炒煮、辛辣、甜滑的食物，都是應該避免的。
有人可能會說：你太愚蠢了，好的食物是為了養老，這些道理都寫在經典裡。作為子女，如果不能提供好的食物，孝順之道就會有所欠缺。而你這樣說，是否有其他解釋讓我們理解？
我感嘆地回答：這就是所謂的「道不同，不相為謀」，請讓我詳細說明。過去井田制度盛行，鄉裏之間的教育興盛，人們懂得禮讓，家家戶戶都能封賞。肉食只供給幼兒和壯年，五十歲才開始吃肉。過度強壯的人放縱飲食，等到五十歲，疾病已經像蜜蜂一樣密集出現。精氣耗盡，血液枯竭，筋骨柔弱，腸胃堵塞，唾液和泡沫溢出，更不用說身體的陰氣難以形成，陽氣容易流失。
六、七十後陰不足以配陽，孤陽幾欲飛越，因天生胃氣尚爾留連，又藉水穀之陰，故羈縻而定耳！所陳前證，皆是血少。《內經》曰：腎惡燥。烏附丹劑，非燥而何？夫血少之人，若防風、半夏、蒼朮、香附，但是燥劑且不敢多，況烏附丹劑乎？或者又曰：一部《局方》，悉是溫熱養陽，吾子之言無乃謬妄乎？予曰：《局方》用燥劑，為劫濕病也。濕得燥則豁然而收。
《局方》用暖劑，為劫虛病也。補腎不如補脾，脾得溫則易化而食味進，下雖暫虛，亦可少回。《內經》治法，亦許用劫，正是此意。蓋為質厚而病淺者設。此亦儒者用權之意。若以為經常之法，豈不大誤！彼老年之人，質雖厚，此時亦近乎薄，病雖淺，其本亦易以撥，而可以劫藥取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者氣實，間或可用劫藥者，設或失手，何以取救？吾寧稍遲，計出萬全，豈不美乎？烏附丹劑其不可輕餌也明矣。至於飲食，尤當謹節。
白話文：
六、七十歲以後，陰氣不足以配合陽氣，陽氣幾乎要飄散出去，幸好天生胃氣還留著，又借助水谷的陰氣，所以才勉強安定下來。前面提到的症狀，都是血氣不足的表現。《內經》說：「腎臟害怕乾燥。」烏附丹的藥性偏燥，這不是乾燥嗎？血氣不足的人，像防風、半夏、蒼朮、香附這些藥性偏燥的藥物都不敢多吃，更何況是烏附丹這種燥性更强的藥物呢？有些人可能會說：《局方》裡都是溫熱補陽的藥物，你說的話是不是太過偏激了？我說：《局方》使用燥性藥物，是为了治療濕氣病。濕氣遇上燥氣，就會一下子消散。
《局方》使用溫熱藥物，是為了治療虛寒病。補腎不如補脾，脾胃溫暖，就能夠更容易消化食物，即使脾胃暫時虚弱，也能够稍微恢復。 《內經》的治療方法也允许使用燥性藥物，正是这个道理。因为是体質强壮而疾病較輕的人才适合用這種方法。这就像儒家所說的「權變」的道理。如果把這種方法当做经常使用的治疗方法，岂不是大错特错！老年人虽然体質强壮，但此时也接近虚弱，即使疾病不嚴重，其根基也容易動摇，可以用燥性藥物快速見效嗎？至于身形肥胖的人血气不足，身形瘦弱的人氣血充足，偶尔可以使用燥性藥物，但如果操作失誤，如何挽回？我宁願稍微缓慢一些，做好萬全的準備，不是更好吗？乌附丹的藥性強勁，不可輕易服用，这一点很清楚。至于饮食，更要谨慎节制。
夫老人內虛脾弱，陰虧性急。內虛胃熱則易飢而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣鬱而成痰，至於視聽言動，皆成廢懶。百不如意，怒火易熾。雖有孝子順孫，亦是動輒扼腕。況未必孝順乎！所以物性之熱者，炭火製作者，氣之香辣者，味之甘膩者，其不可食也明矣。雖然腸胃堅厚，福氣深壯者，世俗觀之，何妨奉養，縱口固快一時，積久必為災害。
由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口作疾，厚味措毒，前哲格言，猶在人耳，可不慎歟！或曰：如子之言，殆將絕而不與於汝安乎？予曰：君子愛人以德，小人愛人以姑息。況施於所尊者哉！惟飲與食將以養生，不以致疾。若以所養轉為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可？曰：好生惡死，好安惡病，人之常情。
白話文：
老年人體內虛弱、脾氣虛弱，陰氣不足，性子急躁。身體虛弱、胃火旺盛，就會容易感到飢餓，想吃東西；脾氣虛弱，消化功能不好，就會吃飽了還想再吃；陰氣不足，難以下降，就會導致氣機鬱結，形成痰液。因此，老人在視覺、聽覺、言語和行動上，都會變得遲鈍懶散，百事不順心，容易發怒。即使有孝順的子女孫輩，也會被他們的脾氣弄得心煩意亂，更何況不一定有孝順的孩子呢！所以，性熱的物品，比如用炭火烹製的食物，氣味香辣的食物，口味甘膩的食物，都是老人不應該吃的。雖然有些人腸胃強健，福氣深厚，世俗觀點認為可以適當進食這些食物，縱然一時口感不錯，但長期積累下來，必然會造成傷害。
從這些道理來看，飲食方面，多不如少，少不如沒有，吃得過於美味會導致疾病，吃得過於豐盛會帶來毒害，古人留下的智慧之言，仍然值得我們警惕。有些人可能會說：按照你的說法，難道要完全斷絕老人飲食上的享受嗎？我說：君子愛人是用道德，小人愛人是用縱容。何況是對待尊長呢！飲食的目的應該是為了養生，而不是為了生病。如果因為飲食而給身體帶來傷害，恐怕就不是君子所謂的孝順和尊敬了。那麼，要怎麼做才好呢？我說：人人都希望活得長久，不希望早早死去，都希望安康，不希望生病，這是人之常情。
為子為孫，必先開之以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說利害，意誠辭確，一切以敬慎行之，又次以身先之，必將有所感悟而無捍格之逆矣。吾子所謂絕而不與，施於有病之時，尤是孝道。若無病之時，量酌可否，以時而進。某物不食，某物代之，又何傷於孝道乎？若夫平居閉話，素無開導誘掖之言，及至飢腸已鳴，饞涎已動，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎？經曰：以飲食忠養之。
「忠」之一字，恐與此意合，請勿易看過，予事老母，固有愧於古者，然母年逾七旬，素多痰飲，至此不作。節養有道，自謂有術。只因大便燥結時，以新牛乳、豬脂和糜粥中進之，雖以暫時滑利，終是膩物積多。次年夏時，郁為黏痰，發為脅瘡。連日作楚，寐興隕穫。為之子者，置身無地，因此苦思而得節養之說。
白話文：
想要成為孝順的子女和孫輩，必須先用道理教導他們，讓他們明白事物的本性，用旁徵博引、曲折比喻的方式，講解利弊，說話要誠懇、言辭要確切，一切都要以敬慎的態度去做。除此之外，還要以身作則，這樣才能讓他們有所感悟，不會產生抵觸。
你所說的「絕而不與」，用在病人身上，正是孝道的表現。如果沒有生病，就要衡量是否可以給予，並適時進食。如果某種食物不喜歡吃，可以換成其他食物，這樣又怎麼會違背孝道呢？
然而，平時不與父母溝通，也沒有教導和引導的話語，等到肚子餓了，口水都流出來了，食物就在眼前，香氣撲鼻，又怎麼能忍得住呢？經書上說：「以飲食忠養之。」
「忠」這個字，恐怕與這個意思相符，不要輕易忽略。我侍奉老母親，確實愧對古人的孝道，但母親已經年過七旬，平時就容易有痰飲，到了這個年紀就更不用說了。我對飲食養生很有心得，自認為很有方法。只是因為大便乾燥時，我會用新鮮牛乳和豬油拌在稀飯裡讓母親吃，雖然暫時可以通便，但終究是油膩之物，積累太多。第二年夏天，就化成了粘痰，引發了胸部瘡瘍，連續多日痛苦不堪，睡覺也睡不好，我作為兒子，無地自容。因此，我苦苦思索，才找到了節制飲食的道理。
時進參、術等補胃、補血之藥，隨天令加減，遂得大腑不燥，面色瑩潔，雖覺瘦弱，終是無病。老境得安，職此之由也。因成一方，用參、術為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎；夏加五味、黃芩、麥門冬；冬加當歸身，倍生薑。一日或一帖或二帖，聽其小水才覺短少，便進此藥。
小水之長如舊，即是卻病揵法。後到東陽，因聞老何安人性聰敏，七十以後稍覺不快，便卻粥數日，單進人參湯數帖而止。後九十餘無疾而卒。以其偶同，故筆之以求是正。
白話文：
當時用人參、白術等補脾胃、補血的藥物，依照季節變化加減藥量，因此腸胃不乾燥，面色紅潤，雖然看起來略微瘦弱，但終究無病。年老也能安康，都是這個原因。後來將這個方法整理成一個方子，以人參、白術為主藥，牛膝、芍藥為輔藥，陳皮、茯苓為佐藥。春天加入川芎；夏天加入五味子、黃芩、麥門冬；冬天加入當歸，生薑的用量加倍。一天服用一帖或兩帖，只要感覺小便量減少，就服用此藥。
如果小便量維持正常，就代表疾病已經消除，這就是用藥的方法。後來到了東陽，聽說老何安人性情聰明，七十歲之後身體稍微不舒服，就停吃粥幾天，只喝幾帖人參湯，之後就停止。後來活到九十多歲才無疾而終。因為他的情況和我相似，所以寫下來，希望能求得正確的治療方法。