《古今醫統大全》~ 卷之四十三 (1)
卷之四十三 (1)
1. 痰飲敘論
經曰：諸痙強直，積飲，痞膈中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（此是太陰濕土，乃脾胃之氣為病也。）
張子和論痰有五：曰風痰，曰濕痰，曰食痰、火痰、酒痰是也。風痰多帶涎沫，因形寒飲冷，或因感風而發，或因風熱拂鬱而致，則痰清白。濕痰因停飲不散而成。熱痰為火盛制金，飲食辛辣，重裀厚褥所致。酒痰因浩飲所得。食痰因厚味炙爆過多。
白話文：
《黃帝內經》說：各種抽搐僵硬、體內積水、胸腹脹滿、上吐下瀉、身體沉重浮腫、肌肉像爛泥一樣，按下去彈不起來，這些都屬於濕邪引起的。（這是因為太陰濕土，也就是脾胃功能失調所導致的疾病。）
金代醫家張子和認為痰有五種：風痰、濕痰、食痰、火痰和酒痰。風痰通常帶有涎沫，因為身體受寒飲冷，或是因為感受風邪而發病，或是因為風熱鬱積所致，這種痰通常是清白的。濕痰是因為體內停滯的水液無法散開而形成。火痰是因為火氣旺盛剋制肺金，或是因為飲食辛辣、穿蓋過厚導致。酒痰是因為過度飲酒而產生。食痰則是因為攝取過多肥甘厚味、燒烤油炸食物而形成。
2. 痰證因於熱
《玉機微義》云：痰之為病，誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，鬱而成熱，痰遂生焉。因證而觀痰，則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。（甫謂寒痰之說非也。飲則有寒有熱不同，痰則一因於熱而已。
加之寒字，不得所以。痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂鬱而為熱。藥惟以橘皮、半夏、神麯之辛以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇云：飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也，性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟？）
白話文：
《玉機微義》說：痰這種病，真的很多啊。為什麼呢？因為人的血氣運行，沒有一刻是停止的，只要稍微有阻塞不通，津液就會凝結積聚，鬱積久了就會產生熱，於是就形成了痰。從病證來看痰，就知道它是火熱變化的產物，沒有哪種痰病不是因為火熱而形成的。偶爾會有寒痰這種病，但也是千百個病例中只有一兩個。
（我認為寒痰的說法是不對的。飲水有寒熱之分，痰卻只有一種成因，就是因為熱而已。在痰前面加上「寒」字，實在說不通。痰的脈象大多是滑大，即使知道是因為停滯冷積而形成的痰，最終也會鬱積而轉化為熱。治療的藥物，只能用橘皮、半夏、神麴這些辛味藥來疏散、流通它，也不敢用熱性的藥物。陳無擇說：飲的脈象大多是沉弦微細，這才可以說是寒，可以用理中湯、二陳湯之類的藥方來治療，這就好像是道理所說的只有溫泉而沒有寒火一樣，難道不是這樣嗎？）
3. 飲專主於濕
《原病式》曰：積飲，留飲積蓄而不散也。水得於燥則消散，得濕則不消以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱寒濕之因。
白話文：
《原病式》這本書說：所謂的「積飲」，指的是水液停留在體內，積聚而無法散開的狀況。水液在乾燥的環境下容易消散，但在潮濕的環境下則不易消散而形成積飲，這是因為土的性質是濕的，容易導致疾病。總體來說，要區分積飲的成因是屬於濕熱還是寒濕。
4. 運氣濕土太過痰飲為病
經曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又云：歲土太過，雨濕流行，甚則飲發中滿。又云：土鬱之發，飲發。又：太陰之復，皆病飲發於中，治水諸熱劑是也。
白話文：
《黃帝內經》說：太陰司掌泉水時，濕氣過盛就會戰勝正常狀態，人民會因為濕氣而生病，導致體內積聚痰飲。又說：當年度土氣過於旺盛時，雨水和濕氣就會流行，嚴重的話會引起體內痰飲發作，導致腹脹滿悶。又說：土氣鬱結而無法疏散的時候，也會導致痰飲發作。又說：太陰的復氣出現時，都會使人體內部產生痰飲，治療方法應該使用排除體內水分的藥物，以及偏涼性的藥方。
5. 痰飲病有三因
陳無擇云：人之有痰飲者，由榮衛不清，氣血濁敗，凝結而成也。內則七情汨亂，臟氣不行，鬱而生涎，涎結為飲，為內所因。外則六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，色欲無度，運動失宜，津液不行，聚而為飲，為不內外因。其為病也，為喘，為咳，為嘔，為泄，為眩運嘈雜，煩心忪悸，愪祐寒熱，疼痛腫滿，攣癖癃閉，如風如癲，未有不由痰飲所致。
白話文：
痰飲這種病症，有三種成因：
第一種是內在因素，如同陳無擇所說，人會產生痰飲，是因為身體內的營衛之氣不清澈，氣血變得污濁敗壞，凝結而成的。內在的原因是情緒波動太過劇烈，導致臟腑氣機運行不順暢，鬱結而產生涎液，涎液再凝結成飲，這是屬於內因。
第二種是外在因素，指受到風、寒、暑、濕、燥、火等外來邪氣侵襲，導致皮膚毛孔阻塞不通暢，該流汗的時候卻無法發散出去，津液積蓄而形成飲，這是屬於外因。
第三種是不內外因素，指的是飲食過度或偏食，性慾過度放縱，運動不適當，導致體內的津液無法正常運行，停留在體內積聚而形成飲。
痰飲引起的疾病，會出現喘氣、咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭暈目眩、心煩意亂、心悸、煩躁不安、忽冷忽熱、疼痛腫脹、肌肉痙攣、小便不暢等症狀，嚴重的話甚至會像中風或癲癇一樣。可以說，很多疾病的產生都與痰飲有關。
6. 仲景舉痰飲證有四目
有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。（又云：痰飲者，心下冷極，以溫藥和之，大甘草湯是也。）飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。（又云：懸飲者。法當下之，十棗湯是也。）飲水流於四肢，當汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。
（病溢飲者，當發其汗，大青龍湯是也。）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（又云：病支飲者，多屬濕，故其形如腫。眼下如臥蠶者，宜分利之，仲景五苓散、澤瀉湯是也。）古方有五飲六證之說，即四飲加以伏飲、留飲二證是也。留飲者，背寒如掌大，其人短氣而渴，四肢無力，歷節痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
伏飲者，膈滿嘔吐喘咳，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒身瞤惕者，為伏飲。
白話文：
仲景將痰飲的症狀分為四類：
第一種是痰飲：患者原本身體壯實，現在卻變瘦，體內的水液在腸道間流動，發出瀝瀝的聲音，這就叫做痰飲。（還有一種說法是：痰飲是由於心下極度寒冷，需要用溫熱的藥物來調和，可以使用大甘草湯。）
第二種是懸飲：飲水後，水液停留在脅肋下方，咳嗽時會牽引疼痛，這就叫做懸飲。（還有一種說法是：懸飲應該用瀉下的方法治療，可以使用十棗湯。）
第三種是溢飲：飲水後，水液流向四肢，應該出汗卻無法出汗，導致身體沉重疼痛，這就叫做溢飲。（患有溢飲的人，應該發汗來治療，可以使用大青龍湯。）
第四種是支飲：咳嗽氣逆，呼吸困難，無法平躺，身體看起來像腫脹一樣，這就叫做支飲。（還有一種說法是：患有支飲的人，大多是因為體內濕氣過重，所以身體看起來像腫脹。眼睛下方像臥蠶一樣腫脹的人，應該用利尿的方法來治療，可以使用仲景的五苓散、澤瀉湯。）
古代醫書中有五飲和六證的說法，就是在這四種飲的基礎上，加上伏飲和留飲兩種情況。
留飲是指：背部感覺像手掌大小的寒冷，患者會感到氣短口渴，四肢無力，關節疼痛，脅肋下方疼痛會牽引到鎖骨上窩，咳嗽會加重病情。
伏飲是指：胸膈脹滿，嘔吐，氣喘咳嗽，發作時會出現忽冷忽熱，腰背疼痛，眼睛流淚，患者會感到寒冷發抖，身體肌肉顫動，這些都是伏飲的症狀。