《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (1)
卷之二十三 (1)
1. 醫案
《寶鑑》：一人，年四十二歲，形瘦。因強飲酸酒，少時腹痛，次傳下痢無度十餘日，便後見血，或紅或黑，腹鳴時痛。諸醫以為血熱，用芍藥柏皮丸未效。仍不欲飲，食則嘔酸，形愈瘦。面色青黃不澤，心下痞，惡冷物。口乾，有時煩躁不安，脈弦細而微遲，手足稍冷。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。
又邪在五臟，陰脈不和，則血留之。陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。其脈虛澀，非腸風臟毒也。外灸中脘、三里，氣海等穴，內服平胃地榆湯而愈。
丹溪治一人，嗜酒，因逃難下血而痔痛。脈沉澀似數，此陽滯於陰者也。以鬱金、芎芷、蒼朮、香附、白芍、乾葛、炒麵、生薑半夏湯調服。
一人虛損，大便下血，每日三四碗，身黃瘦。以四物湯加藕節汁一臺，紅花、蒲黃一錢、白芷、升麻、槐花各五分，服之愈。
一老婦多怒，大便下血十餘年。食減形困心搖動，或如煙燻，早起面微浮。血或暫止則神思清，若忤意則復作，百法不治。脈左浮大虛甚，久取帶澀而不勻；右沉澀細弱，寸沉欲絕。此氣鬱生涎，涎郁胸中，清氣不升，經脈壅遏不降，心血絕少，不能自養故也。非開涎不足以行氣，非氣升則血不歸隧道。
以壯脾之藥為君，佐之二陳加酒紅花、升麻、歸身、酒連、青皮、貝母、澤瀉、參耆、白朮、酒芍。每帖用附子一片，煎服四帖。血止後去附子加乾葛、牡丹皮、梔子，而煙燻除乃止。所加之藥再加神麯、砂仁、地黃、木香，倍參、耆、白朮，月半愈。
白話文：
醫案
有一人，四十二歲，身材消瘦。因為勉強喝了酸酒，不久後開始肚子痛，接著拉肚子拉個不停十幾天，大便後看到血，有時是紅色，有時是黑色，肚子咕嚕咕嚕叫的時候會痛。醫生們都認為是血熱，用了芍藥柏皮丸卻沒效。病人還是不想喝水，吃了東西就吐酸水，身體越來越瘦。臉色青黃沒有光澤，胃部覺得堵塞，討厭吃冷的食物。口渴，有時候會煩躁不安，脈象是弦細又稍微慢，手腳有點冰冷。醫書上說：「陰氣結滯的人，大便出血一升，再次結滯會出血兩升，三次結滯就會出血三升。」
而且邪氣如果侵入五臟，導致陰脈不調和，血就會停留在體內。陰氣在體內結滯，無法向外運行，沒有地方可以歸屬，就滲入腸道之間，所以會大便出血。他的脈象虛弱且不順暢，不是腸風或是臟毒引起的。用艾灸的方法灸了中脘、足三里、氣海等穴位，再服用平胃地榆湯，就治好了。
朱丹溪醫生治療一個人，因為嗜酒，在逃難的時候大便出血而且長痔瘡疼痛。他的脈象沉澀又有點快，這是陽氣被陰氣阻滯的緣故。用鬱金、川芎、白芷、蒼朮、香附、白芍、葛根、炒過的麵粉，加生薑半夏湯來調服。
另一個人體虛，大便出血，每天拉出三四碗的血，身體又黃又瘦。用四物湯加入藕節汁一碗，再加上紅花、蒲黃各一錢、白芷、升麻、槐花各五分，服用後就痊癒了。
有一位老婦人容易發怒，大便出血十幾年。食慾減少、身體疲勞、心悸，有時感覺像被煙燻一樣，早上起床臉會稍微浮腫。血有時會暫時停止，精神就會比較清醒，如果心情不愉快就會復發，各種方法都治不好。脈象左邊浮大而且非常虛弱，按久了帶點澀而且不均勻；右邊沉澀細弱，寸脈沉到幾乎感覺不到。這是因為氣鬱產生痰，痰堵塞在胸中，清氣無法上升，經脈阻塞不順暢，心血嚴重不足，無法滋養自己造成的。如果不是化解痰，就不能使氣運行，如果氣無法上升，血就無法回歸正常的脈道。
用健脾的藥作為主要的藥，輔助以二陳湯，再加酒紅花、升麻、當歸、黃連（用酒炒過）、青皮、貝母、澤瀉、人參、黃耆、白朮、白芍（用酒炒過）。每一帖藥用一片附子，煎服四帖。血止後去掉附子，加上葛根、牡丹皮、梔子，煙燻的感覺就消除了。後來又加了神麯、砂仁、地黃、木香，加倍人參、黃耆、白朮，一個半月就痊癒了。