《古今醫統大全》~ 卷之四十二 (1)
卷之四十二 (1)
1. 通治血劑
四物湯為治血之總劑，而不能治氣虛而不能生血者。若脾胃虛而血不生，當從仲景之補以人參氣分之藥，陽旺則生陰血也。此以四物血藥之性例之：川芎，血中氣藥也，通治肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸味辛甘，血中之主藥，隨佐使而各治其血分之病也；如佐以川芎能行血滯於氣，佐以地黃能生陰分之血，佐以芍藥能使脾陰生血，和腹痛。芍藥，陰分藥也，性味酸寒，通脾經，調血脈，治腹痛。
若四物者，獨主血分受傷，以氣不虛而用之。輔佐之類如行血活血須桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮、茜草、丹參、醇酒之屬；如止血治崩須百草霜、棕櫚灰、阿膠、地榆、藕節、茅根、黑墨之屬；如和血止痛須乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之屬；補血養血須人參、枸杞子、肉蓯蓉、牛膝、益母草、敗龜板之屬；如治血燥須乳酪、酥油、蜂蜜、阿膠之屬；如涼血須黃連、黃芩、生地黃、苦參之屬；如血寒須附子、乾薑、肉桂、鹿茸之屬。此血藥之大法也。
然則各證又當以方類求之。
白話文：
四物湯是治療血症的基礎方，但它無法治療因氣虛而無法產生血液的情況。如果因為脾胃虛弱導致血液無法生成，就應該參考張仲景的補氣方法，使用人參等補氣藥物，讓陽氣旺盛，進而產生陰血。
以下分析四物湯中各味藥的藥性：川芎，是血藥中的氣藥，主要作用於肝經，性味辛散，能疏通血液中因氣滯造成的阻塞。地黃，是血藥中的血藥，主要作用於腎經，性味甘寒，能補養腎的陰虛。當歸，味道辛甘，是血藥中的主要藥物，會根據配伍的不同而治療不同的血症；例如與川芎同用能疏通氣滯的血瘀，與地黃同用能滋養陰分之血，與芍藥同用能促進脾陰生血，並緩解腹痛。芍藥，是陰分藥物，性味酸寒，主要作用於脾經，能調和血脈，治療腹痛。
四物湯主要用於治療血分受損，適用於氣不虛的狀況。輔助藥物方面，例如活血化瘀的藥物有桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮、茜草、丹參、酒類等；止血治療崩漏的藥物有百草霜、棕櫚灰、阿膠、地榆、藕節、茅根、黑墨等；調和血脈、止痛的藥物有乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花等；補血養血的藥物有人參、枸杞子、肉蓯蓉、牛膝、益母草、龜板等；治療血燥的藥物有乳酪、酥油、蜂蜜、阿膠等；涼血的藥物有黃連、黃芩、生地黃、苦參等；溫血的藥物有附子、乾薑、肉桂、鹿茸等。這些是使用血藥的主要法則。
然而，各種病症還是要根據病情的不同，參考相關的方劑來治療。
2. 吐血諸劑
（葛氏）十灰散，治一切失血，皆可止。
花蕊石散，止血如神，諸藥不能，服此立效。（二方見癆瘵門。）
（《拔萃》）犀魚地黃湯，治一切失血、血熱、三焦熱血並治。
犀角（磨汁），生地黃（各二錢），黃連，黃芩（各一錢），大黃（三錢），
上水二盞，煎一盞，去渣，入犀角汁和勻，食後溫服。
生地黃飲子，治諸見血無寒。吐血、衄血，下血、溺血，皆屬熱。
生地黃，熟地黃，枸杞子，地骨皮，黃芩，芍藥，天門冬，黃耆，甘草（各等分），
上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，去渣，食遠服。如脈微，身涼，惡風者，加桂五分。吐血者，多如此。
（《和劑》）必勝散，治男婦血妄行流溢，或吐，或咳，或衄並治。
小薊，人參，蒲黃（炒），熟地黃（酒洗），當歸，烏梅，川芎（各一錢），
上咀，作一服，水二盞，煎一盞，不拘時服。
（《良方》）四生丸，治吐血衄血，陽乘於陰，血熱妄行，宜服此藥。
生薄荷葉，生艾葉，生側柏葉，生地黃（各等分），
上爛搗如雞子大丸。每服一丸，水二盞，煎一盞，濾去渣服。
（《濟生》）麥門冬湯，治思慮傷心，吐血衄血。
麥門冬，天門冬，遠志（各去心，甘草煮），當歸，白芍藥，生地黃，人參，黃耆，蛤粉（炒），阿膠，藕節，甘草（炙。各一錢），
上作二服，每服水二盞，姜一片、煎一盞，不拘時服。
（《三因》）茯苓補心湯，治心氣虛耗，不能藏血，以致面色黃悴，五心煩熱咳唾血及婦人妊娠惡阻嘔吐，亦宜服之。
白茯苓，人參，前胡，半夏（制），陳皮，枳殼，紫蘇，白芍藥，桔梗，乾葛，當歸，熟地黃，川芎，甘草
上等分，每服五錢，水三盞，姜五片，棗一枚，煎一盞，食前去渣服。
（《和劑》）龍腦雞蘇丸，治咳嗽唾血，衄血，諸淋下血，胃熱口臭，肺熱喉腥，消煩渴，涼膈，解酒毒，除邪熱，脾疸口甜，膽疸口苦並治。
銀柴胡（銀州者二兩，和木通以湯半升，浸二宿後，取汁入膏），生地黃（六兩，另為末），人參，黃耆（各一兩），麥門冬（去心，四兩），阿膠（炒），蒲黃（炒。各二兩），木通（二兩，同柴胡浸），甘草（炙，兩半），雞蘇薄荷葉（一斤）
上除別研藥外，並搗為末，將好蜜二斤先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪勻。取木通、銀柴胡汁，慢火熬成膏，勿令焦。然後將其餘藥末同和為丸，如豌豆大。每服二十丸，嚼碎，熟水下。虛寒，煩熱、消渴，驚悸，人參湯下；咳嗽，吐唾嘔血，麥門冬湯下；惟諸淋，車前子湯下，或茅花湯調百草霜末送下。
（《濟生》）大薊散，治食啖辛物傷於肺經，嘔吐出血，名曰肺疽。
白話文：
吐血諸方
- 十灰散，各種出血情況都能止住。
- 花蕊石散，止血效果極佳，其他藥物無法比擬，服用後立即見效。（這兩方在「癆瘵門」篇有詳細說明。）
- 犀魚地黃湯，治療各種出血、血熱、三焦熱引起的出血都有效果。
- 藥材：犀角（磨成汁）、生地黃（各8克）、黃連、黃芩（各4克）、大黃（12克）。
- 做法：將上述藥材加兩碗水煎成一碗，濾掉藥渣，再加入犀角汁調勻，飯後溫服。
- 生地黃飲子，治療各種沒有寒象的出血。吐血、流鼻血、便血、尿血等，多屬熱證。
- 藥材：生地黃、熟地黃、枸杞子、地骨皮、黃芩、芍藥、天門冬、黃耆、甘草（各等量）。
- 做法：將上述藥材切碎，每次取28克，加兩碗水煎至八分，濾掉藥渣，飯後服用。如果脈搏微弱、身體發冷、怕風，加肉桂2克。吐血的情況大多如此處理。
- 必勝散，治療男女因血不循常道而流失，或吐血、或咳嗽出血、或流鼻血。
- 藥材：小薊、人參、蒲黃（炒）、熟地黃（酒洗）、當歸、烏梅、川芎（各4克）。
- 做法：將上述藥材切碎，每次取一服，加兩碗水煎成一碗，不拘時間服用。
- 四生丸，治療因陽氣過盛、血熱妄行引起的吐血、流鼻血，宜服用此藥。
- 藥材：生薄荷葉、生艾葉、生側柏葉、生地黃（各等量）。
- 做法：將上述藥材搗爛如雞蛋大小的丸子。每次服用一丸，加兩碗水煎成一碗，濾掉藥渣服用。
- 麥門冬湯，治療因思慮過度傷心導致的吐血、流鼻血。
- 藥材：麥門冬、天門冬、遠志（去心，用甘草煮過）、當歸、白芍藥、生地黃、人參、黃耆、蛤粉（炒）、阿膠、藕節、甘草（炙。各4克）。
- 做法：將上述藥材分成兩服，每次取一服，加兩碗水，生薑一片煎成一碗，不拘時間服用。
- 茯苓補心湯，治療因心氣虛弱，不能收藏血液，導致面色憔悴、五心煩熱、咳嗽吐血，以及婦女懷孕時的噁心嘔吐，也適合服用此藥。
- 藥材：白茯苓、人參、前胡、半夏（製過）、陳皮、枳殼、紫蘇、白芍藥、桔梗、葛根、當歸、熟地黃、川芎、甘草（各等量）。
- 做法：每次取20克，加三碗水，生薑五片、紅棗一枚，煎成一碗，飯前濾掉藥渣服用。
- 龍腦雞蘇丸，治療咳嗽吐血、流鼻血、各種小便出血、胃熱口臭、肺熱喉嚨腥臭、消渴、降火氣、解酒毒、除邪熱、脾臟疾病導致口甜、膽病導致口苦等症狀。
- 藥材：銀柴胡（取銀州產的80克，與木通一起用半升熱水浸泡兩晚，取汁加入膏藥中）、生地黃（240克，另外研磨成粉）、人參、黃耆（各40克）、麥門冬（去心，160克）、阿膠（炒）、蒲黃（炒。各80克）、木通（80克，與柴胡一起浸泡）、甘草（炙，60克）、雞蘇薄荷葉（500克）。
- 做法：除了另外研磨的藥材外，將其餘藥材搗成粉末，用1000克蜂蜜煉製一下，加入生地黃粉末，不停攪拌均勻。取木通、銀柴胡浸泡的汁，用慢火熬成膏，不要燒焦。然後將其他藥粉與膏藥混合製成丸，如豌豆大小。每次服用二十丸，嚼碎後用開水送服。虛寒、煩熱、消渴、驚悸等症狀，用人參湯送服；咳嗽、吐血，用麥門冬湯送服；各種小便出血，用車前子湯送服，或用茅花湯調和百草霜末送服。
- 大薊散，治療因食用辛辣食物傷及肺經，導致嘔吐出血，這種情況被稱為肺疽。