《古今醫統大全》~ 卷之四十二 (1)
卷之四十二 (1)
1. 血證當分上下各經理治
凡血證上行，或唾、或咳、或嘔、或吐，皆逆也。若變而下行為惡痢，順也。上行為逆，其治難；下行為順，其治易。無病人忽然下痢，其病進。今病血證上行，而復下行惡痢，其邪欲去，是知吉也。
《局方發揮》云：口鼻出血，皆為陰虛陽盛，有升無降，血隨氣上，出上竅。法當補陰抑陽降氣，則血歸經。
血證雖有上下各經之不同，同是熱證，但以各經用藥為是。
嘔吐血，出於胃也。實者，犀魚地黃湯。
衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠之類主之。
咯唾血者，出於腎，痰中帶出血絲是也。以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。
痰涎血者，出於脾。乾葛、黃耆、當歸、芍藥、黃連、甘草、沉香之類主之。
吐血覺胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。
先吐紅，後見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物湯為主，兼以痰藥、火藥。大都吐痰，火載血上，錯經妄行。炒梔子、童便、薑汁、竹瀝。
溺血者，因心腎氣結、房勞，致傷精氣，腎脫陰虛，火入膀胱腑而為溺血也。
有暴吐紫成塊者，是熱傷，血結於中，吐出方好。用四物湯加清熱藥調之。《大全良方》四生丸治吐血，亦治衄血。炒山梔最能清胃脘之血。童便二分，酒一分，擂側柏葉溫飲之，大能止血。瘀血者，須用韭汁。
咳血者，嗽出痰內有血是也，屬心熱痰盛。用栝蔞仁、青黛、貝母、海石、訶子、山梔子為末，薑汁蜜丸噙化。嗽盛者，加杏仁後以八物湯加減調理。
凡諸見血，皆是陽盛陰虛。君相二火亢甚，煎逼其血，而出諸竅也。悉宜四物湯加知母、黃柏補陰降火之劑為主。
衄吐咳血，及痰中血絲，皆是肺經火盛，宜四物加薄、酒芩、茅花、黃連、犀角等藥以瀉肺火。
嘔血吐血，此胃火也。四物加石膏、知母，以瀉胃火。
唾血咯血，及潮熱咳血，此血從腎中來也。四物加鹽酒炒梔柏，更加肉桂一分，以瀉腎火。
小便血出於溺竅中，澀數盛淋作痛，或雜尿而出者，此膀胱火盛也。四物加山梔仁、瞿麥、牛膝、滑石之類，以瀉膀胱之火。如小便血出不痛者，此心移熱於小腸，故曰：血從精竅中出也。四物加條芩、黃連、山梔以瀉本經之火。
大便血，先血後糞為近血，來自大腸，四物加槐花、檳榔、枳實、條芩之類以瀉大腸之火。先糞後血為遠血，來自小腸。四物加木通、梔子、黃連之類以瀉小腸之火。
血出於口鼻及瘀血者，宜清之以犀角、芩連之類；消之以韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之類；止之以茅花、藕節、棕櫚灰、炒蒲黃之類。
血出於大便者，清之以槐花、柏葉、條芩之類；止之以地榆、茅根、荊芥、白芷、黑倍子，白椿根皮之類。（詳見腸風下血門。）
白話文：
凡是出血的症狀，如果血往上走，像是吐口水帶血、咳嗽帶血、想吐、吐血，這些都屬於逆向。如果轉為往下的血痢，就屬於順向。血往上走是逆向，治療比較困難；血往下走是順向，治療比較容易。沒有生病的人突然拉肚子，這是病情惡化。現在生病出血，血往上走，又轉為往下拉肚子，表示邪氣想要離開身體，這是好現象。
《局方發揮》說：口鼻出血，都是因為陰虛陽盛，陽氣只往上衝不往下走，血跟著氣往上跑，就從上面的孔竅出來。治療方法應該要補陰氣，抑制陽氣，讓氣往下走，血就會回到它該在的位置。
出血雖然有往上走或往下走的不同，也屬於不同經絡的疾病，但都屬於熱證，所以應該根據不同的經絡來用藥治療。
吐血，是因為胃的問題。如果是實證，就用犀魚地黃湯。
鼻子出血，是因為肺的問題，用犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠等藥物來治療。
咳嗽吐血，是因為腎的問題，痰裡面帶血絲就是。用天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃等藥物來治療。
痰涎帶血，是因為脾的問題。用葛根、黃耆、當歸、芍藥、黃連、甘草、沉香等藥物來治療。
吐血時覺得胸悶氣塞，吐出紫色的血塊，要用桃仁承氣湯來瀉下。
先吐鮮紅色的血，後來出現咳嗽有痰，多半是陰虛火旺，痰沒有下降，可以用四物湯為主，再搭配化痰、降火的藥物。大體來說，吐痰是因為火氣把血往上帶，導致血亂跑。可以用炒過的梔子、童子尿、薑汁、竹瀝來治療。
小便出血，是因為心腎氣結、性生活過度，導致精氣受損，腎陰虛，火氣跑到膀胱，所以小便出血。
有的人突然吐出紫色的血塊，這是因為熱邪傷身，血結在體內，吐出來就好。可以用四物湯加清熱的藥來調養。《大全良方》的四生丸可以治療吐血，也可以治療鼻出血。炒過的梔子最能清除胃部的血。將童子尿兩份，酒一份，磨碎的側柏葉用溫水調和後喝下去，能有效止血。有瘀血的人，需要用韭菜汁。
咳嗽出血，是咳出的痰裡面帶血，這是因為心熱痰多。用栝蔞仁、青黛、貝母、海石、訶子、山梔子磨成粉末，用薑汁和蜂蜜做成藥丸含在嘴裡。如果咳嗽厲害，可以加杏仁，之後用八物湯加減來調理。
凡是看到出血的症狀，都是因為陽氣過盛，陰氣虛弱。心火和相火都太旺盛，煎熬著血液，讓血從各個孔竅跑出來。應該用四物湯加上知母、黃柏等補陰降火的藥物為主來治療。
鼻出血、吐血、咳嗽出血，以及痰中有血絲，都是因為肺經火旺，應該用四物湯加上薄荷、酒炒黃芩、茅花、黃連、犀角等藥物來瀉肺火。
嘔吐、吐血，是因為胃火。可以用四物湯加上石膏、知母，來瀉胃火。
吐口水帶血、咳嗽帶血，以及潮熱咳嗽出血，這些血是從腎臟來的。可以用四物湯加上鹽酒炒過的梔子、黃柏，再加少許肉桂，來瀉腎火。
小便出血，從尿道出來，小便澀痛或淋漓不盡，或者混著尿液一起出來，這是膀胱火旺。可以用四物湯加上山梔仁、瞿麥、牛膝、滑石等藥物，來瀉膀胱的火。如果小便出血不痛，這是因為心熱轉移到小腸，所以說血從精竅中出來。可以用四物湯加上條芩、黃連、山梔來瀉本經的火。
大便出血，先出血後排便，這是近血，來自大腸，用四物湯加上槐花、檳榔、枳實、條芩等藥物來瀉大腸的火。先排便後出血，這是遠血，來自小腸。用四物湯加上木通、梔子、黃連等藥物來瀉小腸的火。
血從口鼻出來，或是瘀血，應該用犀角、黃芩、黃連等藥物來清熱；用韭菜汁、童子尿、山茶花、牡丹皮等藥物來消散；用茅花、藕節、棕櫚灰、炒蒲黃等藥物來止血。
大便出血，應該用槐花、側柏葉、條芩等藥物來清熱；用地榆、茅根、荊芥、白芷、黑倍子、白椿根皮等藥物來止血。（詳細內容可以參考腸風下血的章節。）