《古今醫統大全》~ 卷之三十七 (2)
卷之三十七 (2)
1. 諸瘧治宜
風瘧自感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼，轉而為瘧。風，陽氣也，故先熱後寒。可與解散，如川芎、白芷、青皮、柴胡、紫蘇、細辛、檳榔之類。
溫瘧一證，亦先熱後寒，此為傷寒壞病，與風瘧大略相同。熱多寒少，小柴胡湯；熱少寒多，小柴胡加桂。
夫寒瘧自感寒而得，無汗惡寒，攣痛面慘，轉而為瘧。寒，陰氣也，故先寒後熱。可與發散寒邪，生料五積散、增桂養胃湯，或良薑、官桂、草果之類，甚則姜附湯、附子理中湯。
暑瘧為暑勝熱多得之，一名癉瘧，陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，裡實不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，合用小柴胡湯、香薷飲。嘔者，縮脾飲（方見暑門。）加生薑溫服下消暑丸。熱多燥甚者，少與竹葉湯，常山、柴胡於暑證最便。當暑盛時作者，人參白虎湯之類。
濕瘧因冒襲雨濕，汗出澡浴得之。身體痛重，肢節煩疼，嘔逆脹滿，合用五苓散、除濕湯加蒼朮、茯苓之屬。寒多者加薑、桂。
牝瘧為久受陰濕，陰盛陽虛，不能制陰，所以寒多不熱，氣虛而泄，悽愴振振，柴湖桂薑湯，減半黃芩，加以半夏。
食瘧一名胃瘧，飲食無節，飢飽有傷致然也。凡食啖生冷鹹酸、魚鹽肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其狀苦飢而不能食，食則中滿嘔逆腹痛。青皮、陳皮、草果、半夏、砂仁、白豆蔻作劑，或煎四獸湯下紅丸子之屬。
瘴瘧乃山嵐瘴氣蒸毒所致，自嶺以南地方苦炎，燥濕不常，人多患瘴瘧。其狀血乘上焦，病若來時，令人迷困，甚則發燥狂妄，亦有啞而不能言者，皆由敗血瘀於心，毒涎聚於脾，此為實熱所致，而尤甚於暑瘧者也。治之須用涼膈散疏通大府，小柴胡加大黃，或木香丸、觀音丸之類。
勞瘧則前數證經久不瘥，真氣以耗，邪氣猶存，或藥暫止，小勞來復。法當調養氣血，十全大補湯之屬。有熱者，止以八珍湯。
瘧母，此為前證彌年越歲，經汗吐下，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結有症癖，成塊不移。此證未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其里，候其內氣已完，繼已經效驅瘧丹，或消癖丸下之愈。
鬼瘧，世俗之謂也，乃邪入陰分，夜間發作，故名鬼。但凡午後及夜作者，用四物湯加黃柏、酒炒知母、紅花、升麻，提起陽分，方可截之。《醫林集要》云：瘧在陰經而夜發者，桃仁承氣湯下之再截。
治瘧有汗要無汗，須扶正氣；（以小柴胡桂枝湯或白虎桂枝湯亦可。）無汗要有汗，須散邪帶補，桂枝湯加黃耆知母石膏湯，或人參柴胡飲子。
熱多寒少，目痛多汗肺大者，以大柴胡湯微利之。餘邪未盡，以白芷石膏三物湯以盡其邪。
治瘧總套，初得病勢方熾，二三髮間，未宜遽截，不論寒熱多少，且用清脾飲或草果飲，或二陳湯加草果五七分，或平胃散加草果、柴胡各五分，又或養胃湯加川芎、草果各五分。熱少者，進取微汗；寒多者，宜快脾湯。服後寒仍多者，養胃湯加附子、桂枝各五分。獨寒者尤宜，不效則七棗湯。
白話文：
各種瘧疾的治療方法
風瘧：是因為感受風邪而引起的，會怕風、自汗、煩躁頭痛，之後轉變為瘧疾。風屬於陽氣，所以發病時會先發熱後發冷。治療上可以用具有解散風邪作用的藥物，例如川芎、白芷、青皮、柴胡、紫蘇、細辛、檳榔等。
溫瘧：也是先發熱後發冷，這通常是傷寒病變壞的結果，和風瘧的症狀大致相同。如果發熱的情況較嚴重，發冷較輕微，可以用小柴胡湯；如果發冷較嚴重，發熱較輕微，可以用小柴胡湯加上桂枝。
寒瘧：是因為感受寒邪而引起的，會沒有汗、怕冷、身體攣縮疼痛、面色蒼白，之後轉變為瘧疾。寒屬於陰氣，所以發病時會先發冷後發熱。治療上可以用發散寒邪的藥物，例如生料五積散、增桂養胃湯，或者良薑、官桂、草果等。如果病情嚴重，可以使用姜附湯、附子理中湯。
暑瘧：是因為暑邪太盛、熱邪過多而引起的，又稱為癉瘧。這種瘧疾的特點是陰氣虛弱，陽氣獨自亢奮，只有發熱而沒有發冷，身體內部實證卻無法瀉出，感到煩渴想吐，肌肉也逐漸消瘦。治療上可以合用小柴胡湯和香薷飲。如果想吐，可以用縮脾飲（藥方在暑病相關的章節），加上生薑溫服，同時服用下消暑丸。如果發熱嚴重且乾燥，可以少量服用竹葉湯。常山和柴胡對於暑病最為適宜。如果是在暑熱最盛時發病，可以考慮使用人參白虎湯之類的藥方。
濕瘧：是因為淋雨、濕氣侵襲、流汗後洗澡而引起的。會感到身體沉重疼痛、關節煩躁疼痛、想吐腹脹。治療上可以合用五苓散、除濕湯，加上蒼朮、茯苓等藥物。如果發冷情況較嚴重，可以加薑和桂。
牝瘧：是因為長期處於陰濕環境，導致陰氣過盛而陽氣虛弱，無法制約陰氣，所以會出現發冷嚴重而不發熱的情況，同時伴有氣虛而泄，感到淒涼發抖。治療上可以使用柴胡桂薑湯，減少黃芩的用量，加入半夏。
食瘧：又稱胃瘧，是因為飲食不規律、飢餓或飽食過度而引起的。凡是吃了生冷、鹹酸、魚肉等肥膩食物，導致中焦產生痰液，都可能引發食瘧。其症狀是感到飢餓卻吃不下東西，如果吃了東西就會感到腹脹想吐、腹痛。治療上可以用青皮、陳皮、草果、半夏、砂仁、白豆蔻等藥物製成藥劑，或者煎服四獸湯，再服用紅丸子之類的藥物。
瘴瘧：是因為山中濕熱的瘴氣侵襲而引起的。嶺南地區氣候炎熱、乾燥和潮濕不定，所以當地人容易患上瘴瘧。其症狀是血液上衝到胸腔，發病時會使人感到迷糊困倦，嚴重時會躁動發狂，甚至會啞口不能說話。這是因為敗血瘀積在心，毒痰聚集在脾，屬於實熱證，而且比暑瘧更嚴重。治療上必須使用涼膈散來疏通腸胃，可以用小柴胡湯加上大黃，或者服用木香丸、觀音丸之類的藥物。
勞瘧：是指上述各種瘧疾經過長時間的治療仍未痊癒，導致身體正氣耗損，邪氣仍然存在。有時吃藥後暫時好轉，但是稍微勞累就會復發。治療上應該調養氣血，可以使用十全大補湯之類的藥方。如果有發熱的情況，可以使用八珍湯。
瘧母：是指上述各種瘧疾經過多年，經歷過發汗、催吐、瀉下等治療，導致身體營衛虧損，邪氣潛伏在脅肋之間，形成硬塊，不會移動。這種情況不能直接攻伐邪氣，應該先用烏頭七棗湯來扶助體內的正氣，等到體內氣息恢復後，再使用驅瘧丹或者消癖丸來治療。
鬼瘧：這是世俗的說法，指邪氣侵入陰分，在夜間發作的瘧疾，所以稱為鬼瘧。通常在午後或夜間發作，可以使用四物湯加上黃柏、酒炒知母、紅花、升麻等藥物來提升陽氣，才能夠截斷瘧疾的發作。《醫林集要》提到：瘧疾如果侵入陰經而在夜間發作，可以使用桃仁承氣湯來瀉下，再截斷瘧疾的發作。
治療瘧疾的原則：有汗的要讓它不出汗，關鍵是要扶助正氣，可以使用小柴胡桂枝湯或白虎桂枝湯；無汗的要讓它出汗，關鍵是要疏散邪氣並同時補益身體，可以使用桂枝湯加上黃耆、知母、石膏等藥物，或者人參柴胡飲子。
發熱嚴重而發冷較輕微，眼睛疼痛且多汗、肺部腫大：可以使用大柴胡湯稍微瀉下。如果還有殘餘的邪氣未盡，可以使用白芷石膏三物湯來徹底清除。
治療瘧疾的總原則：在發病初期，病情正盛的時候，在發作兩三次之內，不宜馬上截斷瘧疾的發作。不論發冷發熱的程度，可以先使用清脾飲、草果飲，或者二陳湯加上草果五到七分，或者平胃散加上草果、柴胡各五分，又或者養胃湯加上川芎、草果各五分。如果發熱較輕微，可以讓病人微微出汗；如果發冷嚴重，可以使用快脾湯。服用後如果發冷仍然嚴重，可以使用養胃湯加上附子、桂枝各五分。單純發冷的情況尤其適合，如果效果不佳，可以使用七棗湯。