《古今醫統大全》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 內經敘論
生氣通天論曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。（痎，老也，夏熱已甚，秋陽復收，兩熱相攻，故為瘧。）
又曰：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
《禮記·月令》曰：孟秋行夏令，則民多瘧疾。
瘧論篇，帝曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也，巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱。
外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內、腸胃之外，此榮氣之所舍也。
又云：腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，與衛氣並居。衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。
其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作。以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行。九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
其間日發者，由邪氣內搏於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
帝曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。
故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。
帝曰：風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧則有時而休者何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內搏，故衛氣應乃作。
帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，藏於脈理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也。風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。
白話文：
《黃帝內經·生氣通天論》說：夏天如果受到暑熱侵襲，到了秋天就會發生痎瘧（痎，是指病情時間久了。夏天暑熱過盛，秋天陽氣收斂，兩股熱邪互相攻擊，所以會產生瘧疾）。
又說：如果身體的汗還沒完全排乾淨，導致身體虛弱，氣也消耗殆盡，身體的孔竅閉塞，就會引發風瘧。
《禮記·月令》說：如果在孟秋時節（農曆七月）行使夏天的政令，那麼人民就會多發瘧疾。
《瘧論篇》中，黃帝問：痎瘧都是因為風邪引起的，為什麼它發作的時間會有規律呢？岐伯回答說：瘧疾開始發作時，先從皮膚的細微毛孔開始，身體會打哈欠，接著就會發冷顫抖、下巴發抖，腰背也跟著疼痛。等寒冷過去後，就會全身發熱，頭痛得像要裂開一樣，而且會口渴想喝冷水。黃帝問：是什麼原因造成的呢？請您說明一下。岐伯說：這是因為體內的陰陽之氣上下相互爭鬥，虛實不斷交替，陰陽之氣互相轉移的緣故。當陽氣偏向於陰氣時，就會導致陰氣實而陽氣虛，陽明經虛弱時，就會發冷顫抖、下巴發抖；太陽經虛弱時，就會腰背和頭部疼痛；如果三陽經都虛弱，陰氣就會勝過陽氣，陰氣過盛就會導致骨頭寒冷疼痛。寒冷是由體內產生的，所以全身都會感到寒冷。陽氣旺盛時，身體表面就會發熱；陰氣虛弱時，體內就會發熱。
當體內外都感到熱時，就會氣喘、口渴，所以會想喝冷飲。這些都是因為夏天受到暑熱侵襲，熱氣旺盛，積存在皮膚內層和腸胃外面的部位，這是榮氣所停留的地方。
還說：當皮膚毛孔打開時，如果受到秋天的氣候侵襲，出汗時遇到風，或者洗澡時沾染水氣，這些水氣就會停留在皮膚之間，與衛氣一起存在。衛氣白天在身體表面活動，晚上在體內活動。當衛氣接觸到陽氣時就會向外走，接觸到陰氣時就會向內運行，內外相互搏擊，所以瘧疾就會每天發作。黃帝問：為什麼會有隔一天才發作的瘧疾呢？岐伯說：這是因為邪氣潛伏的地方比較深，在體內與陰氣搏擊，當陽氣獨自發作時，陰邪卻潛伏在體內，陰陽之氣相互爭鬥，導致陰邪無法排出，所以才會隔一天發作。黃帝說：好。
那麼瘧疾發作的時間有早有晚，是什麼原因造成的呢？岐伯說：邪氣侵入風府穴後，會沿著脊椎向下走。衛氣每天都會在風府穴聚集，隔天就會向下移動一節，所以瘧疾發作的時間就會越來越晚。這是因為邪氣先侵入背部，每次到達風府穴時，皮膚毛孔就會張開，毛孔張開時，邪氣就會侵入，邪氣侵入就會發病。因此，每天發病的時間就會稍微延後。當邪氣從風府穴出來，每天移動一節，二十五天後會到達骶骨，二十六天會進入脊柱內部，注入伏膂的經脈，然後氣會向上走。九天後會從缺盆出來，氣會越來越高，所以發病的時間會越來越早。
至於隔一天發作的瘧疾，是因為邪氣侵入五臟，橫向連結募穴和原穴。由於邪氣侵入的路徑比較遠，位置比較深，運行速度比較慢，不能和衛氣同步運行，不能完全排出，所以才會隔一天發作。
黃帝問：衛氣每次到達風府穴時，皮膚毛孔都會張開，張開時邪氣就會侵入，侵入就會發病。現在衛氣每天移動一節，發病時不應該在風府穴，那為什麼還會每天發作呢？岐伯說：這是因為邪氣侵入頭部和頸部，然後沿著脊椎向下走。所以根據虛實的不同，邪氣侵入的部位不同，就不能剛好在風府穴發作。因此，邪氣侵入頭部和頸部，就會在到達頭部和頸部時發病；侵入背部，就會在到達背部時發病；侵入腰背，就會在到達腰背時發病；侵入手腳，就會在到達手腳時發病。只要衛氣到達的地方與邪氣相結合，就會發病。
因此，風邪沒有固定的停留之處，衛氣發動時，一定會打開皮膚的毛孔，邪氣與衛氣相遇的地方就是邪氣的停留之處。
黃帝問：風邪和瘧疾，性質和症狀都很相似，但是風邪會一直存在，瘧疾卻會間歇性發作，這是為什麼呢？岐伯說：風邪會停留在身體的某個地方，所以會持續存在；瘧疾的邪氣會隨著經絡深入體內，與陰氣搏擊，只有當衛氣反應時才會發作。
黃帝問：為什麼瘧疾會先發冷然後發熱呢？岐伯說：夏天如果受到暑熱侵襲，大量出汗，導致皮膚毛孔張開，又因為遇到陰冷的小寒，寒氣就潛伏在脈絡皮膚之間，到了秋天又受到風邪的侵襲，就會發病。寒氣是陰氣，風邪是陽氣。因為先受到寒氣侵襲，然後又受到風邪侵襲，所以會先發冷然後發熱。這種會按時發作的疾病，就叫做寒瘧。