《古今醫統大全》~ 卷之三十六 (1)
卷之三十六 (1)
1. 治痢通用諸劑
（《質疑》）黃連枳殼湯，治痢疾初作，多由濕熱，但下之後，即服此湯一二劑，並無再作，百發百效。
川黃連（一錢），枳殼（八分），當歸（八分），白芍藥（一錢），茯苓，澤瀉，青皮，檳榔（各七分），木香（五分，磨汁入），甘草（四分），
上咀，作一服，水二鍾、姜三片，煎一鍾，食前溫服。濕熱積滯，初作熾迫者，宜下之，加大黃、朴硝各二錢。血痢，加黃芩、地榆、川芎、桃仁各六分。白痢，加吳茱萸（泡）五分。腹痛者，倍芍藥加玄胡索、澤蘭葉。赤白兼下者，加桃仁、滑石、歸尾、陳皮各五分。未痢久弱下後來愈，去芩、連加歸尾、芍藥、川芎、熟地黃、白朮、阿珠各一錢。
濕甚小水少，加木通、澤瀉、山梔、茯苓各五分。下後二便流利，惟後重不去，此氣陷於下也，升麻、川芎提之。痢久氣血兩虛者，八物湯養之。痢久滑泄，二便流利，腹中清，加粟殼、訶子、阿膠之類澀之。
（《雜著》）芩連芍藥湯，痢疾只是濕熱食積三者，起初只要下之，瀉去腸胃中之濕熱，開鬱結之氣，消化食積之滯，無過通因通用而已。下後未愈，隨證調之，久則不可下，脾胃虛故也。邪氣未去者，形氣實，雖久亦可下。
黃芩（炒），黃連（炒。各一錢），白芍藥（錢半，芩、連、芍藥三味乃痢疾必用之藥也），枳殼（二錢），木香，檳榔（各一錢），甘草（五分），
上咀，作一服，水盞半加燈心棗子，煎八分，食前空心服。腹痛，加當歸、砂仁（各八分），再加木香、芍藥（各五分）。後重，加滑石、枳殼、檳榔、芍藥、條芩。白痢，加白朮、白茯苓、滑石、陳皮（各一錢）。紅痢，加芎、歸、桃仁（各一錢）。紅白相雜，加芎、歸、桃仁以理血，滑石、蒼朮、陳皮以理氣。
食積，加山楂、枳實。下痢純血，加川芎、當歸、槐花、生地黃。久不愈，減芩、連（各七分），去檳榔、枳殼加阿膠、側柏葉（各錢半）、黑乾薑（一錢）、白朮（一錢）、陳皮（八分）。痢久後重不減者，此大腸下墜，去檳榔、枳殼，用條芩、升麻以提之。嘔吐，加石膏（錢半）、陳皮（一錢）、梔子仁（五分）入薑汁緩緩呷之，以瀉胃口之熱。
氣血兩虛久痢不已者，以四物湯加芩連、陳皮、阿膠之類補之自止。有虛甚下陷而滑脫者，更加龍骨、赤石脂、罌慄殼、烏梅肉等藥收澀之。初痢可下之，加大黃、朴硝各三錢。
（河間）黃芩芍藥湯，治瀉痢腹痛，或後重身熱，久而不愈，脈洪數者及膿血稠黏者。
黃芩，白芍藥（各二錢），甘草（一錢），
上咀，作一服，水盞半煎至一盞，溫服。腹痛甚，加桂二分。膿血甚者，加歸、連各一錢。
（河間）芍藥湯，治痢下血，調氣。溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，和氣則後重自除，此藥是也。
白話文：
治療痢疾的通用方劑
（出自《質疑》）黃連枳殼湯：
這個方子主要治療痢疾初期，多半是由於濕熱引起的。只要在腹瀉後立刻服用一到兩劑這個湯藥，通常就能馬上痊癒，效果非常好。
藥材組成：
- 川黃連（3.75克）
- 枳殼（3克）
- 當歸（3克）
- 白芍藥（3.75克）
- 茯苓（2.625克）
- 澤瀉（2.625克）
- 青皮（2.625克）
- 檳榔（2.625克）
- 木香（1.875克，磨成汁加入）
- 甘草（1.5克）
煎煮方法： 將上述藥材磨粗後，加水兩碗和三片生薑，煎煮至一碗，在飯前溫服。
針對不同症狀的加減：
- 如果濕熱積滯嚴重，剛開始發作時病情較急迫，應該先用瀉藥，可以加大黃和芒硝各7.5克。
- 如果是血痢（大便帶血），加入黃芩、地榆、川芎、桃仁各2.25克。
- 如果是白痢（大便以白色黏液為主），加入吳茱萸（用熱水浸泡過）1.875克。
- 如果腹痛，芍藥加倍用量，並加入玄胡索、澤蘭葉。
- 如果是赤白痢（大便既有血又有黏液），加入桃仁、滑石、當歸尾、陳皮各1.875克。
- 如果是久病體弱，腹瀉後才慢慢恢復，則去掉黃芩、黃連，加入當歸尾、芍藥、川芎、熟地黃、白朮、阿膠各3.75克。
- 如果濕氣很重，小便量少，加入木通、澤瀉、山梔、茯苓各1.875克。
- 如果腹瀉後大小便都順暢，但仍有裡急後重（想大便卻拉不出來的感覺），這是因為氣虛下陷，可以用升麻、川芎來提升氣機。
- 如果是痢疾久病，氣血兩虛，用八物湯來調養。
- 如果是痢疾久病，腹瀉不止，大小便都順暢，肚子裡覺得空空的，則加入粟殼、訶子、阿膠之類具有收澀作用的藥物。
（出自《雜著》）芩連芍藥湯：
痢疾通常是由濕熱和食物積滯三種原因引起的。開始時只要用瀉藥，把腸胃中的濕熱排出去，疏通鬱結的氣機，消化積滯的食物，沒有比用通瀉法更好的方法了。瀉後如果還沒痊癒，就根據症狀調整用藥。但久病就不能再用瀉藥了，因為脾胃已經虛弱了。如果邪氣沒有完全清除，患者身體狀況還比較好，即使病程久一點，仍然可以用瀉藥。
藥材組成：
- 炒黃芩（3.75克）
- 炒黃連（3.75克）
- 白芍藥（5.625克。黃芩、黃連、芍藥這三味藥是治療痢疾的必用藥）
- 枳殼（7.5克）
- 木香（3.75克）
- 檳榔（3.75克）
- 甘草（1.875克）
煎煮方法： 將上述藥材磨粗，加入一碗半水和少量燈芯草、紅棗，煎煮至八分，在飯前空腹服用。
針對不同症狀的加減：
- 如果腹痛，加入當歸、砂仁各3克，再加入木香、芍藥各1.875克。
- 如果裡急後重，加入滑石、枳殼、檳榔、芍藥、條黃芩。
- 如果是白痢，加入白朮、白茯苓、滑石、陳皮各3.75克。
- 如果是紅痢，加入川芎、當歸、桃仁各3.75克。
- 如果是赤白相雜的痢疾，加入川芎、當歸、桃仁來調理血分，加入滑石、蒼朮、陳皮來調理氣分。
- 如果是有食物積滯，加入山楂、枳實。
- 如果是單純下血的痢疾，加入川芎、當歸、槐花、生地黃。
- 如果久病不癒，減去黃芩、黃連各2.625克，去掉檳榔、枳殼，加入阿膠、側柏葉各5.625克，黑乾薑3.75克，白朮3.75克，陳皮3克。
- 如果是痢疾久病，裡急後重的症狀沒有減輕，這是大腸下墜引起的，去掉檳榔、枳殼，用條黃芩、升麻來提升氣機。
- 如果是嘔吐，加入石膏5.625克、陳皮3.75克、梔子仁1.875克，用薑汁慢慢吞服，以瀉胃火。
- 如果是氣血兩虛，痢疾久病不癒，可以用四物湯加入黃芩、黃連、陳皮、阿膠等來補益，自然就會痊癒。
- 如果是體虛嚴重，出現下陷脫肛等情況，可以加入龍骨、赤石脂、罌粟殼、烏梅肉等藥來收澀固脫。
- 初期痢疾可以用瀉法，加大黃、芒硝各11.25克。
（河間）黃芩芍藥湯：
這個方子主要治療腹瀉、痢疾引起的腹痛，或有裡急後重、發熱，久治不愈，脈象洪大而數，以及大便膿血稠黏的病症。
藥材組成：
- 黃芩（7.5克）
- 白芍藥（7.5克）
- 甘草（3.75克）
煎煮方法： 將上述藥材磨粗，加一碗半水煎煮至一碗，溫服。
針對不同症狀的加減：
- 如果腹痛劇烈，加入桂枝0.75克。
- 如果膿血很多，加入當歸、黃連各3.75克。
（河間）芍藥湯：
這個方子主要治療痢疾下血，調理氣機。小便清澈，而大便有膿血，代表氣機運行，血就會停止。所以，要活血就能使膿血自癒，調和氣機就能消除裡急後重，這個方子就是針對這些原理而使用的。